Verifikační systémy na cestě časem praktické zkušenosti Richter V., Plačková E. Krajská nemocnice Liberec, a.s.
Obsah prezentace: Úvod Historie verifikačních systémů v KNL Zkušenosti s verifikačními systémy 2
Úvod: Cíl radioterapie: - dodat pacientovi dávku za specikovaných podmínek (~ zabránit neplánovaným odchylkám) - prokázat správnost terapie 3
do 2002: Ozařovače chisobalt; chisostat, betatron Požadavky na obsluhu: 1)Vybrat pacienta 2)Vybrat správný plán 3)Nastavit ozařovací pole 10 údajů (Gnt, Col, X, Y, SSD, energie, dávka-čas, klín, bloky) 4) Zapsat údaje o ozáření 4
do 2002: a) Nastavit ozařovací pole max. 10 údajů: Gnt, Col, X, Y, SSD, energie, dávka-čas, klín, bloky, polohovací pomůcky b) Zapsat údaje o ozáření 5
do 2002: Otázka po skončení ozařování : Jak jsem vlastně ozařoval? 4.6.2010 KRF 6
do 2002: Otázka po skončení ozařování - jak jsem vlastně ozařoval? =>Record and Verify Systém - obsahuje informace o předpisu a léčbě - verifikuje nastavení ozařovacích přístrojů 7
Record & V systém a) Informace o předpisu léčby: - definice ozařovacích předpisů dávka, frakcionace - informace o nastavení pacienta - definice polí nastavení LU b) Informace o provedených činnostech: - kdo? (lékař, fyzik, RA) - kdy? - co? (zadal, schválil, změnil, ozářil.) 8
Record & Verify systém c) Propojení mezi přístroji a přenos údajů: - lokalizace - CT plánování simulace - ozařování - pro jedno pole ~10 2-10 3 údajů (energie, MU, příkon, Gnt, Col, poloha stolu, X, Y, MLC, klín.) d) Zajištění přenosu do ozařovače a kontrola jeho nastavení v předepsaných tolerancích při ozáření 9
Record & Verify systém další: e) Dokumentace činností - tisk sestav f) Správa uživatelských skupin g) Nástroje a dokumentace pro verifikaci ozáření - obrazová - dávková h) Výkaznictví (pojišťovna, statistiky o léčbě) i) Propojení s ostatními léčebnými modalitami chemoterapie; PACS; ostatní oddělení 10
Record & Verify systém DB-kVCBCT DB - CT DB - Plánování DB- Portálové zobrazení DB - verifikace ozařovač 4.6.2010 DB - simulace KRF DB klinická data 11
Record & Verify systém DB-kVCBCT DB - CT DB - Plánování DB- Portálové zobrazení DB - verifikace ozařovač 4.6.2010 DB - simulace 7 samostatných KRF databází!!! DB klinická data 12
Record & Verify systém DB - CT DB - Plánování DB - verifikace DB-kVCBCT DB- Portálové zobrazení ozařovač DB - simulace DB klinická data 13
Record & Verify systém Všechny údaje na jednom místě a přitom přístupné ze všech stanic => personál už neběhá za funkcemi DB - CT kvcbct Portálové zobrazení Plánování DB - verifikace ozařovač simulace klinická data 14
2002-2006 Vybavení: - TPS Theraplan Plus - LU Elekta Precise (MLC, portálové zobrazení) - Simulátor Varian + grafická stanice Imcon - R&V systém Visir 1.4 (MDS Nordion, Nucletron) 15
2002-2006 R&V systém Visir 1.4 vlastnosti: + - Obsahuje všechny informace Jednoduchý a přehledný Chyba přenosu klínových polí Nelze dynamické klíny Přehledné sestavy Relativní polohy stolu Nelze IMRT Chybí obrazová verifikace Chybí dávková verifikace 16
