VZOR Příloha č. 4. Smlouva o poskytnutí vyrovnávací platby za závazek veřejné služby



Podobné dokumenty
Veřejnoprávní smlouva o poskytnutí dotace

Veřejnoprávní smlouva o poskytnutí návratné finanční výpomoci

smlouvu o poskytnutí dotace z rozpočtu Královéhradeckého kraje na úhradu nezpůsobilých výdajů projektu

SMLOUVA O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU JIHOMORA VSKÉHO KRAJE

S MLOUVA O POSKYTNUTÍ VYROVNÁVACÍ PLATBY ZA POSKYTOVÁNÍ SLUŽEB V OBECNÉM HOSPODÁŘSKÉM ZÁJMU. č. OLP /xxxx/2015

ZÁSADY POSKYTOVÁNÍ PROGRAMOVÝCH DOTACÍ

SMLOUVA O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU JIHOMORAVSKÉHO KRAJE. JUDr. Michalem Haškem, hejtmanem Jihomoravského kraje

Smlouva o poskytnutí dotace číslo MMPr-SML/1563/2015

Prevence domácího násilí s důrazem na práci s násilnými osobami a Programy zaměřené na práci s dětmi jako svědky domácího násilí pro rok 2009

Smlouva. Smlouvu. o poskytnutí finančních prostředků pro subjekty působící v oblasti sportu a tělovýchovy na území MČ Praha 15.

Smlouva o poskytnutí dotace č.190/59/oškasv/2018

Výzva k předkládání žádostí o podporu v roce 2015

smlouva ) Preambule Článek I. Poskytnutí dotace Účel, na který je dotace určena Článek II. Doba realizace

Příkazní smlouva D uzavřená ve smyslu příslušných ustanovení zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník. I. Smluvní strany

Příloha č. 6 Návrh kupní smlouvy - část A, B, C

P R O G R A M I ČÁSTEČNÁ ÚHRADA PROVOZNÍCH VÝDAJŮ/NÁKLADŮ SUBJEKTŮM POVĚŘENÝCH POSKYTOVÁNÍM SOCIÁLNÍCH SLUŽEB OBECNÉHO HOSPODÁŘSKÉHO ZÁJMU

VZOR VEŘEJNOPRÁVNÍ SMLOUVY O POSKYTNUTÍ DOTACE U DOTAČNÍHO TITULU č. 2

Výzva k předkládání žádostí o dotace v roce 2016

Smlouva o poskytnutí dotace z Grantového programu města Semily v roce 2016

SMLOUVA O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU KRÁLOVÉHRADECKÉHO KRAJE

Smlouva o poskytnutí dotace z rozpočtu Jihomoravského kraje. uzavřená

Smlouva o poskytnutí dotace

Smlouva o poskytnutí dotace číslo SML/0456/2015

SPS SPRÁVA NEMOVITOSTÍ Rezidence Císařka Byt č. [ ]

SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ SLUŽEB SPECIALISTŮ NA FONDY EU

SMLOUVA O POSKYTNUTÍ PODPORY č...

Výzva k předkládání žádostí o dotace v roce 2016

Smlouva o poskytnutí dotace č. D1734/00410/15

Smlouva o provádění úklidových prací

Smlouva o poskytnutí dotace č. 30/2015

Smluvní strany. Článek 1 ZÁKLADNÍ USTANOVENÍ. Vzor pro poskytnutí dotace nad Kč. evidenční číslo smlouvy Poskytovatele: S-./ /.

PRAVIDLA PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ V RÁMCI DOTAČNÍHO ŘÍZENÍ VYHLÁŠENÉHO ZASTUPITELSTVEM MĚSTA NA DANÝ KALENDÁŘNÍ ROK (dále jen Pravidla )

VEŘEJNOPRÁVNÍ S M L O U V A o poskytnutí dotace z prostředků rozpočtu Karlovarského kraje

Smlouva o poskytnutí dotace č. D1734/00193/15

uzavírají níže uvedeného dne, měsíce a roku tuto SMLOUVU O POSKYTNUTÍ NEINVESTIČNÍ DOTACE NA PODPORU SOCIÁLNÍCH SLUŽEB

