Srovnání hematologického analyzátoru Heska Element HT5 a veterinárního hematologického analyzátoru IDEXX ProCyte DX v klinickém prostředí

Transkript

1 Srovnání hematologického analyzátoru Heska Element HT5 a veterinárního hematologického analyzátoru IDEXX ProCyte DX v klinickém prostředí Úvod Hematologický analyzátor od společnosti Heska a veterinární hematologický analyzátor ProCyte DX od společnosti IDEXX jsou analyzátory, které poskytují parametry kompletního krevního obrazu spolu s pětipopulačním diferenciálním rozpočtem bílých krvinek. Díky svému zaměření na správnost, přesnost a snadnost použití nabízí společnost IDEXX produkt, který s minimálním úsilím uživatele poskytuje nejvyšší kvalitu výsledků. Oba analyzátory byly srovnávány v klinickém prostředí, kde veterinární technik testoval souběžně 151 vzorků. Technologie Analyzátor Heska využívá metodu impedance pro odvození počtu červených krvinek a krevních destiček a laserovou průtokovou cytometrii ke stanovení údajů o bílých krvinkách. Analyzátor IDEXX využívá laserovou průtokovou cytometrii pro zajištění pokročilého pětipopulačního diferenciálního rozpočtu bílých krvinek. Optická fluorescence umožňuje zjistit počet retikulocytů s využitím specifického fluorescenčního barvení. Analýzou krevních destiček u koček pomocí této metody je zajištěno kvalitnější odlišení krevních destiček od červených krvinek podobné velikosti. Laminární průtoková impedance poskytuje nejrychlejší a nejpřesnější určení počtu červených krvinek pro okamžitou a přesnou analýzu. Vzorky Na klinice bylo vyšetřeno 151 vzorků psů a koček v průběhu několika měsíců; 39 vzorků (26 %) poskytlo rozdílné interpretace (tabulka 1). Primární rozdíly jsou následující: Počty krevních destiček na analyzátoru byly přesnější v důsledku optické měřící techniky. Zánět byl lépe identifikován pomocí analyzátoru ProCyte DX, protože označuje podezření na přítomnost nezralých forem neutrofilů. Přesnější klasifikaci anémií na regenerativní nebo neregenerativní umožnil analyzátor, protože poskytl absolutní počet retikulocytů. IDEXX Heska 20 vzorků pro stanovení červených krvinek 13 anémií klasifikováno správně 5 retikulocytóz bez anémie 2 anémie z nedostatku železa 19 případů neschopnosti poskytnout potřebný klinický náhled pro rozlišení regenerativní a neregenerativní anémie bez stanovení počtu retikulocytů 7 přehlédnutých anémií 23 vzorků pro stanovení bílých krvinek 12 zánětů 10 těžkých zánětů 1 leukémie 19 přehlédnutých zánětů 3 přehlédnuté těžké záněty 1 přehlédnutá leukémie 5 vzorků pro stanovení krevních destiček Optické měření umožňuje přesné výsledky u těchto 5 problematických vzorků 5 vzorků kočičí krve s falešně nízkým počtem krevních destiček Notoricky problematická impedance 1 Tabulka 1. Primární rozdíly v interpretaci mezi analyzátory IDEXX a Heska

2 Příklady srovnání Červené krvinky u psa Pacient: Riley Mírná anémie silně regenerativní Mikrocytární mírně pokleslý střední objem erytrocytu (MCV) Normochromní normální střední koncentrace hemoglobinu v erytrocytu (MCHC) Okamžité rozpoznání možných příčin anémie a konkrétní nasměrování k dalšímu diagnostickému vyšetření Vyšetření krevního nátěru, zjišťování systémového onemocnění Mírná anémie ukazuje na neregenerativní typ Normocytární normální MCV Normochromní normální MCHC Vyžaduje manuální stanovení počtu retikulocytů nebo odeslání do referenční laboratoře Zpoždění charakterizace vzorku a odpovídající terapeutické intervence Výrazná retikulocytóza pravděpodobné hemolytické onemocnění High reticulocyte count indicates regenerative anemia. vyšetření červených krvinek u psa Nejsou k dispozici žádné informace o retikulocytech. Vysoký počet retikulocytů naznačuje regenerativní anémii. 2

