P r a c o v n í v e r z e ( před z a h á j e n í m l e g i s l a t i v n í h o p r o c e s u ) N á v r h VYHLÁŠKA ze dne.. 2014, o stanovení odborných kritérií a dalších náležitostí pro poskytování lázeňské léčebně rehabilitační péče Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 33 odst. 12 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění zákona č. 369/2011 Sb. a zákona č. /2014 Sb.: 1 Pro jednotlivé indikace stanovené v příloze č. 5 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, jsou indikační předpoklady, kontraindikace, odborná kritéria pro poskytnutí léčebně rehabilitační péče včetně potřebných vyšetření, obor specializace lékaře, který takovou péči doporučuje, požadavky na dostupnost zdravotnických pracovníků ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče, indikační zaměření lázeňských míst, ve kterých se nachází přírodní léčivý zdroj nebo klimatické podmínky vhodné k léčbě nemocí, a obsahové náležitosti návrhu na lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé, děti a dorost uvedeny v příloze k této vyhlášce. 2 Účinnost Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 1. ledna 2015. Ministr:
Příloha k vyhlášce č. /2014 Sb. Stanovení odborných kritérií a dalších náležitostí pro poskytování lázeňské léčebně rehabilitační péče I. Obecná ustanovení 1. Kontraindikace lázeňské léčebně rehabilitační péče o dospělé, děti a dorost: a) infekční nemoci přenosné z člověka na člověka a bacilonosičství; je-li některá nemoc indikovaná pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči, sdružena s TBC dýchacího ústrojí, nebo jinou formou TBC, je léčba možná jen po řádném ukončení léčby antitubrkulotiky a po kladném vyjádření pneumologa, b) všechny nemoci v akutním stádiu a stavy, při kterých lze důvodně očekávat destabilizaci zdravotního stavu, c) klinické známky oběhového selhání, netýká se indikační skupiny II; maligní arytmie a trvalá hypertenze nad 120 mm Hg diastolického tlaku, d) stavy po hluboké trombóze do 3 měsíců po odeznění nemoci, stavy po povrchové tromboflebitis do 6 týdnů po odeznění nemoci, e) opakující se profuzní krvácení jakékoli etiologie v posledních 12 měsících; léčba je možná jen po kladném vyjádření hematologa, f) kachexie různé etiologie znemožňující intenzivní rehabilitaci (Body Mass Index méně než 16,5); netýká se indikační skupiny IX a XXIX anorexie, g) zhoubné nádory během léčby a po ní s klinicky zjistitelnými známkami aktivity nemoci; kontraindikovány nejsou případy, kdy není prokazatelných známek progrese nebo je progrese zhoubného onemocnění pomalá a dlouhodobá a charakter nádorového onemocnění není překážkou pro doporučenou lázeňskou léčebně rehabilitační péči souběžného jiného onemocnění; dlouhodobá hormonální protinádorová terapie není kontraindikací; onkologické zhoubné onemocnění do 2 let po ukončení léčby je kontraindikací užití přírodního léčivého zdroje přírodní minerální vody radonové, h) nekompenzovaná epilepsie; u pojištěnce s epilepsií může být léčba poskytnuta na základě kladného vyjádření neurologa nebo dětského neurologa, který má pojištěnce pro epilepsii v dispenzární péči; pro indikační skupinu VI a XXVI není epilepsie kontraindikací, i) aktivní ataky nebo fáze psychóz a duševní poruchy s asociálními projevy nebo sníženou možností komunikace nebo neschopností dodržovat léčebný postup a vnitřní řád zdravotnického zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče, transitorní stavy zmatenosti, demence; snížená možnost komunikace není kontraindikací u indikační skupiny VI v případě postižení centrálního nervového systému a indikačních skupin IX, XXVI a XXIX, je-li součástí klinického obrazu daného onemocnění, pokud psychický stav umožňuje lázeňskou léčebně rehabilitační péči, j) závislost na alkoholu a závislost na návykových látkách; netýká se lázeňské léčebně rehabilitační péče, která bezprostředně navazuje na hospitalizaci po operaci a tato lázeňská léčebně rehabilitační péče je nedílnou součástí pooperační péče, k) závislost na nikotinu u dětí a dorostu a u pojištěnců s indikacemi skupiny II, III/1, III/2, IV, V; netýká se lázeňské léčebně rehabilitační péče, která bezprostředně navazuje na hospitalizaci pro danou nemoc a tato lázeňská léčebně rehabilitační péče je nedílnou součástí pooperační péče, 2
l) inkontinence moče II. a III. stupně a inkontinence stolice; neplatí pro indikační skupinu nemocí VI, VIII/3, XXVI, XXVIII/1, XXVIII/2, XXVIII/6; anus praeternaturalis (stomie) není kontraindikací léčby, pouze může omezit provádění léčebných procedur, m) těhotenství. 1.1. Další kontraindikace jsou uvedeny v částech II. a III. této přílohy u jednotlivých indikačních skupin. 2. Vyšetření pro vystavení návrhu na lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé, děti a dorost 2.1. V návrhu se uvede: a) indikace, na jejímž základě se pojištěnci navrhuje poskytnout lázeňskou léčebně rehabilitační péči, b) souhrn vedlejších nemocí pojištěnce a pravidelná medikace, c) výška a hmotnost pojištěnce, jeho závislost na návykových látkách a nikotinu, d) Elektrokardiografie (EKG), pokud se jedná o pojištěnce staršího 40 let, e) výsledky vyšetření uvedených v záhlaví u jednotlivých indikačních skupin nemocí podle částí II. a III. této přílohy, f) jednoznačné stanovisko internisty nebo geriatra ke schopnosti pojištěnce absolvovat lázeňskou léčebně rehabilitační péči, pokud se jedná o pojištěnce staršího 70 let nebo polymorbidního nemocného, g) jednoznačné stanovisko dětského lékaře nebo praktického lékaře pro děti a dorost ke schopnosti absolvovat lázeňskou léčebně rehabilitační péči s přihlédnutím k celkovému stavu pojištěnce a typu navrhované lázeňské léčebně rehabilitační péče, pokud se jedná o dítě, h) jednoznačné stanovisko klinického onkologa, radiačního onkologa, dětského onkologa a hematologa, onkogynekologa nebo onkochirurga ke schopnosti pojištěnce absolvovat lázeňskou léčebně rehabilitační péči, pokud se jedná o onkologicky nemocného. 