Saturace potřeb v oblasti sexuality Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové
Potřeby v oblasti sexuality (1) V Maslowově pyramidě potřeb je zařazena k základním, biologickým potřebám Z hlediska zachování lidského rodu je řazena k základním potřebám Z hlediska zachování života jedince je řazena k vyšším potřebám (není nezbytná pro zachování života jako např. výživa, vylučování, potřeba O 2 ) Normální fungování vyžaduje složitou souhru nervového, kardiovaskulárního a endokrinního systému
Potřeby v oblasti sexuality (2) Integrální součást člověka Jev biologický, psychologický a sociologický 3 hlediska: Biologické anatomie a fyziologie pohlavního ústrojí Rodová identita sexuální orientace Rodová role chování vyplývající z maskulinity nebo feminity
Faktory ovlivňující sexualitu (1) Fyziologicko - biologické Věk: Determinuje vývoj spolu se zkušenostmi Např. viz. Freudova teorie Časné dětství rychlý tělesný růst, 3 leté dítě - identifikace pohlaví (dívka/chlapec), napodobování rodičů vývoj rodové identity Předškolní věk zájem o svoje tělo, pozorování, otázky o pohlaví Školní věk zvýšený zájem o svoje a cizí tělo)
Faktory ovlivňující sexualitu (2) Puberta a adolescence nejvýraznější změny v anatomii a fyziologii, vývoj druhotných pohlavních znaků, psychické a sociální dozrávání Dospělost a střední věk člověk je biologicky a psychosociálně zralý a připravený na založení vztahu a rodiny. Důležitá je otevřená komunikace. Začínají se objevovat projevy odlišností (homosexualita, bezdětná manželství, osamělí rodiče...) Přechod, stáří snížení úrovně tělesných funkcí, vyhasínání funkce pohlavních orgánů
Faktory ovlivňující sexualitu (3) Nemoc: N se může nacházet v situacích, kdy nemoc sama brání sexuálnímu chování (pohlavně přenosná choroba, neurózy, maniodepresivita, schizofrenie, onkologické onemocnění pohlavního ústrojí, ovarektomie, ovarektomie, DM, kardiovaskulární onem., chirurgické zákroky (amputace, kolostomie...), únava způsobená onkologickým onemocněním ) a nebo sexualitě brání léčba základního onemocnění (léčba antidepresivy, antihypertenziva (metyldopa, beta blokátory, diuretika), neuroleptika, hormony (estrogeny podávané mužům, dlouhodobější hospitalizace...)
Faktory ovlivňující sexualitu (4) Změny v sexuální motivaci Drogy Alkohol Nikotinismus Léky Deprese Onemocnění Gravidita Stárnutí
Faktory ovlivňující sexualitu (5) Pohyb a aktivita: Pacient soběstačný x nesoběstačný x částečně soběstačný, imobilní, paretický nemocný Psychicko duchovní faktory: Výchova v rodině, názory, tradice rodiny Úroveň rozvoje psychiky jedince Spiritualita
Faktory ovlivňující sexualitu (6) Sociálně kulturní faktory Kultura a náboženství dané skupiny obyvatelstva Vliv medií (časopisy )
Poruchy sexuality (1) Sexuální dysfunkce: Nízká sexuální apetence (frigidita) U mužů bývá vzácnější než u žen Podmíněno hypogonadismem, poruchou funkce nadledvin, štítné žlázy, psychogenně (např. při depresi) Poruchy erekce (impotence) Většinou se kombinuje se sníženou apetencí, sníženou vzrušivostí, kompletní (vždy) x nekompletní (jen za určitých situací), primární (od počátku pohlavního života) x sekundární (až během pohlavního života). Původ je psychogenní (negativní emoce, partnerský nesoulad) nebo organické