Schváleno Zastupitelstvem města Ústí nad Labem: usn. č. 207/16

Příloha č. 2 Zadávací dokumentace KUPNÍ SMLOUVA. Josefem Macháčkem, starostou obce

Veřejnoprávní smlouva o poskytnutí dotace

Smlouva o poskytnutí dotace z Podprogramu 4 - Podpora subjektů činných v oblasti kultury v Pardubickém kraji na rok 2018

S T A T U T Á R N Í M Ě S T O L I B E R E C

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE k výběrovému řízení na zadání zakázky malého rozsahu Zahraniční vzdělávací pobyty pro žáky a pedagogy SŠRV Jakuba Krčína Třeboň

Veřejnoprávní smlouva o poskytnutí dotace

veřejnoprávní smlouvu o poskytnutí účelové dotace z rozpočtu Libereckého kraje Článek I. Předmět a účel smlouvy

SMLOUVA O PŘEVODU VLASTNICTVÍ NEMOVITÉ VĚCI

Smlouva o dílo. název projektu: Systematické vzdělávání zaměstnanců Futaba Czech, s.r.o., k posílení konkurenceschopnosti společnost.

Smlouva o poskytnutí dotace číslo SML/2145/2015

SMLOUVA O PROVEDENÍ ADMINISTRATIVNÍ A KOORDINAČNÍ ČINNOSTI

I. Úvodní ustanovení. II. Zaměření a výše podpory

SMLOUVA O POSKYTNUTÍ ÚČELOVÉ DOTACE Z ROZPOČTU STATUTÁRNÍHO MĚSTA OPAVY

Smlouva na zpracování analýzy rizik vybraných interních projektů rezortu MPSV financovaných ze SF EU

Obec Poteč IČ: se sídlem Poteč 12, Valašské Klobouky zastoupená Josefem Manou, starostou (dále jen poskytovatel )

I. Úvodní ustanovení. II. Zaměření a výše podpory

SMLOUVA na administraci zajištění pracovníků projektu Se sousedy k vzdělávání I

PROGRAM OBNOVY VENKOVA VYSOČINY

S T A T U T Á R N Í M Ě S T O L I B E R E C

DOHODA O POSKYTNUTÍ PŘÍSPĚVKŮ NA MZDOVÉ NÁKLADY ZAMĚSTNAVATELE

SMLOUVA O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU JIHOMORAVSKÉHO KRAJE

Smlouva o poskytování služeb obecného hospodář ského zájmu

~ 1 ~ Smlouva o poskytnutí dotace č. PU/0173/S Regionální operační program NUTS II Severovýchod

SMLOUVA O DÍLO (o provádění úklidových prací)

Název materiálu: OŠKS 13. Dotace na sport ze sportovního fondu

Smlouva o poskytování sociální služby v Domově pro seniory Tovačov, p. o.

Smlouva o poskytnutí dotace číslo MMPr-SML/0339/2015

Smlouva o zúčtování odchylek (dále jen Smlouva )

Provozovatel a Odběratel budou dále společně označováni jako Smluvní strany, samostatně pak každý jako Smluvní strana.

2. Poskytovatelem dotace dle Programu je Ústecký kraj (dále jen poskytovatel ).

Smlouva o poskytnutí služby sociální péče - pečovatelské služby

STATUTÁRNÍ MĚSTO BRNO Majetkový odbor MMB

PROGRAM POSKYTOVÁNÍ MIMOŘÁDNÝCH DOTACÍ Z ROZPOČTU OBCE ŽELEZNÉ. Článek 1 Úvodní ustanovení

RÁMCOVÁ POJISTNÁ SMLOUVA / POJISTKA (dále také rámcová smlouva )

S T A T U T Á R N Í M Ě S T O L I B E R E C

NÁVRH MANDÁTNÍ SMLOUVY NA VÝKON ZADAVATELSKÉ, KONZULTAČNÍ A PORADENSKÉ ČINNOSTI

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE. Hotovostní placení vybraných daní prostřednictvím zprostředkovatele hotovostních plateb

Obecné zásady poskytování individuálních (mimořádných) dotací z rozpočtu města Hodonína. na rok 2016

Program REALITY Vzor Podmínek pro III. stupeň objekt výdělečný. Platnost od:

