FIRMA: ZÁPISNÍK BEZPEČNOSTI PRÁCE VYDAL: Jméno a příjmení Záznamy o kvalifikačních předpokladech, výchově a výcviku zaměstnance k bezpečné práci narození: Evidenční číslo: Bydliště Průkaz vystavil: Dne: 1
1. Vstupní lékařská preventivní prohlídka Vyplňuje zaměstnanec personálního úseku pověřený přijímáním nového zaměstnance při vystavování tohoto průkazu Vstupní lékařská prohlídka byla provedena dne: Podle vyjádření smluvního (závodního)lékaře je zaměstnanec navrhované práce: : SCHOPEN SCHOPEN S TÍMTO OMEZENÍM Podpis: 2. Pracovní zařazení Vyplňuje zaměstnanec personálního úseku při vystavování průkazu přímý nadřízený zaměstnance v průběhu zaměstnaní (při změně pracovního zařazení zařazen Oddělení Poznámka (funkce, profese, činnost) od do Podpis vedoucího 3. Odborná způsobilost Uvádí se po předložení platného, ve společnosti zaevidovaného dokladu, o získání příslušné kvalifikace nebo absolvování zkoušky Odborná způsobilost Druh (třída, rozsah) Podpis vedoucího 2
4. Odborná způsobilost Instruktáž provádí a záznam vyplňuje specialista bezpečnosti práce nejpozději v den nástupu nového zaměstnance do firmy Obsah instruktáže Seznámení s problematikou: charakter výroby a pracovní podmínky ve společnosti; místa se zvýšeným úrazovým rizikem a použitá preventivní opatření organizace dozoru nad BP a kontrola odborových orgánů základní práva a povinnosti zaměstnance, základní podmínky BP; zásady bezpečné práce při pracovní činnosti, skladování, dopravě a při pohybu zaměstnanců v provozu, zásady o zacházení s elektrickým zařízením zákaz požívání alkoholických nápojů osobní ochranné pracovní prostředky; pracovní oblečení, zdroje a příčiny úrazů; hlášení, vyšetřování a odškodňování PÚ, Na případné dotazy školitel odpověděl Poznámka Zákoník práce ČSN EN 50110-1 instruktáže Podpis zaměstnance: Potvrzuji tímto svým podpisem, že jsem byl(a)seznámen(a) v uvedeném rozsahu základních pravidel a zásad pro ochranu zdraví. Podpis školitele: S výše uvedenou problematikou byl zaměstnanec seznámen v potřebném rozsahu 5. Odborná způsobilost školení provádí a záznam vyplňuje osoba s oprávněním PO v průběhu přijímacího řízení při nástupu nového zaměstnance. Obsah instruktáže Školení bylo provedeno v rozsahu tematického plánu a časového rozvrhu platného pro školení o požární ochraně podle vyhlášky MV č. 21/1996 Sb. v aktuálním znění Požární nebezpečí ve firmě. Základní povinnosti zaměstnanců při dodržování PO. Chování zaměstnance při vzniku požáru. Základní hasební prostředky. 3
Na případné dotazy školitel odpověděl instruktáže Podpis zaměstnance: Potvrzuji tím to svým podpisem, že jsem byl(a)seznámen(a) s předpisy o PO v rozsahu uvedeném v obsahu tohoto školení Podpis školitele: S výše uvedenou problematikou byl zaměstnanec seznámen v potřebném rozsahu 6. Vstupní instruktáž o BOZP na pracovišti Seznámení provádí a záznam vyplňuje přímý nadřízený zaměstnance, resp. odpovědný vedoucí pracoviště vždy: při nástupu nového zaměstnance na pracovišti při převedení zaměstnance na jiné pracoviště v rámci firmy a to ihned po jeho uvedení na pracovišti ještě před započetím výkonu práce. Obsah instruktáže Zaměstnanec byl seznámen s pracovištěm, základními podmínkami a zásadami zajištění bezpečné práce a s bezpečnostními předpisy pro pracoviště a pracovní profesi v tomto rozsahu: A. Podmínky a zásady bezpečné práce