Nejčastější dotazy týkající se rakoviny prostaty

Informace pro pacienty Čeština Nejčastější dotazy týkající se rakoviny prostaty Podtržená slova jsou vysvětlena ve slovníčku pojmů. V nabídce naleznete více informací o článcích v sekcích EAU Informace pro pacienty týkající se rakoviny prostaty Tato sekce nabízí všeobecné informace a jednotlivé postupy se mohou lišit v různých zemích. Pokud máte jakékoli dotazy, které se týkají Vašeho zdraví, kontaktujte prosím svého ošetřujícího lékaře. Obecné dotazy Rakovina prostaty o co se jedná? Jedná se o zhoubný nádor prostaty. Existují různá stádia rakoviny prostaty. Léčba i zkušenosti s léčbou závisí na charakteru nádoru a na zkušenostech lékařského týmu. Ve většině případů se nádor prostaty vyvíjí pomalu a nezpůsobuje žádné příznaky neboli symptomy. Výskyt rychle postupující rakoviny prostaty není příliš častý. Riziko onemocnění rakovinou prostaty roste s věkem. U pacientů je diagnostikována rakovina prostaty průměrně v 69 letech věku. V Evropě patří rakovina prostaty mezi jednu z nejčastějších malignit u starších mužů. Předpokládaná délka přežití je však v Evropě poměrně vysoká a stále roste. Co je prostata? Prostata je žláza, která je součástí dolních močových cest. Vyskytuje se pouze u mužů. Nachází se pod močovým měchýřem a obklopuje část močové trubice. Produkuje část sekretu potřebného k transportu spermatu. V prostatě se také nachází buňky hladké svaloviny, které svou kontrakcí pomáhají vypudit sperma při ejakulaci. Fyziologická prostata má objem 15-25 ml, což odpovídá velikosti vlašského ořechu. S věkem muže se prostata postupně zvětšuje. Jaké jsou nejčastější příznaky rakoviny prostaty? Rakovina prostaty je často asymptomatická (bezpříznaková). Jasné příznaky, které by poukazovaly na rakovinu prostaty, neexistují. Ve většině případů jsou příznaky a obtíže způsobeny tzv. benigní hyperplazií prostaty (nezhoubné zvětšení prostaty). Další příčinou obtíží může být infekce. Pokud se u rakoviny prostaty vyskytnou obtíže, jedná se nejspíše o již pokročilé stádium nádoru. Proto je důležité navštívit lékaře, aby byla objasněna příčina obtíží. stránka 1 / 6

Mezi příznaky a obtíže mohou patřit: močové potíže zahrnující např. neobvyklou frekvenci močení či slabý proud moči výskyt krve v moči porucha erekce (erektilní dysfunkce) svévolný unik (inkontinence) moči svévolný únik (inkontinence) stolice bolesti v bocích, zádech, na hrudníku či bolest nohou pocit slabosti v dolních končetinách Bolest v kostech může znamenat šíření rakoviny prostaty i do jiných orgánů, tzv. metastatické postižení. Jaká vyšetření se provádí ke zjištění rakoviny prostaty? Mezi nejčastější vyšetření ke zjištění rakoviny prostaty patří vyšetření hladiny tzv. prostatického specifického antigenu (PSA). PSA se nachází v krvi. Zvýšena hladina PSA může značit atypickou reakci prostatických buněk. Ta může být způsobena rakovinou prostaty, ale i zánětem či nezhoubným zvětšením prostaty. Váš ošetřující lékař zhodnotí výsledky PSA vyšetření spolu s Vaším věkem a rodinnou historií. Na základě toho stanoví riziko onemocnění rakovinou prostaty. Pokud je riziko onemocnění vysoké, nejspíše bude indikovaná biopsie prostatické tkáně (odebrání vzorků tkáně prostaty). Toto vyšetření slouží k ověření, zda máte, či nemáte rakovinu prostaty. Při biopsii prostaty se odebere 8-12 vzorků prostatické tkáně, které jsou dále zpracovány a vyhodnoceny patologem za účelem určení diagnózy a