Národní program zdraví Projekty podpory zdraví Kampaň S pohybem každý den Základní informace 16.7.2008 Odpovědný řešitel : MUDr.Ludmila Skálová Státní zdravotní ústav, Centrum zdraví a životních podmínek Telefon: 267 082 547 skalova@szu.cz kód SZÚ: E 4003-015 Projekt je řešen za finanční podpory dotačního programu MZ Národní program zdraví projekty podpory zdraví pro rok 2008, projekt č.9939 S pohybem každý den
Základní informace o projektu Smyslem kampaně spojené se soutěží je snížit zdravotní rizika vyplývající z nedostatku pohybové aktivity. Přímé cíle projektu: zvýšení vědomostí, dovedností a utvrzení návyků vedoucích ke zdravému životnímu stylu dětí zvýšení motivace dětí k uvědomělému zařazování prvků pohybové aktivity do denního režimu vytvoření širokého povědomí a zájmu dětí o možnosti přirozené cesty prevence nadváhy a obezity Další cíle: aktivní přístup k naplňování politických dokumentů orientovaných na zdraví společnosti a vytváření společenského klimatu podporujícího zdravější životní styl prohloubení vlivu informací o možnostech zvýšení pohybové aktivity, změna myšlení ve vztahu k aktivnímu pohybu a motivace ke zvýšení pohybové aktivity. Základním cílem je získat co nejvyšší počet dětí, které by projevily zájem o změnu způsobu pohybové životosprávy jejich aktivním přihlášením do soutěže. Dosáhnout toho, aby co nejvyšší počet dětí skutečně změnilo své chování. Dalšími cíli kampaně je prohloubení informací o možnostech zvýšení pohybové aktivity, změna myšlení ve vztahu k aktivnímu pohybu a motivace ke zvýšení pohybové aktivity, soustavné vytváření společenského klimatu podporujícího zdravější životní styl. Základem projektu je motivační soutěž S pohybem každý den, vedená formou interaktivního nástroje na internetu. Soutěž je určena všem dětem starším 6 let, které navštěvují vybrané základní školy a které se rozhodnou pro pravidelnou rekreační nebo sportovní pohybovou aktivitu a svoji aktivitu potvrdí přihláškou do soutěže. Účast v soutěži je umožněna všem dětem, které potvrdí svoji aktivitu po dobu 1 měsíce v době vyhlášení soutěže a pro tuto aktivitu budou mít 1 svědka z řady dospělých a 1 ze svých vrstevníků. Vlastní soutěž bude provázena kampaní, jejíž součástí budou také informace zvyšující uvědomění si rizika nedostatku pohybové aktivity a motivující k rozhodnutí zvýšit vlastní pohybovou aktivitu.
Role regionálních pracovišť výběr 3 škol, které mají podmínky k zapojení žáků do soutěže - vstřícné a osvícené pedagogické vedení a personál školy - osvědčená spolupráce s pedagogy - přístup žáků k internetu projednání kampaně s vedením školy uspořádání semináře na škole - základní informace zdravého životního stylu a přínos a možnosti pohybových aktivit - informace o projektu a soutěži - informace, jak pracovat s programem na internetu - ve škole vyvěšení plakátu s upoutávkou na soutěž zajištění sponzorských darů posouzení podmínek školy pro možné použití kola pro cestu do školy projednání s vedením školy možnost realizace follow-up studie, která bude vedena formou dotazníku na internetu po ukončení soutěže (pravděpodobně prosinec 2008) spolupráce s medii, informace o soutěži v místním tisku apod. Soutěž Zahájení soutěže 1. října, ukončení 15.listopadu 2008 Účast v soutěži je umožněna těm, kteří získají minimálně 30 bodů během jednoho měsíce. K získání tohoto počtu bodů je nutné věnovat každý den minimálně 1 hodinu pohybové aktivitě. Za cestu do školy pěšky bez