2.2. Pokud se jedná o přímé přeložení ze zdravotnického zařízení poskytovatele lůžkové péče nebo vypsání lázeňského návrhu v době kratší 2 měsíců od ukončení hospitalizace, pak přiložená kopie propouštěcí zprávy s odpovídajícími vyšetřeními podle odstavce 2.1. a požadavky uvedenými v částech II. nebo III. přílohy podle jednotlivých indikací je ekvivalentem požadovaných vyšetření. Ošetřující lékař se v návrhu vyjádří ke zdravotnímu stavu pacienta a pokud došlo v této pohospitalizační době k radikální změně zdravotního stavu, předá výsledky doplňujících vyšetření. 2.3. Vyšetření musí být provedena v termínech odpovídajících potřebě posouzení dynamiky procesu onemocnění. 3. Osobám dorostového věku lze výjimečně, a to se souhlasem rodičů, poskytnout lázeňskou léčebně rehabilitační péči i ve zdravotnických zařízeních určených pro dospělé. 4. Pokud je pojištěnec plně odkázán na pomoc druhé osoby při sebeobsluze, je přijetí pojištěnce možné pouze po předchozím dojednání s lékařem příslušného zdravotnického zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče. 3
5. Dostupností zdravotnického pracovníka se pro účely této vyhlášky rozumí v případě vyžádání vždy fyzická přítomnost v závislosti na naléhavosti provedení výkonu a na klinickém stavu pojištěnce a dále dostupnost rady a pomoci prostřednictvím telefonu nebo elektronicky. 4
Indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé II. Číslo indikace I Indikace Kontraindikace a další speciální požadavky pro dané onemocnění Odborná kritéria pro poskytnutí lázeňské léčebně rehabilitační péče doporučuje Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské Lázeňské místo léčebně rehabilitační péče NEMOCI ONKOLOGICKÉ Stanovený přírodní léčivý zdroj: Pro celou indikační skupinu onkologie se nestanovuje, je ale vhodný podle orgánového postižení. Vyšetření: Odborná onkologická vyšetření včetně vyjádření, že pojištěnec je bez známek recidivy nebo diseminace. Vyšetření ne starší 2 měsíců. I/1 - Zhoubné nádory. Aktivita onkologického onemocnění, hodnocení celkového funkčního stavu pacienta > 2 performance status (PS) Dermatovenerolog, endokrinolog a diabetolog, gastroenterolog, gynekolog a porodník, hematolog, chirurg, klinický onkolog, onkourolog, otorinolaryngolog, pneumolog, radiační onkolog, rehabilitační lékař nebo urolog. Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení Vhodné lázeňské místo určí lékař, který péči doporučuje, podle postižení orgánů v návaznosti na místa uvedená v dalších indikačních skupinách. 5
poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Klinický onkolog nebo lékař příslušné specializace podle povahy nádoru. II II/1 NEMOCI OBĚHOVÉHO ÚSTROJÍ Stanovený přírodní léčivý zdroj: Přírodní minerální voda uhličitá, přírodní zdroj plynného oxidu uhličitého, přírodní minerální voda jodová (mimo indikace II/2,II/6,II/7,II/9), přírodní minerální voda sirná skupina B (sirná) pro indikace II/4,II/5, přírodní minerální voda radonová pro indikace II/4,II/5. Kontraindikace pro celou indikační skupinu: Atrioventrikulární blokáda 2. až 3. stupně, srdeční nedostatečnost IV podle klasifikace hodnocení srdečního selhání dle míry funkčního postižení podle New York Heart Association (NYHA), symptomy anginy pectoris odpovídající klasifikaci závažnosti anginy pectoris stupně IV podle Causative Classification system (CCS), aktivní infekční endokarditis, kritériem pro opakování léčby: abstinence nikotinu déle než 12 měsíců. Vyšetření: Elektrokardiografie (EKG) kopie záznamu z poslední doby ne starší 2 měsíců, cholesterol, triglyceridy, glykémie, urea, kreatinin. U hypertenzní nemoci i oční pozadí. U obliterujících procesů cévních i funkční zkoušky, ultrazvukové vyšetření na principu vyhodnocování odezvy časově posunutých částí signálu (ultrazvukové vyšetření podle Dopplera) a oční pozadí. U kardiologických onemocnění i rentgenové vyšetření (RTG) hrudních orgánů nebo echokardiografické vyšetření. Další případné požadavky vyplývající ze znění jednotlivých indikací. - Symptomatická ischemická choroba srdeční. Internista, kardiolog, praktický lékař nebo Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Internista nebo kardiolog. Konstantinovy Lázně Lázně Libverda 6
II/2 - Stav po infarktu myokardu. Internista, kardiolog nebo Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Internista nebo kardiolog. Konstantinovy Lázně Lázně Libverda II/3 - Hypertenzní nemoc II. až III. stupně hodnocení hypertenzní nemoci. Závažné poruchy psychiky po cévní mozkové příhodě. Klidové bolesti dolních končetin. Ulcerace nebo gangréna dolních končetin. Nefropatie s klinickými známkami urémie. Kritériem pro opakování léčebného pobytu: - abstinence nikotinu déle než 12 měsíců - u obezity při Body Mass Indexu vyšším než 30 snížení hmotnosti o 5 % od posledního léčebného pobytu, - u obezity při Body Mass Indexu vyšším než 35 snížení hmotnosti o 10 % od posledního léčebného pobytu. Internista, kardiolog nebo Konstantinovy Lázně Lázně Libverda II/4 - Onemocnění tepen končetin na podkladě Závažné projevy celkové aterosklerózy. Klidové bolesti související s nemocí. Buchlovice 7
II/5 aterosklerotickém II b. nebo zánětlivém. - Funkční poruchy periferních cév a stavy po trombózách. - Chronický lymfatický edém. Ulcerace. Závažné projevy celkové aterosklerózy. Klidové bolesti související s nemocí. Ulcerace. Angiolog, internista nebo Angiolog, internista, kardiolog, pracovní lékař nebo Jáchymov Konstantinovy Lázně Kostelec u Zlína Lázně Libverda Ostrožská Nová Ves Slatinice Buchlovice Jáchymov Konstantinovy Lázně Kostelec u Zlína Lázně Libverda Ostrožská Nová Ves Slatinice 8