Zásady pro poskytování účelových dotací z rozpočtu statutárního města Ostravy na rok O B E C N Á Č Á S T

Smlouva o poskytnutí služby užívání okruhu na trase CESNET (Zikova 1903/4, Praha 6) Národní muzeum (Vinohradská 1, Praha 1) (dále jen smlouva )

KUHSP88QDWWK j..^.y/ : ^Jr~

FOND VYSOČINY (FV ) Čl. 1 Smluvní strany. Čl. 2 Účel smlouvy. Čl. 3 Závaznost návrhu

Informace pro žadatele

Podmínky a informace pro přidělení dotace na realizaci inženýrských sítí na akci Pěší zóna tř. Míru Sladkovského ul.

Metodika Ministerstva práce a sociálních věcí pro poskytování dotací ze státního rozpočtu (kapitoly MPSV) krajům pro rok 2006

RÁMCOVÁ SMLOUVA O POSUZOVÁNÍ PODKLADŮ ŽÁDOSTÍ O DOTACE

S M L O U V A O. č.j. PPR /ČJ Smluvní strany se dohodly, že jejich závazkový vztah se ve smyslu ustanovení 261 odst.

Veřejnoprávní smlouva o poskytnutí dotace

Kategorie způsobilých výdajů. Způsobilé jsou výdaje na úhradu: osobních nákladů

Návrh - SMLOUVA O DÍLO

Vážený zákazníku, 123ušetři.cz

Rámcová smlouva na poskytování geodetických služeb

RÁMCOVÁ SMLOUVA S VÍCE ÚČASTNÍKY O REALIZACI PORADENSKÝCH ČINNOSTÍ

SMLOUVA o poskytnutí dotace z rozpočtu Moravskoslezského kraje

Veřejnoprávní smlouva o poskytnutí dotace

SMLOUVA o poskytnutí dotace z rozpočtu Moravskoslezského kraje I. SMLUVNÍ STRANY

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE

Smlouva o poskytnutí služby sociální péče ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče

Veřejnoprávní smlouva o poskytnutí dotace - návrh

Příloha č. 2 k zadávací dokumentaci - Zabezpečení ochrany prostor objektu Ústavu pro studium totalitních režimů

S m l o u v a č. 5/ZF/RP Brno/2015 o poskytnutí finančních prostředků z fondu prevence Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky

Článek I. Smluvní strany

NÁVRH SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB V DOMOVĚ PRO SENIORY

Transkript:

VZOR Příloha č. 4 Smlouva o poskytnutí vyrovnávací platby za závazek veřejné služby uzavřená v souladu s ust. 269 odst. 2 zákona č. 513/1991 Sb., obchodní zákoník, ve znění pozdějších předpisů (v případě fyz. osoby - 51 občanského zákoníku, ve znění pozdějších předpisů), a v souladu s rozhodnutím Komise ze dne 20. 12. 2011 o použití čl. 106 odst. 2 Smlouvy o fungování Evropské unie na státní podporu ve formě vyrovnávací platby za závazek veřejné služby poskytované určitým podnikům pověřeným poskytováním služeb obecného hospodářského zájmu 2012/21/EU 1. Poskytovatel: Smluvní strany: jako poskytovatel na straně jedné 2. Příjemce:. se sídlem: IČ: DIČ: Bank. spojení: Zastoupený:.. jako příjemce na straně druhé. Článek I. Účel smlouvy Účelem této smlouvy je zajištění služeb obecného hospodářského zájmu na území města Hlinska, způsob stanovení vyrovnávací platby za výkon těchto služeb, jakož i úprava otázek souvisejících. Obecným hospodářským zájmem se rozumí zájem poskytovatele spočívající v zajištění veřejné služby dle čl. II. této smlouvy. Komentář [BM1]: Havlíčkova Brodu? Článek II. Předmět smlouvy 1. Poskytovatel touto smlouvou pověřuje příjemce výkonem veřejné služby a příjemce na sebe bere závazek poskytovat veřejnou službu za podmínek uvedených v této smlouvě. Veřejnou službou se rozumí.., v rozsahu a místě uvedeném v této smlouvě. 2. Za plnění závazku poskytovat veřejnou službu dle čl. II. odst. 1 této smlouvy se poskytovatel zavazuje poskytnout příjemci vyrovnávací platbu, jejíž výše bude určena podle čl. III. této smlouvy. 3. Příjemce se zavazuje, že bude pro poskytovatele zajišťovat veřejnou službu spočívající v.. (podrobný popis služby) 1

