Chronické nemoci jako hlavní faktor nárůstu nákladů na. faktory. MUDr. Alena Šteflová, PhD. Kancelář WHO v ČR

Transkript

1 Chronické nemoci jako hlavní faktor nárůstu nákladů na zdravotnictví a jejich rizikové faktory MUDr. Alena Šteflová, PhD. Kancelář WHO v ČR

2 Příčiny úmrtí v roce 2005, celosvětově

3 Neinfekční nemoci NonCommunicable Diseases NCDs - většinou chronické, dlouhodobé - 4 s největší incidencí: Kardiovaskulární choroby Kardiovaskulární choroby Nádorová onemocnění Diabetes Chronické respirační choroby

4 Neinfekční nemoci NonCommunicable Diseases NCDs Hlavní příčina předčasných úmrtí a ekonomická zátěž pro společnost i zdravotnictví Vznik a rozvoj NCDs souvisí se způsobem života a rizikovými faktory kouření, výživa, pohybová aktivita, alkohol, psychosociální stres Vztah NCD se socioekonomickým prostředím - sociální determinanty zdraví Prevantibilní

5 Neinfekční nemoci NonCommunicable Diseases NCDs 60% úmrtí celosvětově - v roce milionů úmrtí, z toho 36 millionů díky NCDs > 40% úmrtí je předčasných 75% ze čtyř nejčastějších NCD plyne ze 4 hlavních rizikových faktorů: Kouření Nezdravé stravování Nedostatek fyzické aktivity Nadměrné požívání alkoholu Socio-ekonomický dopad

6 Alkohol jako rizikový faktor WHO Evropský region Region s největší mírou pití alkoholu Region s největší proporcí úmrtí a předčasných úmrtí v souvislosti s alkoholem Alkohol jako Druhý největší rizikový faktor pro disease burden Druhá nejčastější příčina disability-adjusted life years (DALYs) roky života ztracených nemocí Alkohol v ČR: celková konzumace alkoholu nejvyšší v Evropě 2. místo v tzv. heavy episodic drinkers (Ref: WHO Europe.)

7 Ekonomický dopad NCDs Kardiovaskulární choroby 168 mld. ročně v EU25; 60% nákladů na zdravotní systém (Leal 2006) Choroby spojené s obezitou (spolu s CVD a DM) více než 1% HDP (Sassi, 2010), až 4.5% nákladů na zdravotnictví Nádorová onemocnění 6.5% z nákladů na zdravotnictví (Stark 2006) Výdaje spojené s alkoholem 125 mld. ročně (náklady spojené se ztrátou zaměstnání, násilím a kriminalitou)

8 Kardiovaskulární onemocnění způsobují více než 50% všech úmrtí v Evropě Cardiovascular mortality (up to 65 years) in the WHO European Region Last available data <= 300 <= 240 <= 180 <= No data SDR per a společně s úmrtími způsobenými vnějšími příčinami jsou hlavními přispěvateli k téměř 20ročnímu rozdílu ve střední délce života v Evropě

9 Porovnání trendů předčasných úmrtí na CVD mezi skupinami zemí Evropského regionu

10 Efektivní intervence jsou známy Ovlivnění populace v omezování kouření, snižování sérového cholesterolu, krevního tlaku, v podpoře zdravé výživy a fyzické aktivitě

11 Sociální determinanty zdraví Největší vliv rizikových faktorů na low- and middle-income státy sociálně slabší vrstvy bez rozdílu země (low/middle/high income) Vzdělání Finanční příjem Kulturně-sociální zázemí Povolání Bydlení Pohlaví Etnicita (Ref: WHO. Global status report on noncommunicable diseases, 2010.)

12 Source: Healthy Sheffield adapted from Dahlgren & Whitehead

13 Sociální determinanty a zdravotní rozdíly Střední délka života ženy v Botswaně je 43 roků. Střední délka života ženy v Japonsku je 86 let. Rozdíl ve střední délce života obyvatel rozdílných čtvrtí města Glasgow (vzdálených od sebe jen 12 kilometrů), je 25 let. Tak velké rozdíly nejsou biologicky odůvodnitelné

14 Ekonomické náklady zapříčiněné nerovnostmi ve zdraví (např. rozdílný přístup ke zdravotní péči) Každoroční ztráty s tímto spojené představují - 15% nákladů na systém sociálního zabezpečení - 20% nákladů na zdravotní systém v zemích se středními až s vysokými příjmy Tyto ztráty, spojené se zdravím v EU, jsou odhadovány na 141 mld. Tyto ztráty, pokud zůstane stávající situace, se budou stále navyšovat Pokud by se podařilo snížit nerovnost ve zdraví o 10%, pak by ekonomický zisk vzrostl o: 18 mld. díky sníženým nákladům na zdravotnictví 6 mld. díky sníženým nákladům na systém sociálního zabezpečení (Ref: Mackenbach, Meerding & Kunst, 2007)

15 Celosvětová aktivita na poli NCDs První celosvětová ministerská konference o životním stylu a kontrole NCD Mosva, Duben 2011 United Nations high-level meeting o kontrole a prevenci NCDs, New York, Září 2011 Přijata politická deklarace o prevenci a kontrole NCDs

16 Celosvětová aktivita na poli NCDs Akční plán WHO pro globální strategii prevence a kontroly NCD, 6 cílů: 1. Podpora NCD v rozvojových programech 2. Rozvoj národních plánů a politik na poli NCD 3. Snižování rizikových faktorů 4. Rozvoj výzkumu oblasti 5. Rozvoj partnerství 6. Monitorace a hodnocení

17 Condition Tobacco use Alcohol use Unhealthy diet &physical inactivity Condition CVD & diabetes Cancer - Zvýšení daní na tabák - Smoking free prostředí Interventions - Informovat veřejnost o škodlivosti kouření - Zákaz reklamy na tabákové výrobky - Zvýšení daní na alkohol - Omezit přístup k alkoholu - Zákaz reklamy na alkohol - Redukce množství soli v potravinách - Nahradit nasycené tuky nenasycenými - Podporovat a informovat veřejnost o zdravém stravování a fyzické aktivitě Interventions - Poskytování poradenství a léčbu těm, kteří mají střední až vysoké riziko rozvoje srdečního infarktu a mozkové mrtvice (spolu s měřením hladiny glykémie u pacientů s DM) - Podání aspirinu při IM Skríning a léčba prekancerozních lézí k prevenci karcinomu děložního čípku, mamografický skríning, skríning kolorektálního karcinomu..

18 Zdravotní přínos Rakoviny CVD Diabetes Chronické respirační nemoci Slepota (Diabetická retinopatie) Ledvinné selhání DM/HT komplikace Jaterní cirhosa Intervence k prevenci NCD Tabák Nezdravé stravování ( sacharidy/sůl) Alkohol Nedostatek fyzické aktivity Vedlejší přínosy Kazivost zubů Zubní hygieny Uhlíková stopa Impakt na změnu klimatu Sebevražd Domácí násilí Nehodovost na silnicích Urazů Sociální interakce Pohybové funkce Deprese Livelihood opportunities Agriculture Local fruit/food production

19 Děkuji za pozornost Kancelář WHO v ČR Dům OSN, Nám. Kinských Praha 5 Tel.: Dotazy na wholocz@who.cz Informace o WHO: MUDr. Alena Šteflová, PhD. Kancelář WHO v ČR