II/6 - Stavy po kardiochirurgických výkonech typu: náhrada chlopně bioprotézou nebo metalickou protézou, rekonstrukční výkony na chlopních, defekty septa síní nebo komor, chirurgická revaskularizace myokardu koronární arteriální bypass (CABG), operace vrozených srdečních vad u dospělých, operace výdutě levé komory, operace nádorů srdce, operace osrdečníku, operace hrudní aorty. Rozpad rány po operačním výkonu. Mediastinitis. Nedoléčená infekční endokarditis. Embolické komplikace. Neodezněný organický psychosyndrom. Kardiochirurg, kardiolog nebo Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Kardiolog. Konstantinovy Lázně Lázně Libverda II/7 - Stavy po perkutánní transluminární koronární angioplastice (PTCA). Rozpad rány po operačním výkonu. Mediastinitis. Nedoléčená infekční endokarditis. Embolické komplikace. Neodezněný organický psychosyndrom. Kardiochirurg, kardiolog nebo Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení Konstantinovy Lázně Lázně Libverda 9
poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Kardiolog. II/8 - Stavy po rekonstrukčních a revaskularizačních operacích na cévním systému mimo srdce a hrudní aorty. - Stavy po perkutánní transluminární angioplastice. Těžké trofické defekty. Embolické komplikace. Rozpad rány po operačním výkonu. Angiolog, chirurg, internista, intervenční kardiolog nebo Konstantinovy Lázně Lázně Libverda 10
II/9 - Stavy po transplantaci srdce. Významná rejekční reakce. Kardiochirurg, kardiolog nebo Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Kardiolog. Konstantinovy Lázně Lázně Libverda III III/1 III/2 NEMOCI TRÁVICÍHO ÚSTROJÍ Stanovený přírodní léčivý zdroj: Pitné kúry: Přírodní minerální voda chlorido-sodná, přírodní minerální voda hydrogenuhličitano-vápenato-hořečnatá u indikace III/1, III/2, přírodní minerální voda hydrogenuhličitano-sodná u indikace III/1, III/2. Kontraindikace pro celou skupinu: Abusus léků, nedostatečná žvýkací schopnost. Vyšetření: Příslušné ultrazvukové nebo endoskopické vyšetření, popřípadě vyšetření jinými zobrazovacími metodami, u hepatitid i sérologické vyšetření. - Chronické a recidivující onemocnění žaludku a střev s maldigestivními příznaky přetrvávajícími při standardní farmakoterapii. - Stavy po těžkých střevních infekcích, parazitózách a mykotických onemocněních. - Stavy po operaci žaludku, dvanáctníku, jícnu a střev s postresekční Gastroenterolog, internista nebo Gastroenterolog nebo Klášterec nad Ohří Klášterec nad Ohří 11
III/3 symptomatologií endoskopicky ověřenou. - Crohnova nemoc. - Colitis ulceroza. Gastroenterolog nebo Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Gastroenterolog. III/4 III/5 - Chronická onemocnění žlučníku a žlučového traktu s lithiazou, pokud je operace kontraindikovaná. - Sklerotizující cholangoitis. - Funkční poruchy žlučového traktu. - Stavy po komplikovaných operacích žlučníku a žlučového traktu, po zákrocích pro stenozu a lithiazu žlučových cest (pooperační pankreatitidocholangoitis, ikterus, instrumentace žlučových cest, Biochemické známky cholestázy. Nedodržování životosprávy. Kritériem pro opakování léčebného pobytu: - u obezity při Body Mass Indexu vyšším než 30 snížení hmotnosti o 5 % od posledního léčebného pobytu, - u obezity při Body Mass Indexu vyšším než 35 snížení hmotnosti o 10 % od posledního léčebného pobytu. Gastroenterolog, chirurg internista nebo Gastroenterolog, chirurg, internista nebo 12
III/6 endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie ERCP). - Stavy po dissoluci kamenů a extrakorporální litotrypsii. - Stavy po akutní hepatitis jakékoliv etiologie a toxickém jaterním poškození (lékovém i vlivem práce). - Chronická hepatitis s přetrváváním pozitivity markerů. - Asociovaná autoimunní hepatitis. - Primární biliární cirhóza. Pokročilá jaterní nedostatečnost. Stav po krvácení z jícnových varixů. Alkoholová hepatopatie. Gastroenterolog, infekcionista, internista nebo Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Gastroenterolog. III/7 - Stavy po resekčních výkonech a transplantacích jater nebo operacích a transplantacích pankreatu. Gastroenterolog, chirurg, internista nebo Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Gastroenterolog. 13
III/8 - Stavy po akutní pankreatitis nebo po exacerbaci chronické pankreatitis. - Prokázaná chronická pankreatitis. Choledocholithiasa a jiné poruchy odtoku žluči a pankreatického sekretu do střeva. Substenoza papila vateri vyžadující chirurgickou léčbu. Jaterní insuficience. Gastroenterolog, internista nebo Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Gastroenterolog. IV NEMOCI Z PORUCHY VÝMĚNY LÁTKOVÉ A ŽLÁZ S VNITŘNÍ SEKRECÍ Stanovený přírodní léčivý zdroj: Pitné kúry u IV/1: Přírodní minerální voda chlorido-sodná, přírodní minerální voda hydrogenuhličitano-sodná, přírodní minerální voda hydrogenuhličitano-vápenato-hořečnatá, přírodní minerální voda sirná skupina A (síranová). Zevní balneace u indikace IV/1: Přírodní minerální voda uhličitá, přírodní minerální voda jodová, přírodní minerální voda radonová, přírodní minerální voda sirná skupina A (síranová). Klimatické podmínky příznivé k léčení u indikací IV/2, IV/3, u indikace IV/1 s výjimkou léčení komplikací angiopatií a neuropatií. Vyšetření: U diabetes mellitus: glykémie, glykosurie, ketolátky, u ostatních příslušné endokrinologické vyšetření. IV/1 - Diabetes mellitus. Prokazatelné nedodržování léčebného režimu. Kritériem pro opakování léčebného pobytu: - u obezity při Body Mass Indexu vyšším než 30 snížení hmotnosti o 5 % od posledního léčebného pobytu, - u obezity při Body Mass Indexu vyšším než 14 Endokrinolog a diabetolog nebo Bludov Jáchymov
35 snížení hmotnosti o 10 % od posledního léčebného pobytu. Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Endokrinolog a diabetolog. Klášterec nad Ohří Konstantinovy Lázně Lázně Libverda IV/2 - Stavy po totální thyreoidektomii. - Hypothyreóza při obtížně probíhající lékové substituci. Endokrinolog a diabetolog, internista nebo, Jeseník a Lipová Lázně pouze pro léčení Diabetes mellitus bez komplikací angiopatií a neuropatií P Jeseník Lipová Lázně IV/3 - Stavy po operacích hyperfunkčního benigního adenomu hypofýzy a nadledvin při přítomnosti sekundárních symptomů onemocnění (zejména artropatie a myopatie). Endokrinolog a diabetolog nebo Jeseník Lipová Lázně 15
