Očkování dětí v ČR z pohledu PLDD MUDr. Ilona Hülleová SPLDD ČR PSP 14.4.2015
Očkování - PLDD Očkování součástí preventivní činnosti PLDD jedna část komplexní péče o dítě PLDD PLDD plní státem definovaná preventivní opatření (ochrana individuální, veřejného zdraví) Kategorie očkování informovanost rodičů Změny v očkovacím kalendáři Změny v zajištění očkování v ordinacích PLDD Odborné znalosti Komunikace s rodiči
Očkování v ordinaci PLDD Dříve Nejrychlejší výkon Často hromadná pozvánka Výkon bez diskuze Vakcíny OHS, lékárna Jednoduchá administrativa Vysoká proočkovanost Dnes Individualizace očkování Časová náročnost Komunikační náročnost Odborné informace Změna distribuce vakcín Složitá administrativa, neadekvátní úhrada výkonu
Rozdělení očkování v ČR z pohledu PLDD Povinná očkování a) Pravidelné očkování: antigenní složení vakcín k plošnému očkování stanoví Vyhláška č. 537/2006 Sb. : Di,Te,Pe,HiB,HBV, polio, MMR, ev. TBC, Prev13, HBV u dialyzovaných b) Zvláštní očkování: na pracovištích s vyšším rizikem infekce např. zdravotnictví, integrovaný záchranný systém, soc.prac. (HBV,HAV, rabies) c) Očkování při úrazech, poraněních, nehojících se ranách a před některými léčebnými výkony (Te, rabies) d) Mimořádné očkování: očkování k prevenci infekcí v mimořádných situacích, např. záplavy, epidemie Nepovinná očkování a) Hrazená z v.z.p. - IPO, HPV b) Nehrazená z v.z.p. - např. KME, HAV, Men, Varicella, RVGE
Očkovací kalendář - změny v ČR Očkovací kalendář 1.rok 2.rok 5.rok 11 let 10 let 12 let 13 let 14 let Počet aplikací Počet antigenů 2001 1 x TBC 2 x OPV 1 x DTaP 1 x TBC 3 x HB 1 x OPV 1 x TAT 21 3249 3 x DTPwHib 3 x HB 2 x OPV 1 x DTPwHib 2 x MMR 2007 1 x TBC 1 x Hexa 1 x DTaP 1 x TBC 3 x HB 1 x IPV 1 x TAT 14 252 3 x Hexa 2 x MMR 2011 3 x Hexa 1 x Pneumo 1 x DTaP 1 x DTPaIPV 8 60 3 x Pneumo 1 x Hexa 2 x MMR 4 2012 (od 1.4.2012) 3 x Hexa 3 x Pneumo 2014 3 x Hexa 3 x Pneumo 1 x Hexa 2 x MMR 1 x Pneumo 1 x Hexa 2 x MMR 1 x Pneumo 1 x DTaP 1x DTaPIPV 3 x HPV 8 7 1 x DTaP 1x DTaPIPV 2 (3) x HPV 8 6 60
Změny v zajištění očkování od roku 2009 Nová distribuce vybraný distributor, přímý nákup vakcín (IPO, HPV) Nový způsob vykazování (výkon + ZÚLP) Objednávání, skladování a evidence vakcín (PLDD) Likvidace vakcín (PLDD), nemožnost redistribuce vakcín Změny v úhradách vakcín (ZP) r. 2010 (přímý nákup vakcín hrazených v.z.p. PLDD) Nárůst individuálních očkovacích kalendářů dětí na žádost rodičů
Typ očkování Kód výkonu ZULP Hodnota ZULP Poznámka Pravidelné očkování 02105 ANO 0 hradí ZP Alternativa volená rodiči 02100 NE - hradí rodič Nepovinné očkování pneumokoky 02125 ANO 999 Kč Nepovinné očkování HPV 02125 ANO 1 766 Kč Mimořádné očkování - děti* 02130 NE 0 Cizinci s trvalým pobytem v ČR 02100 NE 0 přímý nákup PLDD přímý nákup PLDD dodá distributor hradí stát Hlásit MZ ČR Cizinci NE NE _ samoplátce * např. očkování Havrixem
Souhlas pacienta s očkováním Povinné očkování (není potřeba písemný souhlas, je potřeba písemný informovaný nesouhlas tzv. reverz při odmítnutí očkování, vždy zápis do dokumentace) Nepovinné očkování ( doporučení SPLDD - vyžádat si písemný informovaný souhlas jednoho rodiče, musí obsahovat všechny náležitosti) Vystavování nepravdivých lékařských zpráv, posudků a nálezů trestný čin
Komunikace s rodiči Nabídka očkování povinné a nepovinné (vakcíny registrované a dostupné v ČR) Odborné znalosti odborné semináře, odborné publikace, odkazy - web. Informovaný souhlas a informovaný nesouhlas Možnost individuálního očkování na žádost rodičů Rodič v žádném případě nemusí chránit své dítě před lékařem!!! Komunikační dovednosti: očkování komunikace podzim roku 2014 16 seminářů v ČR 541 lékařů ( více než ¼ z celkového počtu PLDD)
Jak dále v očkování dětí v ČR? Zachovat současný systém pravidelného očkování a možnosti úhrady dalších vakcín nepovinného očkování z v.z.p. Umožnit změny očkovacího kalendáře v souladu s celosvětovými trendy Dodržovat SPC, znát KI očkování Dodržovat standartní postup u rodičů odmítajících očkování benefit pro pacienta Hlásit NÚ na SÚKL http://www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek Zřízení fondu odškodnění závažných nežádoucích účinků očkování Nový ZOP
Děkuji za pozornost