Aktuální epidemiologická situace v Karlovarském kraji v dubnu 2016 (14. 17. KT)

počet případů počet případů Aktuální epidemiologická situace v Karlovarském kraji v dubnu 2016 (14. 17. KT) Krajská hygienická stanice Karlovarského kraje tel: 355 328 367, 361, 262, 464 e-mail: martina.prokopova@khskv.cz, jirina.vva@khskv.cz,zdenka.bohacova@khskv.cz,jitka.srbova@khskv.cz Komentář k epidemickým výskytům VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A V měsíci dubnu byly zaznamenány další epidemické případy akutní virové hepatitidy typu A (dále jen VHA ) v okrese Cheb, a to 5 případů z města Cheb. Podrobnosti viz níže. V rámci epidemie VHA KLASTER bylo od 01. 01. 2016 do 28. 04. 2016 hlášeno do registru EPIDAT celkem 17 onemocnění virovou hepatitidou typu A (12 z okresu Cheb a 5 z okresu Sokolov), z toho 1 ve skupině drogově závislých a osob bez přístřeší, tj. 5,9 %. Celkem bylo v období leden duben 2016 včetně vydáno 172 rozhodnutí, z toho 162 lékařských dohledů a 10 rozhodnutí v souvislosti se stvením protiepidemických zařízení v kolektivech. V rámci epidemie VHA KLASTER bylo od září 2014 do 28. 04. 2016 hlášeno do registru EPIDAT celkem 227 onemocnění virovou hepatitidou typu A (140 z okresu Cheb, 55 z okresu Sokolov a 32 z okresu Karlovy Vary), z toho 94 ve skupině drogově závislých a osob bez přístřeší, tj. 41,4 %. Celkem bylo v období září 2014 duben 2016 včetně vydáno 1779 rozhodnutí, z toho 1609 lékařských dohledů, 91 zvýšených zdravotnických dozorů a 79 rozhodnutí v souvislosti se stvením protiepidemických zařízení v kolektivech. Rozložení vykázaných případů do celostátního registru EPIDAT dle týdne vykázání, věkové skupiny a pohlaví uvádí graf č. 1-3. Graf č. 1 Počet případů v epidemii VHA KLASTER dle týdne vykázání do EPIDATu (absolutní počty) Epidemie "KLASTER" v KVK - počet případů VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 2014-17KT 2016 14 12 10 8 6 4 2 0 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 kalendářní týden vykázání CH SO KV Graf č. 2 Počet případů v epidemii VHA KLASTER dle věku nemocných (absolutní počty) Epidemie "KLASTER" v KVK věkové rozložení nemocných VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 2014-17KT 2016 Graf č. 3 Počet případů v epidemii VHA KLASTER dle pohlaví (absolutní počty) Epidemie "KLASTER" v KVK zastoupení mužů a žen nemocných VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 2014-17KT 2016 60 50 40 30 20 10 0 ženy 45% muži 55% věková skupina 1

Sumarizace vykázaných diagnóz Tabulka č. 1 Přehled jednotlivých případů infekčních onemocnění (abs. čísla) dg. A02 A04 A04.5 A08 A09 A37 A38 A40 A41 A46 A56 A69.2 A90 B00 počet případů 8 27 26 18 1 1 5 1 1 2 5 6 1 1 dg. B01.9 B02 B08.2 B08.3 B15 B17.1 B18.2 B26 B27 B35 B80 B86 J10 J17 počet případů 148 10 1 83 9 1 4 3 3 1 2 1 10 2 počet hlášených případů do Epidatu: 381 počet provedených epidemiologických šetření: 119 počet nevykázaných epidemiologických šetření: 12 exitus v souvislosti s infekčním onemocněním: 0 HAI: 258/75 poranění (profesionální/neprofesionální): 5/1 Komentář ke sporadickým výskytům vybraných nákaz jednotlivá onemocnění jsou řazena dle registru Epidat A L I M E N T Á R N Í N Á K A Z Y Salmonelóza hlášeno 8 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 8 onemocnění salmonelózou, tj. 2,7 případu / 100 000 obyvatel, ve všech 8 případech šlo o sporadická onemocnění, onemocněli 4 muži a 4 ženy, ve 2 případech pacienti byli hospitalizováni, původcem onemocnění byla v 7 případech Salmonella Enteritidis a v 1 případě Salmonella Typhimurium Kampylobakterióza hlášeno 26 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 22 kampylobakterióz, tj. 8,7 případu / 100 000 obyvatel, ve všech 26 případech šlo o sporadická onemocnění, onemocnělo 11 mužů a 15 žen, v 1 případě byl pacient hospitalizován, původcem onemocnění byl ve všech 26 případech Campylobacter jejuni Jiné střevní infekce: bakteriální hlášeno 27 onemocnění, tj. 9,1 případu / 100 000 obyvatel, ve všech 27 případech se jednalo o sporadická onemocnění, ve 24 případech bylo původcem onemocnění Clostridium difficile, ve 2 případech Escherichia coli a v 1 případě Yersinia enterocolitica, podrobnosti viz tabulka č. 2 Tabulka č. 2 Výskyt bakteriálních střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v dubnu 2016 ÚP pohl. nar. zaměstnání bydliště původce KV Ž 1939 důchodce Nové Město typ pův. antigen toxin (druh/ neg./ nevyš.) ATB v anam. izolace (kde) úmrtí Cl.diff. + A/B INT ne Ž 1986 MD K. Vary Cl.diff. + B ne INT ne Ž 1940 důchodce Jáchymov Cl.diff. + A/B INT-JIP ne Ž 1926 důchodce Ostrov Cl.diff. + nevyš. ne ONP ne M 1945 důchodce Nejdek Cl.diff. + nevyš. ne ZSS ne M 1947 důchodce Podlesí Cl.diff. + neg. INT-JIP ne Ž 1936 důchodce Hroznětín Cl.diff. + A/B ne INT ne 2