V NETUBERKULÓZNÍ NEMOCI DÝCHACÍHO ÚSTROJÍ Stanovený přírodní léčivý zdroj: Pitné kúry a inhalace: Přírodní minerální voda chlorido-sodná, přírodní minerální voda hydrogenuhličitano-sodná, přírodní minerální voda hydrogenuhličitano-vápenato-hořečnatá. Klimatické podmínky příznivé k léčení. Vyšetření: Spirometrie u nemocí dolních cest dýchacích, otorinolaryngologické vyšetření u nemocí horních cest dýchacích, alergologické vyšetření u alergických onemocnění. V/1 - Stavy po operaci horních cest dýchacích a dolních cest dýchacích; netýká se stavů po operacích tonsil, adenoidních vegetací a nosní přepážky. - Stavy po transplantaci plic. Empyémy. Píštěle. Podle typu diagnózy: Chirurg, otorinolaryngolog, pneumolog nebo Jeseník Klášterec nad Ohří Lipová Lázně V/2 - Poškození hrtanu a hlasivek v důsledku hlasového přetížení. - Stavy po fonochirurgické léčbě. V/3 - Stavy po komplikovaném zánětu plic. V/4 - Bronchiektazie - Recidivující záněty dolních cest dýchacích a 16 Foniatr, pracovní lékař nebo Internista, pneumolog nebo Internista, Jeseník Klášterec nad Ohří Lipová Lázně Jeseník Klášterec nad Ohří Lipová Lázně Jeseník
chronické záněty dýchacího ústrojí jako nemoc z povolání podle jiného právního předpisu. pneumolog, pracovní lékař nebo Klášterec nad Ohří Lipová Lázně V/5 - Astma bronchiale. - Chronická obstrukční plicní nemoc. V/6 - Intersticiální plicní fibrózy jakékoliv etiologie v soustavném léčení. V/7 - Následky toxických účinků plynů, dýmů, leptavých par a dráždivých prachů na horní cesty dýchací a dolní cesty dýchací. VI Alergolog a klinický imunolog, Internista, pneumolog, pracovní lékař nebo Pneumolog, pracovní lékař nebo Pneumolog, pracovní lékař nebo Jeseník Klášterec nad Ohří Lipová Lázně Jeseník Klášterec nad Ohří Lipová Lázně Jeseník Lipová Lázně NEMOCI NERVOVÉ Stanovený přírodní léčivý zdroj: Přírodní minerální voda sirná skupina B (sirná), přírodní minerální voda jodová, přírodní minerální voda termální teplá až horká (nad 35 C), přírodní minerální voda radonová, přírodní minerální voda hydrogenuhličitano-vápenato-sodná 2), přírodní minerální voda 2) Příloha č. 1 část A písm. g) vyhlášky č. 423/2001 Sb., kterou se stanoví způsob a rozsah hodnocení přírodních léčivých zdrojů a zdrojů přírodních minerálních vod a další podrobnosti jejich využívání, požadavky na životní prostředí a vybavení přírodních léčebných lázní a náležitosti odborného posudku o využitelnosti přírodních léčivých 17
VI/1 Vyšetření: Odborné neurologické vyšetření včetně laboratorních a funkčních vyšetření, u radikulárních syndromů též rentgenové vyšetření (RTG) nebo jiná zobrazovací metoda příslušné části páteře/ popis snímků, anatomický i funkční popis/ ne starší 6 měsíců, u cervikokraniálních a cervikobrachiálních syndromů též elektrokardiografie (EKG). - Obrna lícního nervu. - Postpoliomyelitický syndrom. - Chabé obrny, mimo poúrazových, včetně poinfekční polyradikuloneuritis v návaznosti na ukončení akutní fáze. Neurolog nebo Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Ergoterapeut a neurolog. Buchlovice Jáchymov Kostelec u Zlína Ostrožská Nová Ves Slatinice VI/2 - Polyneuropatie s paretickými projevy. Neurolog nebo Bechyně Buchlovice Jáchymov Klášterec nad Ohří Konstantinovy Lázně Kostelec u Zlína 2)2) Příloha č. 1 část A písm. g) vyhlášky č. 423/2001 Sb., kterou se stanoví způsob a rozsah hodnocení přírodních léčivých zdrojů a zdrojů přírodních minerálních vod a další podrobnosti jejich využívání, požadavky na životní prostředí a vybavení přírodních léčebných lázní a náležitosti odborného posudku o využitelnosti přírodních léčivých zdrojů a klimatických podmínek k léčebným účelům, přírodní minerální vody k výrobě přírodních minerálních vod a o stavu životního prostředí přírodních léčebných lázní (vyhláška o zdrojích a lázních). 18
Lázně Bohdaneč Lázně Kundratice Lázně Libverda Mšené Lázně Ostrožská Nová Ves Slatinice Toušeň Třeboň Velichovky Vráž VI/3 - Kořenové syndromy s iritačně-zánikovým syndromem. Akutní recidiva. Náhle vzniklý syndrom konu nebo kaudy. Neurochirurg, neurolog nebo Bechyně Buchlovice Jáchymov Klášterec nad Ohří Konstantinovy Lázně Kostelec u Zlína Lázně Bohdaneč 19
Lázně Kundratice Lázně Libverda Mšené Lázně Ostrožská Nová Ves Slatinice Toušeň Třeboň Velichovky Vráž VI/4 - Zánětlivé nemoci centrálního nervstva: stavy po meningoencefalitis, encefalitis, encefalomyelitis a myelitis, stavy po encefalomyelopolyradikuloneuritis, pokud jsou přítomny spastickoparetické známky. Infekcionista, neurolog nebo Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Neurolog. Buchlovice Jáchymov Kostelec u Zlína Ostrožská Nová Ves Slatinice VI/5 - Hemiparézy a paraparézy Recidiva hemiparéz v průběhu 12 měsíců od Buchlovice 20
cévního původu se známkami obnovující se funkce. první ataky onemocnění. Těžké fatické poruchy zejména percepční. Těžký organický psychosyndrom s nízkou sociabilitou. Kritériem pro opakování léčby: abstinence nikotinu déle než 12 měsíců. Neurolog nebo Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Klinický logoped, ergoterapeut a neurolog. Jáchymov Kostelec u Zlína Ostrožská Nová Ves Slatinice VI/6 - Stavy po poraněních a operacích mozku, míchy a periferního nervstva s poruchami hybnosti se známkami obnovující se funkce. Nespolupráce pro těžký organický psychosyndrom. Neurochirurg, neurolog, ortoped, spondylochirurg, rehabilitační lékař nebo traumatolog. Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Klinický logoped, ergoterapeut a neurolog. Buchlovice Jáchymov Klášterec nad Ohří Konstantinovy Lázně Kostelec u Zlína Lázně Libverda Ostrožská Nová Ves Slatinice 21
VI/7 - Roztroušená skleróza a jiná demyelinizační onemocnění v remisi. Pokročilý irreverzibilní motorický deficit s plegiemi. Výrazná ataxie. Stavy provázené poruchami dýchání, polykání a nedostatečnou plicní ventilací. Neurolog nebo Buchlovice Jáchymov Kostelec u Zlína Ostrožská Nová Ves Slatinice Vráž s omezením aplikace peloidu; peloid je aplikován lokálně jako fyzikální teploléčba s teplotou max. 29 C. VI/8 - Nervosvalová onemocnění primární, sekundární a degenerativní. Paroxysmální svalové obrny. Projevy kardiální insuficience. Stavy provázené poruchami dýchání, polykání a nedostatečnou plicní ventilací. Neurolog nebo Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Neurolog. Bechyně Buchlovice Jáchymov Klášterec nad Ohří Konstantinovy Lázně Kostelec u Zlína 22
