Žádost o příspěvek na částečnou úhradu provozních nákladů chráněného pracovního místa



Podobné dokumenty
Žádost o úhradu nákladů na zabezpečení rekvalifikace zaměstnanců

Žádost o p ísp vek na vytvo ení pracovní p íležitosti v rámci ve ejn prosp šných prací k umíst ní uchaze o zam stnání

E. Bankovní spojení zam stnavatele (ú et u pen žního ústavu v R vedený v CZK):

Žádost o p ísp vek na zapracování

Příloha č. 3 Zadávací dokumentace VZORY KRYCÍCH LISTŮ A PROHLÁŠENÍ UCHAZEČE

Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ NEINVESTIČNÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE 2016/2017 OBECNÁ ČÁST

Živnostník - fyzická osoba - tuzemec - nezapsaná v OR Fyzická osoba podnikající podle živnostenského zákona nezapsaná v obchodním rejstříku

Žádost o p ísp vek na spole ensky ú elné pracovní místo vyhrazené pro uchaze e o zam stnání

Manuál pro zaměstnavatele, kteří mají zájem o zapojení do projektu Odborné praxe pro mladé do 30 let v Ústeckém kraji

Porada krajských úřadů, magistrátů měst Brna, Ostravy a Plzně a Magistrátu hl. m. Prahy. Praha, 11. června 2012

A. Identifika ní údaje zam stnavatele, právní forma a p edm t podnikání nebo innosti: Název zam stnavatele 1) :

Obec Štědrá. Zřizovací listina

SEZNAM PŘÍLOH. Příloha č. 1 Dohoda o individuální hmotné odpovědnosti podle 252 zákoníku práce 114

Dotační program vyhlášený obcí Dobříkov. Podpora, rozvoj a prezentace sportu, sportovních a spolkových aktivit v roce Základní ustanovení

b) v den podání žádosti vyplácí nejméně 80 % zaměstnanců,

Vzor DOTAZNÍK PODNIKATELE ( 97 zákona č. 412/2005 Sb.)

Žádost o ošet ovné p i vzniku pot eby ošet ování (pé e) v jiném lenském stát EU

MĚSTYS OKŘÍŠKY Jihlavská 1, Okříšky IČ Infrastruktura pro vzdělávání v Městysi Okříšky - dodávky. Příloha č.4 Krycí list nabídky

PÍSEMNÁ ZPRÁVA ZADAVATELE

SMLOUVA O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU MĚSTA NÁCHODA

Metodický pokyn rektora č. 5/2014

titul před titul za rodné číslo datum narození (nebylo-li přiděleno rodné číslo)

Název veřejné zakázky: Sdružené služby dodávky zemního plynu pro Mikroregion Střední Haná na rok 2013

OHLÁŠENÍ. [ 15a odst. 3 vodního zákona a 104 odst. 2 písm. n) stavebního zákona]

Adresa příslušného úřadu

Nařízení vlády č. 590/2006 Sb., kterým se stanoví okruh a rozsah jiných důležitých osobních překážek v práci

Veřejnoprávní smlouva o výkonu sociálně - právní ochrany dětí

Obec Svor. Svor 195, PSČ , tel , , fax , e mail svor@obecsvor.cz

Obecně závazná vyhláška obce Leskovec nad Moravicí č. 1/2010,

Metodický pokyn č. 45. ke změně Pokynů pro zadávání veřejných zakázek ROP SV v souvislosti s novelou zákona o veřejných zakázkách

c: VÝZVA K PODÁNÍ NABÍDKY

Žádost o poskytnutí dotace z Fondu. pro rok 2016

PROGRAM PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ Z ROZPOČTU MĚSTA LUBY NA PODPORU SPORTOVNÍCH AKTIVIT A VOLNOČASOVÝCH AKTIVIT DĚTÍ A MLÁDEŽE (dále jen program )

Pravidla pronájmu bytů v majetku statutárního města Brna svěřených městské části Brno-Královo Pole

Výzva k podání nabídek

Pardubický kraj Komenského náměstí 125, Pardubice SPŠE a VOŠ Pardubice-rekonstrukce elektroinstalace a pomocných slaboproudých sítí

