Saturace potřeb v oblasti výživy. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové

Transkript

1 Saturace potřeb v oblasti výživy Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové

2 OP v péči o výživu nemocných 1. Charakteristika výživy 2. Výživa v ošetřovatelském procesu 3. Faktory, které ovlivňují saturaci potřeby výživy 4. Poruchy v oblasti výživy 5. Ošetřovatelská anamnéza hodnocení výživy 6. Ošetřovatelská diagnostika Kategorie oš. dg.nanda II. 7. Ošetřovatelské intervence

3 1.Charakteristika výživy Potřeba výživy je základní biologická potřeba Nezbytná pro udržení homeostázy organismu a zachování života Uspokojuje jednak biologickou stránku (nasycení), jednak je spojená psycho-sociálními potřebami (emoční ladění) Dlouhodobé neuspokojení stane se dominantní, ovládá veškeré chování a jednání Důležité pro život zásady správné výživy

4 2. Výživa v ošetřovatelském procesu Zhodnocení ošetřovatelské péče Faktory ovlivňující výživu Ošetřovatelská anamnéza výživa Realizace oš. Oš.dg. plánu Oš. plán Oš. intervence - zásady správné výživy -Dietní terapie -Dostatečná a přiměřená hydratace

5 3.Faktory, které ovlivňují výživu 1 Fyziologicko-biologické faktory Věk Energetická potřeba a způsob saturace = závislé na věku Novorozenec, kojenec zcela závislý na matce. Přirozenou stravou je laktace!!! Batole osvojuje si návyky a samostatnost Předškolák nutný stravovací režim, je samostatný (měl by být) Důležité = vhodná strava, ne velké množství sladkostí, pravidelnost!

6 3.Faktory, které ovlivňují výživu 2 Školní věk a adolescence dlouhodobý stres může vést k nechutenství, zvracení až poruchám příjmu potravy Dospělost jídlem neuspokojuje pouze pocit hladu. Nutné dodržovat zásady správné výživy Starší zpomalení fyzické aktivity i procesů v organismu nároků na energetický příjem, důležitá racionální strava, případně dodržování terapeutických diet. Změna úrovně sebepéče

7 Růst 3.Faktory, které ovlivňují výživu 3 Více energie, důležitá je skladba stravy jak po stránce kvantitativní (pozitivní energetická bilance), tak i po stránce kvalitativní (vyvážená, pestrá, dostatek minerálů, vitamínů a vlákniny Pohlaví Muži = vyšší metabolismus, proto vyšší energetická potřeba než ženy Těhotné ženy = vyšší (nejen) energetická potřeba

8 3.Faktory, které ovlivňují Zdravotní stav výživu 4 Ovlivňuje stravovací návyky a celkový stav výživy Ztráta dentice Onemocnění v dutině ústní žvýkání a kousání Dysfagie Onkologická onemocnění

9 3.Faktory, které ovlivňují výživu 5 Funkce GIT Příjem stravy a její využití = závisí na stavbě a fci GIT, na složení stravy Příjem stravy Trávení Resorpce Vylučování Metabolismus Katabolismus Anabolismus

10 3.Faktory, které ovlivňují výživu 6 Energetické požadavky organismu záleží na věk, tělesná aktivita, hmotnost, okolní teplota, TT, růst, pohlaví, psychika člověka Složky stravy B, C, T, vitamíny a minerály Regulace příjmu potravy: Centrum pro příjem potravy laterální část hypothalamu Aktivace = nadměrný příjem potravy = bulimie Centrum sytosti ventromediální část hypothalamu Aktivace = odmítání stravy = anorexie

11 3.Faktory, které ovlivňují výživu 7 Tato centra neustále informována z periferie Hladové kontrakce žaludku Pokles teploty Pokles glykémie receptory v hypothalamu Mozková kůra ovlivňuje podřazená centra (pohled na chutné jídlo, čas oběda, večeře ) Leptin produkován tukovými buňkami. Ovlivňuje aktivitu hypothalamických center. Je to regulátor, ale také faktor, který určuje stabilitu tukových buněk v těle

12 3.Faktory, které ovlivňují výživu 8 Psychicko-duchovní faktory Příjem stravy spojen s pocity libosti a uspokojení Emocionální stav negativní ovlivňují nechutenství, nevolnost, pocit plnosti Stresová situace někdy nadměrný příjem stravy Mentální anorexie a bulimie Osobnostní vlastnosti konstituční typologie dle E.Kretschmera astenik, pyknik, atlet

