Časná identifikace a intervence v oblasti rizikového chování u dětí a mládeže v primární péči

Transkript

1 Časná identifikace a intervence v oblasti rizikového chování u dětí a mládeže v primární péči Dagmar Schneidrová Ústav zdraví dětí a mládeže Katedra preventivního lékařství 3. LF UK v Praze

2 40 % respondentů Věkové rozložení prvních zkušeností s návykovými látkami podle věku Do (Věk) Alkohol Cigarety Marihuana Jiné drogy

3

4 Nadváha, dietní tendence (HBSC 2006) Počet dětí s nadváhou se od roku 1998 zdvojnásobil, zvýšil se počet dětí držících redukční dietu; Nejvíce dětí s nadváhou je v 11 letech; Nespokojenost se vzhledem a dietní tendence jsou zřetelné už v 11 letech s věkem vzrůstají; V období mezi 11 a 15 rokem, zejména u děvčat, přibývá diet; S rostoucím věkem se dospívající identifikují s gender vzory. Chlapci s nadváhou více cvičí, děvčata s nadváhou se více omezují v jídle; V souvislosti s dietními tendencemi se mění i jídelní zvyklosti; Již od 11 let přibývá dalších rizikových způsobů jak kontrolovat příjem energie a tělesnou hmotnost (v 15 letech asi 6% děvčat akceptuje zvracení jako způsob kontroly hmotnosti).

5 Preventivní prohlídky Zdravotní a očkovací průkaz zpráva o novorozenci preventivní prohlídky při převzetí do péče v šesti týdnech věku ve třech, šesti, dvanácti, osmnácti měsících věku ve třech, pěti, sedmi, devíti, jedenácti, třinácti, patnácti, sedmnácti letech věku výstupní prohlídka v devatenácti letech

6 Obsah preventivních prohlídek ve 3 a 5 letech hmotnost, výška stav výživy puls, tlak zrak, sluch psychomotorický vývoj řeč, test školní zralosti (5 let) vyšetření lipidů při pozitivním rodinné anamnéze kardiologické odchylky od fyziologického stavu nemocnost, hospitalizace, medikace, antibiotika očkování

7 Obsah preventivních prohlídek mezi 7. a 17. rokem hmotnost, výška stav výživy puls, tlak zrak, sluch způsobilost pro školní tělesnou výchovu možná omezení ve výběr povolání ( 13, 15, 17 let) odchylky od fyziologického stavu nemocnost, hospitalizace, medikace, antibiotika vyšetření lipidů při pozitivní RA očkování

8 Růstový graf Pro délku / výšku Pro hmotnost Pro obvod hlavy Pro hmotnost k výšce Pro BMI Zvlášť pro chlapce a pro dívky Součást zdravotního a očkovacího průkazu Program RustCZ

9 Další grafy: hmotnosti, obvodu hlavy, hmotnost k tělesné výšce, obvodu břicha, obvodu paže, kožních řas aj.

10 HODNOCENÍ HMOTNOSTI podle percentilového grafu hmotnosti k tělesné výšce nebo BMI: Percentilové pásmo Hodnocení 97 < obézní nadměrná hmotnost robustní proporční štíhlé 3 10 nízká hmotnost < 3 hubené

11 Prevence obezity (PLDD preventivní prohlídky) podpora kojení pravidelné sledování růstové křivky (percentilové grafy) vliv rodičů na stravovací, pohybové návyky (osvěta životní styl rodiny) důležité pravidelné stravování během dne v menších porcích (snídaně, méně energie večer) dodržení energetické bilance (příjem x výdej) pravidelná tělesná aktivita vyhýbat se nevhodnému držení diet

12 Terapie pomocí kognitivněbehaviorální terapie (KBT) kurzy STOB ( Kurzy snižování nadváhy pro rodiče s dětmi 3 měsíce Využití kognitivně- behaviorální psychoterapie pro děti hry, soutěže Vypracovat režim pohybové aktivity a zdravé výživy Vyhodnocení dotazníků (před, po léčbě) Dodržování režimu kontroly, sledování

13

14 Prevence PPP Časný záchyt: - PLDD (preventivní prohlídky ( grafy percentil. Edukace: - svépomocné manuály, knihy, letáky - webové stránky ( (

15 Prevence PPP Anabell ( poskytuje: Informace o rizikách spojených s PPP Informace o zdravé výživě a jídelních ( knihovna ) zvyklostech, publikace Individuální poradenství (nutriční, krizi psychol.), telefon. pomoc v Skupinové aktivity pro klienty a jejich rodiče a partnery Kontakty na profesionální pomoc

16 Léčba PPP Komplexní přístup je nezbytný Interdisciplinární spolupráce: Centra pro léčbu PPP (pediatr, nutriční poradce, psycholog, dětský psychiatr, ( psychoterapeut Organická příčina vyloučena Nutriční rehabilitace, režim (. t Psychoterapie (KBT, psychodynamická Spolupráce s rodiči (rodinná terapie, svépomocné skupiny)

17 Další zdroje Cabrnochová, H. a kol.: Manuál drogové prevence v praxi praktického lékaře pro děti a dorost. CEPROS, 2006 ( Miovský, M. a kol.: Prevence rizikového chování, 2010, výkladový slovník (2012) Vyhláška o preventivních prohlídkách č. 70, Prevence - Preventivní prohlídky, 2013.