Lázně Bohdaneč Lázně Kundratice Lázně Libverda Mšené Lázně Ostrožská Nová Ves Slatinice Toušeň Třeboň Velichovky Vráž VI/9 - Syringomyelie s paretickými projevy. Poruchy dýchací a polykací. Neurolog nebo Bechyně Buchlovice Jáchymov Klášterec nad Ohří Konstantinovy Lázně Kostelec u Zlína Lázně Bohdaneč 23
Lázně Kundratice Lázně Libverda Mšené Lázně Ostrožská Nová Ves Slatinice Toušeň Třeboň Velichovky Vráž VI/10 - Dětská mozková obrna při možnosti samostatné mobility a bez výrazných psychických změn, za předpokladu udržení pracovní schopnosti nebo plné nezávislosti a soběstačnosti. Neurolog nebo Bechyně Buchlovice Jáchymov Kostelec u Zlína Lázně Bohdaneč Lázně Kundratice Mšené Lázně 24
Ostrožská Nová Ves Slatinice Toušeň Třeboň Velichovky Vráž VI/11 - Parkinsonova nemoc. (Netýká se Parkinsonského syndromu a sekundárního extrapyramidového syndromu při léčbě psychofarmaky.) Neurolog nebo Bechyně Buchlovice Jáchymov Klášterec nad Ohří Konstantinovy Lázně Kostelec u Zlína Lázně Bohdaneč Lázně Kundratice Lázně Libverda Mšené Lázně Ostrožská Nová Ves Slatinice 25
VII 26 Toušeň Třeboň Velichovky Vráž NEMOCI POHYBOVÉHO ÚSTROJÍ Stanovený přírodní léčivý zdroj: Přírodní minerální voda sirná skupina A i B (síranová a sirná), přírodní minerální voda jodová, přírodní minerální voda radonová, přírodní minerální voda termální teplá až horká (nad 35 C), přírodní minerální voda hydrogenuhličitano-vápenato-sodná 2) u indikace VII/3, VII/5, VII/6, VII/7, VII/8, VII/9, VII/10, přírodní minerální voda uhličitá u indikací VII/1, VII/2, VII/3, VII/4, VII/6, VII/7, VII/8, VII/9, VII/10, VII/11, VII/12 (podmínkou obsah CO 2 ve vanové koupeli minimálně 1000 mg/l), přírodní peloid z lokálního zdroje. Vyšetření: Příslušné odborné vyšetření včetně odpovídajícího laboratorního a funkčního vyšetření a včetně rentgenového vyšetření (RTG) vyšetření ne staršího 2 let (popis snímků), další případné požadavky vyplývající z textu u jednotlivých indikací. VII/1 - Revmatoidní artritis I. až IV. stadia hodnocení revmatoidní artritis včetně juvenilní artritis, soustavně léčená v rámci ambulantní péče. Rehabilitační lékař nebo revmatolog. Bechyně Bludov Buchlovice Jáchymov Klášterec nad Ohří Konstantinovy Lázně Kostelec u Zlína Lázně Bohdaneč Lázně Kundratice Lázně Libverda
Mšené Lázně Ostrožská Nová Ves Slatinice Toušeň Třeboň Velichovky Vráž VII/2 - Ankylozující spondylitis (Bechtěrevova nemoc), soustavně léčené v rámci ambulantní péče. Rehabilitační lékař nebo revmatolog. Bechyně Bludov Buchlovice Jáchymov Klášterec nad Ohří Konstantinovy Lázně Kostelec u Zlína Lázně Bohdaneč Lázně Kundratice Lázně Libverda Mšené Lázně Ostrožská Nová Ves 27
Slatinice Toušeň Třeboň Velichovky Vráž VII/3 - Ostatní séronegativní spondartritis soustavně léčená v rámci ambulantní péče, Reiterův syndrom, enteropatická artritis, reaktivní parainfekční), - Sekundární artitis, soustavně léčená v rámci ambulantní péče. Rehabilitační lékař nebo revmatolog. Bechyně Bludov Buchlovice Jáchymov Klášterec nad Ohří Konstantinovy Lázně Kostelec u Zlína Lázně Bohdaneč Lázně Kundratice Lázně Libverda Mšené Lázně Ostrožská Nová Ves 28
Slatinice Toušeň Třeboň Velichovky Vráž VII/4 - Mimokloubní revmatismus, soustavně léčený v rámci ambulantní péče. - Difúzní onemocnění pojiva soustavně léčené v rámci ambulantní péče (systémový lupus erythematodus, sklerodermie, polymyositis, dermatomyositis, Sjogrenův syndrom a ostatní překryvné syndromy). Rehabilitační lékař nebo revmatolog. Bechyně Bludov Buchlovice Jáchymov Klášterec nad Ohří Konstantinovy Lázně Kostelec u Zlína Lázně Bohdaneč Lázně Kundratice Lázně Libverda Mšené Lázně Ostrožská Nová Ves Slatinice 29
Toušeň Třeboň Velichovky Vráž VII/5 - Osteoporóza s komplikacemi, pokud soustavná ambulantní rehabilitační péče delší než 3 měsíce není efektivní nebo v návaznosti na hospitalizaci pro komplikaci osteoporózy. - Kostní změny, které jsou následkem práce ve stlačeném vzduchu jako nemoc z povolání podle jiného právního předpisu. Endokrinolog a diabetolog, internista, klinický osteolog, ortoped, pracovní lékař, rehabilitační lékař nebo revmatolog. Bechyně Bludov Buchlovice Jáchymov Kostelec u Zlína Lázně Bohdaneč Lázně Kundratice Mšené Lázně Ostrožská Nová Ves Slatinice Toušeň Třeboň Velichovky Vráž 30
VII/6 VII/7 - Bolestivé syndromy šlach, šlachových pochev, burz, úponů svalů, kosterních svalů nebo kloubů (včetně onemocnění způsobeného účinkem vibrací a dlouhodobého, nadměrného, jednostranného přetěžování jako nemoci z povolání podle jiného právního předpisu). - Koxartroza, gonartroza v soustavné ambulantní Nestabilizovaná osteortróza. Těžké destruktivní změny. Ortoped, pracovní lékař nebo Bechyně Bludov Buchlovice Jáchymov Klášterec nad Ohří Konstantinovy Lázně Kostelec u Zlína Lázně Bohdaneč Lázně Kundratice Lázně Libverda Mšené Lázně Ostrožská Nová Ves Slatinice Toušeň Třeboň Velichovky Vráž Bechyně Bludov 31
péči ortopeda a rehabilitačního lékaře. Kritériem pro opakování léčebného pobytu: - u obezity při Body Mass Indexu vyšším než 30 snížení hmotnosti o 5 % od posledního léčebného pobytu, - u obezity při Body Mass Indexu vyšším než 35 snížení hmotnosti o 10 % od posledního léčebného pobytu. Ortoped, rehabilitační lékař nebo revmatolog. Buchlovice Jáchymov Klášterec nad Ohří Konstantinovy Lázně Kostelec u Zlína Lázně Bohdaneč Lázně Kundratice Lázně Libverda Mšené Lázně Ostrožská Nová Ves Slatinice Toušeň Třeboň Velichovky Vráž 32
VII/8 - Artrózy v ostatních lokalizacích. - Artropatie. Nestabilizovaná osteoartróza. Těžké destruktivní změny. Artrózy v ostatních lokalizacích: Ortoped, hematolog a transfuziolog, rehabilitační lékař nebo revmatolog. Artropatie: Hematolog a transfuziolog nebo revmatolog. Bechyně Bludov Buchlovice Jáchymov Klášterec nad Ohří Konstantinovy Lázně Kostelec u Zlína Lázně Bohdaneč Lázně Kundratice Lázně Libverda Mšené Lázně Ostrožská Nová Ves Slatinice Toušeň Třeboň Velichovky Vráž 33
