Screening prsou u NHS Pomoc při rozhodování
Co je rakovina prsu? 2 Co je screening prsou? 3 Výsledky screeningu prsou 6 Rozhodování možné výhody 9 a rizika screeningu prsou Jaké jsou příznaky rakoviny prsu? 12 Na koho se mohu v případě dotazů obrátit? 13
Je na vás, zda se pro screening prsou rozhodnete, či nikoli. Cílem tohoto letáku je pomoci vám rozhodnout se. Proč NHS nabízí screening prsou? NHS nabízí screening jako formu záchrany životů před rakovinou prsu. Účelem screeningu je objevit rakovinu prsu už v raném stádiu, kdy je příliš malá na to, aby ji bylo možno zpozorovat či nahmatat. Screening vás před rakovinou prsu neochrání. Screening prsou s sebou nese i nějaká rizika. U některých žen, u kterých byla screeningem rakovina prsu zjištěna a následně léčena, by jinak nebyla rakovina vůbec objevena nebo by jim neublížila. Proč jsem byla pozvána na screening prsou? Všechny ženy ve věku 50 až 70 jsou každé 3 roky pozvány na screening prsou. Jako součást studie screeningu různých věkových skupin obdrží pozvánku také některé ženy starší a mladší. Riziko rakoviny prsu vám hrozí, i pokud jste starší 70 let. Přestože už pozvánku na screening prsou ve věku 70 let automaticky nedostanete, i tak můžete screening prsou každé tři roky absolvovat. Budete se však muset sami objednat u nejbližšího screeningového centra. 1
Co je rakovina prsu? Rakovina prsu začíná tehdy, když se buňky v prsou začnou nekontrolovatelných způsobem rozrůstat a vytvářet bouličku (neboli nádor). Když se rakovina rozrůstá, začínají se buňky šířit do dalších částí těla, a to může být životu nebezpečné. Rakovina prsu je nejčastějším typem rakoviny ve Velké Británii. Každým rokem zemře ve Velké Británii na rakovinu prsu na 12 000 žen. Naděje na přežití se s postupem času zvyšuje a v současnosti 3 ze 4 žen s diagnózou rakoviny prsu žijí ještě 10 let poté. Riziko onemocnění rakovinou prsu se zvyšuje s rostoucím věkem. Okolo 4 z 5 případů rakoviny prsu se objeví u žen starších 50 let. U většiny žen s rakovinou prsu se nemoc v rodině nevyskytuje. 2
Co je screening prsou? Pro screening prsou se používá rentgenové zařízení zvané mamograf, které v prsou hledá příznaky rakoviny. Dokáže najít rakovinu, která je příliš malá na to, aby ji bylo možno zpozorovat či nahmatat. Co se bude dít, pokud se pro screening prsou rozhodnu? Po příchodu do screeningového centra zkontroluje pracovník vaše údaje a zeptá se, zda máte nějaké problémy s prsy. Máte-li nějaké dotazy, ptejte se. Mamografy obsluhují ženy. U vyšetření mamografem je nutno se svléci od pasu nahoru. Jednoduší tedy bude obléci si sukni nebo kalhoty místo šatů. Vyšetřující vám nejprve vysvětlí, co se bude dít. Poté umístí prso do mamografu a plastovou destičkou jej shora stlačí. Tímto se zamezí posunu prsu, aby byl rentgenový snímek dobře čitelný. Vyšetřující pořídí většinou dva rentgenové snímky každého prsu jeden shora a druhý ze strany. V průběhu pořizování rentgenového snímku odejde za zástěnu. Pokaždé budete muset zůstat stát zcela nehnutě. Celá návštěva trvá necelé půl hodiny a samotné vyšetření mamografem trvá několik minut. 3
4
Je vyšetření mamografem bolestivé? Vyšetření mamografem může být nepříjemné a pro některé ženy může být bolestivé. Jakákoli bolest většinou rychle odezní. Před příchodem do screeningového centra nejdříve zavolejte, pokud: máte fyzické postižení nebo je pro vás obtížná chůze do schodů, aby pro vás mohlo screeningové centrum zařídit vše nezbytné; máte prsní implantát, většinou budete moci vyšetření mamografem absolvovat, ale informujte o tom prosím personál předem; nebo jste vyšetření mamografem v nedávné době absolvovala, jste těhotná nebo kojíte, protože vám může být doporučeno vyšetření odložit. 5
