VITAMÍNY Článek podává informace k základním vitamínům, k jejich zdroji výskytu v potravinách, jejich využitelnosti v organismu a doporučené denní dávkování, včetně léčivých přípravků a doplňků stravy, v nichž jsou jednotlivé vitamíny obsaženy. Úvod co jsou to vitamíny? Vitamíny jsou látky, které jsou nepostradatelné pro správný vývoj a funkci organismu. Představují tudíž velmi důležitou složku výživy. Na rozdíl od živin (jako jsou cukry, tuky a bílkoviny) nepředstavují zdroj energie. Většinu vitamínů si lidský organismus nedokáže syntetizovat, proto je důležitý pestrý přísun potravin. Kromě běžné stravy však existují i další zdroje, které částečně kryjí potřebu vitamínů. Řadí se sem syntéza vitamínu D v kůži, po jejím vystavení UV záření (slunečnímu světlu), dále syntéza vitamínu K a některých vitamínů skupiny B střevní mikroflórou. Rovněž určitý podíl vitamínu A je syntetizován až ve střevě a játrech z provitamínu A (např. beta karotenu). Základní indikací užívání vitaminů je substituční terapie při jejich nedostatku v organismu, způsobené nejčastěji malnutricí (tedy nedostatečným příjmem konkrétní potravy bohaté na daný druh vitamínu). Vitamíny se dělí do dvou hlavních skupin podle své rozpustnosti ve vodě a v tucích. Mezi vitamíny rozpustné ve vodě řadíme vitamíny skupiny B (tzv. B komplex), vitamín C. Tyto vitamíny se v organismu díky své hydrofilitě (rozpustnosti ve vodě) nedeponují a jsou vylučovány močí. K předávkování dochází tudíž velmi zřídka. Vitamíny rozpustné v tucích (tzv. lipofilní vitamíny) jsou potom vitamíny A, D, E a K. Vitamíny rozpustné ve vodě (vitamíny skupiny B, vitamín C) Vitamín B1 (thiamin, aneurin) Zdroje: kvasnice (droždí), celozrnné obiloviny, rýže, klíčky pšenice, vnitřnosti. Význam: pozitivně ovlivňuje metabolismus sacharidů, je důležitý pro správnou činnost nervů a svalů, chrání srdeční sval (myokard). 1
Nedostatek: pokles duševní i tělesné výkonnosti, nechutenství, úbytek svalové hmoty, neurologické poruchy (periferní neuropatie), pokles krevního tlaku, závratě. Absolutní nedostatek (avitaminóza) způsobuje onemocnění Beri Beri (akutně srdeční selhání, chronicky degenerativní neuropatie). Doporučená denní dávka (DDD): 1 2 mg (při příjmu stravy složené pouze ze sacharidů potřeba thiaminu stoupá), při nedostatku thiaminu (diagnostikované nemoci beri beri) je nutné podávat 5 mg thiaminu několikrát denně. Volně prodejný přípravek: THIAMIN tbl. 20x50mg (dávkování: děti od 3 let 1/4 1/2 tablety 1x denně, dospělí 1 tabletu 1 3x denně). Vitamín B2 (riboflavin, laktoflavin) Zdroje: kvasnice (droždí), mléčné výrobky, vejce, vnitřnosti (zejména játra), listová zelenina. Význam: účastní se oxidativních dějů v organismu. Nedostatek: záněty sliznic a kůže, seborrhoická dermatitida, záněty hlasivek, trhliny (ragády) ústních koutků. Doporučená denní dávka: okolo 3 mg Volně prodejný přípravek: RIBOFLAVIN tbl. 20x10mg (dávkování: dospělí 1 tabletu 1x denně). Vitamín B3 (nikotinamid, niacin, vitamín PP) Zdroje: kvasnice (droždí), maso, vnitřnosti, houby, je však také syntetizován v organismu z aminokyseliny tryptofanu. Význam: účastní se oxidoredukčních dějů v organismu, tvorby bílkovin a nukleových kyselin, rozšiřuje kožní cévy zvyšuje místní prokrvení (tohoto účinku lze využít u kloubního mazání při revmatických potížích, v současné době však není žádný takový přípravek registrovaný). Nedostatek: avitaminóza vede k nemoci zvané pelagra, kterou charakterizuje dermatitida osvětlené části kůže, nechutenství, průjem a demence. Doporučená denní dávka: 20 mg Volně prodejný přípravek: je jednou ze složek přípravku B KOMPLEX (1 3 tablety denně). 2