rozhodnutí o následné léčbě. Co je vyšetření PSA? Rakovina prostaty je ve většině případů bezpříznaková, nicméně existují rizikové faktory. Mezi ně patří např. věk, výskyt rakoviny prostaty v rodině a rasová příslušnost. Pokud patříte do skupiny se zvýšeným rizikem rakoviny prostaty, lékař Vám může doporučit vyšetření hladiny prostatického specifického antigenu, tedy vyšetření PSA. Hlavní výhodou tohoto vyšetření je pravidelné sledování mužů s vyšším rizikem výskytu rakoviny prostaty. Prognóza léčby může být příznivější díky včasnému záchytu rakoviny prostaty. Mezi hlavní nedostatky vyšetření PSA patří i zjištění nádorů prostaty, které by neměly působit závažnější zdravotní problémy. Léčba těchto nádorů může mít nežádoucí psychické důsledky. Diagnóza rakoviny může také způsobit u pacientů úzkostlivé stavy a stres. Aby se zamezilo léčbě, která není nezbytně nutná, někteří urologové odmítají pravidelná vyšetření hodnot hladiny PSA v krvi u svých pacientů. Promluvte si s Vaším ošetřujícím lékařem o výhodách a nevýhodách vyšetření PSA a o tom, zda je vyšetření PSA pro Vás vhodné. Jak se klasifikují nádory prostaty? Nádory prostaty se dělí podle stádia pokročilosti a podle stupně agresivity nádorových buněk (tzv. grading). Nádorové stádium informuje o pokročilosti nádoru a zda se nádor šíří či nešíří do lymfatických uzlin či jiných orgánů. Dalším systémem klasifikace nádorů prostaty je tzv. Gleasonovo skóre. Vypovídá o agresivitě nádorových buněk a o rychlosti růstu nádoru. Nádory s vyšším Gleasonovým skóre jsou agresivnější a obtížněji se léčí. Jak bych se měl připravit na schůzku s lékařem či konzultaci? Příprava na konzultaci s lékařem může být velmi užitečná. Budete klást lépe zaměřené dotazy o dané situaci. Zde je několik tipů: Napište si seznam otázek, které byste rád položil Vašemu lékaři. Díky tomu je nezapomenete. Sepsáním otázek si také uspořádáte myšlenky Pokud máte tuto možnost, navštivte lékaře s doprovodem. Každý si nejspíše bude pamatovat informace z různého pohledu a můžete si je s dotyčnou osobou později probrat Zeptejte se na konkrétní informace o typu nádoru a na možnosti léčby Pokud lékař během rozhovoru použije odborný termín, kterému nerozumíte, požádejte o vysvětlení stránka 2 / 6

Otázky týkající se léčby Jak se léčí rakovina prostaty? Správný postup léčby rakoviny prostaty je vybrán po pečlivém zvážení na základě klasifikace nádoru, Vaší prognózy, zdravotního stavu, dostupnosti a možností léčby v dané nemocnici a samozřejmě po Vašem zvážení výhod a nevýhod léčby a Vašich preferencí. Mezi nejdůležitější faktory při výběru dané léčby je lokalizace nádoru a agresivita nádorových buněk. Mezi možnosti léčby rakoviny prostaty patří: radikální prostatektomie radioterapie hormonální léčba aktivní sledování pozorné sledování nové experimentální metody Co je radikální prostatektomie? Jedná se o chirurgickou léčbu, při které se odstraní jak prostata, tak semenné váčky. Co je radioterapie? Radioterapie (ozařování) u rakoviny prostaty slouží ke kontrole růstu nádorových buněk a k jejich zabíjení. Nádorové buňky rakoviny prostaty jsou ve většině případů velmi citlivé na ozařování. Co je hormonální léčba? Účelem hormonální léčby je zamezit produkci či funkčnosti mužských pohlavních hormonů, které podporují růst nádoru. Tento proces se taktéž nazývá androgenní deprivační terapie (angl. zkratka ADT). K zamezením funkčnosti mužských pohlavních hormonů (androgenů) slouží