Vypracování projektové dokumentace - Rekonstrukce otopné soustavy v ZŠ Karlova 1700, Varnsdorf "

Závěrečný účet za rok Obec Bílichov

SMLOUVA O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU MĚSTA LITOMYŠL č. 81/2016

Multifunkční dům Litvínovice

Průvodní list k žádosti o poskytnutí dotace ze státního rozpočtu na rezidenční místo pro rok 2009

Formulář návrhu projektu pro 4. veřejnou soutěž programu ALFA

Téma 5 Zdanění příjmů ze závislé činnosti. Zákon č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, Zákon č. 280/2009 Sb., daňový řád

D O H O D A. Článek I. Účel poskytnutí příspěvku

OBEC VYSOČANY Obecně závazná vyhláška č. 1/2011

SMLOUVA O PLNĚNÍ ZÁVAZKU VEŘEJNÉ SLUŽBY OBECNÉHO HOSPODÁŘSKÉHO ZÁJMU

TEXT VÝZVY K JEDNÁNÍ. dle ustanovení 34 odst. 1 zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů

Město Chlumec nad Cidlinou

Městský úřad Krnov, Odbor sociální, oddělení sociálních služeb a sociální pomoci, Vodní 1, Krnov

Legislativa související se zaměstnáváním OZP a OZZ

VÝZVA K PODÁNÍ NABÍDKY VE VEŘEJNÉ SOUTĚŽI O nejvhodnější návrh na uzavření pachtovní smlouvy na restauraci Oceán a přilehlé stánky

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE

Opatření 1, 2 Dotačního programu města Strakonice na podporu kultury v roce 2016

OBNOVA, MODERNIZACE A ZABEZPEČENÍ INFRASTRUKTURY MAGISTRÁTU MĚSTA OPAVY

Věc: VEŘEJNÁ ZAKÁZKA MALÉHO ROZSAHU NA STAVEBNÍ PRÁCE PRO AKCI: dodavatele k předložení nejvhodnější nabídky na výše uvedenou zakázku.

Dodávka modelového oběžného kola s pohonem a regulací a budicími a měřicími systémy

ČÁST I. IDENTIFIKACE ŽADATELE: Vyplňte, popř. proškrtněte

KVALIFIKA NÍ DOKUMENTACE

SMLOUVA O POSKYTNUTÍ ÚČELOVÉ DOTACE Z ROZPOČTU STATUTÁRNÍHO MĚSTA OPAVY. uzavřená dle ust zákona č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku

Ž A D A T E L ÚČEL A POUŽITÍ FINANČNÍCH PROSTŘEDKŮ, KRITERIA FINANČNÍ SPOLUÚČAST ŽADATELE

Veřejnoprávní smlouva o poskytnutí dotace

Kvalifikační dokumentace k veřejné zakázce dle zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů (dále jen zákon )

KVALIFIKAČNÍ DOKUMENTACE k veřejné zakázce zadávané podle zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů

Žádost o p ísp vek na z ízení spole ensky ú elného pracovního místa uchaze em o zam stnání za ú elem výkonu samostatné výd le né innosti

Výzva k podání nabídky na veřejnou zakázku malého rozsahu s názvem Komplexní zajištění PO a BOZP pro KÚPK

METODICKÝ POKYN NÁRODNÍHO ORGÁNU

STANOVENÍ KRITÉRIÍ ROZHODUJÍCÍCH PRO VÝBĚR A HODNOCENÍ NABÍDEK.

Příspěvky poskytované zaměstnavatelům na zaměstnávání osob se zdravotním postižením Dle zákona č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti, v platném znění.