4. Příjemce prohlašuje, že k datu uzavření této smlouvy splňuje všechny podmínky pro poskytování veřejné služby dle čl. II. odst. 3 této smlouvy, a to v souladu s obecně závaznými právními předpisy. 5. Smluvní strany jsou povinny jednat způsobem, který neohrožuje zájmy smluvních stran, a jsou povinny zdržet se jakékoliv činnosti, která by mohla znemožnit nebo ztížit plnění předmětu této smlouvy. Článek III. Vyrovnávací platba 1. Vyrovnávací platbou se rozumí platba poskytnutá z rozpočtu poskytovatele. Výše vyrovnávací platby se stanoví jako rozdíl mezi náklady, které příjemci prokazatelně vzniknou v souvislosti s poskytováním veřejné služby podle čl. II. odst. 3 této smlouvy a které jsou prokazatelně uznatelné (viz příloha č. 1), a výnosy vzniklými v souvislosti s poskytováním veřejné služby (zejména příjmy od klientů či dotace z jiných zdrojů viz příloha č. 1), maximálně však ve výši poskytnuté zálohy dle čl. III. odst. 9 této smlouvy. Poskytnuté finanční prostředky lze použít pouze na úhradu nákladů souvisejících s poskytováním veřejné služby. 2. Předpokládanými náklady jsou: - osobní náklady (včetně odvodů sociálního a zdravotního pojištění), které hradí zaměstnavatel za své zaměstnance a osobám činným na základě dohod o pracích konaných mimo pracovní poměr. Osobní náklad pracovníka včetně zákonného pojištění nesmí převýšit částku 300,- Kč/hod., - ostatní provozní náklady, které jsou identifikovatelné, účetně evidované, ověřitelné a podložené originálními dokumenty (např. spotřeba materiálu a energií, PHM, náklady na opravy a údržbu, cestovné, náklady na školení, poštovné, telekomunikační služby, nákup stravy pro klienty, pojistné, nájemné). Předpokládanými výnosy jsou: - dotace - granty - výnosy z prodeje služeb - ostatní výnosy z činnosti (např. příjem z pronájmů, přijatá pojistná plnění). 3. Vyrovnávací platba pro příslušný rok se poskytuje max. ve výši..,- Kč, slovy: tisíc korun českých. V případě uzavření smlouvy na dobu delší než 1 rok, se bude výše vyrovnávací platby pro každý další rok aktualizovat na základě ročního zúčtování předchozího roku, provedeného dle čl. III. odst. 5 a 6. 4. V případě, že příjemce obdrží v souvislosti s poskytováním veřejné služby dle čl. II. odst. 3 této smlouvy jiné veřejné prostředky (dotace ze státního rozpočtu, dotace z kraj. rozpočtu, atd.), a to v jakékoliv formě, bude o jejich výši vyrovnávací platba poskytovatelem snížena. V případě, že příjemce obdrží v souvislosti s poskytováním služby prostředky v rámci individuálního projektu, je povinen vrátit poměrnou část poskytnuté vyrovnávací platby, a to ve výši odpovídající rozdílu celkové výše poskytnuté vyrovnávací platby a částky uhrazené z individuálního projektu. 5. Příjemce zajistí ve svém účetnictví nebo daňové evidenci, a to zejména v souladu se zákonem č. 563/1991 sb., o účetnictví, ve znění pozdějších předpisů, řádné oddělené evidování nákladů a výnosů prokazatelně spojených s činnostmi realizovanými pro poskytovatele v obecném hospodářském zájmu dle čl. II. odst. 3 této smlouvy. 2