se spolupracovníky a s pracovištěm včetně jeho technického zařízení a výrobních postupů s hygienickým a sociálním zařízením, které se bude používat, informace o práci, kterou má vykonávat, případná rizika práce, riziková pracoviště, způsob a úroveň vnitropodnikové dopravy, skladování a manipulace s materiálem a výrobky, základní podmínky a nároky bezpečné práce platné pro pracoviště a i pro práci, kterou má vykonávat, kam mu je dovoleno nebo zakázáno vstupovat, včetně zakázaných manipulací a zásahů do pracovních činností, s významem čistoty a pořádku na pracovišti, se zákazem odstraňování krytů, ochranných zařízení a výstražných bezpečnostních tabulek, se způsobem oznamování vzniklých nebo zjištěných nedostatků a závad, s místy zvýšeného úrazového rizika a nejčastějšími zdroji a příčinami pracovních úrazů evidovaných na pracovišti; způsob zajištění prvé pomoci při úrazu. B. Bezpečnostní a provozní předpisy seznámen s těmito bezpečnostními a provozními předpisy platnými pro pracoviště, profesi a pracovní činnosti, které má vykonávat a které doplňují jeho kvalifikační předpoklady, (ev.čísla) Zvláštní upozornění na: Zácvik stanoven na dobu: ukončen dne dnů Ověření znalostí: 4
Znalosti zaměstnance o podaných informacích o pracovišti a práce, kterou má vykonávat a znalosti uvedených bezpečnostních a provozních předpisů byly ověřeny školitelem formou vhodně volených kontrolních otázek, s kladným výsledkem instruktáže Podpis zaměstnance: Potvrzuji tímto svým podpisem, že jsem byl(a)seznámen(a) s činností, kterou mám vykonávat a s bezp. předpisy v uvedeném rozsahu; instruktáži jsem rozuměl(a) Podpis školitele: S výše uvedenou problematikou byl zaměstnanec seznámen v potřebném rozsahu 7. Periodická instruktáž o BOZP na pracovišti Opakovanou instruktáž provádí a záznam vyplňuje přímý nadřízený zaměstnance nebo jeho oprávněný zástupce vždy ve lhůtě stanovené pro pracoviště, respektive pracovní profesi. Obsah opakované instruktáže Zaměstnanec byl opakovaně seznámen s bezpečnostními a provozními předpisy platnými pro pracoviště, profesi a pracovní činnost, kterou vykonává (ev. čísla) Ověření znalostí: Znalosti zaměstnance o uvedených bezpečnostních a provozních předpisech byly ověřeny školitelem formou vhodně volených kontrolních otázek s kladným výsledkem. instruktáže Podpis zaměstnance: Potvrzuji tímto svým podpisem, že jsem byl(a)seznámen(a) s činností, kterou mám vykonávat a s bezp. předpisy v uvedeném rozsahu; instruktáži jsem rozuměl(a) Podpis školitele: S výše uvedenou problematikou byl zaměstnanec seznámen v potřebném rozsahu 7. Periodická instruktáž o BOZP na pracovišti Opakovanou instruktáž provádí a záznam vyplňuje přímý nadřízený zaměstnance nebo jeho oprávněný zástupce vždy ve lhůtě stanovené pro pracoviště, respektive pracovní profesi. Obsah opakované instruktáže Zaměstnanec byl opakovaně seznámen s bezpečnostními a provozními předpisy platnými pro pracoviště, profesi a pracovní činnost, kterou vykonává (ev. čísla) 5