PROGRAM OBNOVY VENKOVA VYSOČINY

PÍSEMNÁ ZPRÁVA ZADAVATELE

PRAVIDLA PRO POSKYTNUTÍ FINANČNÍHO PŘÍSPĚVKU Z ROZPOČTU STATUTÁRNÍHO MĚSTA LIBEREC PRO POSKYTOVATELE SLUŽEB V SOCIÁLNÍ OBLASTI

MATERIÁL PRO JEDNÁNÍ RADY MĚSTA PÍSKU DNE

Adresa příslušného úřadu: ČÁST A

Obec Vlasatice. SMĚRNICE č. 1 / Pravidla pro poskytování dotací z rozpočtu obce Vlasatice

VZOR VEŘEJNOPRÁVNÍ SMLOUVY O POSKYTNUTÍ DOTACE U DOTAČNÍHO TITULU Č. 3

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE. k zakázce malého rozsahu: ZAKÁZKA MALÉHO ROZSAHU NA DODÁNÍ NÁBYTKU V RÁMCI PROJEKTU KVALITNÍ A EFEKTIVNÍ VÝUKA.

171/2012 Sb. ZÁKON ČÁST PRVNÍ. Změna rozpočtových pravidel

otisk podacího razítka finančního úřadu

KVALIFIKAČNÍ DOKUMENTACE k veřejné zakázce zadávané podle zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, v platném znění

POKYNY. k vyplnění přiznání k dani z příjmů fyzických osob za zdaňovací období (kalendářní rok) 2012

KVALIFIKAČNÍ DOKUMENTACE k veřejné zakázce zadávané podle zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů

Zadávací dokumentace pro podlimitní veřejnou zakázku na dodávky

Výzva k podání nabídky

Vyhláška č. 405/2011 Sb., o průmyslové bezpečnosti, ve znění vyhlášky č. 416/2013 Sb.

Výzva více zájemcům o zakázku k podání nabídky mimo režim zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, v platném znění

Evropský zemědělský fond pro rozvoj venkova: Evropa investuje do venkovských oblastí

PROGRAM PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ Z ROZPOČTU KARLOVARSKÉHO KRAJE ODBORU KULTURY, PAMÁTKOVÉ PÉČE, LÁZEŇSTVÍ A CESTOVNÍHO RUCHU

Obecně závazná vyhláška městyse Netvořice

VÝZVA K PODÁNÍ NABÍDKY

služba Operační program lidské zdroje a zaměstnanost Ing. Martin Páral, ředitel Odboru programového řízení tel martin.paral@mvcr.

FOND VYSOČINY NÁZEV GP

VZOR SMLOUVY SMLOUVU O POSKYTNUTÍ NEINVESTIČNÍ DOTACE. Smluvní strany. (dále jen smlouva ) K REALIZACI PROJEKTU. Krajský úřad

Město Rožnov pod Radhoštěm, Masarykovo náměstí 128, Rožnov pod Radhoštěm VÝZVA

Žádost o udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb

PODPORA ČINNOSTI NESTÁTNÍCH NEZISKOVÝCH ORGANIZACÍ PŮSOBÍCÍCH NA ÚZEMÍ MČ PRAHA 7 V OBLASTI SPORTU PRO ROK 2015

Město Kojetín Masarykovo náměstí 20, Kojetín

P Ř I Z N Á N Í k dani z příjmů právnických osob

Město Jindřichův Hradec

Program na záchranu a obnovu kulturních památek Ústeckého kraje pro rok 2014

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE K ZAKÁZCE ZADÁVANÉ DLE PRAVIDEL PRO VÝBĚR DODAVATELŮ OPPI A SUBSIDIÁRNĚ DLE ZÁKONA Č. 137/2006 SB

Transkript:

