Sexuální zdraví ženy z pohledu porodní asistentky Milena Dvořáková Porodní asistentka Předsedkyně sekce porodních asistentek a sester společnosti Sexmed Český Krumlov 6.-7.června 2008
Činnost porodní asistentky Zákon č.96/2004 Vyhláška č.424/2004 Směrnice EU 36/2005 Definice porodní asistentky ICM 2005 Činnost vykonává na základě evidencebased care a hodnotných vědeckých studií
Milena Dvořáková Registrovaná porodní asistentka Alfa-asistentky Praha 2006-2008 studium na Caledonian university Glasgow výzkum a statistika v porodní asistenci 2004 2008 pozorovatelka ICM Členka skupiny pro tvorbu národních standardů Členka profesních organizací doma i v zahraničí
Prevence v oblasti sexuálního zdraví ženy Porodní asistentka je preventivní profesí i v oblasti reprodukčního a sexuálního zdraví Celosvětově uznávána jako specialista v oblasti péče o ženu, dítě a rodinu Expert na fyziologii Ochraňuje ženu během celého jejího života a svými znalostmi a vědomostmi je jí nápomocna ve všech životních obdobích
Těhotenství, porod a šestinedělí Z tohoto procesu by měla vyjít žena a dítě zdravá po fyzické i duševní stránce Zapojují se tytéž hormony,stejné vzorce chování a tentýž scénář Úlohou PA je ženu těmito obdobími dobře provést
Řízené tlačení efekt u matky Příčina možného poškození močového, pánevního, perineálního systému Ztráta důvěry ženy ve vlastní tělo Stres u matky Vyčerpání Roberts J.,Hanson,L.(2007).Best practices in second stage labor care:maternal bearing down positioning.journal of Midwifery&Women s Health,52(2),238-245
Rutinní použití episiotomie Proč většina zdravotníků dělá episiotomii? Prošli zdravotníci správným výcvikem praktickým i teoretickým? Jsou rodičky dobře informovány o tom co může provedení i neprovedení episiotomie způsobit? Jsou budoucí maminky poučeny o svalech pánevního dna-posilování, Koegelovy cviky, masáž hráze? Dochází k dobrému poučení matky po porodu ohledně použití stehů, péči o hráz po porodu, vyprazdňování,cvičení atd.
Rutinní episiotomie Norsko:66%,US:30-35%, prvorodičky:90% Zpráva: žádné výhody pro matky(hartmann,2005): bolest inkontinence močová nebo stolice sexuální problémy-bolest při styku dopad na dno pánevní Hartmann,K.,Viswanathan,M.,Palmien,R.,Garthlehner,G.,T horp,j.&lohr,k.n.(2005).outcomes of routine episiotomy:systeamtic review.journal of Americal Medical Association,293(17),2141-2148.
Evidence-based practise Omezené použití episiotomie Episiotomie by měla byt použita jen v těchto případech: komplikovaný vaginální porod(kp,dystokie ramínek,forceps) špatně zahojená trhlina třetího nebo čtvrtého stupně fetal distress WHO(2003).Managing complications in pregnancy and childbirth:quide for midwives and doctors. WHO:Geneva
Evidence based practise Podpora ženy při nutivých kontrakcích Posunujete děťátko dolů Budete cítit pálení a napínání Vedete si skvěle Sampselle,C.M.,Miller,J.M.,Luecha,Y.,Fischer,K.,R osten,l.(2005).provider support of spontaneous pushing during the second stage of labor.journal of Obstetrical and Gynecological and Neonatal Nursing,34,695-7O5.
Co bychom měli vědět Žijeme v dynamickém světě Nacházíme se na informační dálnici Zdravotníci požadují znalosti a informace z různých zdrojů Je naší profesionální odpovědností znát přístupy o poskytování zdravotní péče skrze evidenci Potřebujeme znát vyhledávací strategii, aby nám to pomohlo v naší práci Elektronické zdroje jsou velké, v různé kvalitě
Jak najít nejlepší evidenci Učebnice Časopisy- časopis místní nebo mezinárodní Internet vyhledávače - Google Internetové databáze knihoven-cinhal, Medline, British Nursing Index,AMED,Cochrane Library Národní a mezinárodní internetové stránky objasňující strategie a koncepce oboru ČKPA, WHO,QUAG,NICE Evidence- based časopisy webové sítě-evidence based nursing, Evidence based Obstetrics and Gynecology,Centre for evidence-based child health
DŮLEŽITÉ ZDROJE COCHRANE LIBRARY WWW.MICHELODENT.COM WWW.CEMACH.ORG.UK WWW.SAFETUS.COM WWW.WOMBECOLOGY.COM WWW.HOMEBIRTH-USA.ORG WWW.CFMIDWIFERY.ORG
Děkuji za pozornost