Ověření znalostí: Znalosti zaměstnance o uvedených bezpečnostních a provozních předpisech byly ověřeny školitelem formou vhodně volených kontrolních otázek s kladným výsledkem. instruktáže Podpis zaměstnance: Potvrzuji tímto svým podpisem, že jsem byl(a)seznámen(a) s činností, kterou mám vykonávat a s bezp. předpisy v uvedeném rozsahu; instruktáži jsem rozuměl(a) Podpis školitele: S výše uvedenou problematikou byl zaměstnanec seznámen v potřebném rozsahu 8. Záznam o další výchově bezpečnosti práce Oddíl je určen pro záznamy o dalších, samostatných instruktážích a školeních prováděných na pracovišti a která nejsou součástí periodické instruktáže (oddíl 7). Záznam vyplňuje přímý nadřízený zaměstnance, nebo jeho oprávněný zástupce. Ověření znalostí: Znalosti zaměstnance o uvedených bezpečnostních a provozních předpisech byly ověřeny školitelem formou vhodně volených kontrolních otázek s kladným výsledkem. Obsah téma, instruktáže, školení (číslo, název, rozsah) ČSN EN 50110-1 bezpečností předpisy o zacházení s el. zařízením osobami bez elektrotechnické kvalifikace. El. zařízení se kterými přijde na pracovišti do styku nebo které bude obsluhovat OOPP Pracovní rizika, před kterým ho chrání přidělené ochranné prostředky, způsob jejich správného používání a způsob provádění jejich údržby Podpis zaměstnance Podpis školitele 6
8. Záznam o další výchově bezpečnosti práce Oddíl je určen pro záznamy o dalších, samostatných instruktážích a školeních prováděných na pracovišti a která nejsou součástí periodické instruktáže (oddíl 7). Záznam vyplňuje přímý nadřízený zaměstnance, nebo jeho oprávněný zástupce. Ověření znalostí: Znalosti zaměstnance o uvedených bezpečnostních a provozních předpisech byly ověřeny školitelem formou vhodně volených kontrolních otázek s kladným výsledkem. Obsah téma, instruktáže, školení (číslo, název, rozsah) Podpis zaměstnance Podpis školitele 7
9. Instruktáže pro náhradní práce Oddíl je určen pro záznamy o instruktážích při časově omezeném převedení zaměstnance na náhradní práci. Instruktáž provádí a záznam vyplňuje přímý nadřízený zaměstnance a to ještě před započetím jeho výkonu práce. Ověření znalostí: Znalosti zaměstnance o uvedených bezpečnostních a provozních předpisech byly ověřeny školitelem formou vhodně volených kontrolních otázek s kladným výsledkem. Pracovní činnost a obsah instruktáže (čísla bezp. předpisů, podmínky a zásady) Podpis zaměstnance Podpis školitele 8
10. Speciální a odborná příprava Oddíl je určen pro záznamy o interních a externích školeních, stážích a jiných odborných akcích, určených k získání a prohlubování znalostí v konkrétní pracovní činnosti. Provádí a zapisuje vedoucí zaměstnanec pracoviště. Ověření znalostí: Znalosti zaměstnance o uvedených bezpečnostních a provozních předpisech byly ověřeny školitelem formou vhodně volených kontrolních otázek s kladným výsledkem. Druh a obsah odborné přípravy (školení, stáž, zácvik, zkouška) Délka a místo provedení Podpis vedoucího 9
10
11. Odborná příprava a ověřování znalostí BP odpovědných a vedoucích zaměstnanců Záznam o způsobu odborné přípravy a výsledku ověřování znalostí předpisů k zajištění BOZP provádí specialista BOZP. akce Druh akce (školení, seminář, samostudium, konzultace) Výsledek ověření Podpis specialisty BOZP 11
12. Jiné evidované záznamy o bezpečnosti práce Záznamy provádí přímý nadřízený zaměstnance nebo jeho oprávněný zástupce, respektive odpovědný vedoucí pracoviště. Obsah záznamu (pokyn, informace, instrukce, sdělení, atp.) Podpis zaměstnance Podpis vedoucího Podpisem zaměstnanec stvrzuje, že byl seznámen s tématem uvedeným v záznamu a že mu porozuměl. xx Zaměstnanec vykonává pracovní činnost- pracuje v: (pracovní činnosti vyznačit ve zvýrazněném sloupci křížkem 12
