Cukrovka = Diabetes mellitus X33BMI Zimní Semestr 2006 Jelena Tomicová tomicj1@fel.cvut,cz
Co je cukrovka? Nebo Diabetes Mellitus? DM - cukrovka, úplavice cukrová (méněčasté, zastaralé) Diabetes = uplynout, odtékat Mellitus = znamená sladký (med) Chronické onemocnění metabolismu glukosy - porucha tvorby inzulínu ve slinivce břišní Projevuje se: zvýšenou hladinou glukosy v krvi (tzv. hyperglykemií), postihuje hospodaření s ostatními živinami, celkový vliv na přeměnu látek v organismu 15.11.2006 X33BMI - Jelena Tomicová 2
Umístění slinivky břišní Trávicí soustava 1. Dutina ústní 2. Hltan 3. Jícen 4. Žaludek 5. Slinivka břišní 6. Tenké střevo 7. Tlusté střevo 8. Konečník 9. Játra 10. Dvanáctník 15.11.2006 X33BMI - Jelena Tomicová 3
Slinivka břišní, insulin Sumární vzorec: C 254 H 377 N 65 O 75 S 6 15.11.2006 X33BMI - Jelena Tomicová 4
Symptomy 1) nadměrná žízeň 2) častější močení (i v noci) 3) nadměrný hlad hubnutí při normální chuti k jídlu únava, malátnost pomalé hojeníříznutí a jiných ran necitlivost nebo třas v nohách infekce kůže suchá nebo svědící kůže přechodné poruchy zrakové ostrosti poruchy vědomí až kóma dech páchnoucí po acetonu 15.11.2006 X33BMI - Jelena Tomicová 5
Predispoziční faktory Dědičnost Obezita Stáří Pohlaví Těhotenství Virové infekce Poškození slinivky Stres Sedavý způsob života 15.11.2006 X33BMI - Jelena Tomicová 6
Typy cukrovky Cukrovka I. typu DM závislý na insulinu (insulin-dependentní IDDM) cukrovka dětí a mladistvých - může se objevit i v dospělost Diabetické kóma léčba aplikace insulinu Cukrovka II. typu DM nezávislý na insulinu (non-insulin-dependentní NIDDM) diabetes dospělých 90% všech dianetiků po 40 roce věku Insulinová resistence Hyperinsulinismus léčba - medikamentózně Těhotenský diabetes -Gestační diabetes mellitus (GMD) 4% těhotných žen, před ani po potíže, 40% později nejčastěji II.typu 15.11.2006 X33BMI - Jelena Tomicová 7
Diagnostika I. Rozbor krve před a 2hodiny po jídle Rozbor moči může být zavádějící (vliv jiných léků) dříve nejčastěji využíváno Dědičná dispozice pokud je lékař obeznámen hlídá při každém rozboru (mmol/l) Zdravý jedinec Vyhovující hodnoty Nevyhovující hodnoty Průměr (%) < 6,1 6,2 7,5 > 7,5 na lačno 3,6 6,0 5,1 6,5 > 6,5 po jídle 4,0 7,5 7,6 9,0 > 9,0 před spaním 3,6 6,0 6,0 7,5 > 7,5 15.11.2006 X33BMI - Jelena Tomicová 8
Daignostika II. Test glukózové tolerance Doba odběru krve Normální Zhoršená glukózová tolerance Cukrovka na lačno < 115 115 140 140 nebo více 2 hodiny po dávce glukózy < 140 140 200 200 nebo více 15.11.2006 X33BMI - Jelena Tomicová 9
Další komplikace Příčiny: hyperglykémie, kouření, délka trvání diabete, obezita, ryhléči razantní změny glykémie v krvi diabetická nefropatie (postižení ledvin) - 30% diabetiků I. typu, častá je též u diabetiků II. typu diabetická retinopatie (postižení očí) - nezánětlivé onemocnění oční sítnice; oftalmoskopie diabetická neuropatie (postižení nervů) jdoucí do rukou/nohou; periferní diabetická makroangiopatie (postižení velkých tepen) poruchy srdečního rytmu; vegetativní diabetická noha - rámcový termín pro zdravotní problémy dolních končetin; podiatrie 15.11.2006 X33BMI - Jelena Tomicová 10
Léčení Diabetes I. typu aplikace insulinu Diabetes II. typu medikamenty Nelze vyléčit, jen zmírnit účinky!!! Diabetik může prožít plný život!!! 15.11.2006 X33BMI - Jelena Tomicová 11
Glukometr přístroj na měření glykémie domácí měření regulace dávek insulinu cena okolo 5000,- pojišťovny hradí jen diabetikům I. Typu Lanceta, testovací proužky Fotometrická metoda Elektrochemická metoda 15.11.2006 X33BMI - Jelena Tomicová 12
Insulinové pero 15.11.2006 X33BMI - Jelena Tomicová 13
Insulinová pumpa Výhody léčby 1. snížení celkové dávky inzulínu 2. zkvalitnění života 3. relativní uvolnění diabetické diety a režimu 4. omezení hypoglykémií 5. odpadá neustálé pichání izulínovými pery 6. větší možnost zvládnutí down fenoménu a ostatních komplikací způsobené DM Nevýhody léčby 1. nutnost nosit u sebe neustále IP 2. při poruše IP nebo při ucpání infúzního setu je rychlejší rozvoj ketoacidózy než u inzulínových per 3. možné alergické reakce na infúzní sety 4. několikrát dražší léčba než inzulínovými pery 15.11.2006 X33BMI - Jelena Tomicová 14
Diabetický deník Základní dokument diabetika - kontroly Záznam: hodnota glykemie v krvi glukosa v moči aplikovaný inzulín (počet jednotek) času aplikace 15.11.2006 X33BMI - Jelena Tomicová 15
Cukrovka pod kontrolou: díky bezdrátovým technologiím 23.8.2006 - Společnost Cambridge Consultants vyvinula zařízení, které se o hladinu inzulinu v krvi stará automaticky. Malé elektronické zařízení, které je možno nosit diskrétně pod oblečením se skládá ze dvou částí. Glukometru a inzulínové pumpy. Spolu komunikují bezdrátově prostřednictvím technologie Near Field Communication (NFC). NFC pracuje na principu magnetické indukce a funguje na krátké vzdálenosti. Rádius se udává v desítkách centimetrů, rychlost až 424 kbit/s. Glukometr neustále měří hladinu glukosy, informace zpracuje a v případě potřeby dá pokyn insulinové pumpě, která sníženou hladinu inslulinu doplní. Nemocnému tak odpadá mnoho starostí kdy, kde a jak si injekci aplikuje. Zatím se jedná o koncept, společnost Cambridge Consultants ho vyvinula ve spolupráci s firmou Philips. 15.11.2006 X33BMI - Jelena Tomicová 16
Zdroje Diabetes - Dr.S. Ramaiah, rok 2005 Cukrovka, meranie glukometrom O.Kapral, rok X33BMI www.wikipedia.org cukrovka, slinivka břišní, inzulin, glukosa http://www.mzcr.cz/data/c1100/lib/eduk_prace/mikulasova/index.htm www.novonordisk.cz www.accu-chek.co.uk www.diabetes.cz http://technet.idnes.cz/tec_technika.asp?c=a060823_152949_tec_chec ktech_nyv 15.11.2006 X33BMI - Jelena Tomicová 17