Závěrečná hodnotící zpráva Pro nestátní neziskové organizace, které získaly nadační příspěvek v grantovém řízení Nadace O 2 v roce 2009 a čerpají jej v roce 2010 Prosím vyplňte jednotlivé body tohoto dokumentu nejlépe na počítači. Zprávu zašlete poštou do termínu uvedeného v darovací smlouvě na adresu Nadace O 2, Za Brumlovkou 266/2, 140 22 Praha 4. K tomuto dokumentu přiložte kopie účetních dokladů a fotografie související s projektem. Jednotlivé tabulky můžete libovolně zvětšovat/zmenšovat. Jako přílohu tohoto dokumentu můžete zaslat nové tištěné materiály o projektu, brožury, kopie článků apod. Děkujeme za vyplnění. 1. Základní informace k projektu: NÁZEV ORGANIZACE: NÁZEV PROJEKTU: ČÍSLO SMLOUVY: NASTALY U VÁS ZMĚNY Ano Ne V ZÁKLADNÍCH ÚDAJÍCH: Pokud ano, uveďte (změna v kontaktech, adresa, číslo účtu, jméno řešitele projektu, účetní firma, apod.) 2. Splnění cílů a realizace projektu: a) Zhodnoťte v několika větách konečné plnění stanovených ukazatelů projektu, které jste uvedli v žádosti o grant, každý ukazatel samostatně. Požadujeme uvedení konkrétních výstupů a stručné shrnutí výsledků plnění daného ukazatele (v rozsahu cca 3 10 vět). Nezapomeňte také uvést zdroje a metody hodnocení, ze kterých čerpáte pro naši možnou kontrolu. Kvantitativní ukazatele 1. 2. 3. Vaše další doplnění: Zdroj, metoda hodnocení Popis plnění Nadace O 2, Za Brumlovkou 266/2, Praha 4, Tel: Tel: 27142 5608-1 -
b) V jaké míře se Vám podařilo dosáhnout naplnění dílčích cílů? Uveďte činnosti (včetně časového harmonogramu), které jste realizovali v rámci projektu, a které přispěly k dosažení předem stanovených cílů. Byl dodržen plánovaný časový harmonogram? Pokud ne, zdůvodněte. c) Uveďte počet dětí včetně věkové kategorie, kterým jste se od začátku čerpání nadačního příspěvku věnovali. Charakterizujte cílovou skupinu dětí, které byl projekt určen. Došlo zde ke změně oproti původnímu projektu? Co se změnilo v životě dětí, kterým jste se v rámci projektu věnovali? Věk 0-5 6-10 11-15 16-18 19-26 Počet dětí a mladých lidí d) Kolik osob se podílelo na realizaci projektu? Uveďte jejich dosažené vzdělání a praxi. V případě dobrovolníků uveďte počet. e) Uveďte, s jakými právnickými organizacemi jste v rámci projektu spolupracovali? Navazujete kontakt a spolupráci s dalšími NNO? Rozepište v několika větách. f) Došlo u vás ke změně oproti předkládanému projektu a darovací smlouvě? Pokud ano, prosím stručně popište včetně datumu povolení změny čerpání daru. g) Podařil se Vám v roce 2009/2010 v projektu mimořádný úspěch, který jste neočekávali? Nebo naopak, došlo v projektu k nějakým negativním skutečnostem, se kterými jste nepočítali? Odpovězte v několika větách. h) Co znamenala podpora projektu pro celý chod vaší organizace? Kolik procent celkového času práce vaší organizace jste věnovali tomuto projektu, (odhadněte)? i) Hodláte pokračovat v projektu i v příštím roce?, - 2 -
3. Prezentace: a) Jak jste informovali své okolí o své činnosti? Daří se Vám navazovat kontakty se zástupci médií? Uveďte se kterými. Informovali jste veřejnost o podpoře Nadace O2? (např.: internetové stránky, letáky, články v novinách konkrétně rozepište, případně přiložte kopie) b) Uveďte realizované akce související s projektem. Mohou to být jak malé akce uvnitř vaší organizace, tak i akce pro veřejnost. POPIS AKCE TERMÍN MÍSTO KONÁNÍ 4. Doplnění a) Zde je prostor pro další připomínky a doplnění. Co je podle vašeho názorů důležité uvést k závěrečnému vyhodnocení projektu? Uvítáme i komentář k této zprávě, nebo vaše další postřehy k práci Nadace O 2., - 3 -
5. Vyúčtování Vyúčtování proveďte na celé Kč. Příklady zkratek: BV bankovní výpis VPD výdajový pokladní doklad F faktura Bú výpis z běžného účtu CP cestovní příkaz PracSml Pracovní smlouva DPČ Dohoda o pracovní činnosti Jiné pokud budete používat jiné zkratky uveďte zde: Prostředky získané z jiných zdrojů pro tento projekt (finanční spoluúčast minimálně 20 %). Typ získaného prostředku A. Finanční prostředky Zdroj, včetně označení právní formy Specifikace (včetně množství) CELKEM Kč Datum získání prostředku: B. Materiálové prostředky VÝŠE PŘIDĚLENÉHO PŘÍSPĚVKU OD NADACE O 2 : Z TOHOTO PŘÍSPĚVKU CELKEM VYČERPÁNO: - 4 -
A. Mzdové náklady Typ nákladů Jméno, příjmení, zařazení Celkový rozpočet dle smlouvy * Účetní doklad, číslo Datum / Období Hrubá mzda Odvody vyčerpáno Zam. na základě pracovní smlouvy Dohody o pracovní činnosti CELKEM Mzdové náklady * Uveďte rozpočet, který jste naplánovali v příloze darovací smlouvy pouze ve výši získaného grantu od Nadace O 2, nikoliv celkový rozpočet na projekt. Viz příloha darovací smlouvy - sloupec čerpání grantu Nadace O 2. Pokud jste v průběhu čerpání projektu žádali o změnu v rozpočtu a byla Vám schválena, uveďte v tomto sloupci aktuální položky, které vyplynuly ze změny. - 5 -
Typ nákladů B. Materiálové náklady Položka rozpočtu, popis zboží nebo služeb Celkový rozpočet dle smlouvy Účetní doklad, číslo Datum / Období vyčerpáno - 6 -
Typ nákladů Položka rozpočtu, popis zboží nebo služeb Celkový rozpočet dle smlouvy Účetní doklad, číslo Datum / Období vyčerpáno C. Nemateriálové náklady - 7 -
D. Jiné náklady Potvrzuji svým podpisem, že tato zpráva byla řádně a dle skutečnosti vyplněna: Jméno a příjmení řešitele projektu: Datum: Jméno a příjmení statutárního zástupce : Podpis: Datum: Podpis: Nezapomeňte k tomuto řádně vyplněnému a podepsanému dokumentu přiložit kopie účetních dokladů a fotografie související s projektem. - 8 -