Zadávací dokumentace (ZD) Název veřejné zakázky: Zpracování územního plánu Třemešné Identifikační údaje zadavatele: Zadavatel: Obec Třemešné Zastoupený: Ladislavem Kletečkou, starostou obce Třemešné IČ zadavatele: 00260274 Adresa sídla zadavatele: Třemešné - Bezděkov 16, 348 06 Přimda Kontaktní a poštovní adresa zadavatele: Obecní úřad Třemešné, Třemešné - Bezděkov 16, 348 06 Přimda Telefon: +420 374 796 136, fax. +420 374 796 136 Email: urad@obectremesne.cz Klasifikace zakázky a typ zadávacího řízení: Veřejná zakázka malého rozsahu na služby, zadávaná veřejným zadavatelem na základě ustanovení 2 odst.2 písm.c) a 18 odst.5 zákona č.137/2006 Sb.,o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů (dále jen Zákon ). Obsah zadávací dokumentace (dále jen ZD): A. hodnota, předmět a rozsah plnění zakázky B. obchodní podmínky C. požadavek na prokázání splnění kvalifikace D. požadavky na varianty nabídek E. požadavek na způsob zpracování nabídkové ceny F. podmínky a požadavky pro zpracování nabídky G. způsob hodnocení nabídek podle hodnotících kritérií H. jiné požadavky na plnění veřejné zakázky Seznam příloh ZD: Příloha č. 1 - Krycí list nabídky (vzor) Příloha č. 2 Čestné prohlášení o splnění základních kvalifikačních předpokladů (vzor) Příloha č. 3 Čestné prohlášení o splnění předpokladu dle 50 odst. 1 písm. c) zákona č. 137/2006 Sb., (vzor) Příloha č. 4 Čestné prohlášení o splnění požadavků stan. v ust. 68 odst. 3 zákona č. 137/2006 Sb., (vzor) Příloha č. 5 Návrh Smlouvy o dílo (vzor) 1
A. Hodnota, předmět a rozsah plnění zakázky Předpokládaná hodnota zakázky bez DPH: - dle 12, odst. 3 zákona o veřejných zakázkách na služby zadávané podle 6, předpokládaná hodnota nepřesáhne 2.000.000,-- Kč bez DPH Předmětem veřejné zakázky je zpracování nového Územního plánu Třemešné ( dále jen Územní Plán ) Zakázka bude zpracována v souladu se zákonem č. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním řádu v platném znění a souvisejících prováděcích předpisů v platném znění.. Rozsah plnění veřejné zakázky zahrnuje projednání a následné zpracování Územního Plánu v rozsahu dle zákona č. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním řádu (stavební zákon) v platném znění, včetně nezbytných prací, které budou pro řádné plnění zakázky nezbytné provést. Zadavatel i pořizovatel poskytne zpracovateli veškerou nezbytnou součinnost a existující data z územně analytických podkladů. Veřejná zakázka bude plněna v těchto fázích: - Doplňující průzkumy a rozbory - Spolupráce na přípravě zadání Územního Plánu - Návrh Územního Plánu a vyhodnocení vlivů návrhu ÚP na udržitelný rozvoj území - Úprava Návrhu Územního Plánu pro veřejné projednání včetně úprav pro vydání (čistopis) Obsah Územního Plánu bude zpracován v souladu se všemi zákonnými předpisy a normami souvisejícími s předmětem díla, zejména se zákonem č. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním řádu v platném znění ( dále jen zákon č. 183/2006 ) a s prováděcí vyhláškou č. 500/2006 Sb., o územně analytických podkladech, územně plánovací dokumentaci a způsobu evidence územně plánovací činnosti (dále jen vyhláška č. 500/2006) v platném znění, s prováděcí vyhláškou č. 501/2006 Sb. o obecných požadavcích na využívání území v platném znění a v souladu se zákonem č. 360/1992 Sb., o výkonu autorizovaných architektů ve výstavbě v platném znění ( dále jen zákon č. 360/1992 ) B. Obchodní podmínky Návrh Smlouvy o dílo obsahuje a respektuje veškerá ustanovení obchodních podmínek včetně součástí této Zadávací dokumentace. Po předání nabídky jsou změny v návrhu Smlouvy o dílo nepřípustné. V návrhu Smlouvy o dílo musí být nabídnutá cena definována jako nejvýše přípustná konečná. Součástí zadávací dokumentace je již vypracovaný vzorový návrh Smlouvy o dílo Příloha č. 5 C. Požadavky na prokázání splnění kvalifikace: uchazeč je povinen prokázat splnění níže uvedených kvalifikačních předpokladů. Je-li zadavatelem vyžadováno čestné prohlášení, musí být podepsáno osobou oprávněnou jednat jménem či za uchazeče. Základní kvalifikační předpoklady ( 53 zákona): (dodavatel prokáže splnění základních kvalifikačních předpokladů předložením) - čestného prohlášení podle aktuálního 53 zákona (vzor dle Přílohy č. 2. zadávací dokumentace) Profesní kvalifikační předpoklady ( 54 zákona): (splnění profesních kvalifikačních předpokladů podle 54 zákona prokáže uchazeč předložením originálu nebo prosté kopie) - dle písm. a) Výpis z obchodního rejstříku (ne starší 90 dnů ke dni podání nabídky), pokud je v něm dodavatel zapsán, či výpis z jiné obdobné evidence, pokud je v ní dodavatel zapsán; 2
- dle písm. b) Doklad o oprávnění k podnikání podle zvláštních právních předpisů v rozsahu odpovídajícím předmětu veřejné zakázky, zejména Doklad osvědčující odbornou způsobilost dodavatele s autorizací pro obor územní plánování ( 4 odst.2 písm.b ) zákona č. 360/1992. ) nebo se všeobecnou působností ( 4 odst. 3 zákona č. 360/1992 ). Prokazuje-li dodavatel zabezpečení odborné způsobilosti dle požadavků, uvedených výše, autorizovanou osobou, která je zaměstnancem dodavatele, přeloží v nabídce prohlášení, ve kterém potvrdí pracovní poměr ( ve smyslu ust. 33 odst.1 zákona č. 262/2006 Sb., zákoník práce ) s autorizovanou osobou. Technické kvalifikační předpoklady ( 56 zákona): Splnění technických kvalifikačních předpokladů prokáže v této veřejné zakázce dodavatel, který předloží seznam územních plánů, realizovaných v posledních 5 letech s uvedením jejich rozsahu a doby plnění. Zadavatel vymezil minimální úroveň technických kvalifikačních předpokladů takto: - za realizovanou službu je považováno zpracování územního plánu podle zákona č. 183/2006 Sb. Limit pro splnění kvalifikačního předpokladu je zpracování nejméně dvou uvedených územních plánů. Vybraný uchazeč, se kterým má být uzavřena smlouva, dále předloží pojistnou smlouvu - jejímž předmětem je pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou uchazečem třetí osobě jeho podnikatelskou činností, z níž bude patrná výše pojistné částky (= limit pojistného plnění) ze sjednaného pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou uchazečem třetí osobě min. ve výši 1 mil korun českých nebo ekvivalentu této částky v cizí měně. Pojistná smlouva musí být uzavřena minimálně na dobu realizace díla tj. do 31.12.2017. Nesplnění této povinnosti bude posuzováno dle 82 odst. 4 Zákona. Pozn. Pojistnou smlouvu předkládá jen vybraný uchazeč před podpisem Smlouvy o dílo v nabídce dodavatele se nepředkládá! D. Varianty nabídek Zadavatel variantní řešení nepřipouští. E. Požadavek na způsob zpracování nabídkové ceny Nabídková