VII/9 - Chronický vertebrogenní algický syndrom funkčního původu v soustavné ambulantní rehabilitační péči. Kompresivní radikulární syndrom. Kritériem pro opakování léčebného pobytu: - u obezity při Body Mass Indexu vyšším než 30 snížení hmotnosti o 5 % od posledního léčebného pobytu, - u obezity při Body Mass Indexu vyšším než 35 snížení hmotnosti o 10 % od posledního léčebného pobytu. Rehabilitační lékař. Bechyně Bludov Buchlovice Jáchymov Klášterec nad Ohří Konstantinovy Lázně Kostelec u Zlína Lázně Bohdaneč Lázně Kundratice Lázně Libverda Mšené Lázně Ostrožská Nová Ves Slatinice Toušeň Třeboň Velichovky Vráž 34
VII/10 - Stavy po ortopedických operacích s použitím kloubní náhrady. Neurochirurg, neurolog, ortoped, rehabilitační lékař nebo traumatolog. Bechyně Bludov Buchlovice Jáchymov Klášterec nad Ohří Konstantinovy Lázně Kostelec u Zlína Lázně Bohdaneč Lázně Kundratice Lázně Libverda Mšené Lázně Ostrožská Nová Ves Slatinice Toušeň Třeboň Velichovky Vráž 35
VII/11 - Stavy po úrazech pohybového ústrojí a po ortopedických operacích včetně stavů po operacích meziobratlových plotének a stenóz kanálu páteřního, pokud není soustavná ambulantní nebo lůžková rehabilitační péče efektivní. Neurochirurg, neurolog, ortoped, rehabilitační lékař, spondylochirurg nebo traumatolog. Bechyně Bludov Buchlovice Jáchymov Klášterec nad Ohří Konstantinovy Lázně Kostelec u Zlína Lázně Bohdaneč Lázně Kundratice Lázně Libverda Mšené Lázně Ostrožská Nová Ves Slatinice Toušeň Třeboň Velichovky Vráž 36
VII/12 - Stavy po amputacích dolní končetiny, stupeň aktivity 1 až 4, kdy je pojištěnec vybavený protézou. U oboustranně amputovaných, kde není předpoklad využívání protéz. Nezhojený pahýl. Flekční kontraktura či ankylóza kloubu nad pahýlem. Nezvládnutí stoje bez komplikací s přenesením váhy těla na protézu. Chirurg, internista, ortoped, spondylochirurg nebo Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Ortopedický protetik nebo ortotik-protetik. Bechyně Bludov Buchlovice Jáchymov Klášterec nad Ohří Konstantinovy Lázně Kostelec u Zlína Lázně Bohdaneč Lázně Kundratice Lázně Libverda Mšené Lázně Ostrožská Nová Ves Slatinice Toušeň Třeboň Velichovky Vráž 37
VIII VIII/1 NEMOCI MOČOVÉHO ÚSTROJÍ Stanovený přírodní léčivý zdroj: Přírodní minerální voda hydrogenuhličitano-vápenato-hořečnatá. Vyšetření: Příslušné odborné vyšetření včetně výsledků laboratorních vyšetření (vždy kreatinin, sediment močový). Jsou-li hodnoty urey nebo kreatininu signifikantně zvýšeny, clearence kreatininu; u lithiáz též chemické vyšetření kamenů, pokud jsou dosažitelné. - Recidivující a chronické netuberkulózní záněty ledvin a močových cest rezistentní na léčbu antibiotiky (ATB) a jinou léčbu farmakologickou, v soustavné péči urologa minimálně 12 měsíců. - Cystické onemocnění ledvin. Nefrolog, rehabilitační lékař nebo urolog. Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Nefrolog nebo urolog. VIII/2 - Nefrolitiáza bez městnání v močových cestách. - Nefrokalcinóza. Nefrolog, rehabilitační lékař nebo urolog. Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Nefrolog nebo urolog. 38
VIII/3 - Stavy po operacích ledvin a močových cest včetně operací endovezikálních a stavů po komplikované prostatektomii a nefrolitotrypsii, doléčení po litotrypsii extrakorporálními rázovými vlnami (LERV). Nefrolog, onkourolog, rehabilitační lékař nebo urolog. Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Nefrolog, onkourolog nebo urolog. VIII/4 - Chronická prostatitis nebo chronická prostatovesikulitis rezistentní na farmakologickou léčbu a léčbu antibiotiky (ATB), v soustavné péči urologa minimálně 12 měsíců. Rehabilitační lékař nebo urolog. Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Urolog. VIII/5 - Stavy po transplantaci ledviny při stabilizované funkci štěpu (transplantované ledviny). - Dárce štěpu (ledviny). Nefrolog nebo 39
Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Nefrolog. IX DUŠEVNÍ PORUCHY Stanovený přírodní léčivý zdroj: Klimatické podmínky příznivé k léčení. Vyšetření: Psychiatrické vyšetření s uvedením dosavadního průběhu léčení. IX/1 - Psychózy ve stádiu remise. Suicidální tendence. Psychiatr nebo Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Ergoterapeut, klinický psycholog a psychiatr. Jeseník Lázně Lipová IX/2 - Těžké neurotické poruchy a jiné nepsychotické poruchy. Suicidální tendence. Psychiatr nebo Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení Jeseník Lázně Lipová 40
poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Ergoterapeut, klinický psycholog a psychiatr. X NEMOCI KOŽNÍ Stanovený přírodní léčivý zdroj: Přírodní minerální voda sirná skupina B (sirná), přírodní minerální voda jodová, přírodní minerální voda chloridosodná hypertonická, přírodní minerální voda radonová u indikace X/5, přírodní peloid sirný z lokálního zdroje. Klimatické podmínky příznivé k léčení u indikace X/1 a X/2. X/1 - Atopický ekzém. Alergolog a klinický imunolog, dermatovenerolog nebo Buchlovice Jeseník Kostelec u Zlína Lipová Lázně Ostrožská Nová Ves Slatinice Toušeň X/2 - Generalizovaná a artropatická psoriasis vulgaris. Dermatovenerolog, rehabilitační lékař nebo Buchlovice 41
X/3 - Toxická kontaktní dermatitis, - Ekzém jako nemoc z povolání v soustavné péči dermatovenerologa. X/4 - Chronické dermatózy nereagující na ambulantní léčbu. revmatolog. Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Dermatovenerolog. Dermatovenerolog, pracovní lékař nebo Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Dermatovenerolog. Dermatovenerolog nebo Jeseník Kostelec u Zlína Lipová Lázně Ostrožská Nová Ves Slatinice Toušeň Buchlovice Kostelec u Zlína Ostrožská Nová Ves Slatinice Toušeň Buchlovice Kostelec u Zlína 42