Vitamín B5 (kyselina panthotenová) Zdroje: kvasnice (droždí), luštěniny, vnitřnosti (zejména játra), maso. Význam: úloha při metabolismu rychle se obnovujících buněk kůže a sliznic. Nedostatek: záněty sliznic a kůže (svědivé dermatózy), záněty zubů (stomatitidy), částečně i neuropatie (pálení chodidel), vypadávání vlasů. Doporučená denní dávka: 6 mg Volně prodejný přípravek: PANTHENOL 100 Jenapharm tbl. 20x100mg (dávkování: 1 tableta denně při deficitu vitamínu B5, 2 4 tablety rozpustit v ústech při zánětu hlasivkových vazů), PANTHENOL kapsle 60x40mg (dávkování: 1 cps. 1 x denně při vypadávání vlasů a při kožních problémech). Vitamín B6 (pyridoxin) Zdroje: kvasnice (droždí), luštěniny, ryby, maso, celozrnné obiloviny. Význam: úloha při metabolismu bílkovin. Nedostatek: záněty kůže a sliznic (seborrhoická dermatitida), zánět hlasivek (glositida), zánět zubů (stomatitida), periferní neuritidy, křeče u dětí, poruchy krvetvorby (anemie), acidurie apod. Doporučená denní dávka: 20 mg Volně prodejný přípravek: PYRIDOXIN tbl. 20x20mg (dávkování: dospělí 1/2 až 1 tableta denně, děti 1/2 tablety denně preventivně). Vitamín B7 (biotin, vitamín H) Zdroje: kvasnice (droždí), ořechy, je syntetizován střevní mikroflórou. Význam: součást důležitých enzymů, hrajících úlohu v metabolismu živin, stimuluje dělení buněk. Nedostatek: záněty kůže, střevní záněty (enteritidy), vypadávání a šedivění vlasů, únavnost, svalové bolesti. Doporučená denní dávka: 150 µg Volně prodejný přípravek: doplněk stravy BIOTIN tbl. 100x300µg (dávkování: 1 tableta 1x denně). 3
Kyselina listová (acidum folicum, folacin, vitamín B9) Zdroje: libové maso, listová zelenina, kvasnice (droždí), vnitřnosti. Význam: nezastupitelná úloha při syntéze nukleových kyselin (DNA, RNA) a bílkovin (např. myelinu základní složka obalu nervových vláken), hlavní role při krvetvorbě. Nedostatek: projeví se na rychle se dělících tkáních, jako je kostní dřeň a sliznice trávicího traktu, to má za následek poruchy krvetvorby tzv. chudokrevnost (megaloblastická anémie), častější rozštěpy páteře a opožděný vývoj plodu. Z tohoto důvodu je vhodné dávkování v těhotenství! Doporučená denní dávka: 200 µg Volně prodejný přípravek: doplněk stravy Kyselina listová Forte tbl. 60x200µg+1µg vitamínu B12 (dávkování: děti od 7 let a dospělí 1 tabletu 1x denně, těhotné a kojící ženy 2 tablety denně), je součástí přípravku ACIDOFOLLAN tbl. 30x1mg + 14mg Fe + 0,5µg vitamínu B12 (dávkování: 1 tabletu 1x denně). Vitamín B12 (kyanokobalamin) Zdroje: kvasnice (droždí), vnitřnosti (zejména játra a ledviny), maso, je rovněž syntetizován střevní mikroflórou. Význam: úloha při metabolismu všech živin (cukry, tuky, bílkoviny) a nukleových kyselin, hlavní role v krvetvorbě, ovlivňuje buněčné dělení (např. ve sliznici trávicího traktu) a činnost centrální nervové soustavy (koncentrace, paměť), je nezbytný pro syntézu nukleových kyselin a myelinu (složka obalu nervových vláken). Nedostatek: chudokrevnost perniciózní (megaloblastická) anémie, neurologické příznaky (mravenčení, poruchy chůze, poruchy vnímání), zánět hlasivek (glositida), trávicí potíže, psychické poruchy, únavnost. Doporučená denní dávka: 1 2 µg Volně prodejný přípravek: doplněk stravy VITAMÍN B12 tbl. 100x100µg (dávkování: dospělí a děti od 3 let 1 tabletu 1x denně). Vitamín C (kyselina askorbová) Zdroje: ovoce a zelenina (zejména paprika, černý rybíz, šípek, citrusy). Význam: účastní se oxidoredukčních dějů v organismu, je důležitý pro růst a správný vývoj kostí, zubů, dásní a vazů. Podporuje tvorbu kolagenního vaziva, tím ovlivňuje 4
