Regulační 184 Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR Ročenka za rok 2010
Regulační Regulační a limity regulačních poplatků a doplatků na léčiva nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely byly zavedeny od 1. ledna 2008 novelou zákona č. 48/1997 Sb. Pojištěnci hradí: třicetikorunový regulační poplatek za návštěvu, při které bylo provedeno klinické vyšetření (dále jen návštěva ) u praktického lékaře, praktického lékaře pro děti a dorost, ženského lékaře, nebo za návštěvu, při které bylo provedeno vyšetření u zubního lékaře, dále za návštěvu u lékaře poskytujícího specializovanou ambulantní zdravotní péči, za návštěvní službu poskytnutou praktickým lékařem a praktickým lékařem pro děti a dorost, za návštěvu u klinického psychologa a u klinického logopeda a za vydání každého ze zdravotního pojištění plně nebo částečně hrazeného léčivého přípravku předepsaného na receptu bez ohledu na počet předepsaných balení; šedesátikorunový regulační poplatek za každý den, ve kterém je poskytována ústavní péče, komplexní lázeňská péče nebo ústavní péče v dětských odborných léčebnách a ozdravovnách; devadesátikorunový regulační poplatek za pohotovostní službu poskytnutou zdravotnickým zařízením poskytujícím lékařskou službu první pomoci včetně lékařské služby první pomoci poskytované zubními lékaři, nebo za ústavní pohotovostní službu v sobotu, neděli nebo ve svátek a v pracovních dnech v době od 17.00 hod. do 7.00 hod., pokud nedošlo k následnému přijetí pojištěnce do ústavní péče. Od 1. dubna 2009 začala platit novela tohoto zákona (č. 59/2009 Sb.), která osvobodila od placení třicetikorunového regulačního poplatku za návštěvu u lékaře, při které bylo provedeno klinické vyšetření, děti do dovršení 18 let věku. Také byly pro pojištěnce změněny ochranné limity. Pojištěncům mladším 18 let a pojištěncům starším 5 let byl stanoven limit 2 500 Kč, pro ostatní pojištěnce zůstal limit ve výši 5 000 Kč. Do limitu se započítávaly třicetikorunové regulační za návštěvu u lékaře i za vydání položky na receptu a rovněž tzv. započitatelné doplatky za léčiva nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely. Šedesátikorunové a devadesátikorunové regulační se do limitu nezapočítávaly. Částku, která překročila tento limit, vracela VZP pojištěncům. Podrobné údaje o regulačních poplatcích a doplatcích za léky jsou uvedeny v tabulkách T.1 až T.. Ročenka za rok 2010 Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR 185
Regulační T.1 Základní ukazatele v roce 2010 Počet pojištěnců VZP celkem 271 18 Počet pojištěnců, kteří zaplatili nějaký doplatek na léky či nějaký regulační poplatek 5 735 344 v % k celkovému počtu pojištěnců VZP 91,4 Počet pojištěnců, kteří zaplatili nějaký doplatek na léky či regulační poplatek započitatelný do limitu 5 573 873 v % k celkovému počtu pojištěnců VZP 88,88 Regulační započitatelné do limitu v tis. Kč za položku na receptu a za vyšetření u lékaře 2 3 259 Regulační nezapočitatelné do limitu v tis. Kč za pohotovostní služby a za pobyt v LZZ 98 53 Celkem regulační v tis. Kč 3 22 912 Započitatelné doplatky na léky v tis. Kč 1 581 150 Celkem regulační započitatelné do limitu a započitatelné doplatky