Registrační číslo ÚP: CHPM-provoz Úřad práce ČR krajská pobočka v: Žádost o příspěvek na částečnou úhradu provozních nákladů chráněného pracovního místa 76 zákona č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti, ve znění pozdějších předpisů, 8 vyhlášky č. 518/2004 Sb., kterou se provádí zákon č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti, ve znění pozdějších předpisů OSÚ S 15 A. Identifikační údaje zaměstnavatele, právní forma a předmět podnikání nebo činnosti: Název zaměstnavatele 1) : IČ: Rodné číslo 2) : Právní forma zaměstnavatele 3) : Předmět podnikání nebo činnosti 4) : Adresa sídla (u právnické osoby) nebo místa podnikání (u podnikající fyzické osoby): Obec: Část obce: Ulice: Č. p.: Č. orient.: PSČ: B. Adresa provozovny (pracoviště) vztahující se k chráněnému pracovnímu místu 5) : Obec: Část obce: Ulice: Č. p.: Č. orient.: PSČ: 1) Vyplňte název zaměstnavatele uvedený např. v živnostenském listě, popř. ve výpisu ze živnostenského rejstříku, obchodním rejstříku nebo zřizovací listině, popř. jméno a příjmení, je-li zaměstnavatelem fyzická osoba podnikající pod svým jménem a příjmením. 2) Vyplňte jen v případě, je-li zaměstnavatelem fyzická osoba podnikající pod svým jménem a příjmením. 3) Vyplňte právní formu zaměstnavatele, a to například akciová společnost, církevní organizace, družstvo, fyzická osoba, podnikající fyzická osoba, komanditní společnost, kraj, nadace, obec, obecně prospěšná společnost, příspěvková organizace, sdružení (svaz, spolek), společnost s ručením omezeným, veřejná obchodní společnost. 4) Uveďte předmět podnikání nebo činnosti vztahující se k profesi vytvořeného či vymezeného chráněného pracovního místa. 5) Nevyplňujte, je-li totožná s adresou sídla nebo místa podnikání. 1/5

C. Oprávněný zástupce zaměstnavatele: Příjmení: Jméno: Titul: D. Kontaktní osoba pro jednání s Úřadem práce: Příjmení: Jméno: Titul: E. Bankovní spojení zaměstnavatele (účet u peněžního ústavu v ČR vedený v CZK): Číslo účtu: Kód banky: F. Další údaje potřebné k posouzení žádosti: Počet chráněných pracovních míst, na jejichž provoz je příspěvek požadován: Z toho: Počet chráněných pracovních míst pro osoby s těžším zdravotním postižením 6) : Zaměstnavatel je není plátcem DPH. Zaměstnavatel je není v likvidaci nebo v konkurzním řízení. Zaměstnavatel je není příjemcem peněžních prostředků poskytovaných na stejný účel ze státního rozpočtu, rozpočtu územních samosprávných celků, vyšších územních samosprávných celků, strukturálních fondů EU, popř. z jiných programů a projektů EU. Zaměstnavateli byla nebyla v období 3 let přede dnem podání této žádosti uložena pokuta za umožnění výkonu nelegální práce podle 5 písm. e) bodu 3 zákona č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti. 6) 67 odst. 2 písm. a) zákona o zaměstnanosti, ve znění pozdějších předpisů. 2/5

G. Prohlášení zaměstnavatele: 1.1 V případě, že zaměstnavatel nevyužije možnosti uvedené v části H: Prohlašuji, že u zdravotních pojišťoven, od kterých není přiloženo potvrzení o bezdlužnosti, nejsou pojištěni žádní zaměstnanci zaměstnavatele a rovněž u nich zaměstnavatel nemá nedoplatek na pojistném a na penále na veřejné zdravotní pojištění. 1.2. V případě, že zaměstnavatel využije možnosti uvedené v části H: Prohlašuji, že u zdravotních pojišťoven, které nejsou uvedeny v části H, nejsou pojištěni žádní zaměstnanci zaměstnavatele. 2. V případě poskytnutí příspěvku souhlasím se zveřejněním identifikačních údajů zaměstnavatele (u právnické osoby název, IČ, sídlo a u fyzické osoby jméno, příjmení, IČ, místo podnikání) a údaje o výši příspěvku na Integrovaném portálu MPSV. V dne Jméno, příjmení, funkce a podpis oprávněné osoby (otisk razítka) 3/5

H. Žádám, aby Úřad práce podle 147b zákona o zaměstnanosti sám zjistil, zda nemám zachyceny v evidenci daní daňové nedoplatky, nedoplatky na pojistném a na penále na veřejné zdravotní pojištění nebo na pojistném a na penále na sociálním zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti. V dne Jméno, příjmení, funkce a podpis oprávněné osoby (otisk razítka) Seznam zdravotních pojišťoven, u kterých jsou pojištěni zaměstnanci zaměstnavatele: (vyplňují ti, kteří využijí možnost uvedenou v části H) 4/5