cena bude definována jako cena "nejvýše přípustná" (maximální) ve smyslu zákona č.526/1990 Sb., o cenách, ve znění pozdějších předpisů, za celé kompletní dílo. V nabídkové ceně musí být zahrnuty veškeré náklady zhotovitele za celou dobu zpracování Územního Plánu, včetně nákladů, spojených se získáním vyjádření a stanovisek dotčených orgánů a organizací, nutných pro realizaci díla, nákladů spolupráce s pořizovatelem a aktivní účastí zpracovatele na veřejnoprávním projednání všech fází pořizování Územního Plánu, včetně zajištění výkladu na veřejném projednání. Nabídková cena jako cena za provedené dílo zůstává v platnosti až do ukončení plnění veřejné zakázky. Celková nabídková cena bude uvedena v CZK v členění na cenu celkem bez DPH, výši DPH a cenu celkem včetně DPH podle formuláře Krycí list nabídky, který je Přílohou č. 1 / Zadávací dokumentace. F. Podmínky a požadavky zpracování nabídky Na krycím listu budou uvedeny následující údaje: název veřejné zakázky, základní identifikační údaje zadavatele a zájemce (včetně osob zmocněných k dalším jednáním), nejvýše přípustná nabídková cena, datum a podpis osoby oprávněné za zájemce jednat. každý uchazeč může podat pouze jednu nabídku nabídka bude předložena v dvou vyhotoveních originál a kopie v tištěné formě a v českém jazyce nabídka může být podána v samostatných oddělených slohách, písemně a v jedné uzavřené neporušené obálce označené názvem veřejné zakázky: Zpracování územního plánu Třemešné a textem VEŘEJNÁ ZAKÁZKA NABÍDKA NEOTVÍRAT. Na obálce musí být uvedena adresa, na niž je možné zaslat oznámení o výběru nejvhodnější nabídky. nabídka nebude obsahovat přepisy a opravy, které by mohly zadavatele uvést v omyl nabídka bude pokud možno svázána či jinak zabezpečena proti manipulaci s jednotlivými listy včetně příloh tak, aby bez násilného porušení provázání nebylo možno žádný list volně vyjmout 3
krycí list nabídky s názvem zakázky, základními identifikačními údaji uchazeče včetně osob zmocněných k jednání a podepisování, nejvýše přípustná nabídková cena podle zadávací dokumentace, datum a podpis oprávněné osoby(vzor je uveden v příloze č. 1) požadované doklady, jimiž uchazeč splňuje veškeré kvalifikační předpoklady, podepsaný návrh Smlouvy o dílo (vzor je uveden v příloze č.5) ostatní údaje o uchazeči Uchazeči jsou povinni strukturovat svou nabídku následujícím způsobem: a) krycí list nabídky (dle závazného vzoru) Pro sestavení krycího listu nabídky využije uchazeč přílohu č. 1 Krycí list nabídky. Na krycím listu bude uveden název veřejné zakázky, základní identifikační údaje zadavatele a uchazeče vč. kontaktních osob a osob zmocněných k dalším jednáním, termín realizace, nabídková cena jako nejvýše přípustná v členění bez DPH, samostatně DPH a včetně DPH a další dle vzoru, datum a podpis osoby oprávněné za uchazeče jednat. V případě, že bude krycí list podepsán jinou osobou, bude za tento krycí list přiložena plná moc pro tuto osobu s notářsky ověřenými podpisy. b) obsah nabídky s uvedením čísel listů u jednotlivých kapitol c) doklady k prokázání splnění kvalifikace Zadavatel požaduje prokázání kvalifikačních předpokladů dle 50 až 62 zákona, a to předložením požadovaných dokladů a příslušnými prohlášeními do konce lhůty pro podání nabídek, pokud není uvedeno jinak, a to jejich