JARNÍ FORUM ONKOLOGŮ. Ing. David Šmehlík, MHA náměstek ředitele VZP ČR pro zdravotní péči

Transkript

1 JARNÍ FORUM ONKOLOGŮ Ing. David Šmehlík, MHA náměstek ředitele VZP ČR pro zdravotní péči

2 NÁKLADY NA ZDRAVOTNÍ PÉČI ČERPANÉ Z ODDÍLU A ZÁKLADNÍHO FONDU ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ 2

3 NÁKLADY NA ÚSTAVNÍ PÉČI CELKEM 3

4 NÁKLADY V NEMOCNICÍCH 4

5 NÁKLADY V NEMOCNICÍCH (BEZ CENTROVÝCH LÉČIV) 5

6 NÁKLADY NA CENTROVÁ LÉČIVA V NEMOCNICÍCH 6

7 Náklady v mld Kč VÝVOJ NÁKLADŮ VZP ČR NA LÉČIVÉ PŘÍÉPRAVKY , , , Celkem Léčiva na recept ZULP

8 CENTROVÁ PÉČE VÝVOJ POČTU PACIENTŮ A NÁKLADŮ VZP ČR

9 CENTROVÁ PÉČE VÝVOJ POČTU PACIENTŮ A NÁKLADŮ VZP ČR Počet UOP Meziroční nárůst UOP 106% 106% 110% 114% 116% 111% 112% Náklady v mil. Kč Meziroční nárůst nákladů 106% 109% 110% 111% 117% 105% 111%

10 ROZLOŽENÍ NÁKLADŮ NA ZDRAVOTNÍ PÉČI DLE JEDNOTLIVÝCH SEGMENTŮ V % V ROCE

11 KUMULOVANÉ NÁRŮSTY PŘÍJMŮ A NÁKLADŮ V JEDNOTLIVÝCH SEGMENTECH MEZI ROKY 2013 A

12 DOHODOVACÍ ŘÍZENÍ 2020 VÝVOJ PŘÍJMŮ SYSTÉMU V.Z.P. V ČR Poznámka pro rok 2017: pro srovnatelnost odhad výběru pojistného za období ve výši 19,06 mld. Kč 12

13 PLÁNOVANÉ VSTUPY NOVĚ HRAZENÝCH LÉKŮ PRO ROK 2019 (SÚKL), DOPAD DO ROZPOČTU VZP Podle předběžné analýzy VZP z dostupných informací publikovaných SÚKL v rámci probíhajících správních řízení a s ohledem na lhůty stanovené SÚKL, lze v roce 2019 očekávat vstup 58 farmakoterapeutických intervencí, (včetně rozšíření dalších indikací u již v současné době hrazených léčivých přípravků) Potenciální dopad do rozpočtu veřejného zdravotního pojištění činí cca 2,3 mld. Kč v prvních 12 měsících od vstupu do systému úhrad z prostředků veřejného zdravotního pojištění

14 DISPENZARIZACE PACIENTŮ PO ONKOLOGICKÉ LÉČBĚ DO PÉČE PRAKTICKÉHO LÉKAŘE Převzetí pacienta po onkologické léčbě do péče praktického lékaře Následná prohlídka pacienta s onkologickým onemocněním Za první tři měsíce roku 2019 byly tyto dva výkony vykázány u 541 pacientů Alespoň jednoho pojištěnce po onkologické léčbě zatím převzalo do péče 338 ordinací VPL v průměru převzaly 2 pojištěnce, jedna ordinace převzala už 18 pojištěnců

15 NOVÝ POSTUP PŘI ÚHRADĚ BĚŽNĚ NEHRAZENÝCH LÉKŮ O jaké případy se jedná Pro lék SÚKL doposud nestanovil úhradu nebo Úhrada je mimo rámec podmínek od SÚKL a zároveň Existuje medicínská potřeba zajištění léku pro pacienty Nový postup VZP uplatní pouze v případech, kdy držitel rozhodnutí o registraci konkrétního LP už požádal SÚKL o stanovení maximální ceny a výše a podmínek úhrady. Nový postup VZP plně respektuje současnou legislativu - rozhodnutí o úhradě LP bude nadále probíhat v řízení podle 16 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění.

16 NOVÝ POSTUP PŘI ÚHRADĚ BĚŽNĚ NEHRAZENÝCH LÉKŮ Poradní orgány Nově ustavenými poradními orgány jsou Pracovní skupina pro nehrazené LP a Komise pro nehrazené LP Jsou zřízeny za účelem odborné diskuze a projednání podkladů na úrovni zástupců odborných společností (OS) a VZP s cílem vytvoření Společného stanoviska. Tvoří je zástupci VZP a OS rovným zastoupením. Jednání zahájí z podnětu VZP nebo OS v případě medicínské potřeby. Rozhodnutí přijímají prostou většinou, v případě shody bude mít rozhodující hlas předsedající.

17 NOVÝ POSTUP PŘI ÚHRADĚ BĚŽNĚ NEHRAZENÝCH LÉKŮ Společné stanovisko K projednávaným podnětům jej vydávají zástupci VZP a OS v příslušném poradním orgánu. Bude podkladem k rozhodování revizních lékařů o nárocích pojištěnců a pro činnost VZP související se stanovením výše a podmínek úhrady dotčených LP. Pokud je vydáno na dobu delší než 12 měsíců, nejméně 1x ročně musí být provedena pravidelná revize. Vydávat jej budou poradní orgány Pracovní skupina pro nehrazené LP a Komise pro nehrazené LP.

18 NOVÝ POSTUP PŘI ÚHRADĚ BĚŽNĚ NEHRAZENÝCH LÉKŮ Společné stanovisko Výsledný zápis musí obsahovat: Přesnou identifikaci LP Podmínky úhrady nebo indikační omezení úhrady LP Kvalifikovaný odhad předpokládaného počtu pacientů (pojištěnců VZP) Navrhovaný způsob realizace úhrady, předpokládaný celkový finanční dopad Vymezení nebo způsob vymezení okruhu dotčených poskytovatelů zdravotních služeb

19 DĚKUJI ZA VAŠI POZORNOST