Evropský nutriční akční plán EuDAP (2015-2020) Nutriční terapeuti jasně vyjádřili své odhodlání aktivně se podílet na zlepšení zdraví prostřednictvím výživy napříč všemi sociálními vrstvami přijato EFAD 2015 EFAD hlas evropských nutričních terapeutů www.efad.org 1
Vítejte Nutriční terapeuti jakožto profese nasbírali za desítky let své existence nesčetné zkušenosti a dovednosti v oblasti výživy. Mnohokrát byl popsán jejich důležitý vliv na zlepšování výběru potravin a z toho plynoucí zdravotní přínosy pro jednotlivce, rodiny, pracoviště, průmysl a veřejné zdraví. Evropská federace asociací nutričních terapeutů (EFAD) a její členové chtějí nyní jasně vyjádřit své odhodlání aktivně se v rámci Evropy podílet na zlepšení zdraví prostřednictvím výživy napříč všemi sociálními vrstvami. Nutriční terapeuti budou v souladu s národními výživovými doporučeními a plány a ve spolupráci s dalšími odborníky realizovat Evropský nutriční akční plán 2015-2020 (EuDAP) jak v oblasti zdravotnictví, stravovacích služeb, výzkumu, průmyslu a veřejného zdraví, tak se zaměřením na samotné domácnosti. Doufáme, že také Vy přijmete EuDAP jako promyšlený a vážně míněný závazek všech nutričních terapeutů v Evropě zlepšit zdraví prostřednictvím kvalitnějších potravin a lepší výživy. Anne de Looy Čestná prezidentka Evropské federace asociací nutričních terapeutů Říjen 2015 EFAD hlas evropských nutričních terapeutů www.efad.org 2
1.0 Cíl Evropského nutričního akčního plánu (EuDAP): EuDAP si klade za cíl ukázat odhodlání nutričních terapeutů po celé Evropě, kteří chtějí přispět k dosažení lepšího stavu výživy a udržitelného zdraví prostřednictvím proaktivního zapojení se do programů Zdraví 2020, Evropský akční plán pro potraviny a výživu (2015-2020) 1 a dalších iniciativ EU. 2.0 Nutriční terapeuti v Evropě Hlavní zásady Nutriční terapeuti jakožto profese mají zodpovědnost podporovat zlepšování nutričního zdraví lidí v Evropě používáním postupů založených na důkazech. Evropští nutriční terapeuti jsou zdravotničtí pracovníci s vysokoškolským vzděláním plně vybaveni podílet se na zlepšování výživy a zdraví napříč Evropou. EFAD 2 zastupuje přes 32 000 nutričních terapeutů (více než polovinu z oboru) v Evropě. Nutriční terapeuti jsou připraveni vést místní, krajské a národní akční plány týkající se výživy a potravin nebo se na nich významně podílet. Vlády, občanská společnost a další instituce v Evropě uznávají odbornost nutričních terapeutů a využívají jejich dovednosti a znalosti při plánování a implementaci zdravotní politiky. Uznání hodnoty a odbornosti nutričních terapeutů napříč Evropou přispěje k úspěšnému zavedení a realizaci takových plánů jako je Evropský akční plán pro potraviny a výživu (2015-2020) 1. EFAD bude nadále působit jako zdroj informací o činnosti evropských nutričních terapeutů a tyto informace bude prezentovat europoslancům, Evropské komisi, Evropskému regionu WHO a dalším, aby se prohloubilo vědomí, že nutriční terapeuti, jakožto klíčová profese v oblasti výživy, neodmyslitelně přispívají ke zlepšení úrovně zdraví v Evropě. 2.1 Proč jsou nutriční terapeuti nezbytní při implementaci potravinové a nutriční politiky do praxe? Díky geografické diverzitě a různým odbornostem zastoupeným v rámci EFAD jsou nutriční terapeuti schopni pracovat napříč všemi oblastmi, kde jsou potraviny a výživa důležité: se všemi věkovými skupinami pomáhají vybírat zdravější potraviny a nápoje v rámci prevence (komunitní zdraví), s politickými zajišťují dostupnost potravin a nápojů vhodných pro zdravou výživu (zdraví / veřejné zdraví a snížení rizik), v oblasti společného stravování a průmyslu napomáhají informovanému výběru bezpečných potravin a nápojů s vysokou výživovou hodnotou, 1 WHO European Action Plan for Food and Nutrition Policy 2015-2020 http://www.euro.who.int/ data/assets/pdf_file/0008/253727/64wd14e_foodnutap_140426.pdf?ua=1 2 EFAD (The European Federation of the Associations of Dietitians) was founded in 1979 and currently 33 Dietetic Associations in 26 countries across Europe are in partnership with a growing number (>20) Higher Education Associate members who teach nutrition and dietetics. EFAD hlas evropských nutričních terapeutů www.efad.org 3