Poruchy sexuality (2) Překotná ejakulace (ejaculatio praecox) Konstituční (muži s rychlým vedením periferními nervy) nebo situační (nepravidelný sexuální život) Dyspareunie, algopareunie Častější u žen. Prožívání nepříjemných pocitů nebo bolesti při styku. Příčinou jsou organické (záněty, kongenitální malformace) nebo psychogenní (partnerský nesoulad, deprese) stavy Anorgasmie Neschopnost prožít orgasmus primární a sekundární. Příčiny opět organické nebo psychogenní
Poruchy sexuality (3) Anejakulace při orgasmu Příčinou jsou stavy po úrazech, chirurgických zákrocích, užívání léků (psychofarmaka, antihypertenziva) Priapismus Dlouhotrvající a spontánně neustupující erekce provázená bolestí. Leukémie, srpkovitá anémie, po neurolepticích nebo antidepresivech Satyriasis (muži), nymfomanie (ženy) Chorobné zvýšení pohlavního pudu v oblasti apetence. U lidí s poruchou osobnosti zvýšenou sexualitou kompenzují defekt v citových a sociálních vztazích
Poruchy sexuality (4) Sexuální deviace: Deviace sexuální identifikace Transsexualismus Jedinec se bytostně cítí být osobou opačného pohlaví, vyžaduje změnu pohlaví + změna jména a příjmení, touží po sexuální roli opačného pohlaví Transvestitismus Částečná porucha pohlavní identity, uspokojení dosahuje oblékáním oblečení druhého pohlaví (transvestitický fetišismus) nebo vystupováním v sociální roli opačného pohlaví (transvestitismus dvojí role). Netouží po změně pohlaví, i přes oblékání např. ženských šatů se cítí být mužem
Poruchy sexuality (5) Deviace sexuální orientace Homosexualita Orientace na dospělé osoby stejného pohlaví Nyní již nepovažována za chorobu dle MKN 10 Pedofilie Heterosexuální nebo homosexuální Orientace na děti Gerontofilie Sexuálním objektem je starý člověk
Poruchy sexuality (6) Nekrofilie Zoofilie Objektem jsou mrtvá těla Objektem jsou zvířata Statuofilie Objektem jsou sochy Fetišismus Erotický zájem je směřován na části oděvu bez vztahu ke konkrétní osobě
Poruchy sexuality (7) Narcismus Sexuálním objektem je vlastní osoba Kendaulizmus Ukazování svojí nahé partnerky jiným Deviace sexuálního chování Exhibicionismus Ukájí se tím, že ukazuje svůj genitál preferovanému objektu
Poruchy sexuality (8) Voyerismus Ukájí se tím, že tajně sleduje příslušný sexuální objekt při jeho erotických aktivitách. Spíše u mužů Sadismus Ukájí se způsobováním bolesti své oběti Masochismus Opačná porucha, sexuálního uspokojení dosahuje prožíváním vlastní bolesti, ponižováním Sadomasochismus Žádost o trýznění + trýznění
Poruchy sexuality (9) Frotérství Uspokojení dosahuje otíráním se v davu Pluralismus Skupinový sex
Ošetřovatelská anamnéza hodnocení potřeby sexuality (1) Pozorování Registrace viditelných projevů výše uvedených odchylek a deviací U normálních vztahy mezi partnery Fyzikální vyšetření Scrotum bolestivost, zduření, kýla, ulcerace, herpes Uretra bez výtoku, hnis, krev, mléčný výtok Labia majora nebolestivé, zduření, bolestivé, zduření, kýla, herpes, ulcerace, prolaps
Ošetřovatelská anamnéza hodnocení potřeby sexuality (2) Rozhovor Fyzikální vyšetření Menarché, menopauza problémy Porody Problémy s prostatou Vztahy s partnerem
Taxonomie NANDA II. Doména č. 8 Třída : sexualita oš.dg.: neefektivní sexuální život 00065 oš.dg.:sexuální dysfunkce 00059 Další domény, třídy a oš.dg. doplňte
Ošetřovatelské intervence doplňte