A. na rizikovém pracovišti lhůta prohlídky (měsíců) 24 <50r. 6. Obsluha regálového zakladače 12 ČSN 269030 >50r 1. hluk 12 7. řidič z povolání 24 8. řidič PO (použiv. výstr. <50r. 2. volný SIO 2 12 znamení) 12 3. sálavé teplo 12 9. řidič mot. dopravních vozíků >50r. 4. azbest 12 10. řidič stavebních strojů 36 5. infračervené záření 12 11. jeřábník 36 6. radioaktivní látky 12 12. vazač 36 7. 13. obsluha kompresorů 36 8. 14. topič kotlů 36 B. v riziku lhůta 15. topič nízkotlaké kotelny 36 epidemiologie prohlídky 16. stavba lešení 12 <21>50 1. kuchyň, jídelna 24 17. stavba pom. trubk. konstr. 36 ostatní 2. prodej potravin 24 18. obsluha ruční řetězové pily 12 3. roznáška svačin 24 19. obsluha zařízení VN 36 4. činnost v ubytovně 24 20. práce ve výškách 10 m nad 12 5. činnost v sauně 24 úrovní terénu <21>50 r 36 ostatní 6. provoz v rekr. zařízení 24 36 7. 8. 21. obsluha železniční vlečkové soupravy <40r. 24 40-50r. 12 >50r. C. zvláštní, vyjmeno- lhůta 22. hasič z povolání 36 vaná činnost prohlídky 23. člen protiplynové služby 12 1. obsluha TNS 36 2. obsl. transport. zaříz. 36 3. řidič výtahů 36 4. svářečské práce 60 <50r. D. mladiství 36 >50r. 1. v prac. a učebním poměru 12 5. zacház. s jedy, žíravinami 60 2. při dovršení 18 r. věku - 13
13. Lékařské periodické preventivní prohlídky Záznamy provádí přímý nadřízený zaměstnance nebo vedoucí pracoviště ve spolupráci se: zaměstnancem personálního úseku, pověřeným zabezpečováním a evidence výsledků lékařských preventivních prohlídek nebo se smluvním (závodním) lékařem, který prohlídku provedl. lékařské prohlídky Zaměstnanec, který vykonává pracovní činnosti vyznačené na str. 20 tohoto zápisníku Podpis vedoucího (lékaře) je podle výsledků lékařské preventivní prohlídky i nadále: SCHOPEN NESCHOPEN u profese č... 13. Lékařské periodické preventivní prohlídky Záznamy provádí přímý nadřízený zaměstnance nebo vedoucí pracoviště ve spolupráci se: zaměstnancem personálního úseku, pověřeným zabezpečováním a evidence výsledků lékařských preventivních prohlídek nebo se smluvním (závodním) lékařem, který prohlídku provedl. lékařské prohlídky Zaměstnanec, který vykonává pracovní činnosti vyznačené v zápisníku Podpis vedoucího (lékaře) je podle výsledků lékařské preventivní prohlídky i nadále: SCHOPEN NESCHOPEN u profese č.... 13. Lékařské periodické preventivní prohlídky Záznamy provádí přímý nadřízený zaměstnance nebo vedoucí pracoviště ve spolupráci se: zaměstnancem personálního úseku, pověřeným zabezpečováním a evidence výsledků lékařských preventivních prohlídek nebo se smluvním (závodním) lékařem, který prohlídku provedl. lékařské prohlídky Zaměstnanec, který vykonává pracovní činnosti vyznačené v zápisníku Podpis vedoucího (lékaře) 14
je podle výsledků lékařské preventivní prohlídky i nadále: SCHOPEN NESCHOPEN u profese č.... 14. Záznamy o registrovaných pracovních úrazech Záznamy o registrovaných pracovních úrazech, které utrpěl zaměstnanec, provádí specialista BOZP ve spolupráci s vedoucím pracoviště úrazu Stručný popis zranění a příčin Podpis vedoucího 15
15. Záznamy o porušení bezpečnostních předpisů Záznamy provádí přímý nadřízený zaměstnance, nebo jeho oprávněn zástupce, respektive odpovědný vedoucí pracoviště Přestupek/opatření Podpis zaměstnance Podpis vedoucího 16
POZNÁMKY 17
18