6. Příjemce je povinen předložit vyúčtování vyrovnávací platby v termínu stanoveném poskytovatelem, tj. do 31. ledna roku následujícího. Ve vyúčtování musí být jasně patrné, že náklady a výnosy na poskytovanou službu jsou vedeny odděleně. 7. Příslušné náklady a výnosy musí být vyúčtovány, uhrazeny a promítnuty v účetnictví příjemce a doloženy poskytovateli, a to nejpozději do termínu stanoveného poskytovatelem. Roční zúčtování vyrovnávací platby musí obsahovat náklady a výnosy na poskytnuté služby, náklady a výnosy na ostatní služby a souhrn poskytnutých veřejných prostředků na provoz příjemce tak, aby bylo zřejmé, že úhrada stejného nákladu není hrazena několikrát z více zdrojů. 8. V případě, že poskytnutá záloha na služby bude převyšovat rozdíl nákladů a výnosů, je příjemce povinen vzniklý přebytek vrátit poskytovateli do 31. ledna následujícího roku. Poskytovatel je oprávněn při finanční kontrole dle čl. V. odst. 2 této smlouvy požadovat po příjemci zdůvodnění nákladů a výnosů vzniklých v souvislosti s poskytováním veřejné služby dle čl. II. odst. 3 této smlouvy a je rovněž oprávněn předložené náklady a výnosy neuznat. Podrobný přehled neuznatelných nákladů je uveden v příloze č. 2 této smlouvy. 9. Vyrovnávací platba bude poskytnuta příjemci zálohově a poukázána převodem na bankovní účet příjemce do 15 dnů po podpisu smlouvy oběma smluvními stranami. Od roku bude vyrovnávací platba poskytována zálohově do 15 dnů po schválení rozpočtu poskytovatele na příslušný kalendářní rok. Příjemce se zavazuje: Čl. IV. Povinnosti příjemce a) vykonávat veřejnou službu uvedenou v čl. II. odst. 3 této smlouvy řádně a odborně a v souladu s právními předpisy uvedenými v čl. II. odst. 4 této smlouvy, b) použít vyrovnávací platbu výhradně v souladu s předmětem této smlouvy, specifikovaným v čl. II. této smlouvy, a to nejpozději do 31.12. příslušného roku, c) využívat platbu co nejhospodárněji a vést řádnou a oddělenou evidenci jejího čerpání, d) jakékoliv změny podstatné pro čerpání platby provést jen po předchozím písemném souhlasu poskytovatele, e) neposkytovat tuto platbu (ani její část) jiným fyzickým či právnickým osobám, pokud se nejedná o úhradu nákladů spojených s výkonem služby, na který byly poskytnuty, f) nepřevést majetek (DDHM, DDNM), který bude pořízen z poskytnuté platby, po dobu pěti let od jeho pořízení na jiného majitele, nezatěžovat tento majetek ani jeho části právy třetích osob, včetně zástavního práva, g) při poskytování služeb vhodným a viditelným způsobem prezentovat poskytovatele, h) neprodleně oznámit poskytovateli změnu všech identifikačních údajů uvedených v této smlouvě, i) ve sjednaném termínu předložit poskytovateli roční vyúčtování dle čl. III. odst. 6 a 7 této smlouvy, j) nevyčerpané prostředky vrátit ke dni vyúčtování na účet poskytovatele, k) daň z přidané hodnoty nesmí být hrazena z platby v té výši, v jaké si příjemce platby uplatní odpočet daně z přidané hodnoty na vstupu podle zákona o DPH. V případě, že dodatečně uplatní odpočet DPH, je povinen uplatněnou část čerpané platby vrátit na účet poskytovatele. Článek V. 3