předložením v nabídce. d) návrh Smlouvy o dílo podepsaný osobou oprávněnou jednat za uchazeče Návrh Smlouvy o dílo musí být ze strany uchazeče podepsán osobou oprávněnou jednat jménem nebo za uchazeče nebo podepsán osobou příslušně zmocněnou; originál nebo úředně ověřená kopie plné moci musí být v takovém případě součástí nabídky uchazeče. Nepodepsaný návrh Smlouvy o dílo není předložením návrhu této smlouvy. e) případné další dokumenty G. Způsob hodnocení nabídek podle hodnotících kritérií Zadavatel zvolil základní hodnotící kriterium pro zadání veřejné zakázky podle nejnižší nabídkové ceny - v souladu s ustanovením 78 odst. 1 písm. b) zákona o veřejných zakázkách. Kritérium: výše nabídkové ceny bez DPH Jako nejvhodnější nabídka bude vybrána nabídka uchazeče, který splnil všechny podmínky tohoto výběrového řízení a nabídl nejnižší cenu za zpracování díla. (V případě rovnosti nabídkových cen uchazečů na 1. až 3. pořadí bude pro stanovení pořadí nabídek obsahujících shodnou nabídkovou cenu použit náhodný výběr provedený losem. Losování provede zadavatel v souladu se zásadami uvedenými v 6 Zákona. Účastnit se losování mají právo uchazeči, kterých se výběr losem týká. O termínu a místu losování je zadavatel písemně vyrozumí nejméně 5 dnů před losováním). Při posouzení nabídek uchazečů z hlediska splnění zadávacích podmínek posoudí hodnotící komise též výši nabídkové ceny ve vztahu k předmětu veřejné zakázky. Jestliže nabídka obsahuje mimořádně nízkou nabídkovou cenu ve vztahu k předmětu veřejné zakázky, musí si hodnotící komise vyžádat od uchazeče písemné zdůvodnění těch částí nabídky, které jsou pro výši nabídkové ceny podstatné; zdůvodnění musí být uchazečem doručeno ve lhůtě 3 pracovních dnů ode dne doručení žádosti uchazeči. Hodnotící komise může na žádost uchazeče tuto lhůtu prodloužit. Hodnotící komise může po písemném zdůvodnění mimořádně nízké nabídkové ceny přizvat uchazeče na jednání hodnotící komise za účelem vysvětlení předloženého zdůvodnění. Hodnotící komise odešle uchazeči pozvánku na jednání komise alespoň 5 pracovních dnů před jeho konáním. Při posouzení mimořádně nízké nabídkové ceny může hodnotící komise zohlednit písemné zdůvodnění uchazeče i jeho vysvětlení. Neodůvodní-li uchazeč písemně mimořádně nízkou nabídkovou cenu ve stanovené lhůtě, nedostaví-li se k podání vysvětlení nebo posoudí-li hodnotící komise jeho zdůvodnění jako neopodstatněné, musí být nabídka vyřazena. H. Jiné požadavky zadavatele na plnění veřejné zakázky Vyžádání dodatečných informací Pro podání dotazů k zadávací dokumentaci zadavatel stanovil písemnou nebo elektronickou formu. Dotazy zaslané elektronickými prostředky musí splňovat požadavky stanovené pro písemnou formu. Při vyžádání o dodatečné informace (dotazy) k zadávací dokumentaci je postupováno dle 49 ZVZ Dodatečné informace k zadávacím podmínkám. 4