Visir 1.4 poloha stolu: 2002-2006 a) absolutní = absolutní odečty stolu (vhodné pro pacienty svázané se stolem - užívající indexovaný stůl) b) relativní = vzdálenost izocentra od počátku souřadnic (vhodné pro většinu pacientů) Visir 1.4 tisk sestav: a) Pacient - ozařovací předpis + záznam o ozáření b) Oddělení souhrn všech ozáření v období; seznam chyb; seznam override; seznam zahajovaných a ukončovaných pacientů seznam neozářených pacientů 17
relativní souřadnice - Visir Relativní vzdálenost Izocentrum-počátek souřadnic 18
relativní souřadnice - Visir 1) Umístit pacienta počátkem souřadnic (značkami) do laserů vzdálenost izocentrum-počátek souřadnic (offset) 19
relativní souřadnice - Visir 1) Umístit pacienta počátkem souřadnic (značkami) do laserů 20
relativní souřadnice - Visir 1) Umístit pacienta počátkem souřadnic (značkami) do laserů 2) Oznámit to verifikačnímu systému => systém vypočítá novou absolutní polohu stolu (počáteční poloha stolu + offset) 21
relativní souřadnice - Visir 1) Umístit pacienta počátkem souřadnic (značkami) do laserů 2) Oznámit to verifikačnímu systému => systém vypočítá novou absolutní polohu stolu (počáteční poloha stolu + offset) 3) Provedení posunu stolu do cílové polohy Výhody: - nezáleží kam pacienta na stole umístím - značky lze malovat na vhodnější místa pacienta - při korekci polohy není třeba přemalovávat (lze jen změnit offset ve VS) - po celou dobu ozařování jen jedny značky 22
2006-2010 Vybavení: - TPS Preciseplan (Elekta) - LU Elekta Precise (MLC, portálové zobrazení) - LU Elekta Synergy (MLC, portál, kvcbct) - Simulátor PreciseSim + grafická stanice Imcon - R&V systém PremiumTherapy (Elekta) 4.6.2010 KRF 23
2006-2010 R&V systém Premium Therapy vlastnosti: + - Lze dynamické klíny Lze IMRT (ale problémy pokud rotace Col mezi segmenty) Cena Jednoduchý (. až příliš ) Nelze pacienty filtrovat => nutnost jejich smazání po ukončení RT a ztráta všech el. údajů; - žádná statistika Chybí el. záznam o ozáření => při poruše tiskárny definitivní ztráta údajů Nezaznamenává, kdo akci provedl => všichni jedou na jedno heslo Jen absolutní poloha stolu Problémy při poruše a dozáření Žádná spolupráce s obrazovými modalitami Žádné propojení na simulátor 4.6.2010 24 KRF
2006-2010 R&V systém Premium Therapy záznamy o ozáření: 25
2006-2010 R&V systém Premium Therapy záznamy o ozáření: 26
2010 -? Vybavení: - TPS Preciseplan (Elekta) - LU Elekta Precise (MLC, portálové zobrazení) - LU Elekta Synergy (MLC, portál, kvcbct) - Simulátor PreciseSim + grafická stanice Imcon - R&V systém Mosaiq 1.6 (Elekta, Impac) (bez grafické nadstavby) 4.6.2010 KRF 27
2006-2010 R&V systém Mosaiq 1.6 vlastnosti + - Lze všechny modality Nestabilita systému Rozsáhlý a přitom přehledný Žádné propojení na simulátor Jen absolutní poloha stolu Nízká úroveň provázanosti schedulingu a treatment kalendáře Nelze vytisknout ozařovací předpis na jednu stránku (každé pole=jedna stránka) 28
2006-2010 R&V systém Mosaiq 1.6 závady - občasná nestabilita - při importu se objevují nesmyslné okraje MLC v DRR - jednou schválené pole nelze trvale udělat neaktivní 29
Děkuji za pozornost. vit.richter@nemlib.cz