ve zdravotnictví poskytují nutriční péči při akutních a chronických onemocněních prostřednictvím úpravy stravy. 2.2 Jak mohou reagovat národní asociace nutričních terapeutů (NANT)? EuDAP popisuje 5 cílů pro evropské národní asociace nutričních terapeutů, jejich členy a EFAD. Tyto cíle jsou považovány za zásadní pro naplnění obecného záměru zlepšit úroveň zdraví v Evropě prostřednictvím zdravějšího stravování a výživy. Každý z těchto cílů zahrnuje konkrétní příklady činností, které mohou evropští nutriční terapeuti realizovat na regionální nebo národní úrovni. Každá NANT zvolí konkrétní postup v souladu s národními plány zdraví ve své zemi. Národní asociace nutričních terapeutů bude používat EuDAP, aby: identifikovala nejdůležitější cíle a kroky v rámci svých vlastních národních strategických plánu pro potraviny, výživu a zdraví, se zavázala aktivně se podílet na činnostech vycházejících z EuDAP a národních a evropských programů a informovala o tom zainteresované osoby, monitorovala výsledky svých závazků a informovala o nich hlavní zainteresované osoby. 3.0 Jak byl EuDAP sestaven? K vytvoření tohoto plánu přispělo velké množství strategických dokumentů. Evropský program pro zdraví Zdraví 2020 (Akční plán pro realizaci evropské strategie prevence a kontroly chronických neinfekčních onemocnění: EUR/RC60/SC (2)/20) 3 ; Moskevská deklarace, Globální ministerská konference 4 (Duben 2011); Charta WHO boje proti obezitě, (2006) 5 ; Bílá kniha - strategie pro Evropu týkající se zdravotních problémů souvisejících s výživou, nadváhou a obezitou (2007) 6 Evropský akční plán WHO pro potraviny a výživovou politiku 2015-2020. Všechny tyto dokumenty společně s národními akčními plány a strategiemi pro boj proti rakovině 7 a dalšími dokumenty mezinárodních organizací jako je např. Mezinárodní diabetologická federace 8 budou nadále informovat o výživě a práci nutričních terapeutů. 3 WHO (2010) (Action plan for implementation of the European strategy for prevention and control of NCDs: EUR/RC60/SC http://www.ndphs.org///documents/2504/final%20who-euro%20concept- Paper-NCD-Action-Plan%20Nov-2010.pdf 4 WHO (2011) Preamble and commitment to action; Moscow Declaration on Healthy Lifestyles and NCDs http://www.who.int/nmh/events/moscow_ncds_2011/conference_documents/moscow_declaration_en.pd f?ua=1 5 WHO (2006) Charter on Counteracting Obesity http://www.euro.who.int/ data/assets/pdf_file/0009/87462/e89567.pdf?ua=1 6 EC (2007) Strategy for Europe on nutrition, overweight and obesity COM 279 http://ec.europa.eu/health/archive/ph_determinants/life_style/nutrition/documents/nutrition_wp_en.pdf 7 WHO (2009) Towards a strategy for cancer control in the Eastern Mediterranean; WHO EM/NCD/060/E http://applications.emro.who.int/dsaf/dsa1002.pdf 8 Diabetes Action Now (2006) http://www.who.int/diabetes/actionnow/en/danbooklet.pdf EFAD hlas evropských nutričních terapeutů www.efad.org 4
Základní evropské dokumenty týkající se životního stylu a výživy a chystaná evropská strategie pro tělesnou aktivitu ukazují, že zlepšení výživy je zcela zásadní pro dosažení zdravější Evropy. K dosažení změny povede jedině společná snaha vlád, vládní politiky a evropských nutričních terapeutů. 