Žádost o dodatečné informace je možné doručit na adresu OÚ Třemešné, Třemešné Bezděkov 16, 348 06 Přimda nebo emailem na kontaktní osobu: urad@obectremesne.cz Lhůty plnění Zadavatel pro plnění veřejné zakázky stanoví následující termíny: Termín zahájení: 1.3.2015 Termín ukončení: max. 31.12.2017 Tyto termíny stanovil zadavatel jako limitní a nepřekročitelné. Uchazeč může nabídnout jakýkoliv termín dokončení před termínem uvedeným ve výzvě a ZD. Otevírání nabídek Termín pro předložení nabídek: do 29.1.2015 do 12:00h na OÚ Třemešné, Třemešné Bezděkov 16, 348 06 Přimda Termín pro otevírání obálek: 29.1.2015 ve 12.00h / OÚ Třemešné, Třemešné Bezděkov 16, 348 06 Přimda, zasedací místnost Zadavatel stanovil v souladu s 71 odst. 7 platné znění v zákoně přečíslovalo odstavce Zákona, že otevírání obálek s nabídkami se mohou zúčastnit uchazeči, jejichž nabídky byly zadavateli doručeny ve lhůtě pro podání nabídek a další osoby veřejnost. Zadavatel bude po přítomných uchazečích požadovat, aby svou účast při otevírání obálek stvrdili podpisem v listině přítomných uchazečů. Po otevření obálek až do přijetí nejvhodnější nabídky může zadavatel vyzvat jednotlivé uchazeče k vysvětlení nejasností. Priorita jednotlivých dokumentů Pokud z jakýchkoliv důvodů dojde k nesouladu údajů obsažených ve výzvě zadávacího řízení a v zadávací dokumentaci, pak platí, že rozhodující a prioritní jsou vždy podmínky zveřejněné ve Výzvě zadávacího řízení. Změna podmínek zadávací dokumentace Zadavatel si vyhrazuje právo na změnu nebo úpravu podmínek stanovených zadávací dokumentací, a to buď na základě žádostí uchazečů o vyjasnění zadávací dokumentace nebo z vlastního podnětu. Změnu obsahu zadávací dokumentace zadavatel oznámí na svých webových stránkách a všem uchazečům o veřejnou zakázku. Práva zadavatele: - ověřit údaje uvedené v nabídce - oprávnění v rámci dodatečných informací zpřesnit nebo doplnit zadávací podmínky - zrušit zadávací řízení v souladu se zákonem o veřejných zakázkách - nepřipustit plnění této veřejné zakázky společně více dodavateli viz smlouva XIII. Odst. 4 smlouvy - do Smlouvy o dílo zakotvit ustanovení Zpracovatel nebude uplatňovat na zpracovanou územně plánovací dokumentaci Územní plán v rozsahu daném touto Smlouvou o dílo autorská práva. - ponechat si všechny obdržené nabídky, které byly řádně doručeny v rámci lhůty pro podávání nabídek - upravit termín realizace veřejné zakázky - že nebude dodavatelům hradit žádné náklady spojené s účastí v zadávacím řízení. Tyto náklady nesou dodavatelé sami. V Třemešné dne 15.1.2015 Přílohy:... Ladislav Kletečka Starosta obce Třemešné 5
Příloha č. 1: Krycí list nabídky Veřejná zakázka: Zpracování územního plánu Třemešné Zadavatel: Obec Třemešné, Třemešné - Bezděkov 16, 348 06 Přimda, IČ: 00260274 Uchazeč: Název: Ulice: Sídlo (místo podnikání) vč. PSČ: Tel.: Fax: e-mail: IČ: DIČ: spisová značka v obchodním rejstříku: Statutární zástupce: Osoba oprávněná jednat za uchazeče v záležitostech týkajících se zakázky: Nabídková cena celkem bez DPH: Samostatně DPH: Cena celkem včetně DPH: Datum: Podpis oprávněné osoby: 6
Příloha č. 2 Čestné prohlášení o splnění základních kvalifikačních předpokladů (vzor) dle 53 odst. 1 písm. a) až k) zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, v platném znění, dále jen ZVZ ve smyslu a pro účely prokázání kvalifikace dle 62 odst. 2 ZVZ. a) který nebyl pravomocně odsouzen pro trestný čin spáchaný ve prospěch organizované zločinecké skupiny, trestný čin účasti na organizované zločinecké skupině, legalizace výnosů z trestné činnosti, podílnictví, přijetí úplatku, podplacení, nepřímého úplatkářství, podvodu, úvěrového podvodu, včetně případů, kdy jde o přípravu nebo pokus nebo účastenství na takovém trestném činu, nebo došlo