X/5 - Stavy po popáleninách a po rekonstrukčních výkonech, kde hrozí značné kontraktury. Dermatovenerolog, chirurg, plastický chirurg nebo Ostrožská Nová Ves Slatinice Toušeň Buchlovice Jáchymov Kostelec u Zlína Ostrožská Nová Ves Slatinice Toušeň XI XI/1 NEMOCI GYNEKOLOGICKÉ Stanovený přírodní léčivý zdroj: Přírodní minerální voda jodová (mimo přírodních léčivých zdrojů primárně uhličitých), přírodní peloid z lokálního zdroje sirnoželezitá slatina. - Sterilita a infertilita primární (3 a více spontánních potratů) - Sekundární sterilita na podkladě zánětlivém i funkčním. - Abortus habitualis. Gynekolog a porodník nebo Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Gynekolog a porodník. Toušeň 43
XI/2 - Opakující se zánětlivá onemocnění vnitřních rodidel a jejich následky (adnexitis chronica, metritis chronica, adhesiones pelvis minoris, occlusio tubarum, kolpitis chronica). Gynekolog a porodník nebo Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Gynekolog a porodník. Toušeň XI/3 - Stavy po komplikovaných operacích gynekologických. - Stavy po komplikovaných operacích v oblasti malé pánve. Gynekolog a porodník nebo Toušeň 44
A. Indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o děti a dorost III. Číslo indikace Indikace Kontraindikace a další požadavky speciální pro dané onemocnění Odborná kritéria pro poskytnutí lázeňské léčebně rehabilitační péče doporučuje Lázeňské místo Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče XXI NEMOCI ONKOLOGICKÉ Stanovený přírodní léčivý zdroj: Pro celou indikační skupinu onkologie se nestanovuje, je ale vhodný podle orgánového postižení. Vyšetření: Odborná onkologická vyšetření včetně vyjádření, že pojištěnec je bez známek recidivy nebo diseminace, vyšetření ne starší 2 měsíců. Hormonální terapie není kontraindikací. XXI/1 - Zhoubné nádory. Dermatovenerolog, dětský endokrinolog a diabetolog, dětský gynekolog, dětský onkolog a hematolog, endokrinolog a diabetolog, gynekolog a porodník, hematolog a transfuziolog, klinický onkolog, onkourolog, otorinolaryngolog, pneumolog, radiační onkolog, rehabilitační lékař nebo urolog. Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: 45 Vhodné lázeňské místo určí lékař, který péči doporučuje, podle postižení orgánů v návaznosti na místa uvedená v dalších indikačních skupinách.
Dostupnost zdravotnického pracovníka: Klinický onkolog. XXII NEMOCI OBĚHOVÉHO ÚSTROJÍ Stanovený přírodní léčivý zdroj: Přírodní minerální voda uhličitá, přírodní zdroj plynného oxidu uhličitého, přírodní minerální voda jodová (vyjma XXII/1). Vyšetření: Podle kliniky a dynamiky onemocnění, klidová ektrokardiografie (EKG), u operací srdce echokardiografické vyšetření. XXII/1 XXII/2 - Vrozené vady a získané vady srdce a velkých cév po operaci. - Stavy po transplantaci srdce. - Systémové revmatické a jiné kolagenní onemocnění s postižením oběhového aparátu i kloubní formy. Aktivita zánětlivých procesů. Bakteriální endokarditis. Srdeční selhání IV podle klasifikace hodnocení srdečního selhání dle míry funkčního postižení podle New York Heart Association (NYHA). Pokročilá atrioventrikulární blokáda. Maligní komorové arytmie. Rozpad rány po operačním výkonu. Mediastinitis. Aktivita zánětlivých procesů. Bakteriální endokarditis. Srdeční selhání IV podle klasifikace hodnocení srdečního Dětský kardiolog, kardiochirurg nebo Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Kardiolog. Dětský lékař, dětský revmatolog, praktický lékař pro děti a dorost nebo 46
selhání dle míry funkčního postižení podle New York Heart Association (NYHA). Pokročilá atrioventrikulární blokáda. Maligní komorové arytmie. XXII/3 - Juvenilní hypertenze. Aktivita zánětlivých procesů. Bakteriální endokarditis. Srdeční selhání IV podle klasifikace hodnocení srdečního selhání dle míry funkčního postižení podle New York Heart Association (NYHA). Pokročilá atrioventrikulární blokáda. Maligní komorové arytmie. XXII/4 - Prognosticky závažné rizikové faktory (dyslipidemie nebo kombinace dalších rizikových faktorů: arteriální hypertenze, obezita, genetická zátěž). Aktivita zánětlivých procesů. Bakteriální endokarditis. Srdeční selhání IV podle klasifikace hodnocení srdečního selhání dle míry funkčního postižení podle New York Heart Dětský kardiolog, dětský lékař, praktický lékař pro děti a dorost nebo Dětský endokrinolog a diabetolog, dětský lékař, endokrinolog a diabetolog, praktický lékař pro děti a dorost nebo 47
Association (NYHA). Pokročilá atrioventrikulární blokáda. Maligní komorové arytmie. XXIII NEMOCI TRÁVICÍHO ÚSTROJÍ Stanovený přírodní léčivý zdroj: Pitné kúry: Přírodní minerální voda hydrogenuhličitano-vápenato-hořečnatá, přírodní minerální voda hydrogenuhličitanosodná, přírodní minerální voda chlorido-sodná. Vyšetření: Příslušné vyšetření zobrazovacími metodami podle nemoci, u nemocí jater výsledky laboratorního vyšetření ne starší 2 měsíců. XXIII/1 XXIII/2 - Chronické onemocnění žaludku. - Funkční poruchy žaludku. - Chronická gastritis a duodenitis erosiva. - Vředová nemoc žaludku a dvanáctníku. - Stavy po operacích jícnu, žaludku a dvanáctníku. - Chronické onemocnění střev. - Funkční poruchy tenkého a tlustého střeva. - Chronická enterokolitis včetně Crohnovy nemoci a ostatní primární malabsorpční syndromy. - Dermatogenní malabsorpční syndromy. - Coeliakie. - Polyposis intestini. - Megacolon vrozené i získané. Těžší poruchy výživy. Těžká anémie /Hb 100 g/l a méně/. Stenózy a penetrace. Případy vyžadující reoperaci. Těžší poruchy výživy. Těžká anémie /Hb 100 g/l a méně/. Chronická parazitární a bacilární onemocnění střev. Dětský gastroenterolog a hepatolog. Dětský lékař, praktický lékař pro děti a dorost nebo Dětský gastroenterolog a hematolog. Dětský chirurg, dětský lékař, praktický lékař pro děti a dorost nebo 48
