Nádory dělohy
POLYPY přisedlé nebo polokůlovité útvary, které vyklenují sliznici zdroj krvácení etiologicky funkční, hyperplastické, nádorové (riziko maligní transformace hyperplastického polypu je však nízké)
Benigní endometriální polyp
HYPERPLASIE ENDOMETRIA prostá komplexní s atypiemi nebo bez atypií.
Hyperplazie endometria prostá - podobné pokročilé proliferaci, ale odlišný stupeň, charakter a distribuce proliferačních změn, někdy glandulárně cystická hyperplazie(swiss-cheese pattern) zvýšené estrogeny(anovulační cykly, ovariální hyperplázie, nádory ovárií s produkcí estr., iatrogenní aplikace estr.)
Hyperplasie prostá bez atypií
Hyperplazie prostá
Komplexní (adenomatózní) - těsně k sobě přiléhající žlázky(back-to-back) nadprodukce estr., porucha metabolismu estr., iatrogenní podávání estr.
Komplexní hyperplazie endometria
Komplexní hyperplasie s atypiemi
Nádory dělohy benigní:maligní 10:1 mesenchymální:epitelové 10:1 karcinom:sarkom 50:1
Epitelové nádory Karcinom korporálního endometria výskyt hl. v postmenopauze, 55-65let, před 40. rokem je vzácný predispozice: obezita, DM, hypertenze, nuliparita, infertilita, ovariální tumory s produkcí estrogenů, iatrogenní aplikace estrogenů, tamoxifen
KARCINOM ENDOMETRIA ( maligní epitelový nádor) Typ I : 55-65 let, zvýšená a nepřerušená estrogenní stimulace, obezita, diabetes, hypertenze, histologicky předchází komplexní atypická hyperplasie endometria, která přechází ve struktury endometrioidního adenokarcinomu, molekulárně geneticky - PTEN, KRAS, průběh indolentní, šíření lymfatickou cestou TYP II: 65-75 let, v atrofickém endometriu, histologicky serózní, světlobuněčný, maligní smíšený Múlleriánsky, prekursorová léze- intraepiteliální karcinom, molekulárně geneticky p53, agresivní průběh, šíření intraperitoneálně a lymfatickou cestou.
Endometroidní adenokarcinom grade 1
Endometroidní adenokarcinom grade 3
Serózní adenokarcinom
Světlobuněčný karcinom
Karcinom endometria
Mezenchymové nádory endometrální stromální uzlík agregát endometrálního stromatu, vřetenité buňky endometrální stromální sarkom infiltrace, lymfangioinvaze, vzdálené metastázy, low grade/high grade, 50% recidiva, 15% hematogenní metastazování leiomyom leiomyosarkom
Endometriální stromální sarkom
Endometrální stromální uzlík
Endometrální stromální sarkom
Endometrální stromální sarkom
LEIOMYOM benigní nádor, který vychází z hladké svaloviny myometria nejčastější benigní nádor u žen hormonálně dependentní z hlediska lokalizace submukózní, intramurální, subserózní mnohočetný výskyt myomatóza dělohy makro kůlovitý, ohraničený, neopouzdřený mikro napodobuje histologický vzhled normálního myometria, doutníkovitá jádra
Leiomyom
Leiomyom
LEIOMYOSARKOM maligní nádor vycházející z hladké svaloviny myometria vzácný makro většinou solitární léze mikro vysoká buněčnost, jaderné atypie, mitotická aktivita, včetně atypických mitóz, koagulační nekrózy po operaci často recidivuje, může metastazovat hematogenně,
Leiomyosarkom de novo z myometria, 40-60 let makro: masa invadující do stěny myometria/polypózní masa vyklenující se do lumen mikro: atypie, mitózy, ischemická nekróza rekurence, meta do plic, kostí, mozku, 5-leté přežití asi 40%
Leiomyosarkom
Leiomyosarkom
Leiomyosarkom
Leiomyosarkom
Leiomyosarkom
Karcinosarkom postmenopauzální ženy, vysoce agresivní, rychlý růst, průnik do myometria, metastázy lymfatiky, krevní cestou, 5-leté přežití 30% epitelová a mezenchymová komponenta homologní (nediferencovaný sarkom, leiomyosarkom, stromální sarkom), heterologní (rhabdomyosarkom, osteosarkom, liposarkom) - maligní smíšený mulleriánský nádor
Karcinosarkom
Artefakty v souvislosti s odběrem bioptického materiálu