Výsledky vyšetření Testem libosti pachů (TOP) J. Vodička 1,2, P. Brothánková 2,3, T. Fuksová 2,3, H. Shejbalová 3, K. Suchá 3, M. Slanináková 3, M. Jaňurová 2, Y. Furukawa 5, J. Boleslavská 4, M. Meloun 6 1 Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta v Hradci Králové 2 Fakulta zdravotnických studií, Univerzita Pardubice 3 Pardubická krajská nemocnice, a.s. 4 Fakultní nemocnice Ostrava, Česká republika 5 Smell and Taste Center, Dresden, Německo 6 Fakulta analytické chemie, Univerzita Pardubice
Úvod Popis vůní a pachů u lidí Libost (hedonicita) Prvotní reakce na odoranty (Herz et al., 1999) Podvědomá kategorizace odorantů dle jejich libosti (Bensafi et al., 2002) Intenzita Míra poznání (familiarity) Pojmenování Test libosti pachů TOP - Test of odor pleasantness
Test libosti pachů Amylacetát příjmený nepříjemný (Doty 1975) Schizofrenie (Moberg et al. 2003) Libost pachů škála 1-10 (Royet et al. 2003) Alzheimerova choroba, schizofrenie, Parkinsonova choroba (Royet et al. 2003, Hudry et al. 2002, 2003) Symetrická lineární škála, od nepříjemného po příjemný pach Obvykle zaznamenávány další údaje intenzita, familiarita, pocit poživatelnosti (Jiang et al 2008, Ayabe-Kanamura et al 1998, Herz et al 1999, Distel and Hudson 2001) Měření jiné veličiny než u běžně používaných testů čichu (identifikace, diskriminace, detekce, paměť) (Doty et al., 1994)
Libost použití v klinické praxi Nucená volba (forced choice) použití 4 kategorií Příjemná, neutrální, nepříjemná, velmi nepříjemná Silný hedonický charakter (výrazně libé a nelibé) Cílem rozlišit těžkou hyposmii a anosmii (prognosticky příznivá skupina anosmiků) Prognóza Někteří pacienti s anosmií označují trigeminová stimulans jako nepříjemná Zdravé osoby velká část označuje trigeminová stimulans jako neutrální Možnost použití u neurodegenerativních onemocnění a v psychiatrii (schizofrenie)
Prvotní studie 60 osob (48 zdravých, 12 s poruchou čichu) Test libosti pachů, OMT, Identifikace (test Sniffinʼ Sticks) Všechny tři testy korelovaly (p 0.01) Pacienti dosáhli nižší bodový zisk než zdraví (p 0.01)
Zdravé osoby Faktorová analýza pro 1. a 2. faktor Klastrová analýza
Složení souboru počet věk ž/m norma M 87 24,9 37/50 norma Z 74 50,4 44/30 norma S 61 76,1 43/18 norma D 43 27 13/30 sinonazální 113 51,1 47/66 poúrazová 42 44,6 22/20 povirová 28 56,3 23/5 Parkinson 30 70,1 15/15 schizofrenie 15 45 10/5 jiná 63 55,3 33/30 celkem 556 48,9 299/257 23 5 10 16 33 do 35 let 36-65 66 a více 28 Německo 22 sinonazální 39 poúrazová povirová Parkinson 10 14 schizofrenie jiná
Metodika 32 pachů se silným hedonickým charakterem Kategorie příjemná, neutrální, nepříjemná, velmi nepříjemná (zapáchající) pořadí aroma/chemická látka původní koncentrace ředění 1 Rum 100 2 Ananas 100 3 Rybí kompozice 100 4 Baburusa celebská 100 5 Kyselina propionovvá 100 voda 1:25 6 Mandlové aroma 100 7 n-butanol 100 voda 1:25 8 Kyselina mravenčí 98 voda 1:5 9 Citrón 100 10 Višňové aroma 100 11 Kyselina valerová 100 voda 1:100 12 Kyselina olejová 100 13 Kokos 100 14 Voda 100 15 Vanilka 100 16 Nafta 100 17 Valeraldehyd 97 voda 1:125 18 Dámský parfém 100 19 Kyselina oktanová 100 20 Kyselina octová 100 voda 1:4 21 Jelen 100 22 Cyklohexanon 100 voda 1:1 23 Propylenglykol 100 voda 1:1 24 Kyselina kaproová 100 voda 1:4 25 Pánský parfém 100 26 Kyselina pelargonová 100 voda 1:5 27 Kočka rybářská 100 28 Kabar pyžmový 100 29 Jahodové aroma 100 30 Etylacetát 100 31 Etylpropionát 100 voda 1:20 32 Benzaldehyd 100 voda 1:100
Stanovení bodového hodnocení Normální hodnoty dle výsledků zdravých osob (16-35 let) Rozdíl u osob nad 65 let věku - neoznačují neutrální a výrazně zapáchající kategorii (Brothánková et al., 2012) Srovnání s německou populací (81% shodné označení) pro 3 kategorie
Výsledky věk, pohlaví 25 20 15 Ž M 10 5 0 do 35 35-65 nad 65
Výsledky - etiologie 18 16 14 12 10 8 6 OMT TOP 4 2 0
Vícerozměrná analýza dat
Vícerozměrná analýza dat anosmie
Vícerozměrná analýza dat Parkinsonova choroba
Závěr Starší osoby méně často volí charakter vůně neutrální a výrazně zapáchající Hodnocení libosti u různých národností - obdobné výsledky v kategoriích příjemná neutrální nepříjemná Použití vícerozměrné analýzy dat k rozdělení poruch čichu Vyjádření se k prognóze poruchy čichu
Děkujeme za pozornost. MUDr. Jméno Příjmení tel. 495 832 173, fax: 495 832 033 E-mail: jmeno.prijmeni@fnhk.cz