3 Červené krvinky u kočky Pacient: China Těžká anémie Neregenerativní bez retikulocytózy Normocytární normální MCV Normochromní normální MCHC Těžká anémie Regenerativní, nebo neregenerativní? Normocytární normální MCV Normochromní normální MCHC vyšetření červených krvinek u kočky Naznačuje neregenerativní anémii. Nejsou k dispozici žádné informace o retikulocytech. 3

4 Příklady srovnání Bílé krvinky u kočky Pacient: Dyson Okamžité klinické nasměrování k identifikaci aktivního zánětlivého procesu Hlášení neutrofilních tyček přítomnost závažného zánětu Kompetentní výsledky populace abnormálních buněk Cytogram abnormální model cytogram Žádné klinické nasměrování Bodový graf rozdělení jednotlivých typů leukocytů zjevně v pořádku Žádné hlášení významných abnormalit Žádné naznačení možných populací abnormálních buněk vyšetření bílých krvinek u kočky Správné rozdělení buněčných populací, zánět je přehlédnut. Populace buněk nejsou odděleny. Podporuje kompetentní výsledky. 4

5 Krevní destičky u koček Pacient: Dyson Optická fluorescenční technologie rozlišuje malé červené krvinky a velké krevní destičky; cytogram poskytuje vizuální jistotu pomocí udávaných parametrů Cytogram výborná identifikace populace červených krvinek a jejich odlišení od krevních destiček Počítání krevních destiček pomocí impedance má potvrzená omezení1 Významné podcenění počtu krevních destiček Obtížné rozlišování velkých destiček od menších červených krvinek Přesný počet krevních destiček = 525 Podhodnocený počet krevních destiček = 336 vyšetření červených krvinek u kočky Skvělé odlišení červených krvinek od krevních destiček. Poskytuje důvěru ve výsledky. Počítají se krevní destičky mezi přerušovanými čarami. Jedná se o velké destičky, shluky destiček nebo malé červené krvinky? Nelze rozlišit pomocí impedance. Příklady srovnání Krevní destičky u koček Pacient: Ginny Normální počet krevních destiček žádné zbytečné vyšetření nebo náklady Cytogram výborná identifikace populace červených krvinek a odlišení od krevních destiček Optická fluorescenční technologie rozlišuje malé červené krvinky a velké krevní destičky; cytogram poskytuje vizuální jistotu pomocí udávaných parametrů Pseudotrombocytopenie Je třeba brát v úvahu poruchy, jako je např. diseminovaná intravaskulární koagulopatie (DIC) Histogram významné podcenění počtu krevních destiček Potvrzená omezení při určování počtu krevních destiček pomocí impedance1 Normální výsledek vyšetření červených krvinek u kočky Skvělé odlišení červených krvinek od krevních destiček. Počítají se krevní destičky mezi přerušovanými čarami. Jedná se o velké destičky, shluky destiček nebo malé červené krvinky? 5

6 Závěr Jak hematologický analyzátor Heska, tak veterinární hematologický analyzátor IDEXX ProCyte DX spolehlivě poskytují široký rozsah parametrů. Avšak analyzátor neadekvátně charakterizoval 26 % vzorků pacientů. Analyzátor lépe vyhodnotil pacienty v těchto oblastech: přesné stanovení krevních destiček, odpovídající klasifikace anémie díky počtu retikulocytů a lepší identifikace zánětu díky hlášení podezření na přítomnost nezralých forem neutrofilů. V některých případech by analyzátor zbytečně naznačoval nutnost dalších vyšetření a ve většině dalších případů by mohla být diagnóza opožděna nebo by mohla zcela chybět. 1. Stockham SL, Scott MA. Platelets. In: Stockham SL, Scott MA. Fundamentals of Veterinary Clinical Pathology. 2nd ed. Ames, IA: Blackwell; 2008: IDEXX Laboratories, Inc. Všechna práva vyhrazena CZ je ochranná známka nebo registrovaná ochranná známka společnosti Heska ve Spojených státech a dalších zemích. Všechny ostatní ochranné známky /TM jsou majetkem společnosti IDEXX Laboratories, Inc. nebo jejích poboček ve Spojených státech amerických a/nebo dalších zemích. IDEXX Ochrana osobních údajů je k dispozici na idexx.com.