Kontrola, sankce 1. V případě zrušení oprávnění pro výkon veřejné služby nebo při jejím předčasném ukončení je příjemce povinen vrátit nevyčerpanou část platby ve výši odpovídající měsíčnímu podílu z celkové platby a počtu měsíců nerealizované činnosti ve lhůtě 30 dnů od ukončení činnosti. Poskytovatel rozhodne o dalším využití majetku pořízeného z platby, právo příjemce nakládat s tímto majetkem je vázáno na písemný souhlas poskytovatele. 2. Poskytovatel je oprávněn ve smyslu zákona č. 320/2001 Sb., o finanční kontrole, ve znění pozdějších předpisů, kontrolou ověřovat hospodárnost a účelnost čerpání platby včetně plnění podmínek této smlouvy. Ke kontrole je příjemce povinen předložit kontrolnímu orgánu poskytovatele veškeré originály účetních dokladů souvisejících s čerpáním platby. Kontrolním orgánem poskytovatele je příslušný odbor Městského úřadu Hlinsko nebo další osoby pověřené poskytovatelem. 3. Příjemce je povinen splnit případná opatření, která mu budou uložena kontrolním orgánem poskytovatele na základě kontrol zaměřených na čerpání poskytnuté platby, a to v termínu, rozsahu a kvalitě dle požadavků stanovených příslušným kontrolním orgánem. Příjemce platby je povinen písemně informovat orgán, který mu opatření uložil, o splnění uložených opatření k nápravě v daném termínu. 4. Poruší-li příjemce některou z povinností, která je uvedena v této smlouvě, je poskytovatel oprávněn tuto smlouvu vypovědět. Výpověď musí mít písemnou formu a musí být prokazatelně doručena příjemci. Výpovědní doba činí 1 měsíc a počíná běžet dnem následujícím po dni, kdy mu byla prokazatelně doručena. Do 15 dnů po uplynutí výpovědní doby je příjemce povinen vrátit poskytovateli veškeré finanční prostředky, které byly vyúčtovány nebo použity v rozporu s touto smlouvou a nebo nebyly vyúčtovány vůbec. 5. Poruší-li příjemce povinnosti vyplývající mu z této smlouvy zvlášť hrubým způsobem, je poskytovatel oprávněn od této smlouvy odstoupit a požadovat neprodleně vrácení poskytnuté vyrovnávací platby. Odstoupení od smlouvy je účinné dnem následujícím po dni, kdy bude písemný projev vůle poskytovatele doručen příjemci. V případě odstoupení od smlouvy je příjemce povinen do 15 dnů ode dne doručení výzvy poskytovatele poskytnutou platbu vrátit na účet poskytovatele. Za zvlášť hrubé porušení povinnosti se považuje: - porušení povinnosti uvedené v čl. IV. písm. a) smlouvy, - porušení povinnosti uvedené v čl. IV. písm. b) smlouvy, - porušení povinnosti uvedené v čl. IV. písm. f) smlouvy, - porušení povinnosti uvedené v čl. IV. písm. i) smlouvy. 6. Příjemce je oprávněn odstoupit od této smlouvy v případě, že poskytovatel poruší své povinnosti uvedené v čl. III. odst. 9 této smlouvy. Odstoupení od smlouvy je účinné dnem následujícím po dni, kdy bude písemný projev vůle příjemce doručen poskytovateli. Článek VI. Trvání smlouvy 1. Tato smlouva se uzavírá na dobu určitou, od.. do. 2. Před uplynutím lhůty uvedené v odstavci 1 může být smlouva ukončena písemnou dohodou smluvních stran, výpovědí dle čl. V. odst. 4 nebo odstoupením od smlouvy z důvodů uvedených v čl. V. odst. 6 a 7 této smlouvy. Článek VII. Závěrečná ustanovení 4

1. Příjemce prohlašuje a podpisem této smlouvy stvrzuje, že byl řádně a podrobně seznámen se všemi podmínkami čerpání finančních prostředků dle této smlouvy, s těmito podmínkami a závazky ze smlouvy vyplývajícími bezvýhradně souhlasí a zavazuje se k jejich plnění. 2. Uzavření této smlouvy bylo schváleno, v souladu s ust. zákona č. 128/2000 Sb., o obcích, ve znění pozdějších předpisů, usnesením.. města Hlinska č... dne.. 3. Obě smluvní strany se zavazují, že při plnění podmínek dle této smlouvy, zejména při čerpání finančních prostředků, budou postupovat v souladu s pravidly týkajícími se veřejné podpory. 4. Jakékoliv změny této smlouvy lze provádět pouze formou písemných dodatků na základě dohody obou smluvních stran. 5. Smlouva je sepsána ve čtyřech vyhotoveních s platností originálu, z nichž po dvou obdrží každá ze smluvních stran. Součástí smlouvy jsou přílohy č. 8.1. a 8.2. 6. Obě smluvní strany prohlašují, že smlouva byla sepsána na základě pravdivých údajů, podle jejich svobodné a vážné vůle, nikoliv v tísni a za nápadně nevýhodných podmínek, a na důkaz toho připojují své vlastnoruční podpisy. V. dne. Poskytovatel: Příjemce:... 5