SO CH Ž 1939 důchodce Ostrov Cl.diff. + nevyš. ne ONP ne M 2005 ZŠ K. Vary Yers.ent. O 6 DO ne Ž 1972 dělnice Vintířov Cl.diff. + A/B ne ne Ž 1944 důchodce Loket Cl.diff. 027 + + ne ne ne M 1950 důchodce Habartov Cl.diff. + nevyš. ne MOJIP ne M 1937 důchodce Kraslice Cl.diff. + A/B ne INT ne Ž 1930 důchodce D.Rychnov Cl.diff. + A/B ne ZSS ne M 1944 důchodce Habartov Cl.diff. + nevyš. ARO ne M 1946 důchodce Chodov Cl.diff. + A/B NEU ne M 1948 důchodce Sokolov Cl.diff. + nevyš. INT ne M 1962 neznámo Chodov Cl.diff. + A/B NEU-JIP ne Ž 1923 důchodce Sokolov Cl.diff. + A/B INT ne M 1955 dělník Habartov Cl.diff. + nevyš. INT ne Ž 1936 důchodce Sokolov Cl.diff. + A/B ODN ne Ž 1926 důchodce M. Lázně Cl.diff. 027 + + INT ne Ž 1929 důchodce Skalná Cl.diff. + B INT ne Ž 1942 důchodce Cheb Cl.diff. + B INT ne Ž 1952 důchodce Cheb Cl.diff. 027 + + INT ne Ž 2015 doma Aš E.coli O127 ne doma ne Ž 2015 doma M. Lázně E.coli O142 ne doma ne virové hlášeno 18 onemocnění, tj. 6,0 případu / 100 000 obyvatel, ve všech 18 případech se jednalo o sporadická onemocnění, jednalo se o 12 rotavirových, 4 adenovirové a 2 norovirové infekce; žádné z 11 dětí postižených rotavirovou infekcí nebylo očkováno proti rotavirové infekci (podrobnosti viz tabulka č. 3) Tabulka č. 3 Výskyt virových střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v dubnu 2016 ÚP pohl. nar. zaměstnání bydliště původce KV SO CH metoda průkazu očkování (rotaviry) izolace (kde) M 2015 dítě doma K. Vary rotaviry ICH ne DO ne Ž 2015 dítě doma K. Vary rotaviry ICH ne DO ne M 2015 dítě doma Ostrov rotaviry ICH ne DO ne M 2014 dítě doma K. Vary rotaviry ICH ne DO-JIP ne M 1975 OSVČ K. Vary rotaviry ICH - INF ne Ž 1990 úřednice K. Vary noroviry ICH doma ne Ž 2015 dítě doma K. Vary noroviry ICH DO-JIP ne M 2012 dítě doma Rotava rotaviry ICH ne DO ne Ž 2012 dítě doma Rotava rotaviry ICH ne DO ne M 2014 dítě doma Kynšperk n. O. rotaviry ICH ne DO ne Ž* 2015 dítě doma Stříbrná adenoviry ICH DO ne M 2015 dítě doma Sokolov adenoviry ICH doma ne M 2013 dítě doma Sokolov adenoviry ICH DO ne Ž 2016 dítě doma D. Rychnov adenoviry ICH DO ne M 2015 dítě doma M. Lázně rotaviry ICH ne doma ne M 2015 dítě doma Cheb rotaviry ICH ne DO ne M 2015 dítě doma Cheb rotaviry ICH ne DO ne M 2010 DLL L. Kynžvart rotaviry ICH ne DO ne *u dívky v březnu 2016 potvrzeny rotaviry Jiná gastroenteritida a kolitida infekčního a NS původu hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u muže (1956), jedná se o pedagoga spadajícího do epidemie BRATRSRVI vykázané v březnu 2016 úmrtí 3

nemocnost / 100 000 ob. nemocnost / 100 000 ob. Graf č. 4 Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v jednotlivých měsících roku 2016 (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) 14 Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v roce 2016 (rel. čísla) 12 A02 10 8 6 4 2 A04.5 A04 A08 A03 A09 0 Graf č. 5 Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v dubnu 2016 (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v dubnu 2016 (rel. čísla) 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 K.Vary Sokolov Cheb A02 A04.5 A04 A08 A03 A09 N Á K A Z Y O Č K O V A C Í H O S CH É M A T U Pertuse hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u ženy v domácnosti (1968), v anamnéze suchý, dráždivý až záchvatovitý kašel, dušnost, onemocnění bez komplikací, jedná se o druhý případ v rodině, případ sérologicky potvrzený, záznam o očkování proti pertusi se nepodařilo dohledat Varicella hlášeno 148 případů (tj. 49,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 22 onemocnění, tj. 18,9 případu / 100 000 obyvatel SO: 83 onemocnění, tj. 92,5 případu / 100 000 obyvatel, z toho 4 případy spadají do 2 rodinných výskytů CH: 43 onemocnění, tj. 46,9 případu / 100 000 obyvatel všechny případy bez komplikací Spalničky, zarděnky hlášeny nebyly 4

