INMED 2013. Klasifikační systém DRG 2014

INMED 2013 Klasifikační systém DRG 2014

Anotace Příspěvek bude sumarizovat připravené změny v klasifikačním systému DRG pro rok 2014. Dále bude prezentovat datovou základnu produkčních dat v NRC a popis výpočtu tarifů nákladových služeb. Dále bude nastíněna organizace Správa a Rozvoje DRG pro další období.

Úhel pohledu DRG jako klasifikační systém Použití DRG v úhradové vyhlášce

Co je připraveno? Metodika mapování výkonů skládačky Neurostimulace II Kardiochirurgie II Periferní cévní intervence Noenatologie Hematoonkologie Ortopedie Psychiatrie Změny v metodice kódovaní dg Koncepční záměr - rehabilitace

http://www.nrc.cz/drgforum/index.htm

Datová základna Administrativní (produkční data) Ukazatel Hodnota Celkový počet případů 1981665 Celkové náklady všech případů 68 767 716 945,21 Celkový počet bodů 48 869 268 362, 606 Celkový počet ZUM 10 143 958 472,44 Celkový počet ZULP 3 728 994 485,77 Průměrná délka případu 7,4717 Průměrný věk pacientů 48,2745 Počet zdravotnických zařízení 181 Kontrola dat

Hodnocení kvality DRG pomocí R 2

Logaritmus nákladů dobrá špatná baze

Identifikace tříd DRG bází s podobným rozdělením celkových nákladů DRG báze s alespoň 50 hospitalizacemi n = 335 n = 246 n = 89 DRG báze s unimodálním rozdělením nákladů DRG báze s bimodálním a vícemodálním rozdělením nákladů Unimodální Unimodální Unimodální Unimodální třída 1 třída 2 třída 3 třída 4 n = 56 n = 89 n = 56 n = 45

Unimodální třída 1 Tyto DRG mají nízké hodnoty šikmosti, kladnou špičatost a relativně nízký koeficient variace). Jsou to tedy rozdělení, kde celkové náklady mají určitý rozsah s tím, že většina pozorovaných hodnot se realizuje spíše uprostřed tohoto rozsahu

Unimodální třída 2 Tyto DRG mají kladnou šikmost, nízké hodnoty špičatosti a střední koeficient variace

Unimodální třída 3 Tyto DRG rozdělení mají kladnou šikmost, střední hodnoty špičatosti a vysoký koeficient variace. Vyznačují asymetrickým rozdělením nákladů, na rozdíl od předchozí třídy je však rozdělení nákladů v této třídě ještě více sešikmeno vlevo a má delší pravý ocas s odlehlými hodnotami

Unimodální třída 4 Tyto DRG rozdělení rozdělení mají kladnou šikmost a vysoké hodnoty špičatosti i koeficientu variace. rozdělením celkových nákladů, které je extrémně sešikmené na levou stranu a vykazuje velkou variabilitu hodnot kolem celkového průměru

Pravděpodobnosti realizace výběrového průměru podsouboru v daném rozmezí Simulovaná unimodální třída 1 Simulovaná unimodální třída 2 Počet simulovaných Počet záznamů v podsouboru Počet záznamů v podsouboru hodnot 5 10 20 50 100 500 5 10 20 50 100 500 Rozmezí 500 99 100 100 100 100 100 99 99 100 100 100 100 5-95 % 1000 99 100 100 100 100 100 99 99 100 100 100 100 2000 99 100 100 100 100 100 98 99 100 100 100 100 5000 99 100 100 100 100 100 98 99 100 100 100 100 10000 99 99 100 100 100 100 98 99 99 100 100 100 Rozmezí 500 98 99 100 100 100 100 96 99 99 100 100 100 10-90 % 1000 98 99 100 100 100 100 96 99 99 100 100 100 2000 98 99 100 100 100 100 94 98 99 99 100 100 5000 98 99 99 100 100 100 93 98 99 99 100 100 10000 98 99 100 100 100 100 93 97 99 99 100 100 Rozmezí 500 82 94 98 99 100 100 72 80 86 94 98 99 25-75 % 1000 81 93 98 99 100 100 71 77 84 93 97 99 2000 80 93 98 99 100 100 70 76 82 91 96 99 5000 79 92 98 99 100 100 68 72 78 88 94 99 10000 79 92 98 99 100 100 67 70 75 84 91 99 Simulovaná unimodální třída 3 Simulovaná unimodální třída 4 Počet simulovaných Počet záznamů v podsouboru Počet záznamů v podsouboru hodnot 5 10 20 50 100 500 5 10 20 50 100 500 Rozmezí 500 99 99 99 99 100 100 98 99 99 100 100 100 5-95 % 1000 99 99 99 100 100 100 96 99 99 100 100 100 2000 98 99 99 99 100 100 96 98 99 100 100 100 5000 97 99 99 99 100 100 94 98 99 100 100 100 10000 97 99 99 99 100 100 92 97 99 99 100 100 Rozmezí 500 96 99 99 99 100 100 90 95 98 99 99 100 10-90 % 1000 95 98 99 99 99 100 88 94 98 99 99 99 2000 94 97 99 99 99 100 85 92 96 99 99 99 5000 92 96 99 99 99 99 82 89 95 99 99 100 10000 90 95 98 99 99 100 81 86 93 98 99 100 Rozmezí 500 72 79 85 92 96 98 55 51 49 45 42 36 25-75 % 1000 70 76 83 90 94 97 54 49 44 38 32 21

Referenční nemocnice nedostatkové zboží Pro výpočet Tarifů nákladových služeb jsou použita následující data: Organizační struktura Data o zdravotní produkci Náklady a výnosy Ostatní data Účtová osnova Osobní náklady a personální data Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami Kalkulační listy zdravotních výkonů

Referenční nemocnice Průzkum připravenosti a ochoty předávat nákladová data (březen 2013) Nemocnice Referenční Nové všechny malé, střední všechny malé, střední Osloveno 21 15 16 14 Odevzdalo 13 9 9 9 Vyhovělo 12 7 6 5 Předalo data 11 7 3 3

Podpora referenčním nemocnicím

Referenční nemocnice 2013 Nemocnice skupiny I Fakultní nemocnice Plzeň Nemocnice Čáslav Fakultní nemocnice Hradec Králové Karlovarská krajská nemocnice Nemocnice skupiny II Nemocnice Jihlava Oblastní nemocnice Náchod a.s. Nemocnice Pelhřimov, příspěvková organizace Krajská zdravotní, a.s. Fakultní nemocnice Brno Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s. Nemocnice ve Frýdku-Místku, příspěvková organizace Nemocnice Znojmo Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně

Další Správa a Rozvoj DRG? NRC a MZ ČR dodatek k pověření ke kultivaci DRG do roku 2017 Redefinice záměru Správy a Rozvoje DRG Změna časové periody výstupů (k 1.7) Finanční zajištění?

Další Správa a Rozvoj DRG? NRC a MZ ČR dodatek k pověření ke kultivaci DRG do roku 2017 Nalezení správných poměrů v rovnici Redefinice záměru Správy a Rozvoje DRG Změna časové periody výstupů (k 1.7) Skutečnost Očekávání = Spokojenost Finanční zajištění?

Dekuji za pozornost! Ing. Pavel Kožený, Ph.D. ředitel NRC Vinohradská 112, Praha 3 pavel.kozeny@nrc.cz