k zahlazení odsouzení za spáchání takového trestného činu; jde-li o právnickou osobu, musí tento předpoklad splňovat statutární orgán nebo každý člen statutárního orgánu, a je-li statutárním orgánem dodavatele či členem statutárního orgánu dodavatele právnická osoba, musí tento předpoklad splňovat statutární orgán nebo každý člen statutárního orgánu této právnické osoby; podává-li nabídku či žádost o účast zahraniční právnická osoba prostřednictvím své organizační složky, musí předpoklad podle tohoto písmene splňovat vedle uvedených osob rovněž vedoucí této organizační složky; tento základní kvalifikační předpoklad musí dodavatel splňovat jak ve vztahu k území České republiky, tak k zemi svého sídla, místa podnikání či bydliště, ( 53 odst. 1 písm. a) ZVZ), b) který nebyl pravomocně odsouzen pro trestný čin, jehož skutková podstata souvisí s předmětem podnikání dodavatele podle zvláštních právních předpisů nebo došlo k zahlazení odsouzení za spáchání takového trestného činu; jde-li o právnickou osobu, musí tuto podmínku splňovat jak tato právnická osoba, tak její statutární orgán nebo každý člen statutárního orgánu, a je-li statutárním orgánem dodavatele či členem statutárního orgánu dodavatele právnická osoba, musí tento předpoklad splňovat jak tato právnická osoba, tak její statutární orgán nebo každý člen statutárního orgánu této právnické osoby; podává-li nabídku či žádost o účast zahraniční právnická osoba prostřednictvím své organizační složky, musí předpoklad podle tohoto písmene splňovat vedle uvedených osob rovněž vedoucí této organizační složky; tento základní kvalifikační předpoklad musí dodavatel splňovat jak ve vztahu k území České republiky, tak k zemi svého sídla, místa podnikání či bydliště, ( 53 odst. 1 písm. b) ZVZ), c) který v posledních 3 letech nenaplnil skutkovou podstatu jednání nekalé soutěže formou podplácení podle zvláštního právního předpisu ( 53 odst. 1 písm. c) ZVZ), d) vůči jehož majetku neprobíhá nebo v posledních 3 letech neproběhlo insolvenční řízení, v němž bylo vydáno rozhodnutí o úpadku nebo insolvenční návrh nebyl zamítnut proto, že majetek nepostačuje k úhradě nákladů insolvenčního řízení, nebo nebyl konkurs zrušen proto, že majetek byl zcela nepostačující nebo zavedena nucená správa podle zvláštních právních předpisů ( 53 odst. 1 písm. d) ZVZ), e) který není v likvidaci ( 53 odst. 1 písm. e) ZVZ)., f) který nemá v evidenci daní zachyceny daňové nedoplatky, a to jak v České republice, tak v zemi sídla, místa podnikání či bydliště uchazeče, a to ani ve vztahu ke spotřební dani ( 53 odst. 1 písm. f) ZVZ), g) který nemá nedoplatek na pojistném a na penále na veřejné zdravotní pojištění, a to jak v České republice, tak v zemí sídla, místa podnikání či bydliště uchazeče ( 53 odst. 1 písm. g) ZVZ), h) který nemá nedoplatek na pojistném a na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti, a to jak v České republice, tak v zemi sídla, místa podnikání či bydliště uchazeče ( 53 odst. 1 písm. h) ZVZ), i) který nebyl v posledních 3 letech pravomocně disciplinárně potrestán či mu nebylo pravomocně uloženo kárné opatření podle zvláštních právních předpisů, je-li podle 54 písm. d) požadováno prokázání odborné způsobilosti podle zvláštních předpisů; pokud dodavatel vykonává tuto činnost prostřednictvím