Parotitis hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / 100 000 obyvatel) SO: 2 onemocnění (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) muž (1983), od 07. 04. 2016 otok levé tváře + vlevo pod čelistí, febrilie, následně otok i pravé tváře, od 09. 04. 2016 otok šourku s velkou bolestivostí a nauzea, pro celkové zhoršení stavu 13. 04. 2016 hospitalizován na infekčním oddělení, případ laboratorně potvrzen, záznam o očkování proti parotitidě se nepodařilo dohledat dívka SŠ (1997), v anamnéze zduření příušních žláz, u nemocné nenastaly komplikace, případ laboratorně potvrzen, řádně očkována dvěma dávkami vakcíny proti parotitidě CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u dívky ZŠ (2002), onemocnění potvrzeno na základě klinického obrazu zduření příušních žláz, bez komplikací, řádně očkována dvěma dávkami vakcíny V I R O V É H E P A T I T I D Y Akutní virová hepatitida typu A hlášeno 9 případů (tj. 3,0 případu / 100 000 obyvatel) z toho 5 případů v souvislosti s epidemií KLASTER a u zbylých 4 případů nebyla prokázána epidemiologická souvislost s nemocnými v epidemii KLASTER, 8 případů bylo aktivně vyhledáno, žádný z pacientů nebyl očkován proti VHA, u žádného z pacientů nebyla pozitivní drogová anamnéza KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) nespadající do epidemie KLASTER, případ byl aktivně vyhledán, očkování proti VHA i drogová anamnéza negativní, nemocná hospitalizována na infekčním oddělení v Karlových Varech bez souvislosti s epidemií KLASTER : žena (1958) sanitářka, sledována v rámci LD pro kontakt s VHA u manžela, od 31. 03. 2016 zimnice, febrilie 40 C, artralgie po dobu 3 dnů, dne 31. 03. 2016 provedeny kontrolní odběry v zaměstnání (nemocnice) s výsledkem anti-hav IgM i IgG negativní, jaterní testy nevyšetřeny, dne 13. 04. 2016 vyšetřena PLD a proveden poslední odběr v rámci LD (3. odběr) s výsledkem anti-hav IgG i IgM pozitivní, vysoké jaterní testy, následný den hospitalizována, anikterická forma onemocnění Laboratorně z 13. 04. 2016: anti-hav IgM i IgG pozitivní, vysoké JT SO: 3 onemocnění (tj. 3,3 případu / 100 000 obyvatel) žádný z případů nespadá do epidemie KLASTER, všechny 3 případy byly aktivně vyhledány, žádný z pacientů nebyl očkován proti VHA, u žádného z pacientů nebyla pozitivní drogová anamnéza, všichni pacienti izolováni na infekčním oddělení v Karlových Varech bez souvislosti s epidemií KLASTER : rodina 1 dívky (2010, 2011) bez kolektivu, obě bez klinických příznaků onemocnění, sledovány v rámci LD pro kontakt s VHA u sestry (KV), dne 23. 03. 2016 vyšetřeny u PLDD včetně druhých odběrů (první odběry z 22. 02. 2016 u obou negativní) a na základě pozitivních laboratorních výsledků odeslány 25. 03. 2016 k hospitalizaci na infekčním oddělení, zde provedeny opakovaně odběry a pro nedostatek kapacity volných lůžek byly odeslány domů, následně hospitalizovány až 30. 03. 2016 i s matkou pro elevaci jaterních testů Laboratorně z 23. 03. 2016: anti-hav IgM i IgG, JT v normě z 25. 03. 2016: anti-hav IgM i IgG, elevace JT žena (1974) nezaměstnaná, matka výše uvedených dívek, odebrána na infekčním oddělení 25. 03. 2016 při prvním nástupu dívek k hospitalizaci z důvodu absence druhých odběrů v rámci LD pro kontakt s VHA u dcery (KV), na základě pozitivních laboratorních výsledků 30. 03. 2016 společně s dívkami, hospitalizována na infekčním oddělení, v anamnéze týden před hospitalizací prožití virového onemocnění s teplotami, při příjmu již bez klinických příznaků onemocnění, forma anikterická Laboratorně z 25. 03. 2016: anti-hav IgM i IgG pozitivní, vysoké JT CH: 5 onemocnění (tj. 5,5 případu / 100 000 obyvatel) všech 5 případů spadá do epidemie KLASTER, 4 případy byly aktivně vyhledány, žádný z pacientů nebyl očkován proti VHA, u žádného z pacientů nebyla pozitivní drogová anamnéza, pacienti izolováni na infekčním oddělení v Karlových Varech v souvislosti s epidemií KLASTER : dívka (2001) ZŠ, bez klinických příznaků onemocnění, k PLDD odeslána z důvodu kontaktu s nemocnou osobou VHA, která navštěvovala společné nízkoprahové zařízení pro volný čas, od 06. 04. 2016 hospitalizovaná na infekčním oddělení Laboratorně z 05. 04. 2016: anti-hav IgM i IgG pozitivní, JT v normě 5

