ZDRAVOTNICKÉ ZAŘÍZENÍ Klimatické změny a zdravotní péče. Zkušenosti a perspektiva z pohledu FN Olomouc. MUDr. Petr Hubáček MUDr. Jarmila Kohoutová Seminář k projekt WHO Připravenost resortu zdravotnictví na klimatické změny, NCONZO Brno, 31.10.2011
PREZENTACE Obecný úvod Zkušenosti z FNOL Zajímavé kazuistiky - příklad Připravenost zdravotnického zařízení
DOPADY KLIMATICKÝCH ZMĚN 1 přímé typy vlny veder (event. následné požáry) mrazy bouře, hurikány záplavy, povodně sucha zemětřesení důsledky výpadky/přerušení dodávky energií, vody narušení dopravy a zásobování komunikační systémy nedostatek personálu zasažení komplikace dopravy, komunikace
DOPADY KLIMATICKÝCH ZMĚN 2 nepřímé časová osa bezprostředně urgentní stavy zhoršení chronických onemocnění dlouhodobě důsledky neinfekční onemocnění infekční onemocnění psychologické dopady nárůst ambulantní a hospitalizační péče tlak na intenzivní lůžka spotřeba zdravotnických prostředků, léků, všeobecného materiálu stravování, pitný režim personál zdravotnický a nezdravotnický
DOPADY KLIMATICKÝCH ZMĚN 3 Česká republika zasažení velkéčásti území mimořádná událost vlna veder povodně lokální záplavy bouře sucha mrazy
RIZIKOVÉ SKUPINY senioři nad 75 let věku osoby s chronickými onemocněními kardiovaskulární metabolická respirační ledvinná onkologická neurologická a psychiatrická alergie. těhotné ženy lidé s tělesným nebo mentálním postižením bezdomovci, sociálně slabé skupiny populace pracující horké provozy, práce na přímém slunci.
URGENTNÍ STAVY Dehydratace, přehřátí, kolapsové stavy (vlna veder) Kardiovaskulární (akutní koronární sy, hypo-hypertenze, arytmie ) Cerebrovaskulární (icmp, VBI, křečové stavy, amentní stavy, ) Respirační (dekompenzace CHOPN, bronchitid, astma, alergie, ) Metabolický rozvrat (hepatorenální insuficience) Úrazy (sekundárně) Psychické poruchy! Nároky na ZZ!!! lůžková kapacita (ICU, standardní, geriatrická) - reprofilizace ventilátory rezervy, ICU personál psychosociální podpora
ZKUŠENOSTI FNOL 2009-2011 2009 mrazy vedra (dny) 2010 vedra (dny) 2011 vedra (dny)
ZKUŠENOSTI FNOL 2009-2011 Mrazy pod -10ºC Podchlazení (senioři, sociálně slabí, polymorbidní) nárůst hospitalizace, komplikace sekundární infekce Omrzliny II.- III. stupně (bezdomovci) Lokální defekty, amputace (40%) Úmrtí (bezdomovci, senioři, sociálně slabí) podchlazení umrznutí nemoci dolních cest dýchacích Trauma - paradoxně pokles
ZKUŠENOSTI FNOL 2009-2011 Vedra nad 30ºC Dehydratace (senioři, celkové onemocnění) Kolaps (i mladí) Úžeh, úpal (i mladí) Trauma (primárně sport, sekundárně kolaps) Metabolický rozvrat (většinou sekundárně) Křečové stavy Cévní mozkové příhody (80% icmp) Respirační komplikace většinou sekundárně, i exacerbace Úmrtí (senioři, mladí sport)
ZKUŠENOSTI FNOL 2009-2011 Lunární cyklus - úplněk Křečové stavy nárůst o 30% icmp nárůst o 40% Psychické změny Roční období Gastrointestinální, respirační poruchy jaro, podzim nárůst o 30% Psychické změny (TS, depresivní sy, intoxikace) - podzim nárůst o 50% Traumata zima, léto nárůst o 30% Alergické reakce léto nárůst o 70% Ekonomické období Stavy a následky opilosti nárůst o 70% v době výplat (mzdy, sociální dávky) Traumata sekundárně Intoxikace před výplatou = pro zajímavost
Zajímavé kazuistiky ZKUŠENOSTI FNOL 2009-2011 Ž, 86 let - nebudu větrat, ať mi nejde do domu teplo, nebudu chodit ven, nenakoupím si, nebudu pít, nemám v kohoutku pitnou vodu Dehydratace, kolaps s bezvědomím, metabolický rozvrat Ž, 19 let jdu na úřady, budu dlouho čekat, od večera nebudu pít, ať nemusím na WC Dehydratace, kolaps, úraz hlavy s nitrolebním krvácením M, 74 let mám cukrovku, nemám už inzulín, venku je vedro, k lékaři nepůjdu, budu málo jíst Metabolický rozvrat s hyperglykemickým komatem M, 28 let venku je vedro, mám před sebou dalekou cestu, spěchám, není čas pít, mám v autě klimatizaci Křečový stav s dehydratací, dopravní nehoda, těžké trauma, zavinění zranění M, 38 let brní mi v mrazu prsty na nohou, učili jsme se třít sněhem, ponechány bosé nohy ve sněhu 2 hodiny, nebolí Omrzliny 3.stupně amputace v bérci Ž, 21 let hlásili vlnu veder, nebezpečí kolapsu, raději do FNOL hned M, 48 let má se hodně pít, nemám peníze, vodu nepiju, pomoc ve FNOL
PŘIPRAVENOST ZZ cíl: minimalizace následků cesta: využití stávajících postupů pro řešení MÚ traumatologický plán pandemický plán evakuační a havarijní plán s kým lze počítat: privátní ambulantní zdravotnická zařízení??? lůžková zařízení státní privátní
POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE 1 změna standardního režimu nemocnice ukončení elektivních výkonů propuštění pacientů, přesun pacientů (JIP-standardní oddělení) omezeníčinnosti poraden s výjimkou lůžková kapacita pro infekční pacienty přesun zdravotnického personálu režim spánku a odpočinku psychologická podpora
POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE 2 obslužné provozy, technické a technologické zázemí náhradní zdroje energií náhradní zásobování vodou zajištění nepřetržitého přísunu zdravotnických prostředků, léků nepřetržitý přísun tekutin stavebně-technickéřešení nových budov klimatizované prostory nucená výměna vzduchu
CO JE TŘEBA ZOHLEDNIT vlna veder skladování potravin a léků a jejich bezpečný transport transport pacientů na větší vzdálenosti PITNÝ REŽIM (pacienti, personál) dohled NÁHRADA TEKUTIN u pacientů na umělé výživě větrání v nočních hodinách EDUKACE laická veřejnost odborná veřejnost..perspektiva?
DĚKUJEME ZA POZORNOST