Demografická transformace a posilování role pacientů. Stanislav Vachek 3. International Health Summit Duben 18-20, 2007 Praha Česká republika

Transkript

1 Demografická transformace a posilování role pacientů Stanislav Vachek 3. International Health Summit Duben 18-20, 2007 Praha Česká republika

2 Demografická projekce ČR

3 Demografická projekce 65+ ČR l

4 Demografická projekce 3 prosté skutečnosti 1. V minulosti byla jedna babička a hodně vnoučat. 2. V budoucnosti bude jedno vnouče a hodně babiček - a také dědečků. 3. Doba změny je velmi krátká a to přinese hodně adaptačních problémů.

5 Světová banka: úmrtnost na 1000 obyvatel AUSTRIA CZECH REPUBLIC ITALY SLOVAK REPUBLIC SWEDEN UNITED STATES

6 Švédsko: muži Úmrtnostní tabulky: kohortové a intervalové _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _pl kohorta interval LE interval LE kohorta

7 Nový Zéland Maorští a nemaorští muži Intervalové úmrtnostní tabulky 1950 a _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _pl 1950 Maori 2000 Maori 1950 Non Maori 2000 Non Maori

8 WHO úmrtnostní tabulky: muži _01 01_04 05_09 10_14 15_19 20_24 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70_74 75_79 80_84 85_89 90_94 95_99 pl100 CR Slovensko Švédsko Zimbabwe

9 Schéma vymírání kohorty A-časná dětská úmrtnost téměř mizí B umírání v dospělém věku méně strmé více horizontální C umírání v pozdním dospělém věku více strmé více vertikální D umírání v seniorském věku více vertikální pravděpodobně vymizí

10 Švédsko - muži: Intervalové úmrtnostní tabulky 000_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _pl

11 Umírání v dospělém věku nárůst horizontality Smrt je řídkým jevem v průběhu delší doby života kohorty U zdravotních problémů dominují postupně narůstající chronické stavy ( normální stavy) v závislosti na prevenci jejich vzniku, dobré udržovací péči (a na definici chronických stavů) Intenzivní péče je vázána na nemocné a jejich rodinu životní styl, užívání léků, prevence. Spotřeba péče závisí na preferencích (chronická péče, elektivní chirurgie, rozdílné způsoby poskytování péče v různých typech zařízení, v závislosti na preferencích by také měly být dostupné zdravotní spoření, pojištění a přímé platby.

12 Umírání v pozdním dospělém věku nárůst vertikality Úmrtí je častou událostí a i v případě, že se ji podaří odvrátit, tak se snižuje pravděpodobnost získání dalších let života. Věk úmrtí se blíží ke konci života kohorty a je přirozená. U zdravotních problémů dominují postižení a ztráta orgánových funkcí a oboje vede k nevyhnutelnému úmrtí. Péče e je ošeto etřovatelsky intenzivní Zdravotní i dlouhodobá péče je ovlivňována nabídkou pokud je dostatečná nabídka bezplatné zdravotní péče, tak se každý musí vyhnout placené ošetřovatelské péči sociální péčí nebo rodinou (je placeno ztrátou příjmů), pokud není tak bohatý, aby si mohl dovolit odmítnou bezplatnou zdravotní péči Způsob umírání je (měl by být) velmi závislý na preferencích.

13 Úloha pacientů a kontrola nad dostupnými zdroji

14 Posilování postavení pacienta a rodiny I. Demografická transformace přináší 3 příležitosti Velký počet neopotřebovaných důchodců - jejich zkušenosti, čas a energii. Lidé v důchodu se mohou starat o své rodiče až do smrti transformace 3 generační společnosti na 4 generační Nová struktura zdravotních problémů závislá na věku umožňuje, aby byly zvládány nemocným a jeho rodinou lépe než zdravotníky. Zdravotní péče (péče o zdraví) by měla být každodenní záležitostí (příjemnou), podobně jako stravování, bydlení, doprava atd.

15 Posilování postavení pacienta a rodiny II. Jak těchto příležitostí využít co udělat 1. Vrátit kontrolu nad využíváním zdrojů zpět pacientům (pro péči, ve které by pacient měl hrát velkou roli) dokonce i v případě, že by užití prostředků bylo omezeno jen na zdravotní péči. 2. Umožnit pacientům, aby sami odměňovali poskytovatele na základě jejich vnímání kvality a hodnoty vynaložených peněz a podle jejich vlastních preferencí. 3. Pacientům by měly být nabízeny lepší pojišťovací produkty, které respektují rozdílnou povahu zdravotních problémů v průběhu jejich života. Například Dlouhodobá péče a péče na sklonku života kombinace životního pojištění a spoření. Náhodné události během fáze života s nízkým rizikem úmrtí pojištění události Chronická péče kombinace spoření a pojištění na předčasnost vzniku onemocnění.

16 Odkazy Human Mortality Database. University of California, Berkeley (USA), and Max Planck Institute for Demographic Research (Germany) WHO: Life Tables for WHO Member States the World Bank s Health, Nutrition and Population data platform. Demographic Projections, all age groups, with indicators. Demographic Projection CR (Data ČSÚ CR, B.Burcin a T. Kučera, Univerzita Karlova v Praze, Přírodovědecká fakulta, Katedra demografie a geodemografie, Projekce vývoje obyvatelstva, ČR, , B.Burcin a T. Kučera, Univerzita Karlova v Praze, Přírodovědecká fakulta, Katedra demografie a geodemografie, Detailní výsledky prognózy vývoje obyvatelstva České republiky na období )