13 3.Faktory, které ovlivňují výživu 9 Sociálně-kulturní faktory Etnická příslušnost Determinace oblíbených složek Italové. Asiati Náboženské vyznání Ovlivňuje způsob stravování a výživu Katolíci páteční půsty a bezmasé dny Protestanti ne čaj, káva, alkohol Židé a muslimové - vepřové

14 3.Faktory, které ovlivňují výživu 10 Životní styl ovlivňuje způsob stravování Hektický styl špatné stravovací návyky, nepravidelné stravování Ekonomická situace vliv na to, co, kolik a v jaké kvalitě Faktory životního prostředí Zdroje, z kterých potrava pochází

15 4.Poruchy výživy 1 Hlad - fyziologická potřeba jídla Chuť smyslový požitek z jídla Nechutenství ztráta chuti k jídlu, tělesné i psychické onemocnění U dětí špatné stravovací návyky, nadměrné množství sladkostí Odpor k tučnému jídlu onem. žlučníku

16 4.Poruchy výživy 2 Odpor k masu malignity žaludku Kachexie chorobná celková tělesná sešlost a slabost, důsledek hubnutí a nedostatečné výživy Hladovka jako vědomý protest Hyperorexie nadměrný pocit hladu, u poruch metabolismu (DM ve stádiu manifestace, hyperthyreoza)

17 4.Poruchy výživy 3 Zvláštní chutě typické pro graviditu, jídlem nelze odstranit Žízeň - zvýšená potřeba typická pro např. horečce, průjmu, zvracení, dekompenzovaný DM (polydypsie) Dysfagie porucha polykání. Postupně od tuhých až po tekutá jídla spasmy, divertikly, tumory

18 4.Poruchy výživy 4 Dyspepsie souhrn příznaků (horní a dolní typ) silné kouření, ostrá jídla, nedostatečné žvýkání, psychika Horní typ: Říhání Pyrosis (pálení žáhy) nedomykavost kardie a průnik žal.šťávy do distálního jícnu dráždění sliznice jícnu Nauzea (nevolnost) - zvýšeným napětím stěny žaludku, duodena = doprovázeno slabostí, bolestmi hlavy, nucením ke zvracení, zvracením Vomitus (zvracení) obranný reflex. Centrální zvracení = bez nauzey. Centrum reflexu je v prodl.míše

19 4.Poruchy výživy 5 Dolní typ: Meteorismus (plynatost) nadměrné množství vzduchu ve střevech Flatulence nadměrné vypuzování plynů per rectum Borborygmy kručení a přelévání v břiše. Slyšitelné známka hypermotility střev (neurotici, zúžení x uzávěr střeva) Obstipace (zácpa) Diarhoe (průjem)

20 4.Poruchy výživy 6 Obezita Mentální anorexie Mentální bulimie

21 5.Ošetřovatelská anamnéza hodnocení výživy 1 Pozorování Stav výživy a hydratace Rozhovor Co, jak, kdy, za jakých okolností jí, pije Obtíže při stravování, soběstačnost Výkyvy v hmotnosti náhlé + časový horizont Medikace salicyláty, antacida, laxancia, antidepresiva, antihypertenziva, cytostatika, diuretika, KCl

22 5.Ošetřovatelská anamnéza hodnocení výživy 2 Posouzení stavu výživy (ABCD dle anglické literatuty Antropometrická měření Hmotnost Výška Obvody pasu, boků, končetin Kožní řasa Hodnocení BMI

23 5.Ošetřovatelská anamnéza hodnocení výživy 3 Biochemické ukazatele Určení malnutrice, hypoproteinemie Krevní obraz hemoglobin, hematokrit, diferenciál Krevní sérum albumin, prealbumin, urea, kreatinin Moč a metabolity Klinické parametry Fyzikální vyšetření kůže, nehty, vlasy, jazyk, dentice, oči, sliznice, srdeční akce, GIT, nervový systém, hmotnost, vitalita

24 5.Ošetřovatelská anamnéza hodnocení výživy 4 Dietary history (výživová anamnéza) údaje o stravovacích návycích, dietních omezeních, preferenci jídel, příjmu tekutin, fyzické aktivitě

25 6.Ošetřovatelská diagnostika Kategorie oš. dg.nanda II. 2.doména výživa - třída: přijímání potravy - oš.dg. Neefektivní krmení kojence oš.dg. Porušené polykání oš.dg. Nedostatečná výživa oš.dg. Nadměrná výživa oš.dg. Riziko nadměrné výživy doplňte další domény a oš.dg.

26 7.Ošetřovatelské intervence Zásady správné výživy Dietoterapie Hydratace V závislosti na zjištěném problému Doplňte možné intervence při saturaci potřeby výživy u nemocných