4.0 Pět klíčových cílů pro nutriční terapeuty v Evropě Následujících 5 cílů může být dosaženo na místní nebo národní úrovni, přičemž nutriční terapeuti mohou působit na všech úrovních společnosti. Cíl 1 Zajistit, aby zdravá výživa a stravování byly dostupné, finančně přijatelné, chutné a trvale udržitelné K dosažení tohoto cíle mohou nutriční terapeuti například: Zavádět intervenčními programy o zdravé výživě a pitném režimu ve školách. Cíl 1 Zajistit, aby zdravá výživa a stravování byly dostupné, finančně přijatelné, chutné a trvale udržitelné Působit na různých pracovištích; přispívat k firemním programům, které zvýhodňují zdravý životní styl. Podporovat a prosazovat srozumitelné značení na obalech potravin, tak aby si spotřebitelé mohli jednoduše vybírat nutričně kvalitnější potraviny. Zasazovat se o omezení reklamy na nezdravé potraviny. Rozšiřovat povědomí o důležitosti pitného režimu a zajistit, aby byla čistá voda dostupná bezplatně. Prosazovat chutná a zdravá jídla ve všech zařízeních společného stravování (např. nemocnice, domovy sociální péče, věznice). V roce 2012 vydal EFAD zprávu s názvem Zdraví na pracovišti: Role nutričních terapeutů v Evropě, shrnující všech 38 iniciativ, které nutriční terapeuti podnikli pro podporu lepšího zdraví prostřednictvím výživy v 16 evropských zemích. EFAD hlas evropských nutričních terapeutů www.efad.org 5
Cíl 2 Propagovat výhody zdravé stravy a nutriční podpory během života, zejména u zranitelných skupin obyvatelstva, v komunitní péči i nemocničním prostředí K dosažení tohoto cíle mohou nutriční terapeuti například: Zvolit, zajistit a vést srozumitelnou intervenci zaměřenou na veřejnost, zlepšení výživy, pitného režimu a prevenci neinfekčních onemocnění souvisejících s výživou. Cíl 2 Propagovat výhody zdravé stravy a nutriční podpory během života, zejména u zranitelných skupin obyvatelstva, v komunitní péči i nemocničním prostředí Zajistit přiměřenou výživu a pohybovou aktivitu během celého života, od obecné podpory zdraví až po prevenci a péči. Vytvářet postupy pro systematické sestavování nových doporučení, pečovatelských postupů a dalších iniciativ, které povedou k lepší nutriční péči pro všechny osoby, u nichž výživa může zlepšit kvalitu života. Podporovat a rozvíjet systémy sledování stavu výživy, zdraví a nutričních rizik u různých skupin populace (rozdělených podle pohlaví nebo jiného socioekonomického faktoru). Propagovat programy pro podporu zdravého stravování, pitného režimu a pohybové aktivity v centrech primární zdravotní péče a zajistit přiměřenou výživu a pohybovou aktivitu během celého života, od obecné podpory zdraví až po prevenci a péči. Zajistit, aby bylo pacientům poskytnuto to nejlepší výživové poradenství, které zaručí, že příjem potravin a tekutin bude odpovídat jejich potřebám. V roce 2015, vzali nutriční terapeuti v Rakousku ve spolupráci se zdravotními pojišťovnami a místními farmáři skupinu lidí trpících chronickými nemocemi na dovolenou pro prevenci nemoci do rakouských Alp. EFAD hlas evropských nutričních terapeutů www.efad.org 6
Cíl 3 Využívat edukační a odbornou kvalifikaci nutričních terapeutů. Uplatnit jejich odborné znalosti a dovednosti v komunitním i nemocničním prostředí, v poradenství pro veřejnost, ostatní zdravotnická povolání, národní autority (např. ministerstva, zdravotní pojišťovny), masmédia a průmysl K dosažení tohoto cíle mohou nutriční terapeuti například: Cíl 3 Využívat edukační a odbornou kvalifikaci nutričních terapeutů. Uplatnit jejich odborné znalosti a dovednosti v komunitním i nemocničním prostředí, v poradenství pro veřejnost, ostatní zdravotnická povolání, národní autority (např. ministerstva, zdravotní pojišťovny), masmédia a průmysl Školit jiné zdravotnické profese, aby mohli poskytovat přiměřené nutriční poradenství a byla zajištěna kompetentnost pracovníků působících v oblasti veřejného zdraví. Zařadit informace, krátké intervence a poradenství týkající se zdravé výživy, pitného režimu a jejich vlivu na nutriční stav a celkové zdraví do celého průběhu zdravotní péče. Seznamovat zainteresované osoby (např. ministerstva, zdravotní pojišťovny) s výsledky výzkumu týkajícího se finanční efektivity a účinnosti nutriční prevence a terapie. Zajistit dostatečné personální obsazení pro poskytování vědecky podložené nutriční intervence, včetně poradenství a péče, a technologie vhodné pro zdravotnictví orientované na člověka a založené na silné primární péči. Používat nové formy informačních technologií k edukaci pracovníků ve zdravotnictví a dalších osob v oblasti výživy, potravin a pitného režimu, aby se dosáhlo optimálního stavu výživy a zdraví. V roce 2012 publikovali nutriční terapeuti v Nizozemí zprávu s názvem: Analýza nákladů a zisků vázaných na dietní terapii a v roce 2015 Náklady a zisky dietní terapie ve zdravotnických zařízeních, kde se ukázalo, jaké úspory má aktivní zapojení nutričních terapeutů do procesu péče pro společnost, jednotlivce a zdravotní systém. EFAD hlas evropských nutričních terapeutů www.efad.org 7