XXIII/3 XXIII/4 XXIII/5 - Stavy po operacích na tenkém i tlustém střevě. - Nemoci jater. - Stavy po infekční hepatitis. - Chronická hepatitis. - Cirhózy ve stavu kompenzace. - Toxická poškození jater. - Stavy po infekční mononukleóze s jaterní poruchou. - Stavy po úrazech, operacích a transplantacích jater. - Jiné hepatopatie. - Chronické onemocnění žlučníku a žlučových cest. - Vrozené poruchy tvorby žluči a biliární sekrece. - Chronická cholecystitis. - Biliární dyspepsie. - Stavy po operacích žlučníku a žlučových cest. - Chronické nemoci pankreatu. - Stavy po akutní pankreatitis. - Chronická pankreatitis. - Pankreatická achylie Těžší poruchy výživy. Těžká anémie /Hb 100 g/l a méně/. Pokročilá jaterní nedostatečnost. Těžší poruchy výživy. Těžká anémie /Hb 100 g/l a méně/. Obstrukce nebo infekce žlučových cest. Empyem žlučníku. Cholangoitis. Těžší poruchy výživy. Těžká anémie /Hb 100 g/l a méně/. Časté exacerbace pankreatitis. Dětský gastroenterolog a hepatolog. Dětský lékař, praktický lékař pro děti a dorost nebo Dětský gastroenterolog a hepatolog. Dětský lékař, infekcionista, praktický lékař pro děti a dorost nebo Dětský gastroenterolog a hepatolog. Dětský chirurg, dětský lékař, praktický lékař pro děti a dorost nebo 49
vrozená i získaná. - Cystická fibróza. - Stavy po úrazech, operacích a transplantacích pankreatu. XXIV NEMOCI A PORUCHY VÝMĚNY LÁTKOVÉ A ŽLÁZ S VNITŘNÍ SEKRECÍ A OBEZITA Stanovený přírodní léčivý zdroj: Pitné kúry u XXIV/1: Přírodní minerální voda chlorido-sodná, přírodní minerální voda hydrogenuhličitano-sodná, přírodní minerální voda sirná skupina A (síranová). Zevní balneace u indikace XXIV/1, XXIV/2: Přírodní minerální voda uhličitá, přírodní minerální voda jodová, přírodní minerální voda sirná skupina A (síranová). Klimatické podmínky příznivé k léčení u indikace XXIV/2, XXIV/3. Vyšetření: U diabetes mellitus zpráva diabetologa včetně výsledků laboratorního vyšetření krve a moči ne starších 1 měsíc. V ostatních případech doložená zpráva odborného lékaře. XXIV/1 - Diabetes mellitus. Dětský endokrinolog a diabetolog, dětský lékař, endokrinolog a diabetolog, praktický lékař pro děti a dorost nebo XXIV/2 - Obezita spojená s dalšími rizikovými faktory. Zabezpečení zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče: Dostupnost zdravotnického pracovníka: Dětský endokrinolog a diabetolog, endokrinolog a diabetolog. Dětský endokrinolog a diabetolog, dětský lékař, endokrinolog a diabetolog, praktický lékař pro děti a dorost nebo 50 Bludov Bludov Jeseník
XXIV/3 - Tyreopatie. - Stavy po operacích štítné žlázy. - Stavy po operacích benigních nádorů nadledvinek a hypofýzy. Dětský endokrinolog a diabetolog, dětský chirurg, dětský lékař, endokrinolog a diabetolog, praktický lékař pro děti a dorost nebo Lipová Lázně Jeseník Lipová Lázně XXV NETUBERKULÓZNÍ NEMOCI DÝCHACÍHO ÚSTROJÍ Stanovený přírodní léčivý zdroj: Pitné kúry a inhalace: Přírodní minerální voda hydrogenuhličitano-vápenato-hořečnatá, přírodní minerální voda hydrogenuhličitano-sodná, přírodní minerální voda chlorido-sodná. Klimatické podmínky příznivé k léčení. Vyšetření: U alergií alergologické vyšetření, u dětí do 6 let otorinolaryngologické vyšetření, u dětí od 6 let a dorost: u nemocí horních cest dýchacích otorinolaryngologické vyšetření. XXV/1 XXV/2 - Recidivující komplikovaná otitis po operačním řešení. - Chronická bronchitis/ recidivující bronchitis. Anatomické překážky v dýchacích cestách. Dětský lékař, dětský otorinolaryngolog, dětský pneumolog, otorinolaryngolog, pneumolog, praktický lékař pro děti a dorost nebo Alergolog a klinický imunolog. Dětský lékař, dětský pneumolog, pneumolog, praktický lékař pro děti a dorost nebo 51 Jeseník Lipová Lázně Jeseník Lipová Lázně
XXV/3 - Stav po opakovaném zánětu plic v průběhu posledních 2 let. Anatomické překážky v dýchacích cestách. XXV/4 - Bronchiektasie. Anatomické překážky v dýchacích cestách. XXV/5 - Asthma bronchiale. Anatomické překážky v dýchacích cestách. XXV/6 - Stavy po operacích a traumatech horních a dolních cest dýchacích a plic s výjimkou stavů po tonsilektomii a operaci adenoidních vegetací. - Stavy po operacích malformací hrudníku se sníženou funkcí plic. Anatomické překážky v dýchacích cestách. Alergolog a klinický imunolog, dětský lékař, dětský pneumolog, pneumolog, praktický lékař pro děti a dorost nebo Alergolog a klinický imunolog. Dětský lékař, dětský pneumolog, pneumolog, praktický lékař pro děti a dorost nebo Alergolog a klinický imunolog. Dětský lékař, dětský pneumolog, pneumolog, praktický lékař pro děti a dorost nebo Dětský chirurg, dětský lékař, dětský otorinolaryngolog, otorinolaryngolog, praktický lékař pro děti a dorost nebo Jeseník Lipová Lázně Jeseník Lipová Lázně Jeseník Lipová Lázně Jeseník Lipová Lázně XXV/7 - Cystická fibróza. - Intersticiální plicní fibróza. Anatomické překážky v dýchacích cestách. Dětský lékař, dětský pneumolog, 52 Jeseník
- Sarkoidóza plic. pneumolog, praktický lékař pro děti a dorost nebo Lipová Lázně XXVI NEMOCI NERVOVÉ Stanovený přírodní léčivý zdroj: Přírodní minerální voda sirná skupina B (sirná), přírodní minerální voda jodová, přírodní minerální voda termální teplá až horká (nad 35 C), přírodní minerální voda hydrogenuhličitano-vápenato-sodná 2), přírodní minerální voda uhličitá u indikací XXVI/1,XXVI/5 pouze u dorostu (podmínkou obsah CO 2 ve vanové koupeli minimálně 1000 mg/l), přírodní peloid z lokálního zdroje (aplikace formou celotělových zábalů či koupelí pouze u dorostu, u dětí pouze lokální zábaly či obklady). Pokud je uvedená přírodní minerální voda zároveň přírodní minerální vodou uhličitou, lze ji aplikovat pro celotělové koupele pouze u dorostu., Vyšetření: Neurologické vyšetření, u nervosvalových onemocnění elektromyografické vyšetření a svalový test, u XXVI/5 vyšetření zobrazovacími metodami ne starších 2 měsíců. XXVI/1 XXVI/2 XXVI/3 - Syndrom periferního motorického neuronu jakékoliv etiologie. - Svalová dystrofie a jiná svalová onemocnění. - Dětská mozková obrna. - Mozečkové syndromy. - Hybné poruchy v rámci malých mozkových Dětský lékař, dětský neurolog, praktický lékař pro děti a dorost nebo Dětský lékař, dětský neurolog, praktický lékař pro děti a dorost nebo Dětský lékař, dětský neurolog, praktický lékař pro děti a dorost nebo 53