Vztah mezi obtěžováním hlukem a vybranými ukazateli zdravotního stavu MUDr. Zdeňka Vandasová Mgr. Ondřej Vencálek Ph.D.
Zkoumání vztahů mezi hlukem a jeho zdravotními účinky Vztah mezi hlukem a výskytem nemocí Vztah mezi hlukem a obtěžováním hlukem Vyžaduje znalost údajů o expozici hluku hluková mapa měření jehož platnost pro určité území je ověřená hlukovou mapou Vztah mezi obtěžováním hlukem a výskytem nemocí Nevyžaduje znalost údajů o expozici hluku (údaje o obtěžování i o přítomnosti vybraných nemocí z dotazníkového šetření) ř í j e n 2013 2
Šetření Hluk a zdraví 2007 10 měst Havlíčkův Brod, Hradec Králové, Jablonec n.n., Kladno, Olomouc, Ostrava, Praha 3, Ústí n.l., Ústí n. O. a Znojmo V každém městě 2 lokality s různou úrovní hlučnosti Respondenti ve věku 30 75 let Celkem osloveno 10 000 osob cca 1 000 na město - všichni obyvatelé příslušných domů v lokalitě, kteří odpovídali věkové hranici Celkem získáno 4 987 dotazníků Respondence 5 ř í j e n 2013 3
Metodika statistické analýzy Frekvenční analýza - orientační posouzení situace Logistické regrese (vícenásobná) OR - poměr šancí ve skupině exponované ve srovnání se skupinou neexponovanou 95% interval spolehlivosti pro OR - výsledek je statisticky, pokud interval neobsahuje hodnotu 1. Rizikový faktor - obtěžování hlukem z dopravy - obtěžování sousedským hlukem Sledované onemocnění - hypertenze, ICHS, žaludeční vředy Další faktory - pohlaví, věk, vzdělání, BMI, kuřáctví, práce na hlučném pracovišti, rodinná anamnéza KVO ř í j e n 2013 4
Dopravní hluk jednotlivé zdroje 80 Silné obtěžování hlukem z dopravy [ % ] hlučné lokality 68% 60 60% středně hlučné lokality [ % ] 40 20 0 39% 6% 38% 8% 45% 3 5% 28% 16% 26% 2% 12% tiché lokality 4% 5% nákladní automobily osobní automobily motocykly autobusy, trolejbusy tramvaje letadla, vrtulníky železnice Hlučné lokality L dvn > 70 db Tiché lokality L d < 55 db ř í j e n 2013 5
Dopravní hluk jednotlivé zdroje 80 Silné obtěžování hlukem z dopravy [ % ] hlučné lokality 68% 60 60% středně hlučné lokality [ % ] 40 20 0 39% 6% 38% 8% 45% 3 5% 28% 16% 26% 2% 12% tiché lokality 4% 5% nákladní automobily osobní automobily motocykly autobusy, trolejbusy tramvaje letadla, vrtulníky železnice ř í j e n 2013 6
Sousedský hluk jednotlivé zdroje 20 Silné obtěžování sousedským hlukem [ % ] hlučné lokality středně hlučné lokality [ % ] 10 1 1 9% 8% 9% 9% 7% tiché lokality 4% 3% 3% 5% 4% 2% 0,3% 0 restaurace a kultura sousedský hluk zásobování technické zařízení v domě hlučné sporty jiné zdroje (osoby a zvířata) Hlučné lokality L dvn > 70 db Tiché lokality L d < 55 db ř í j e n 2013 7
Sousedský hluk jednotlivé zdroje 20 Silné obtěžování sousedským hlukem [ % ] hlučné lokality středně hlučné lokality [ % ] 10 1 1 9% 8% 9% 9% 7% tiché lokality 4% 3% 3% 5% 4% 2% 0,3% 0 restaurace a kultura sousedský hluk zásobování technické zařízení v domě hlučné sporty jiné zdroje (osoby a zvířata) ř í j e n 2013 8
Skóre obtěžování dopravním a sousedským hlukem sumarizace 40 Silné obtěžování hlukem [ % ] 35% hlučné lokality středně hlučné lokality [ % ] 20 tiché lokality 17 % 16% 15% 16% 0 hluk z dopravy sousedský hluk p = 0,00 p = 0,36 ř í j e n 2013 9
Sledované onemocnění Máte nebo měl/a jste následující onemocnění potvrzené lékařem v posledních pěti letech? Vysoký krevní tlak 1 416 respondentů - 29 % Srdeční infarkt Angina pectoris 466 respondentů - 10 % Ischemická choroba srdeční Vředová choroba žaludku a dvanáctníku 299 respondentů - 6 % ř í j e n 2013 10
Vztah hypertenze a obtěžování hlukem z dopravy Logistický regresní model Faktor OR 95% interval spolehlivosti Věk (na 1 rok) 1,07 (1,06; 1,08) Rodinná anamnéza 1,65 (1,41; 1,94) BMI (na jednotku BMI) 1,16 (1,13; 1,18) Střední obtěžování hlukem 1,25 (1,13; 1,39) Silné obtěžování hlukem 1,57 (1,27; 1,93) ř í j e n 2013 11
Shrnutí výsledků logistické regrese Faktor Onemocnění Hypertenze ICHS Vředová choroba Věk Pohlaví x x x Vzdělání x * Rodinná anamnéza KVO - BMI x x Kouření x x x Práce na hlučném pracovišti x x Obtěžování hlukem z dopravy x Obtěžování sousedským hlukem x ř í j e n 2013 17
Shrnutí výsledků logistické regrese vybrané OR Odds ratio pro silné obtěžování hlukem OR Vybrané onemocnění Hluk z dopravy Sousedský hluk Hypertenze 1,57 1,31 ICHS * * Vředová choroba 1,58 1,53 * Není statisticky významné ř í j e n 2013 18
Vztah hypertenze a obtěžování hlukem z dopravy Logistický regresní model Faktor OR 95% interval spolehlivosti Věk (na 1 rok) 1,07 (1,06; 1,08) Rodinná anamnéza 1,65 (1,41; 1,94) BMI (na jednotku BMI) 1,16 (1,13; 1,18) Střední obtěžování hlukem 1,25 (1,13; 1,39) Silné obtěžování hlukem 1,57 (1,27; 1,93) ř í j e n 2013 19
Směr působení vztahu stres Obtěžování hlukem? Onemocnění citlivost ř í j e n 2013 20
Shrnutí a závěry Metodou vícenásobné logistické regrese byly zpracovány výsledky dotazníkového šetření Hluk a zdraví z roku 2007 s cílem zkoumání vztahu mezi obtěžováním hlukem a vybranými chorobami Byla prokázána významná asociace mezi hypertenzí a obtěžováním hlukem i sousedským hlukem Byla prokázána významná asociace mezi vředovou chorobu žaludku a dvanácterníku a obtěžováním dopravním hlukem i sousedským hlukem Zdrojem dat pro hodnocení byla průřezová studie, z tohoto důvodu je obtížné posoudit kauzalitu zkoumaného vztahu a směr jeho působení ř í j e n 2013 21
Děkuji za pozornost