I. K žádosti, prosím, doložte následující přílohy: 1. Potvrzení o bezdlužnosti zaměstnavatele. Bezdlužnost lze akceptovat, pouze pokud byla potvrzena ke dni podání žádosti. Lhůtu pro dodání potvrzení o bezdlužnosti stanoví zaměstnavateli Úřad práce. 2. Doklad o zřízení účtu u peněžního ústavu uvedeného v části E (např. smlouvu o zřízení účtu nebo potvrzení vystavené bankou). 3. Rozbor předpokládaných provozních nákladů 7), na jejichž částečnou úhradu je příspěvek požadován. Pokyny pro zpracování tohoto rozboru sdělí Úřad práce. 4. Seznam chráněných pracovních míst, na jejichž provoz je příspěvek požadován, s těmito údaji: Profese chráněného pracovního místa, jména a příjmení zaměstnanců, kterými je pracovní místo obsazeno, pracovní úvazek zaměstnanců, pracovní poměr na dobu neurčitou/určitou do, status osoby se zdravotním postižením 8). Rozsah a způsob doložení skutečnosti, že se jedná o osoby se zdravotním postižením, projednejte s Úřadem práce. Úřad práce může požadovat předložení i jiných dokladů, pokud jsou potřebné k posouzení žádosti. K bodu 1 - potvrzení o bezdlužnosti V případě, že zaměstnavatel nevyužije možnosti uvedené v části H, dokládá Úřadu práce, že a) nemá v evidenci daní zachyceny daňové nedoplatky. Je-li zaměstnavatel právnickou osobou, dokládá bezdlužnost potvrzením, které je vystaveno na identifikační číslo. Je-li zaměstnavatel podnikající fyzickou osobou, dokládá bezdlužnost potvrzením, které je vystaveno na jméno s uvedením rodného čísla, popř. data narození i na identifikační číslo. V případě, že potvrzení vydané finančním úřadem neobsahuje informaci o tom, že bezdlužnost byla zjišťována i u celního úřadu, zaměstnavatel dokládá potvrzení o bezdlužnosti i od celního úřadu. b) nemá nedoplatek na pojistném a na penále na veřejné zdravotní pojištění. Je-li zaměstnavatel právnickou osobou, dokládá bezdlužnost potvrzením, které je vystaveno na identifikační číslo. Je-li zaměstnavatel podnikající fyzickou osobou, dokládá bezdlužnost potvrzením od zdravotní pojišťovny, u které je sám pojištěn, vystavené na jméno s uvedením rodného čísla, popř. data narození i na identifikační číslo ; má-li zaměstnance, předkládá potvrzení i od zdravotních pojišťoven, u kterých jsou pojištěni jeho zaměstnanci, vystavená na identifikační číslo. c) nemá nedoplatek na pojistném a na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti. Je-li zaměstnavatel právnickou osobou, dokládá bezdlužnost potvrzením, které je vystaveno na identifikační číslo. Je-li zaměstnavatel podnikající fyzickou osobou, dokládá bezdlužnost potvrzením příslušné správy sociálního zabezpečení, které je vystaveno na jméno s uvedením rodného čísla, popř. data narození i na identifikační číslo. Má-li zaměstnavatel některý z výše uvedených nedoplatků a bylo mu povoleno splácení ve splátkách, lze příspěvek poskytnout, není-li v prodlení se splácením splátek. Příspěvek lze poskytnout zaměstnavateli i v případě, bylo-li mu povoleno posečkání daně. Tyto skutečnosti je zaměstnavatel rovněž povinen doložit. V případě potřeby bližších informací se můžete obrátit na Úřad práce. Počet příloh: 7) 8 vyhlášky č. 518/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů. 8) 67 odst. 2 a 4 zákona o zaměstnanosti, ve znění pozdějších předpisů. 5/5