použití dopravního prostředku (auto, autobus, tramvaj) lze získat 1 bonusový bod. 1 bod se odečítá při sledování televize nebo sezením u PC déle jak 1,5 hod. denně Soutěž je vedena interaktivní formou na internetu, zároveň tak je hrou fair-play, která vytváří zásady a návyky pro čestné chování. Pro děti s omezenou možností přístupu na internet jsou upraveny podmínky soutěže tak, aby mohly pracovat s tištěnou předlohou uvedenou na plakátech a mohly zaslat internetem pouze výsledky formou jednorázového zápisu. Jsou zjišťována tato data : - jméno, heslo (pod kterým dítě s programem na internetu pracuje) - škola, třída - adresa - vzdálenost školy od místa bydliště počtem minut pěšky - jména svědků, kteří mohou potvrdit správnost údajů o pohybové aktivitě soutěžícího (jednoho dospělého svědka - rodič, člen rodiny starší 18 let, pedagog, výchovný pracovník - a jednoho vrstevníka - spolužák, přítel/kyně), kteří mohou potvrdit správnost údajů. Účastník soutěže může získat nebo ztratit body podle náročnosti pohybové aktivity: - 1 bod za pobyt venku, pohybovou aktivitu v trvání minimálně 1 hod. - 2 body za rekreační sportovní aktivitu (jízda na kole, míčové hry apod.) v trvání minimálně 1 hod. - 4 body za sportovní charakter pohybové aktivity ( ve sportovním oddíle, skautingu apod. v trvání déle než 1 hodinu - 1 bonusový bod za cestu do školy pěšky nebo na kole - 1 ztrátový bod (bude odečten) za sledování televize, sezení u počítače déle než 1,5 hodiny Každý účastník může soutěžit v jednom měsíci pouze jedenkrát.
Odůvodnění projektu a východiska Pravidelná tělesná aktivita přináší všem lidem důležitý tělesný, duševní a sociální benefit. Sedavý způsob života je zdravotním problémem. Nízká úroveň tělesné aktivity hypoaktivita je podle údajů WHO nezávislým rizikovým faktorem hromadně se vyskytujících nepřenosných onemocnění, přispívá silnou měrou k rozvoji obezity. Pravidelná tělesná aktivita mladé a dětské populace má specifický význam: 1. Základy vzniku neinfekčních hromadně se vyskytujících chronických onemocnění, která jsou stále nejčastější příčinou vysoké morbidity a mortality, jsou prokazovány již v dětském věku. 2. Převážná část příčin a rizik těchto onemocnění je daná způsobem života a řadí se mezi faktory ovlivnitelné. 3. Zdraví v dětství a dospívání je determinantou zdraví celého života a příští generace. 4. Pohybová aktivita je součástí zdravého životního stylu. Zařazení pohybových aktivit do režimu dne dětí a utvoření tohoto návyku může ovlivnit další vývoj dítěte vytvářením zdravých sociálních kontaktů, odpovědnosti, vytvářením společenské normy, která zvyšuje kvalitu života. Důležitým momentem pro preventivní aktivity je skutečnost, že pravidelná tělesná aktivita je základem životního stylu a pomáhá k udržení jeho dalších komponent zejména nutričních, nekuřáctví a zvládání stresu. 5. Pohybová aktivita rozvíjí a upevňuje koordinaci pohybu a tím se řadí mezi významné úrazové preventivní aktivity, které ústí ve snížené možnosti úrazu. Údaje o dětské populaci ČR jsou znepokojující: Z výsledků mezinárodní srovnávací studie WHO HBSC v r.2002 zaměřené na behaviorální komponenty zdraví representativního souboru dětí ČR ve věku 11-15 let bylo zjištěno, že fyzické aktivitě se v běžném týdnu věnuje každý den alespoň jednu hodinu pouze 21,9% dětí- (26,4% chlapců a 17,7% dívek) tři a méně dnů v týdnu to je 38% dětí. S věkem se snižují procenta dětí, které se fyzické aktivitě věnují každý