rodina 2 dívka (2003) ZŠ, od 23. 03. 2016 febrilie, zimnice, kašel, rýma, bolesti břicha, 24. 03. 2016 přivezena ZZS na dětské oddělení, kde provedeno vyšetření a odběr krve s výsledkem zvýšené JT, dne 26. 03. 2016 propuštěna domů, v mikrobiologické laboratoři doplněno vyšetření anti-hav s pozitivním výsledkem, 28. 03. 2016 opět převezena ZZS na dětské oddělení a přeložena na infekční oddělení, forma anikterická Laboratorně z 24. 03. 2016: anti-hav IgM i IgG pozitivní, zvýšené JT chlapec (2002) ZŠ, od 19. 03. 2016 subfebrilie, průjem, kašel, bolesti břicha, ikterus kůže, dne 29. 03. 2016 v rámci epidemiologického šetření stveny odběry z důvodu VHA u sestry, dne 01. 04. 2016 hospitalizován na infekčním oddělení Laboratorně z 31. 03. 2016: anti-hav IgM i IgG pozitivní, vysoké JT chlapec (2005) ZŠ, od 19. 03. 2016 subfebrilie, průjem, kašel, bolesti břicha, ikterus kůže, 29. 03. 2016 v rámci epidemiologického šetření stveny odběry z důvodu VHA u sestry, dne 01. 04. 2016 hospitalizován na infekčním oddělení Laboratorně z 31. 03. 2016: anti-hav IgM i IgG pozitivní, vysoké JT dívka (2010) bez kolektivu, od 29. 03. 2016 sledována v rámci LD pro kontakt s VHA u sestry, v prvním odběru z 31. 03. 2016 anti-hav IgM i IgG negativní a JT v normě, z druhého odběru pozitivita anti-hav IgM a elevace JT, izolována na infekčním oddělení, bez klinických příznaků onemocnění Laboratorně z 22. 04. 2016: anti-hav IgM i IgG pozitivní, zvýšené JT Akutní virová hepatitida typu C hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u odsouzeného muže (1978) z věznice O., od 06. 03. 2016 ikterus kůže, tmavá moč, bolesti v nadbřišku tupého charakteru, v předchorobí se asi 2 týdny necítil dobře, od 08. 03. 2016 31. 03. 2016 hospitalizován ve VVaÚpVZD Brno, kde potvrzená akutní VHC těžká ikterická forma, v anamnéze abusus i. v. drog Laboratorně z 06. 03. 2016: anti-hcv pozitivní, vysoké JT Chronická virová hepatitida typu C hlášeny 4 případy (tj. 1,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 2 onemocnění (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) u 2 obviněných mužů (1988, 1994) z věznice O., v rámci vstupní prohlídky vč. zajištění sérologických odběrů před nástupem do vazby byla prokázána pozitivita anti- HCV, oba byli bez klinických příznaků onemocnění, v anamnéze obou abusus drog SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u nezaměstnané gravidní ženy (1989), v rámci preventivních odběrů dne 16. 03. 2016 zjištěna pozitivita anti-hcv a pozitivita anti-hbs, odeslána do infekční ambulance, rizikové chování negovala, proti VHB neočkována Laboratorně z 16. 03. 2016: anti-hcv IgG pozitivní, WB anti-hcv IgG pozitivní anti-hbs pozitivní (ostatní markery HBV negativní), anti-hav IgM i IgG neg. z 30. 03. 2016: metodou PCR prokázána HCV-RNA, genotyp 1b CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u dělníka (1975), t. č. pracující v SRN, 20. 11. 2015 u PLD v rámci pravidelné preventivní prohlídky provedeny odběry krve, bez klinických příznaků onemocnění, dne 20. 11. 2015 hlášena pozitivita anti-hcv a nízká hladina JT, odeslán na infekční ambulanci, kde byla 25. 2. 2016 odebrána krev a zaslána do NRL, dne 12. 04. 2016 hlášen výsledek chronická VHC pozitivní, aktivní, v anamnéze abusus i. v. drog Laboratorně z 25. 02. 2016: anti-hcv pozitivní, nízké JT O N E M O C N Ě N Í C N S Streptokoková septikémie hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u muže (1969), dne 04. 04. 2016 hospitalizován na interním oddělení pro febrilie, artralgie, produktivní kašel trvající asi 14 dní, zvracení a kašovitou stolici, při příjmu febrilní, opocený, malátný, laboratorně elevace zánětlivých parametrů, RTG bez nálezu zánětlivých změn, očkování proti pneumokokové nákaze se nepodařilo zjistit Laboratorně z 05. 04. 2016: v hemokultuře potvrzen Streptococcus pneumoniae 6