odpovědného zástupce nebo jiné osoby odpovídající za činnost dodavatele, vztahuje se předpoklad i na tyto osoby ( 53 odst. 1 písm. i) ZVZ), j) který není veden v rejstříku osob se zákazem plnění veřejných zakázek a k) kterému nebyla v posledních 3 letech pravomocně uložena pokuta za umožnění výkonu nelegální práce podle zvláštního právního předpisu V...dne...... podpis oprávněné osoby* *) oprávněnou osobou se rozumí osoba, která je oprávněná jednat jménem (např. dle zápisu v obchodním rejstříku) nebo za dodavatele (např. na základě udělené plné moci) 7
Příloha č. 3 Čestné prohlášení o splnění předpokladu dle 50 odst. 1 písm. c) zákona č. 137/2006 Sb., (vzor) ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ o splnění předpokladu dle 50 odst. 1 písm. c) zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů (dále jen zákon ) Název veřejné zakázky: Zpracování územního plánu Třemešné Zadavatel veřejné zakázky: Obec Třemešné Zastoupený: Ladislavem Kletečkou, starostou obce, IČ zadavatele: 00260274 Adresa sídla zadavatele: Třemešné - Bezděkov 16, 348 06 Přimda, Uchazeč*: Obchodní firma: Sídlo: IČ: Jednající: *(uchazeč doplní své identifikační údaje) Uchazeč o výše uvedenou veřejnou zakázku p r o h l a š u j e, že je ekonomicky a finančně způsobilý splnit veřejnou zakázku. V..., dne........ podpis oprávněné osoby** **) oprávněnou osobou se rozumí osoba, která je oprávněná jednat jménem (např. dle zápisu v obchodním rejstříku) nebo za dodavatele (např. na základě udělené plné moci) 8
Příloha č. 4 Čestné prohlášení o splnění požadavků stanovených v ust. 68 odst. 3 zákona č. 137/2006 Sb., (vzor) ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ o splnění požadavků stanovených v ust. 68 odst. 3 zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů (dále jen zákon ) Název veřejné zakázky: Zpracování územního plánu Třemešné Zadavatel veřejné zakázky: Obec Třemešné Zastoupený: Ladislavem Kletečkou, starostou obce, IČ zadavatele: 00260274 Adresa sídla zadavatele: Třemešné - Bezděkov 16, 348 06 Přimda, Uchazeč*: Obchodní firma: Sídlo: IČ: Jednající: *(uchazeč doplní své identifikační údaje) Uchazeč o výše uvedenou veřejnou zakázku p r o h l a š u j e, že: - neuzavřel a neuzavře zakázanou dohodu podle zvláštního právního předpisu v souvislosti s veřejnou zakázkou; 9
Uchazeč o zakázku vybere pouze relevantní přílohy: A 1) Nikdo ze statutárních orgánů ani členů statutárních orgánů nebyl v pracovněprávním, funkčním či obdobném poměru u zadavatele. A 2) Seznam statutárních orgánů nebo členů statutárních orgánů, kteří v posledních 3 letech od konce lhůty pro podání nabídek byli v pracovněprávním, funkčním či obdobném poměru u zadavatele:....................................................... B 1) Seznam vlastníků akcií, jejichž souhrnná jmenovitá hodnota přesahuje 10 % základního kapitálu: -........ -......... -.......... B 2) Naše společnost nemá formu akciové společnosti, proto nepředkládáme výpis vlastníků akcií, jejichž souhrnná jmenovitá hodnota přesahuje 10 % základního kapitálu. V..., dne........ podpis oprávněné osoby** **) oprávněnou osobou se rozumí osoba, která je oprávněná jednat jménem (např. dle zápisu v obchodním rejstříku) nebo za dodavatele (např. na základě udělené plné moci) 10
Příloha č. 5 Návrh Smlouvy o dílo (viz. vzor) 11