Výsledky screeningu prsou Dopis s výsledky screeningu prsou obdržíte do dvou týdnů po vyšetření. Výsledky obdrží také váš obvodní lékař (GP). Většina žen bude mít normální výsledky U 96 ze 100 žen neukáže mamograf žádné známky rakoviny to se považuje za normální výsledek. Pamatujte si, že rakovina se může vyvinout i v období mezi vyšetřeními mamografem. Pokud si tedy všimnete nějakých změn, ihned to sdělte svému obvodnímu lékaři (GP). U některých žen bude nutno z důvodu abnormálního nálezu provést další vyšetření. V dopisu s výsledky může být uvedeno, že potřebujete absolvovat další vyšetření, protože výsledky mamografu jsou abnormální. Asi 4 ze 100 žen jsou po vyšetření mamografem pozvány na další testy. Z těchto 4 žen se u 1 najde onemocnění rakovinou. Zbytek rakovinu mít nebude a další pozvánka na vyšetření bude následovat opět za 3 roky. Pokud obdržíte pozvánku na další vyšetření, může se jednat o vyšetření prsu, další mamografy nebo ultrazvuk. Rovněž můžete být pozvány na biopsii, kdy se jehlou z prsu odebere malý vzorek, který se pak vyšetří pod mikroskopem. Výsledky většinou obdržíte během jednoho týdne. Před obdržením výsledků musejí někdy ženy absolvovat další vyšetření mamografem. Kvůli technickým problémům nemusí být mamograf vždy dobře čitelný. V tom případě budete vyzvány k absolvování dalšího vyšetření mamografem pro získání jasnějšího snímku prsu. 6
Co se stane u 100 žen při každém vyšetření prsu 100 žen absolvuje vyšetření prsou 96 žen má normální výsledky 4 ženy potřebují další testy Tyto ženy obdrží další pozvánky na screening prsou každé 3 roky 3 ženy nemají rakovinu U 1 ženy je diagnostikována rakovina 7
Pokud je vám zjištěna rakovina prsu, může se jednat o neinvazivní nebo invazivní nádor Neinvazivní rakovina prsu Asi 1 z 5 žen diagnostikovaných rakovinou prsu pomocí screeningu má neinvazivní nádor. To znamená, že se v prsu nacházejí rakovinové buňky, ale nalézají se pouze v mlékovodech a nerozšířily se dále. Také se tomu říká duktální karcinom in situ (DCIS). U některých žen zůstanou rakovinové buňky uvnitř kanálků. U některých se však mohou v budoucnu rozrůst do okolí prsu. Doktoři nedokáží říci, zda se neinvazivní rakovina do okolí prsu rozšíří, či nikoli. Invazivní rakovina prsu Asi 4 z 5 žen diagnostikovaných rakovinou prsu pomocí screeningu má invazivní nádor. Jedná se o rakovinu, která se rozrostla z mlékovodů do okolí prsu. Bez léčby se většina invazivních rakovin prsu rozšíří do dalších částí těla. Normální mlékovod Neinvazivní rakovina prsu Invazivní rakovina prsu Léčba rakoviny prsu Ať už se ve vašem případě bude jednat o rakovinu prsu invazivní nebo neinvazivní, bude vám nabídnuta léčba a péče odborníky na rakovinu prsu. Součástí léčby bude pravděpodobně chirurgický zákrok (mastektomie), hormonální léčba, radioterapie, popřípadě také chemoterapie. Tyto formy léčby mohou způsobit vážné a dlouhodobé vedlejší účinky. 8
Rozhodování možné výhody a rizika screeningu prsou Je na vás, zda se pro screening prsou rozhodnete, či nikoli. Existuje mnoho různých důvodů, proč se ženy rozhodnou screening absolvovat, či nikoli. Jako pomoc při rozhodování zde uvádíme informace o možných výhodách a rizicích. Screening zachraňuje životy před rakovinou prsu Život se podaří zachránit proto, že rakovina je diagnostikována a léčena dřív, než by tomu bylo bez screeningu. Screening dokáže nalézt rakovinu prsu, která by ženě nikdy žádné potíže nezpůsobila Některé ženy budou diagnostikovány a následně léčeny na rakovinu prsu, která by jinak nikdy zjištěna nebyla a nestala by se životu nebezpečnou. To je největším rizikem screeningu. Ne vždy dokáží doktoři říci, zda se nalezená rakovina stane životu nebezpečnou, či nikoli, a tak nabízejí léčbu všem ženám s rakovinou prsu. To znamená, že některým ženám bude nabídnuta léčba, kterou nepotřebují. 9
Zvažování možných výhod a rizik screeningu prsou Screening prsou mi může zachránit život před rakovinou prsu Screening prsou může znamenat, že budu diagnostikována a léčena na rakovinu, která by se nikdy nestala životu nebezpečnou. Stále se vedou diskuze o tom, kolik životů se screeningem prsou zachrání a kolik žen je diagnostikováno rakovinou, která by se nikdy nestala životu nebezpečnou. Čísla uvedená na následující stránce představují nejlepší odhady odborníků, kteří posoudili existující důkazy. 10
Záchrana životů před rakovinou prsu Screening zachrání před rakovinou prsu přibližně 1 život ze všech 200 žen, které screening absolvovaly. Ve Velké Británii to ročně odpovídá přibližně 1300 životům zachráněných před rakovinou prsu. Nalezení rakovin, které by ženě nikdy neublížily Asi u 3 z 200 žen vyšetřených každé 3 roky ve věku 50 až 70 let je diagnostikována rakovina, která by se bez screeningu nikdy nenašla a nikdy by se nestala životu nebezpečnou. Ve Velké Británii to ročně odpovídá přibližně 4 000 ženám, jimž byla nabídnuta léčba, kterou nepotřebovaly. Celkem vzato, na každou ženu, jejíž život byl díky screeningu zachráněn, připadají asi 3 ženy, které jsou