tzv. antiandrogenní medikamentózní léčba. Tvorbě nových androgenů lze zamezit chirurgicky odstraněním varlat či pomocí léků způsobující chemickou kastraci. Hormonální léčba pak zamezuje růstu nádoru. Co znamená aktivní sledování? Jedná se o typ léčby rakoviny prostaty, kdy lékař sleduje nádor a jeho růst. Tento typ léčby se zakládá na pravidelných kontrolách, které je nutno dodržovat. Při každé návštěvě lékař provádí řada vyšetření, včetně vyšetření prostatického specifického antigenu (PSA) z krve. Cílem je změnit sledování na jinou léčbu v případě, že dojde ke zhoršení (progresi) onemocnění. Aktivní sledování je vhodné pouze k léčbě lokalizovaného nádoru prostaty. Pokud nádor prorůstá mimo prostatu do okolní tkáně, je doporučeno zvolit jiný druh léčby. Co je pozorné vyčkávání Pozorné vyčkávání je metoda léčba karcinomu prostaty řízená příznaky. Cílem je přechod od sledování na jinou léčbu pouze v případě, když se objeví příznaky. Pozorné vyčkávání je součást paliativního přístupu (s cílem zmírnit příznaky onemocnění). Co je kryochirugie prostaty (CSAP)? Jedná se o experimentální metodu léčby rakoviny prostaty. Kryochirurgie prostaty je miniinvazivní chirurgický výkon, při kterém dochází ke kontaktu velice nízké teploty a nádorových buněk. Následkem je zmrazení nádorových buněk a jejich zničení. Co je metoda HIFU? Vysoce intenzivní cílený ultrazvuk (HIFU) je experimentální metoda léčby karcinomu prostaty, která využívá energii zvukových vln o vysoké frekvenci k zahřátí nádorových buněk a jejich zničení. Co je fokální léčba? Fokální léčba je termín označující experimentální metody ke zničení malých nádorů v prostatě, bez nutnosti odstranění celé žlázy. Protože nádorové buňky jsou zasaženy přímo, nedochází k poškození okolních tkání v prostatě nebo dolních močových cest. Co znamená kastračně rezistentní typ rakoviny prostaty a jak je léčen? Kastračně rezistentní rakovina prostaty je typ rakoviny prostaty, který se může vyvinout během léčby metastatického postižení. Tento typ nádoru ke svému šíření nepotřebuje vysoké hladiny mužských pohlav- stránka 3 / 6

ních hormonů (androgenů). Znamená to, že i když tělo téměř neprodukuje androgeny, nádor stále roste. Tento typ rakoviny prostaty se nazývá kastračně rezistentní, protože nereaguje na hormonální kastrační léčbu. Kastračně rezistentní typ rakoviny prostaty proto nemůže být vyléčen. Váš lékař se pokusí o zmenšení velikosti nádorových ložisek, což zvyšuje šance na delší přežití a snižuje výskyt příznaků onemocnění. Výzkumem léčby kastračně rezistentní rakoviny prostaty se zabývá řada vědců a možnosti léčby se rychle mění. Váš lékař vám může doporučit následující léčbu: nové hormonální léky chemoterapii imunoterapii Nové hormonální léky Nové hormonální léky jsou určeny k léčbě kastračně rezistentního nádoru za předpokladu, že standardně používaná antiandrogenní hormonální léčba přestala účinkovat. Mezi nejčastěji používané nové hormonální léky patří abirateron acetát a enzalutamid. Dotazy týkající se podpory Jak rakovina prostaty změní Váš život? Diagnóza rakoviny prostaty může výrazně změnit Váš život i život Vašich blízkých. Léčba rakoviny je náročná a může ovlivnit Vaši práci a společenský život. Abyste získali další informace a podporu, kontaktujte zdravotnický personál v nemocnici či svého praktického lékaře. Budou Vám moci poskytnout informace o pacientských organizacích, které Vám mohou pomoci s psychologickou podporou