regeneraci pojivové a opěrné soustavy (chrupavky, vaziva, kosti a klouby), také mezibuněčné hmoty a krevních cév (kapilár). Dále pozitivně ovlivňuje tvorbu některých neurotransmiterů a hormonů nadledvin. Zvyšuje vstřebávání železa (Fe). Je to důležitý antioxidant. Nedostatek: nejtěžší forma avitaminózy tzv. kurděje (skorbut) těžký zánět dásní, při němž dásně krvácejí, dochází až k uvolnění zubů. Menší nedostatek vede k snížení imunity, organismus neodolává infekcím. Dále slabost, celková únava a bolest, kožní poruchy, zpomalení hojení ran, otoky dásní, zvýšená krvácivost (např. z nosu, dásní). Denní doporučená dávka: 30 50 mg (při nadbytečném přísunu vitamínu C v denních dávkách až 6 g, dochází k jeho rychlému vylučování ledvinami ve formě kyseliny šťavelové, jejíž krystaly mohou následně ledviny poškodit). Volně prodejný přípravek: léky CELASKON tbl., CELASKON šumivé tablety, CELASKON Long effect kapsle, Doplňky stravy: Additiva, CETEBE, Vitamín C apod. Dávkování: děti 3 6 let pouze krátkodobě 100 200mg vitamínu C denně, dospělí a děti od 6 let pouze přechodně 200 500mg denně, maximálně však 1000mg za den. Preventivně podáváme dětem 30 40mg denně, dospělým 70 75mg denně, těhotným ženám 100mg a kojícím ženám 150mg. Vitamíny rozpustné v tucích (vitamíny A, D, E, K) Vitamín A (retinol, axeroftol) Zdroje: máslo, mléko, vnitřnosti (zejména játra), rybí tuk, karoteny (zejména ß karoten) obsažené v mrkvi, rajčatech, paprice a jahodách; z těchto provitamínů (karotenu) je vitamín A syntetizován až ve střevě a játrech. Význam: zajišťuje růst a diferenciaci buněk epitelu, podmiňuje odolnost slizničních bariér proti infekcím. Dále je potřebný pro embryonální vývoj a funkci zraku (je součástí očního barviva purpuru), je nezbytný pro tvorbu fotosenzibilního pigmentu rhodopsinu tyčinek a čípků oční sítnice, umožňuje vidění za šera, ovlivňuje správnou funkci rohovky), je také důležitým antioxidantem. Nedostatek: tvz. šeroslepost, která postupně způsobuje suchost a ztrátu lesku oka (xeroftalmii), vředy na rohovce až oslepnutí, celkové vysychání a rohovatění sliznic. 5
Doporučená denní dávka: 25 000 50 000 IU (1 mg odpovídá 3 300 IU mezinárodním jednotkám). Těhotné ženy maximálně 10 000 IU na den, vyšší dávky mohou vést k vrozeným vývojovým vadám (malformacím) plodu! Z tohoto důvodu není vhodné v průběhu těhotenství jíst játra, která ve 100 g mohou obsahovat i více než 15 mg. Volně prodejný přípravek: doplněk stravy VITAMÍN A tobolky 30x6 kiu (dávkování: dospělí a děti od 3 let 1 tobolka 1x denně), je součástí komplexního přípravku antioxidantů CEM antioxidant. Vitamín D (komplex antirachiticky účinných látek, vitamín D4, vitamín D3 cholekalciferol, vitamín D2 ergokalciferol, kalcitriol ) Zdroje: vitamín D2 rybí tuk, ryby, vnitřnosti (zejména játra), kvasnice (droždí), vzniká ozářením UV paprsky látky ergosterolu, která je obsažena