Příloha č. 4.1 Vyúčtování vyrovnávací platby za rok. Příjemce: Výše poskytnuté vyrovnávací platby v Kč: Celkové roční náklady na činnost pro poskytovatele v Kč: Vyrovnávací platba byla nebyla* vyčerpána v plné výši. Nevyčerpané finanční prostředky ve výši... Kč byly v souladu se smlouvou vráceny na účet poskytovatele příkazem k bezhotovostní platbě ze dne... Přílohou vyúčtování je SEZNAM VŠECH ÚČETNÍCH DOKLADŮ (uvést číslo dokladu, datum zaúčtování, popis položky a částku, které se vztahují k finančním prostředkům poskytnutým poskytovatelem). NENÍ NUTNÉ PŘEDKLÁDAT KOPIE DOKLADŮ. Originály účetních dokladů jsou uloženy (místo, odpovědná osoba):... Na základě výzvy poskytovatele je příjemce finančních prostředků povinen předložit k nahlédnutí originály veškerých účetních dokladů souvisejících s čerpáním vyrovnávací platby. Služba byla celoročně poskytována pro.klientů v domech s pečovatelskou službou a pro. klientů na území města a jeho místních částí,..klientů využívalo služby pouze po část roku. V... dne... Razítko... jméno a čitelný podpis 6

oprávněného zástupce příjemce * nehodící se škrtněte Vyúčtování dle jednotlivých nákladových a výnosových položek (v Kč) Náklady Kč Poznámka (slovní komentář) 1. Provozní náklady celkem 1.1.Materiálové náklady celkem 1.2 Nemateriálové náklady 1.2.1 energie 1.2.2 opravy a udržování 1.2.3 cestovné 1.2.4 ostatní služby 1.2.5 jiné provozní náklady 2. Osobní náklady celkem 2.1. Mzdové náklady hrubé mzdy OON na DPČ OON na DPP ostatní mzdové náklady 2.2. Odvody na sociální a zdravotní pojištění pojistné ke mzdám pojistné k DPČ pojistné k DPP ostatní pojistné 2.3. Ostatní sociální náklady Náklady celkem 3. Výnosy 3.1. Vyrovnávací platba od města 3.2. Dotace 3.3. Granty 3.4. Výnosy z prodeje služeb 3.5. Ostatní výnosy Výnosy celkem 7

Příloha č. 4.2 PŘEHLED NEUZNATELNÝCH NÁKLADŮ 1. potraviny (s výjimkou stravy zakoupené příjemcem za účelem distribuce klientům) 2. kancelářské potřeby, pokud nejsou specifikovány (na účetním dokladu musí být uveden výčet jednotlivých položek) 3. pořízení nebo technické zhodnocení DHM a DNM 4. zdravotnický materiál, léky 5. ochranné pomůcky, pokud nejsou specifikovány (na účetním dokladu musí být uveden výčet jednotlivých položek) 6. náklady spojené se zahraničními služebními cestami 7. nájemné, pokud je výrazně vyšší než v místě a čase obvyklém 8. reprezentace, reklamní předměty, propagace (v hodnotě nad 0,5 % vyrovnávací platby) 9. odpisy majetku 10. výzkum a vývoj 11. dohadné položky 12. příděl do sociálního fondu 13. členské příspěvky všech institucí 14. pokuty a sankce, manka, škody, kursové ztráty 15. provedení účetního auditu 16. finanční leasing 17. tvorba kapitálového jmění (zisku) 18. splátky finančních závazků a leasingové splátky včetně poslední splátky a převodu do majetku organizace 19. mzdy zdravotnického personálu 20. mzdy a jiné osobní náklady členů statutárních orgánů právnických osob s výjimkou platu ředitelky 21. příspěvek na stravné, penzijní připojištění, očkování pracovníků s výjimkou očkování proti žloutence 22. rekondiční a rekreační pobyty zaměstnanců a klientů 23. jakékoli nespecifikované výdaje 8