nebo s praktickými záležitostmi, jako je finanční a právní poradenství. Možná máte obavy týkající se Vaší prognózy, dopadů léčby na Vaši výkonnost v práci či na společenský život. Většina pacientů s diagnózou rakoviny prostaty, či jejich blízcí, tyto obavy má. V případě potřeby psychické podpory se poraďte se svým lékařem. Podporu Vám poskytnou i organizace určené pro pacienty se stejným onemocněním. Po dobu léčby nebudete schopni docházet do práce. Se svým nadřízeným si promluvte o tom, jak by Vám mohl usnadnit návrat do práce. Například byste mohl pracovat na částečný úvazek či vyzkoušet jinou pracovní pozici. Co je chemoterapie? Jedná se o léčbu rakoviny prostaty, při které se ke zničení nádorových buněk používají určité chemické látky. Chemoterapie může být aplikována do krevního řečiště a v těle pak napadá nádorové buňky. Chemoterapie může být taktéž aplikována přímo do ložiska nádoru. Mezi nejčastěji používaný přípravek pro chemoterapii u rakoviny prostaty patří docetaxel. Co je imunoterapie? Jedná se o způsob léčby využívající k boji proti nádorovým buňkám Váš vlastní imunitní systém. U léčby rakoviny prostaty se používá lék Sipuleucel-T. Možné finanční důsledky Vaší léčby si proberte s týmem zdravotní péče. Ten by měl být schopen nasměrovat Vás na osoby nebo organizace, od kterých můžete získat rady ohledně Vaší finanční situace nebo dostupné finanční pomoci. Také Vám mohou pomoci s právními otázkami. Léčba rakoviny prostaty může mít dopad i na Váš sexuální život, příkladem je možný vznik poruchy erekce po chirurgickém odstranění prostaty. Hormonální léčba může také ovlivnit sexuální apetit. Sexuální život negativně ovlivňují i únava a pocity deprese. Je důležité,abyste o svých pocitech mluvil se svým partnerem. Existuje mnoho způsobů, jak se svým partnerem trávit intimní chvíle. Pokud je pro Vás sexuální aktivita obtížná, buďte po boku svého partnera, navzájem se dotýkejte, objímejte se a buďte si blízko. stránka 4 / 6

Co dělat, když mám neléčitelnou formu rakoviny prostaty? V některých případech úplné vyléčení rakoviny prostaty není možné. Se svým lékařem se poraďte o možnostech paliativní péče. Paliativní péčí rozumíme péči, která se snaží zajistit co nejvíce plnohodnotný život pro nevyléčitelné pacienty. Při paliativní péči Vás a Vaše blízké podporuje multidisciplinární zdravotnický tým. Spolu pak řešíte psychologické, společenské a duchovní problémy i problémy týkající se Vašeho zdravotního stavu. Paliativní péče zahrnuje také kontrolu příznaků a zmírnění tělesné bolesti. Kde naleznu podporu a zdroje informací o nemoci? Pro získání informací kontaktujte organizace pro pacienty s rakovinou prostaty ve Vašem okolí, kde naleznete informace týkající se Vaší nemoci a praktické tipy. Informace o organizacích či spolcích Vám může poskytnout i odborný personál v nemocnici či praktický lékař. Další informace naleznete na internetu. Berte však na vědomí, že ne všechny informace dostupné na internetu jsou důvěryhodné Člen rodiny nebo přítel má rakovinu prostaty. Jak můžu pomoci? Rakovina prostaty nemá dopad pouze na život pacienta, ale i osoby v jeho okolí. Způsobů pomoci je mnoho, nabídněte například, že vyperete oblečení, postaráte se o zahradu či nakoupíte. Člen rodiny/přítel má rakovinu prostaty. Kam se mohu obrátit / kdo mi může pomoci? Diagnóza a léčba může být velmi emocionální pro všechny zúčastněné. Léčba rakoviny je intenzivní a Váš život se může náhle změnit. Mohou