Jiná septikémie hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u invalidního důchodce (1966) na domácí parenterální výživě pro syndrom krátkého střeva, jejunostomií a ileostomií, dne 07. 04. 2016 přijat na interní kliniku VFN pro kanylovou sepsi (stav po těžké akutní pankreatitidě s abscesy dutiny břišní po opakovaných chirurgických revizích) Laboratorně z 07. 04. 2016: v hemokultuře a na špičce CŽK potvrzen Staphylococcus aureus A N T R O PO Z O O N Ó Z Y Lymeská borrelióza hlášeno 6 případů (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 3 onemocnění (tj. 2,6 případu / 100 000 obyvatel) SO: 2 onemocnění (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) Tabulka č. 4 Výskyt Lymeské borreliózy v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v dubnu 2016 (abs. čísla) ÚP KV SO M (věk) 2 (63,77) 1 (56) CH 0 KV kraj pacient Ž (věk) 1 (63) 1 (7) 1 (68) přisátí klíštěte anamnéza poštípání hmyzem vektor neznámý klinické projevy onem. jiná forma EM onem. (jaká) potvrzený případ sérologie pravděp. případ 2 1 0 3 0 3 0 2 0 0 2 0 2 0 lokalita 2xOstrov Kolová Kynšperk H.Slavkov 1 0 0 1 0 1 0 Drmoul 6 Horečka Dengue (A90) hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u servisního technika (1987), od 25. 02. - 19. 03. 2016 pobyt v Thajsku, den před odjezdem domů, tj. 18. 03. 2016 febrilie, dne 21. 03. 2016 vyšetřen PLD a pro zvýšené JT a trombopenii odeslán na infekční oddělení Karlovy Vary, kde od 22. 03. 2016 do 25. 03. 2016 hospitalizován, při pobytu v nemocnici výsev exantému po celém těle, v anamnéze poštípání komáry při pobytu v Thajsku, se v Thajsku se pohyboval individuálně, neorganizovaně, klasická forma onemocnění Laboratorně: v NRL anti-dengue viry IgM silně pozitivní a IgG pozitivní, NS-1 antigen pozitivní P A R A Z I T Á R N Í A M Y K O T I C K É N Á K A Z Y Dermatofytóza hlášen 1 případ (tj. 0,03 případů / 100 000 obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u muže (1975), stánkového prodejce vietnamské národnosti, dermatologickou klinikou potvrzen Trichophyton rubrum na noze Enterobiasis hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případů / 100 000 obyvatel) KV: 2 onemocnění (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) u dívky MŠ (2011) a studentky SŠ (1997), u obou laboratorně potvrzen Enterobius vermicularis Scabies hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u dívky ZŠ (2002) 7

J I N É N Á K A Z Y Scarlatina hlášeno 5 případů (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 3 sporadická onemocnění (tj. 2,6 případu / 100 000 obyvatel) u chlapce MŠ (2012), dívky MŠ (2011) a dívky ZŠ (2009) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u chlapce ZŠ (2007) CH: 1onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u dívky ZŠ (2009) Erysipelas hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u uklízečky (1967) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u dělnice (1968) Chlamydia trachomatis hlášeno 5 případů (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) SO: 5 sporadických onemocnění (tj. 5,6 případu / 100 000 obyvatel) podrobnosti v tabulce č. 5 Tabulka č. 5 Výskyt sexuálně přenášených chlamydiových onemocnění dle jednotlivých okresů v Karlovarském kraji v dubnu 2016 ÚP SO pohlaví rok odbornost metoda příjmová zaměstnání bydliště materiál nar. lékaře průkazu dg. M 1998 Student SŠ Sokolov 404 uretra PCR Z20.2 Ž 1978 nezaměstnaná Sokolov 404 cervix PCR Z20.2 Ž 1994 prodavačka Kynšperk 603 cervix PCR Z34.0 M 1993 prodejce Chodov 001 moč PCR N34.3 M 1969 OSVČ Sokolov 404 uretra PCR Z20.2 Herpes simplex hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u servírky (1983) Herpes zoster hlášeno 10 případů (tj. 3,4 případu / 100 000 obyvatel) KV: 3 sporadická onemocnění (tj. 2,6 případu / 100 000 obyvatel) u 2 důchodkyň (1947, 1948) a poštovní doručovatelky (1990) SO: 6 sporadických onemocnění (tj. 6,7 případu / 100 000 obyvatel) u 2 důchodkyň (1933, 1937), administrativní pracovnice (1965), zámečníka (1955), muže OSVČ (1966) a nezaměstnaného muže (1984) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u ženy OSVČ (1980) Jiné virové infekce Exanthema subitum šestá nemoc hlášeno 1 případů (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u