v kvasinkách a plísních; vitamín D3 vzniká v kůži z látky v organismu běžně se vyskytující (7 dehydrocholekalciferolu) působením UV záření. Kalcitriol se následně tvoří z vitamínu D3 v játrech a ledvinách. Význam: vitamín D podaný v dávce 800 IU/den stimuluje mineralizaci kostí (vstup vápníku a fosfátů do kostní matrix), zajišťuje zpětné vstřebání vápníku v ledvinných kanálcích, zvyšuje absorpci vápníku a fosfátů v tenkém střevě; při podání vyšších dávek vitamínu D dochází k odvápnění kostí (tzv. resorpci) a následnému přesunu vápníku a fosfátů do krve; vitamín D je důležitý pro správný růst a vývoj kostí, spolupůsobí s parathormonem při mineralizaci kostí (zajišťuje transport vápníku z krve do kostí) a při udržení správné hladiny Ca a fosfátů v krvi. Nedostatek: způsobuje měknutí kostí (osteomalacii) ta je u kojenců a malých dětí označována jako tzv. křivice (rachitis); měkké kosti deformují postavu, objevují se úporné bolesti kostí; dále osteoporózu (řídnutí kostní hmoty, zvýšená lomivost kostí). Doporučená denní dávka: 5 10 µg (400 IU), při předávkování jde o nejtoxičtější vitamín Prevence osteoporózy u dospělých 800 IU denně, nebo 300 000 IU 1x za rok v podzimních měsících. Volně prodejný přípravek: je součástí doplňků stravy VITAMÍN A+D tobolky 100x400IU + 5kIU vitamínu A (dávkování: dospělí a děti od 3 let 1 tobolku 1x denně, těhotné a kojící ženy by měly užívání přípravku konzultovat s lékařem ), dále je součástí přípravku Vápník + vitamín D. Vitamín E (tokoferol) 6
Zdroje: rostlinné oleje, obilné klíčky, listová zelenina, vejce. Význam: je důležitým antioxidantem (chrání buňky před účinkem volných radikálů, zpomaluje stárnutí); pravděpodobně pozitivně ovlivňuje sexuální funkce (je užíván při terapii impotence), udržuje pravidelný menstruační cyklus, podporuje těhotenství, má pozitivní účinky při klimakteriu, působí proti neplodnosti, zabraňuje potratům, léčí neurologické a kožní problémy. Nedostatek: svalová slabost, nevýkonnost, degenerativní onemocnění nervového systému; nedostatek vitamínu E byl pozorován pouze u zvířat. Doporučená denní dávka: 10 15 mg Volně prodejný přípravek: doplněk stravy VITAMÍN E Zentiva tobolky 30x100mg, 30x200 mg a 30x400mg (dávkování: dospělí a děti od 12 let 200 400mg denně, k prevenci vzniku chronických onemocnění, jako jsou rakovina, choroby srdce a imunitního systému); je součástí komplexního přípravku antioxidantů CEM antioxidant. Vitamín K (K1 fytomenadion, K2 menadion) Zdroje: brokolice, špenát, ovoce, obilí, mléko a maso (vitamín K1), rovněž je tvořen střevní mikroflórou. Význam: je důležitý pro vlastní proces srážení krve, syntéza srážecích (koagulačních faktorů) čísel II, VII, IX a X. Nedostatek: poruchy srážlivosti krve až krvácení. Doporučená denní dávka: 60 µg, nadměrné dávky jsou nebezpečné pro novorozence. Volně prodejný přípravek: v nízkých dávkách je komponentou multivitamínových preparátů např. CALIBRUM, CENTRUM. Pokud je naše strava dostatečně pestrá, obsahuje všechny důležité vitamíny v potřebném množství. Není tedy nezbytné vitamíny dodávat ve formě potravních doplňků či registrovaných léčiv. 7
Téma zpracoval: Mgr. Marta KŘÍŽKOVÁ, lékárník Poradna on line www.docsimon.cz Téma bylo zpracováno bez nároku na úplnost. 8
Téma bylo zpracováno dle nejlepšího vědomí a svědomí autora na základě dostupných relevantních vědeckých informací. 9