diagnostikovány rakovinou, která by se nikdy nestala životu nebezpečnou. Výzkumní pracovníci se snaží nalézt lepší způsoby, jak zjistit, které ženy mají rakovinu, jež bude životu nebezpečná, a které ženy mají rakovinu, jež nebezpečná nebude. Může screening prsou představovat ještě jiná rizika? U většiny žen, které obdrží abnormální výsledky screeningu, se zjistí, že rakovinu nemají. Tyto ženy zažijí zbytečné obavy a stres, což může mít dopad na běžné každodenní činnosti. Rentgen může ve velmi vzácných případech způsobit rakovinu. Vyšetření mamografem každé 3 roky po dobu 20 let může během života ženy velmi nepatrně zvýšit šance na onemocnění rakovinou. Zřídkakdy se může stát, že screening rakovinu neobjeví. Odhalí většinu případů rakoviny prsu, ale neobjeví ji u přibližně 1 z 2 500 vyšetřovaných žen. 11
Jaké jsou příznaky rakoviny prsu? Budete-li znát svá prsa na pohled i na ohmat, s větší pravděpodobností si všimnete jakýchkoli změn, které by mohly signalizovat rakovinu prsu. To je důležité, i když jste screening prsou absolvovaly. Všímejte si následujícího: Bulka nebo sraženina v prsu. Změny na bradavce. Může dojít ke vtažení bradavky nebo ke změně tvaru. Mohou se objevit vyrážky a bradavka se bude jevit zarudlá a šupinatá nebo může dojít ke krvácení nebo výtoku z bradavky. Změny prsu na pohled nebo na ohmat. Prso se zdá těžké, teplé či nerovné nebo se na kůži objeví dolíčky. Může se změnit velikost a tvar prsu. Bolest nebo nepříjemný pocit v prsu nebo podpaží. Otok nebo bulka v podpaží. Při jakýchkoli změnách na prsou byste se měly okamžitě objednat k obvodnímu lékaři. Nemusí se jednat o rakovinu. Ale pokud ano, včasná diagnóza a léčba mohou znamenat větší šanci na přežití rakoviny prsu. Co se stane s výsledky mamografu po screeningu? Screeningový program NHS si mamografy uchová po dobu 8 let. Budou bezpečně uloženy. Pro zajištění co nejlepších služeb jsou záznamy v rámci screeningového programu pravidelně kontrolovány. Zaměstnanci dalších oddělení zdravotnického sektoru budou možná potřebovat do vašich záznamů nahlédnout, poskytnuty však budou pouze lidem, kteří je potřebují vidět. Pokud máte o výsledky pravidelných kontrol zájem, můžete se obrátit na nejbližší screeningové centrum. 12
Na koho se mohu v případě dotazů obrátit? V případě jakýchkoli dotazů ohledně screeningu se obraťte na nejbližší screeningové centrum. Chcete-li se s někým poradit ohledně toho, zda screening prsou absolvovat, může vám pomoci obvodní lékař. Spolu můžete zvážit možné výhody a rizika, abyste se mohla snáze rozhodnout. Více podrobných informací o screeningu prsou, včetně důkazních materiálů použitých v tomto letáku, naleznete na: NHS Breast Screening Programme cancerscreening.nhs.uk/breastscreen Informed Choice about Cancer Screening informedchoiceaboutcancerscreening.org Užitečné informace o screeningu prsou nabízejí také internetové stránky následujících dobročinných nadací. Cancer Research UK - cruk.org Healthtalkonline - healthtalkonline.org Breakthrough Breast Cancer - breakthrough.org.uk Breast Cancer Campaign - breastcancercampaign.org Breast Cancer Care - breastcancercare.org.uk 13
4Q Tento leták byl sestaven nezávislým týmem odborníků (Informed Choice about Cancer Screening) organizace King s Health Partners s poradenstvím a písemnou podporou nadace Cancer Research UK. Prostřednictvím veřejných konzultací přispělo k vývoji postoje k informacím o screeningovém programu NHS více než 1 000 členů veřejnosti. Tyto konzultace podpořily následující organizace: Beating Bowel Cancer, BME Cancer Communities, Bowel Cancer UK, Breakthrough Breast Cancer, Breast Cancer Campaign, Breast Cancer Care, Cancer Research UK, Independent Cancer Patients Voice, Jo s Cervical Cancer Trust a Patient Information Forum. Pro informace v tomto letáku byla použita doporučení občanské poroty 25 žen ohledně toho, jak nejlépe prezentovat možné výhody a rizika screeningu prsou. www.informedchoiceaboutcancerscreening.org Financován Screeningovými programy NHS. Screeningové programy NHS jsou provozovány organizací Public Health England Design: feltonworks.com Červen 2013 Datum revize nejpozději v červnu 2015. 2901195 1p 1,6 mil červenec 13 (ANT) Další kopie tohoto letáku získáte na www.orderline.dh.gov.uk a uveďte kód 2901195 nebo kontaktujte DH Publications Orderline: Tel: 0300 123 1002; Minicom: 0300 123 1003