chlapce bez kolektivu (2015) Erythema infectiosum pátá nemoc hlášeno 83 případů (tj. 27,9 případu / 100 000 obyvatel) KV: 81 onemocnění (tj. 69,5 případu / 100 000 obyvatel), z toho 70 sporadických onemocnění u 36 chlapců a 34 dívek (z toho 6x bez kolektivu, 19x MŠ, 45x ZŠ); 11 onemocnění spadalo do 5 rodinných výskytů (R1 - chlapci ZŠ 2006, 2008 a dívka MŠ 2010, R2 - chlapci ZŠ 2005 a 2008, R3 - chlapec ZŠ 2009 a dívka ZŠ 2004, R4 - chlapec ZŠ 2006 a dívka ZŠ 2009, R5 - chlapci ZŠ 2006 a 2008) SO: 2 sporadických onemocnění (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) u chlapce bez kolektivu (2013) a dívky MŠ (2010) Infekční mononukleóza hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / 100 000 obyvatel) KV: 2 sporadická onemocnění (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) u chlapce ZŠ (2001) a studentky SŠ (1999) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u studenta SŠ (1998) 8

Chřipka hlášeno 10 případů (tj. 3,4 případu / 100 000 obyvatel) z toho 1 případ s klinicky závažným průběhem s oxygenoterapií, pacientovi podána antivirotika (Tamiflu), u 1 pacienta se nepodařilo očkování proti chřipce zjistit, ostatní neočkováni proti chřipce, 4 případy si vyžádaly hospitalizaci, všechny případy potvrzeny metodou PCR 6x chřipka typu B, 3x chřipka typu A a 1x chřipka typu A (H1N1), 2 případy potvrzeny v rámci studie Surveillance chřipky a dalších respiračních viróz KV: 6 onemocnění (tj. 5,2 případu / 100 000 obyvatel), z toho 1 s klinicky závažným průběhem a další 3 případy si vyžádaly hospitalizaci, 5 nemocných negovalo očkování proti chřipce a v 1 případě se nepodařila očkovací anamnéza zjistit, všechny případy potvrzeny metodou PCR 4x chřipka typu B, 1x chřipka typu A a 1x chřipka typu A (H1N1) 1 klinicky závažný případ: muž (1985) OSVČ, vietnamské národnosti, od 11. 04. 2016 kašel, dušnost, febrilie, dušnost, dne 14. 04. 2016 hospitalizován na ARO pro akutní respirační selhání I. typu, bronchopneumonii, podány antivirotika, oxygenoterapie, 18. 04. 2016 přeložen na plicní oddělení, pravděpodobně neočkován, cestovní anamnéza negativní Laboratorně z 14. 04. 2016: z výtěru krku metodou PCR prokázána chřipka typu B 5 klinicky nezávažných případů chlapec (2014) bez kolektivu, dne 28. 03. 2016 pro neklesající teploty přivezen ZZS, při příjmu unavený, febrilní, zahleněný, ostatní somatický nález v pořádku, příjmová laboratoř bez elevace zánětlivých parametrů, RTG S+P bez patologie, doplněno ORL vyšetření - paracentéza, OMA l.dx, po přijetí na dětské oddělení opakovaně febrilní se špičkami kolem 39 C se špatnou reakcí na antipyretika Laboratorně z 29. 03. 2016: z výtěru krku metodou PCR prokázána chřipka typu B žena (1985) zubní lékařka, dne 04. 04. 2016 vyšetřena v infekční ambulanci pro horečnatý infekt k vyloučení malárie (návrat ze Srí-Lanky dne 06. 03. 2016), od 31. 03. 2016 cefalea, od 02. 04. 2016 myalgie, zimnice, febrilie, dráždivý kašel Laboratorně z 04. 04. 2016: z výtěru krku metodou PCR prokázána chřipka typu A(H1N1) muž (1991) student, od 31. 03. 2016 febrile, dráždivý kašel, myalgie, artralgie, velká únava, vyšetřen v infekční ambulanci FN Plzeň dne 01. 04. 2016 Laboratorně z 01. 04. 2016: z výtěru krku metodou PCR prokázána chřipka typu A chlapec (2009) ZŠ, od 19. 04. 2016 febrilie, myalgie, kašel a rýma, hospitalizován na dětské JIP, neuzavřeno jako klinicky závažný případ chřipky Laboratorně z 22. 04. 2016: z výtěru krku metodou PCR prokázána chřipka typu B muž (1997), od 15. 04. 2016 febrilie, dráždivý kašel, myalgie a artralgie, rýma, dne 16. 04. 2016 poslán k vyšetření do infekční ambulance z interní ambulance Laboratorně z 16. 04. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu B SO: 2 onemocnění (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel), oba případy bez klinicky závažného průběhu, všechny případy se obešly bez hospitalizace, nikdo z nemocných nebyl očkován proti chřipce, oba případy potvrzeny v rámci studie Surveillance chřipky a dalších respiračních viróz metodou PCR 1x chřipka typu B a 1x chřipka typu A chlapec (1966) ZŠ, od 04. 04. 2016 febrilie, myalgie, cefalea, kašel, rýma, Laboratorně z 06. 04. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu B, linie Victoria chlapec (2010) MŠ, od 18. 04. 2016 myalgie, kašel, rýma, celková únava Laboratorně z 19. 04. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu A CH: 2 onemocnění (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel), oba bez klinicky závažného průběhu, 1 případ si vyžádal hospitalizaci, nikdo z nemocných nebyl očkován proti chřipce, všechny případy potvrzeny metodou PCR 1x chřipka typu B a 1x chřipka typu A dívka (2010) bez kolektivu, od 21. 04. 2016 febrilie, dne 22. 04. 2016 přijata na infekční oddělení pro VHA, při příjmu pokašlávání, únava, febrilie Laboratorně z 25. 04. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu B 9

nemocnost / 100 000 ob. žena (1955) důchodkyně, od 27. 3. 2016 febrilie, artralgie, nechutenství, dne 01. 04. 2016 vyšetřena v interní ambulanci a nasazena ATB, v anamnéze astma a diabetes mellitus Laboratorně z 01. 04. 2016: z výtěru krku metodou PCR prokázána chřipka typu A Pneumonie hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u muže (1955) důchodce, onkologický pacient, od 04. 04. 2016 bilaterální bronchopneumonie a bakteriémie, na RTG nešlo vyloučit intersticiální pneumonii, neočkován proti pneumokokové nákaze Laboratorně z 05. 04. 2016: v hemokultuře prokázán Streptococcus pneumoniae CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u ženy (1947) důchodkyně, dne 08. 04. 2016 přijata na interní oddělení pro dechovou nedostatečnost, kašel a týden trvající febrilie, při příjmu na RTG plic potvrzena pneumonie vlevo, laboratorně elevace zánětlivých parametrů, nasazena ATB, v anamnéze ICHS, diabetes II. typu, arteriální hypertenze, stav po infarktu myokardu (dvojnásobný bypass), proti pneumokokové nákaze neočkována Laboratorně z 09. 04. 2016: v hemokultuře prokázán Streptococcus pneumoniae A K U T N Í R E S P I R A Č N Í I N F E K C E (A R I) Tabulka č. 6 Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií a relativní nemocnost ARI v ČR v dubnu 2016 (14. 17. KT), (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) Kalendářní týden (KT) Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií 0 5 let 6 14 let 15 24 let 25 59 let 60+ let Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji Relativní nemocnost ARI v ČR 14 3569 1658 562 216 206 760 1 130 15 3165 1744 511 188 180 708 935 16 2215 1068 429 126 112 481 875 17 3238 1558 535 130 144 661 862 Zdroj číselných dat: Registr akutních respiračních infekcí, po zpracování dat SZÚ Praha (jedná se o vážená a standardizovaná data s využitím počtu obyvatel v okrese a jednotlivých věkových skupinách) Graf č. 6 Nemocnost akutních respiračních infekcí v Karlovarském kraji v 36.KT 2015 17.KT 2016 dle jednotlivých věkových kategorií (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) 4500 4000 ARI: 36.KT 2015-17.KT 2016, Karl. kraj 3500 3000 2500 2000 0-5 6-14 15-24 1500 1000 25-59 60+ 500 0 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 10

nemocnost / 100 000 ob. Graf č. 7 Nemocnost akutních respiračních infekcí v 36.KT 2015 17.KT 2016: trend nemocnosti v Karlovarském kraji ve srovnání s ČR (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) 1600 1400 ARI: 36.KT 2015-17.KT 2016, KVK vs ČR 1200 1000 800 600 Karl. kraj ČR 400 200 0 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 Z prezentovaných grafů č. 6 a 7 vyplývá následující: V období měsíce září 2015 dubna 2016 (konkrétně 36. 17.KT) došlo na území Karlovarského kraje k postupnému nárůstu ARI ve všech věkových skupinách. Během 44., 52. 53., 10. a 12. kalendářního týdne počet ARI poklesl, což bylo zapříčiněno s největší pravděpodobností podzimními, vánočními, jarními a velikonočními prázdninami u školních dětí a dovolenými. Stejný trend nemocnosti bylo možné pozorovat na celém území ČR. Aktuální relativní nemocnost ARI (v přepočtu na 100 000 obyvatel) v Karlovarském kraji lze sledovat na webových stránkách KHS Karlovarského kraje http://www.khskv.cz. Zpráva z NRL pro chřipku a nechřipková respirační virová onemocnění ze dne 02. 05. 2016 uvádí, že v ČR ke dni 29. 04. 