den. V 11 letech je to 26,6% dětí, v 15 letech už jen 17,8% dětí, které denně věnují fyzické aktivitě hodinu denně. Jsou prokázány statisticky významné rozdíly mezi chlapci a dívkami, které se fyzické aktivitě věnují méně. 3,5% dětí se vůbec fyzické aktivitě nevěnuje. Výsledky studie zdraví prospěšného chování školních dětí, která proběhla v 19 státech Evropy včetně České republiky v období 1993-1994 prokázaly, že 40% / 10% 11-15tiletých chlapců a 60% / 20% 11-15tiletých dívek se věnuje aktivnímu cvičení méně než dvakrát týdně nebo vůbec (WHO,1994). Při šetření provedeném v roce 2005 lze pozorovat příznivý posun tohoto ukazatele je to 12% / 7% chlapců a 13% / 13% dívek - ale vzhledem k novým poznatkům o nutnosti pohybové aktivity mladých lidí nelze s tímto pohledem na situaci pohybových aktivit dětí souhlasit. Pouze 41,5% dětí se věnuje pohybové aktivitě více než třikrát týdně a to včetně povinné tělesné výchovy. S touto skutečností se úzce váže sedavý způsob života dětí. 52,7% dětí věnuje denně 1 hodinu a více domácím úkolům a školní přípravě. Sedavým způsobem tráví dětí volný čas denně sledováním televize (62% dětí), 37,6% dětí spolu denně prosedí při rozpravách, 57,7% dětí udává, že spolu nikdy nechodí na procházku. U televize tráví 47,5% dětí 2-3 hodiny, 20,3% dětí dokonce více než 4 hodiny denně, o víkendu je to pak 26,1% dětí. Počet dětí sledujících denně 4-5 hodin televizi narůstá s věkem - v 11 letech věku je to 17,5% dětí v 15 letech už 22,4%. 31,1% dětí, které sledují TV a video více než 4 hodiny denně, udává, že se jim vůbec nelíbí ve škole. Toto zjištění se stává výzvou pro vedení škol, aby se do projektu aktivně zapojily. Z další studie provedené FTVS UK v letech 1997-2004 u dětí 6-14letých bylo zjištěno, že mladší děti tráví pohybem 6-8 hodin týdně, děti starší pouze 2-4 hodiny týdně a to včetně hodin školní tělesné výchovy. V prepubertálním období jsou prokázány dietní tendence především dívek, které se omezují na dietní režim změnou stravovacích zvyklostí. 12,8% jedenáctiletých dívek uvádí, že drží dietu ve snaze zhubnout, aby shodila váhu, v patnácti letech věku je to již 28,7% dívek. Při držení diet 42,4% dívek udává, že nikdy nesnídá, 18,2% někdy obědvá, 12,4% nikdy nevečeří. Dívky, které držely diety pijí častěji alkohol (14,6% ve srovnání s dívkami, které nechtějí hubnout 8,7%).
Přitom bylo zjištěno, že dívky, které se hodnotí jako tlusté, neuvádí, že by se věnovaly častěji fyzické aktivitě, nebo by byl zjištěn rozdíl ve volném čase tráveným u televize nebo videa. Přestože podle studie HBSC a hodnocením BMI sledovaných dětí nedošlo k výraznějšímu nárůstu tělesné hmotnosti (BMI v r. 2002: věk 11,5 let BMI 17,5, věk 13,4 let- BMI 18,9, věk 15,4 let BMI 20,3), nelze podceňovat jiné alarmující ukazatele nárůst počtu léčených obézních dětí. Obezita je hrozbou světového zdraví, zásadním problémem se stává nerovnováha mezi příjmem a výdejem energie. Tato skutečnost je také hlavní příčinou celosvětové epidemie obezity. Nelze podceňovat alarmující nárůst počtu obézních dětí - zatímco v roce 1995 počet léčených dětí pro obezitu v ČR byl 8886, v roce 2005 již 20742 (ÚZIS). Problém s nadváhou a obezitou se celkově týká každého druhého dítěte z deseti a situace se bude podle odhadů zhoršovat. Pokud se obezita neřeší již u dětí, osmi dětem z deseti zůstane i v dospělosti. Důležitým prvkem v životě dětí je také úrazová prevence, kde pohybová aktivita hraje významnou