Systém zdravotní péče v ČR v datech OECD a dalších MUDr. František Vlček, Ph.D.
OECD Organizace pro ekonomickou spolupráci a rozvoj Aktivity ve všech významných oblastech mezinárodního prostoru (ekonomie, životní prostředí, zdravotnictví) publikace, konference, summity k 1. 5. 2011 má 34 členů (poslední zatím Estonsko) ČR členem od 12/1995 (jako 26.) 2
Mezinárodní indikátory Indikátory OECD Pravidelná publikace HAG každé 2 roky Nabízí srovnání zemí OECD i trendy Doporučení v oblasti sběru a analýzy dat Vývoj indikátorů v mezinárodních pracovních skupinách Rozšířená elektronická publikace s veškerými daty OECD Health data
Mezinárodní indikátory Databáze OECD Health Data 4
Determinanty zdraví Jaké jsou hlavní a vedlejší determinanty zdraví? Pokuste se je rozdělit do pěti skupin dle typu 5
Determinanty zdraví Životní styl Fyzická aktivita Výživa Abusus (kouření, alkohol, drogy, atd.) Sexuální a další typy chování Koníčky, zájmy Genetika Predispozice Rasa, pohlaví ZDRAVÍ Zdravotní péče 6 Socio-ekonomické Zaměstnání, výše příjmu Vzdělání Kulturní kontext Náboženství Sociální interakce Životní prostředí Voda, vzduch Fyzikální faktory (záření, teplota, vlhkost) Znečištění
Očekávaná délka života při narození 7
Očekávaná délka života - výpočet 2010 Česká republika Ženy Females věk age Dx Px qx lx dx Lx Tx ex 0 141 57624 0,002477 100000 248 99798 8059733 80,60 1 13 58437 0,000222 99752 22 99741 7959935 79,80 2 10 57640 0,000173 99730 17 99722 7860194 78,81 3 6 54114 0,000111 99713 11 99707 7760473 77,83 4 8 51175 0,000147 99702 15 99694 7660765 76,84 5 9 49262 0,000153 99687 15 99679 7561071 75,85 6 6 47158 0,000137 99672 14 99665 7461391 74,86 7 5 46035 0,000095 99658 9 99653 7361726 73,87 8 2 45434 0,000071 99649 7 99645 7262073 72,88 9 3 44346 0,000077 99642 8 99638 7162428 71,88 10 5 43712 0,000087 99634 9 99630 7062790 70,89 11 5 43845 0,000125 99625 12 99619 6963160 69,89 12 5 44275 0,000115 99613 11 99607 6863541 68,90 13 7 44415 0,000122 99601 12 99595 6763934 67,91 14 3 45786 0,000130 99589 13 99583 6664339 66,92 15 10 49799 0,000166 99576 17 99568 6564756 65,93 16 9 56088 0,000151 99560 15 99552 6465188 64,94 17 14 59800 0,000202 99545 20 99535 6365636 63,95 18 7 61924 0,000249 99525 25 99512 6266101 62,96 19 25 64293 0,000288 99500 29 99485 6166589 61,98 20 22 65126 0,000267 99471 27 99458 6067103 60,99 21 13 66917 0,000279 99445 28 99431 5967646 60,01 22 12 68094 0,000226 99417 22 99406 5868215 59,03 8 23 22 68178 0,000251 99394 25 99382 5768809 58,04 24 17 69718 0,000255 99369 25 99357 5669427 57,05
Očekávaná délka života - výpočet 9
Očekávaná délka života v 65 letech 10
Očekávaná délka života - kartogram 11
Ztracená léta života 12
Ztracená léta života - trend 13
Mortalita na kardiovaskulární onemocnění 14
Mortalita na vybraná zhoubná onemocnění 15
Kojenecká úmrtnost 16
Kouření a konzumace alkoholu mladistvých 17
Konzumace alkoholu dospělých 18
Kouření dospělých 19
Zdravá výživa? 20
Pohybová aktivita 21
Obesita - děti 22
Obesita - dospělí 23
Obesita nárůst u dětí 24
Obesita děti (srovnání) 25
Základní data systému zdravotnictví ČR