2016 bylo hlášeno celkem 286 klinicky závažných případů chřipky, z nichž v 84 případech došlo k úmrtí. Jako etiologické agens byl ve 21 případech prokázán virus chřipky typu B, v 126 případech se jednalo o virus chřipky A, ve 135 případech se jednalo o subtyp A/H1N1, ve 2 případech se jednalo o subtyp viru chřipky A/H3N2 a ve dvou případech se jednalo o duální infekci s průkazem viru chřipky typu B a A/H1N1. U převážné většiny pacientů bylo v anamnéze některé ze základních chronických onemocnění a vesměs nebyli očkováni proti chřipce, popř. záznam o tomto očkování chyběl. Věk pacientů se pohyboval od 5 měsíců 95 let. Z uvedeného počtu pacientů se jednalo v 117 případech o ženy a v 169 případech o muže. V 234 případech byla podána antivirotika. K 02. 05. 2016 byla situace hodnocena jako průběžné snižování pacientů s ARI i s ILI. Situace v Evropě: Aktivita chřipkových virů v Evropě klesá. Již více než 92 % evropských sítí hlásí pokles nemocnosti a návrat k běžným neepidemickým úrovním ARI/ILI. 11

P O R A N Ě N Í O S T R Ý M K O N T A M I N O V A N Ý M P Ř E D M Ě T E M N E B O N Á S T R O J E M Profesionální poranění hlášeno 5 případů Tabulka č. 7 Profesionální poranění zdravotnických či jiných odborných pracovníků v Karlovarském kraji v dubnu 2016 ÚP pohlaví rok nar. zdravotnické zařízení, kde došlo k poranění pracovní zařazení předmět způsobující poranění činnost při poranění místo poranění očk. proti VHB LD Ž 1963 KV M 1969 Ž 1963 M 1975 CH Ž 1960 nemocnice Ostrov nemocnice K. Vary nemocnice K. Vary nemocnice K. Vary nemocnice Cheb chirurgický sál neurologické oddělení chirurgické oddělení SZP NZP NZP chirurgická jehla injekční jehla injekční jehla kardiologie NZP injekční jehla transfúzní oddělení NZP střep operační výkon likvidace odpadu likvidace odpadu polohování pacienta práce s labor. sklem mezi 1. a 2. prstem PHK 2. prst LHK nad kolenem LDK 4. prst PHK 2. prst PHK Neprofesionální poranění hlášen 1 případ CH: celkem 1 poranění muž (1962), dne 25. 04. 2016 před aplikací i. m. injekce do hýžďového svalu dotyčného, se studentka SZŠ na praxi poranila o jehlu do prstu horní končetiny a kontaminovu jehlou pak provedla aplikaci injekce, rány obou zúčastněných vymyty a vydezinfikovány, u obou odběry zahájeny v den poranění, studentka řádně očkována a muž neočkován proti VHB I N F E K Č N Í O N E M O C N Ě N Í S P O J E N É S P O S K Y T O V Á N Í M Z D R A V O T N Í P É Č E V tomto měsíci bylo šetřeno celkem 258 podezření na infekci spojenou s poskytováním zdravotní péče, z nichž na základě šetření bylo 75 dáno do souvislosti s poskytováním zdravotní péče. Ú M R T Í V S O U V I S L O S T I S I N F E K Č N Í M O N E M O C N Ě N Í M Na území Karlovarského kraje nebylo tento měsíc zaznamenáno žádné úmrtí v souvislosti s infekčním onemocněním. 12

Tabulka č. 8 Srovnání stejného časového období roku 2015 a 2016 u jednotlivých diagnóz vykázaných v dubnu 2016 (absolutní čísla) dg. (dle MKN 10) 2015 duben 2016 duben Srovnání sledovaných období (vyjádřeno v %) A02 Salmonellosis (Salmonelóza) 19 8-57,9 A04 Jiné bakteriální střevní infekce 37 27-27,0 A04.5 Enteritis, původce Campylobacter spp. 21 26 +19,2 A08 Virové střevní infekce 49 18-63,3 A09 Jiná gastroenteritida a kolitida infekčního a NS původu 0 1 - A37 Pertusis (Dávivý kašel) 0 1 - A38 Scarlatina (Spála) 11 5-54,5 A40 Streptokoková septikémie 1 1 0,0 A41 Jiná septikémie 0 1 - A46 Erysipelas (Růže) 9 2-77,8 A56 Jiná sexuálně přenášená chlamydiová onemocnění 12 5-58,3 A69.2 Lymeská borrelióza 2 6 +66,7 A90 Horečka Dengue 0 1 - B00 Herpes simplex 1 1 0,0 B01.9 Varicella (Plané neštovice) 196 148-24,5 B02 Herpes zoster (Pásový opar) 17 10-41,2 B08.2 Exanthema subitum (Šestá nemoc) 2 1-50,0 B08.3 Erythema infectiosum (Pátá nemoc) 0 83 - B15 Akutní virová hepatitida typu A 22 9-59,1 B17.1 Akutní virová hepatitida typu C 0 1 - B18.2 Chronická hepatitida typu C 1 4 +75,0 B26 Parotitis epidemica (Epidemický zánět příušnic) 1 3 +66,7 B27 Infekční mononukleóza 5 3-40,0 B35 Dermatofytóza 0 1 - B80 Enterobiasis (roup) 0 2 - B86 Scabies (Svrab) 8 1-87,5 J10 Chřipka způs. identifikovaným chřipkovým virem 4 10 +60,0 J17 Pneumonie (Zánět plic) 9 2-77,9 381 Zpracovala: Ing. Martina Prokopová ředitelka odboru protiepidemického V Karlových Varech dne 23. 05. 2016 13