roli zvyšováním návyků, rozvojem koordinace pohybů. Úrazy patří k nejzávažnějším příhodám trvale měnícím zdravotní stav, v příčinách úmrtí jsou úrazy na třetím místě, u dětí na prvním místě. Úrazem, vyžadujícím lékařské ošetření, je každoročně postiženo přibližně každé šesté dítě. Je prokázána 16% incidence úrazovosti u školních dětí. Ke zvýšení pohybové aktivity je zapotřebí vlastní rozhodnutí a patřičná podpora společnosti. Výzvou pro děti bude, že mohou nalézt motivaci k pohybové činnosti, mohou o ní samy rozhodovat a podílet se na její kontrole, že v ní mohou nalézt pocit uspokojení a vybudovat si k pohybové aktivitě pozitivní vztah. Soutěžní sport většině dětí nedovoluje dosáhnout úspěch, většina dětí, které potřebují pohybové aktivity, od těchto aktivit odchází. Kampaň je výzvou pro všechny děti k uvědomění si rizika nedostatku pohybové aktivity a motivací k rozhodnutí zvýšit vlastní pohybovou aktivitu. Čím větší prostor je věnován publicitě ve sdělovacích prostředcích, tím větší je její pozitivní dopad na populaci. Proveditelnost a efektivita této metody ve vztahu k vynaloženým nákladům byla prokázána v řadě států. Projekt přispívá k naplňování politických přístupů ke zdraví společnosti, vychází z několika odborných a politických premis a celospolečenských potřeb: Životní styl představuje z hlediska ovlivnění zdraví jeden z nejvýznamnějších faktorů. Dosažení zdravějšího životního stylu je proto i jedním z cílů dlouhodobého programu zlepšování zdravotního stavu obyvatelstva ČR Zdraví pro všechny v 21. století. Dokument konstatuje, že pro další zlepšování zdraví jsou pozitivní změny životního stylu jedním z nejdůležitějších a nejsložitějších cílů. V cíli 4 Zdraví mladých, jsou zakotveny dílčí úkoly, které vedou děti a dospívající ke zdravému životu, v cíli 11 - Zdravější životní styl, který charakterizuje současný stav, jsou zakotveny dílčí úkoly k rozšíření zdravého chování ve výživě a zvýšení úrovně všestranné pohybové aktivity, podněty aktivit ke splnění dílčích úkolů a konkrétní úkoly, mj.: propagace významu a zdravotní prospěšnosti pohybové aktivity a ovlivňování postojů dětí, rodičů, učitelů, státních a zastupitelských orgánů. Dalším dokumentem, z kterých projekt vychází, je Národní strategie rozvoje cyklistické dopravy, která byla schválena usnesením vlády ČR č.678 ze dne 7.7.2004. Předkládaný projekt podpory zdraví je plně v souladu s prioritou 3, jejímž cílem je rozvoj cyklistiky pro posílení ochrany životního prostředí a zdraví. Projekt je také v souladu s Národním akčním plánem prevence dětských úrazů na léta 2007-2017, který byl přijatý vládou ČR v minulém roce. Dalšími jsou dokumenty WHO o zdraví, které uvádějí, že nepřenosná onemocnění představují 60% všech úmrtí a 47% celosvětového zatížení nemocemi a očekává se, že tato čísla se zvýší do roku 2020 na 73% úmrtí a 60% zatížení nemocemi. Přitom je dostatečně prokázáno, že nízká úroveň fyzické aktivity zvyšuje riziko nepřenosných onemocnění. V současnosti je aktuální Globální strategie pro výživu, pohybovou aktivitu a zdraví, jejímž záměrem je dosáhnout změny v energetickém příjmu a výdeji, podpořit a chránit zdraví vytvářením příznivého prostředí pro udržitelné kroky na úrovni jednotlivců, komunit, jednotlivých zemí i celého světa, které společně povedou ke snížení nemocnosti a úmrtnosti pramenící z nezdravé výživy a fyzické nečinnosti. Globální strategie byla přijata 57. světovým zdravotnickým shromážděním.