na léky v tis. Kč 4 217 410 Celkem regulační a započitatelné doplatky na léky v tis. Kč 5 204 03 Průměrná úhrada za regulační započitatelné do limitu a započitatelné doplatky na 1 pojištěnce (který zaplatil některý ze započitatelných regulačních poplatků) vkč 75,4 Průměrná úhrada za regulační a započitatelné doplatky na 1 pojištěnce (který zaplatil některý z regulačních poplatků) v Kč 907,37 Celková částka překračující limit v tis. Kč 325 528,0 Průměrná částka překračující limit na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč 1 295 Průměrná úhrada 3 921 průměr za započitatelné regulační v Kč 1 75 v% 45,02 průměr za doplatky na léky v Kč 2 15 v% 54,98 Počet pojištěnců, kteří překročili limit 5 000 Kč (19 4 let) 12 04 Celková částka překračující limit 5 000 Kč v tis. Kč 19 18,2 Průměrná částka překračující limit na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč 1 521 Průměrná úhrada 521 průměr za započitatelné regulační v Kč 2 224 v% 34,10 průměr za doplatky na léky v Kč 4 297 v% 5,90 Počet pojištěnců, kteří překročili limit 2 500 Kč (0 18 let) 2 222 Celková částka překračující limit 2 500 Kč (0 18 let) v tis. Kč 5 37,0 Průměrná částka překračující limit na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč 2 415 Průměrná úhrada 4 915 průměr za započitatelné regulační v Kč 917 v% 18,5 průměr za doplatky na léky v Kč 3 999 v% 81,35 Počet pojištěnců, kteří překročili limit 2 500 Kč (5 let a více) 23 491 Celková částka překračující limit 2 500 Kč (5 let a více) v tis. Kč 300 992,7 Průměrná částka překračující limit na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč 1 273 Průměrná úhrada 3 773 průměr za započitatelné regulační v Kč 1 749 v% 4,35 průměr za doplatky na léky v Kč 2 024 v% 53,5 T.2 Objem vybraných poplatků a doplatků u pojištěnců VZP v roce 2010 Typ V tis. Kč V % Regulační za položku na receptu (30 Kč) 1 704 507 32,75 Regulační za vyšetření u lékaře (30 Kč) 931 752 17,90 Regulační za pobyt v LZZ (0 Kč) 877 919 1,87 Regulační za pohotovostní služby (90 Kč) 108 734 2,09 Mezisoučet za 3 22 912 9,2 Započitatelné doplatky za léky 1 581 150 30,38 Celkem 5 204 03 100,00 18 Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR Ročenka za rok 2010
Regulační T.3 Přehled počtu pojištěnců VZP, kteří v roce 2010 uhradili regulační či doplatek za léky Typ Počet pojištěnců Průměr na vtis. v% *) 1 pojištěnce v Kč Regulační za položku na receptu (30 Kč) 4 789 7,37 35 Regulační za vyšetření u lékaře (30 Kč) 4 700 74,95 198 Regulační za pobyt v LZZ (0 Kč) 844 13,4 1 040 Regulační za pohotovostní služby (90 Kč) 913 14,55 119 Mezisoučet za 5 735 91,4 32 Započitatelné doplatky za léky 3 33 57,93 435 Celkem 5 735 91,4 907 Poznámka k tabulce: *) k celkovému počtu pojištěnců VZP T.4 Rozložení objemu úhrad započitatelných regulačních poplatků a doplatků za léky v členění dle věkové skupiny v roce 2010 Věková skupina Objem vybraných ZRP a DL Průměr na 1 pojištěnce v tis. Kč v % se ZRP a DL v Kč 0 4 roky 7 02 1,59 25 5 9 let 4 349 1,10 250 10 14 let 31 517 0,75 205 15 19 let 2 9 1,49 254 20 24 let 90 05 2,15 27 25 29 let 110 212 2,1 310 30 34 let 148 109 3,51 344 35 39 let 157 715 3,74 389 40 44 let 15 98 3,72 454 45 49 let 202 782 4,81 558 50 54 let 274 792,52 733 55 59 let 403 414 9,57 912 0 4 let 497 3 11,80 1 092 5 9 let 498 703 11,82 1 378 70 74 let 438 357 10,39 1 00 75 79 let 437 892 10,38 1 780 80 84 let 353 072 8,37 1 805 85 let a více 239 801 5,9 1 41 Celkem 4 217 410 100,00 757 T.5 Rozložení počtu pojištěnců VZP dle výše uhrazených započitatelných regulačních poplatků a doplatků za léky v roce 2010 Interval v Kč Počet pojištěnců % z celkového Průměr na 1 pojištěnce k 31. 