se u objevit otázky o prognóze, efektu léčby či dokonce možnosti úmrtí. Jako přítel nebo blízký můžete být k dispozici a poslouchat. Nepotřebujete znát všechny odpovědi. Pokud si potřebujete s někým o Vaší situaci promluvit, obraťte se na svého praktického lékaře nebo zdravotnický tým. Pacientské organizace nabízejí pomoc i rodinným příslušníkům nebo přátelům osob s rakovinou. Můj partner má rakovinu prostaty. Kam se mohu obrátit? Diagnóza nádorového onemocnění může ovlivnit Váš vztah. Část času a energie budete věnovat léčbě. Potíže se můžete rozhodnout řešit s terapeutem. Jako partner můžete cítitmírný nárůst stresu, zlosti nebo depresí. Můžete se cítit vyčerpaný(á), a to psychicky i emočně. Mohlo by to být důsledkem převzetí partnerových úkolů péče o domácnost. Najděte si čas i na sebe a myslete na svoje potřeby a přání. Léčba Vašeho partnera může mít dopad i na Váš sexuální život. S partnerem mluvte o Vašich pocitech. Existuje spousta možností, jak si být blízko. Ležte u sebe, dotýkejte se, objímejte se. Pomoci můžete i při návštěvě lékaře. Navrhněte, že pacienta odvezete k lékaři na kontrolu nebo že mu pomůžete s otázkami během konzultace. I vaše přítomnost u lékaře může pacientovi pomoci. Zapamatujete si nejspíše jiné informace a zaměříte se na jiné detaily než pacient. Později se podělte o získané informace. Můžete se také lékaře zeptat, jak léčba může ovlivnit Vaše životy, pokud jde o poskytování péče a psychologické následky. Můžete se také obrátit na pacientské organizace, které pomohou s řešenímpraktických záležitostí nebo poskytnou finanční poradenství. Obávat se samoty je normální. Pokud cítíte, že o tom s někým musíte mluvit, oslovte svého lékaře nebo duchovního poradce. Pacientské organizace poskytují pomoc i partnerům. Jak vyhledat pacientskou organizaci ve Vašem okolí? Tyto organizace či spolky mohou být v dané situaci velice užitečné. Další informace získáte od praktického lékaře, sestry či lékaře v nemocnici. Informace také můžete vyhledat na internetu. stránka 5 / 6

Informace byly aktualizovány v lednu 2015. Tento dokument je součástí informací publikovaných Evropskou urologickou společností (EAU). Je určen pacientům s karcinomem prostaty a obsahuje základní informace o tomto onemocnění. V případě, že máte specifické dotazy ohledně Vašeho zdravotního stavu, měli byste je konzultovat s Vaším lékařem či jiným zdravotnickým odborníkem. Žádný dokument či leták nemůže nahradit osobní pohovor s lékařem. Tyto informace byly připraveny Evropskou urologickou společností (EAU) ve spolupráci s Uro-onkologickou sekcí EAU (ESOU), společností Mladých akademických urologů (YAU), Evropskou asociací urologických sester (EAUN) a organizací Europa Uomo. Autoři: Dr. Roderick van den Bergh Prof. Dr. Zoran Culig Prof. Dr. Louis Denis Prof. Bob Djavan Mr. Enzo Federico Mr. Günter Feick Dr. Pirus Ghadjar Dr. Alexander Kretschmer Prof. Dr. Feliksas Jankevičius Prof. Dr. Nicolas Mottet Dr. Bernardo Rocco Ms. Maria Russo Utrecht, Nizozemí Innsbruck, Rakousko Antverp, Belgie Vídeň, -Rakousko Trieste, Itálie Pohlheim, Německo Berlín, Německo Mnichov, Německo Vilnius, Litevsko Saint-Étienne, Francie Milán, Itálie Orbassano, Itálie Obsah tohoto letáku je v souladu s doporučenými postupy EAU. Tyto i další informace o urologických onemocněních nenaleznete na stránkách: http://patients.uroweb.org Tento překlad byl vypracován pod záštitou České urologické společnosti. stránka 6 / 6