Základní data Zdravotnická zařízení - cca 25 000 Nemocnice cca 180 Nemocniční lůžka 60 500 (6/1000 obyvatel) Lékaři celkem: 4,2/1000 obyvatel (2008) (ÚZIS) 3,9/1000 obyvatel (2003) (ÚZIS) Lékaři v nemocnicích: 0,95/1000 obyvatel (2008), 0,88 v 2003 Sestry: 10,1/ 1000 obyvatel % HDP : 8,2 = cca 240 mld. Kč 27
Celkové výdaje na zdravotnictví 28
Výdaje na zdravotnictví jako funkce 29
Výdaje na zdravotnictví dle typu 30
Vztah oč. délky života, HDP a výdajů na zdravotnictví 31
Lékaři 32
Lékaři 33
Sestry 34
Sestry vs. lékaři 35
Návštěvy lékaře na osobu/rok (2007) 36
Návštěvy lékaře na osobu/rok (2009) 37
Počet návštěv na lékaře ročně (2007) 38
Počet návštěv na lékaře ročně (2009) 39
Mezinárodní indikátory kvality Indikátory kvality OECD Doporučené indikátory pro sběr na národní úrovni a srovnání s ostatními zeměmi OECD - od roku 2004 5 hlavních oblastí sledování v oblasti kvality: Bezpečí pacientů Péče o chronická onemocnění diabetes, cévní a plicní onemocnění) Akutní péče o chronická onemocnění dekompenzace Ukazatele kvality ambulantní a komunitní péče Duševní zdraví (nakonec vyřazeno z publikace) Kvalita péče o zhoubná onemocnění Kvalita prevence infekčních onemocnění např. proočkovanost Další oblasti, které s kvalitou souvisí Např. dostupnost péče, výkonnostní ukazatele
Příklad indikátoru OECD I Health at a Glance 2009 41
Příklad indikátoru OECD II Health at a Glance 2009 42
Příklad indikátoru OECD III Health at a Glance 2009 43
Příklad indikátoru OECD IV Health at a Glance 2009 44
Indikátory kvality další mezinárodní databáze Odkaz: http://www.ahrq.gov/ Mezinárodní databáze: Definice indikátorů, referenční hodnoty, hodnoty benchmark 4 hlavní oblasti sledování: Bezpečí pacientů Prevence Pediatrie Indikátory péče o hospitalizované pacienty
Mezinárodní indikátory kvality Zdravotnické ukazatele WHO WHO Statistical Information System (WHOSIS) Ročně vydáván World Health Statistics report, který obsahuje kompilaci celé databáze WHO Global InfoBase Online Global Health Atlas Mapy světa s grafickými ukazately Regional statistics Health System Performance Assessment Vše základní údaje o zdravotním stavu na celém světě (mortality, morbidity, atd.)
Mezinárodní indikátory kvality Zdravotnické ukazatele WHO Údaje za 53 zemí patřících pod WHO EURO Časové řady sahající do r. 1970 Bohaté možnosti tabulkových a grafických výstupů Databáze CD-ROM i on-line volně dostupné Publikace Atlas of Health in Europe Podrobnější údaje v monotematických databázích: European detailed mortality database (DMDB) a European hospital morbidity database (HMDB)
European health for all database (HFA-DB) Zdraví pro všechny 48
Mezinárodní indikátory kvality Struktura HFA-DB Demografické a socioekonomické ukazatele Úmrtnost Nemocnost, disabilita, hospitalizace Životní styl Životní prostředí Zdravotnické zdroje Využívání a výdaje na zdravotní péči Zdraví matek a dětí
Příklad indikátoru WHO mapový výstup 50
Příklad indikátoru WHO World Health Statistics report 2010 51
Příklad Healthy Life Years 52
František Vlček 724 50 50 88 frantisek.vlcek@sakcr.cz 53