12. 2010 počtu pojištěnců se ZRP a DL v Kč 0 97 313 11,12 0 do 100 1 207 1 19,25 55 101 500 2 039 973 32,53 259 501 1 000 941 219 15,01 720 1 001 2 000 83 221 13,33 1 418 2 001 5 000 502 740 8,02 2 908 nad 5 000 4 554 0,74 387 Celkem 271 18 100,00 73 Ročenka za rok 2010 Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR 187
Regulační T. Objem zaplacených poplatků a doplatků dle příslušnosti pojištěnce ke kraji v roce 2010 Kraj Počet pojištěnců Úhrada v Kč Úhrada VZP částka Počet pojištěnců Kč pod limit nad limit u pojištěnců nad limit vrácená pojištěncům pod limit Hlavní město Praha 34 782 142 452 813 50 347 813 18 825 383 437 845 Středočeský kraj 29 281 11 87 179 39 332 179 59 493 33 48 441 Jihočeský kraj 13 31 51 072 84 1 127 84 353 525 202 18 093 Plzeňský kraj 13 50 52 13 41 17 045 91 297 105 179 14 847 Karlovarský kraj 73 2 153 055 8 353 055 17 43 99 100 12 Ústecký kraj 18 13 73 345 028 24 055 028 483 84 279 22 15 Liberecký kraj 10 127 39 487 13 12 825 113 283 954 159 019 911 Královéhradecký kraj 13 482 51 44 700 1 509 700 294 135 177 772 891 Pardubický kraj 15 55 0 19 095 19 54 595 318 303 192 520 212 Kraj Vysočina 14 74 57 822 854 19 15 354 333 332 195 820 858 Jihomoravský kraj 29 35 114 287 172 37 152 172 598 017 37 119 481 Olomoucký kraj 14 222 54 882 375 18 057 375 243 713 10 12 277 Moravskoslezský kraj 21 84 83 949 348 27 40 848 387 877 253 57 541 Zlínský kraj 15 775 0 72 90 19 02 90 337 157 210 01 970 Celkem 251 317 985 330 40 325 527 90 5 322 55 3 232 079 142 188 Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR Ročenka za rok 2010
Regulační Počet pojištěnců Kč celkem Doplatky Poplatky započitatelné Poplatky nezapočitatelné Doplatky + celkem 53 07 525 890 57 218 859 887 307 030 770 115 82 400 41 573 057 25 774 480 155 20 188 00 140 292 149 480 109 011 450 589 17 070 3 88 253 258 95 88 449 33 14 809 20 59 455 050 312 714 00 310 5 231 778 308 83 97 948 148 080 30 50 40 870 282 419 178 183 199 125 253 7 44 054 497 81 199 170 31 919 10 157 173 277 502 297 352 07 194 130 28 494 221 978 700 85 852 200 438 459 394 294 081 198 507 524 72 755 54 125 751 90 49 815 750 248 323 274 307 17 229 417 591 83 720 101 145 97 490 54 935 700 284 353 291 333 859 252 89 30 95 247 32 157 441 980 1 499 310 314 188 1 348 078 253 43 712 92 00 322 11 583 390 59 894 910 313 538 22 27 382 490 40 52 180 38 082 310 020 570 114 307 110 04 713 72 257 935 215 494 51 80 932 21 134 52 030 50 792 40 2 287 111 409 51 337 525 888 124 808 08 212 717 820 83 72 310 421 288 198 352 932 270 779 87 97 544 0 173 235 810 59 083 830 329 83 70 5 573 873 4 217 409 03 1 581 150 453 2 3 259 150 98 52 90 5 204 02 53 Ročenka za rok 2010 Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR 189