Cíl 4 Investovat do hodnocení účinnosti práce nutričních terapeutů a sledování finančních nákladů s ní spojených s ohledem na zlepšování zdraví prostřednictvím lepší výživy K dosažení tohoto cíle mohou nutriční terapeuti například: Cíl 4 Investovat do hodnocení účinnosti práce nutričních terapeutů a sledování finančních nákladů s ní spojených s ohledem na zlepšování zdraví prostřednictvím lepší výživy Zasadit se o důslednější sledování nutričního stavu seniorů a zohledňování vhodných potravin, tekutin a výživových potřeb seniorů žijících doma a v institucionální péči. Výrazně přispět ke snížení výskytu chronických neinfekčních nemocí a zlepšení zdraví prostřednictvím lepší výživy, která přidává hodnotu kvalitě života a jejíž účinnost byla prokázána. Sledovat a hodnotit nutriční intervence a další činnosti a programy v oblasti výživy u různých socioekonomických a sociodemografických skupin populace s cílem měřit jejich účinnosti, poměr kvalita / cena a šířit postupy dobré praxe. Nutriční terapeuti v Belgii ukázali během více než tříletého výzkumu, že sledování a hodnocení výživového stavu pomohlo snížit počet pacientů s parenterální výživou; bylo dosaženo lepších výsledků s nižšími náklady. van Schaik R and Niewold TA (2014) Sustained Reduction of TPN Usage During Hospital Admission by Dietitians. Clinical Nutrition 33:589 EFAD hlas evropských nutričních terapeutů www.efad.org 8
Cíl 5 Posílit řízení, spolupráci a pracovní sítě s cílem systematicky zahrnout téma zdraví do všech politik veřejného života K dosažení tohoto cíle mohou nutriční terapeuti například: Poskytovat na důkazech založené informace z oblasti výživy pracovníkům v oblasti veřejného zdraví a zdravotní péče během jejich celoživotního profesního vzdělávání skrze příklady nejlepší praxe, doporučení a zásady. Cíl 5 Posílit řízení, spolupráci a pracovní sítě s cílem systematicky zahrnout téma zdraví do všech politik veřejného života Koordinovat činnosti mezi různými aktéry, povzbuzovat a podporovat aktivity na lokální úrovni, např. výbory pro potraviny a komunitní sdružení, a jejich spolupráci s místními výrobci potravin a spotřebiteli. Posilovat síť pracovníků ve zdravotnictví specializovaných v různých oborech pomocí pracovních skupin EFAD (ESDN) 9 a dalších osob, které mohou přispět k podpoře a pozitivním přínosům výživy pro zdraví ve všech odvětvích. Podílet se na tvorbě oficiálních mechanismů, které mají podpořit mezioborovou spolupráci, zejména na místní úrovni, a v případě potřeby spolupracovat i s dalšími zainteresovanými stranami, např. s občanskou společností. Identifikovat, propagovat a odkazovat na práci nutričních terapeutů, která plní cíle evropských politik a deklarací, jako např. priority a principy programu Zdraví 2020, Evropské charty boje proti obezitě, Istanbulské charty, Evropského akčního plánu pro potraviny a výživovou politiku atd. Nutriční terapeuti, kteří nyní pracují na místní iniciativě projektu EPODE v Amsterdamu nazvané JOGG, radí dětem, jak se zdravě stravovat, aby snížili riziko nadváhy. Spolupracují přitom se supermarkety, místními úřady, školami, rodiči, pojišťovnami, místními obvodními lékaři a restauracemi. 9 Evropské sítě European Specialist Dietetic Networks, např. pro diabetes, obezitu, onkologická onemocnění, veřejné zdraví, stravovací služby a seniory. EFAD hlas evropských nutričních terapeutů www.efad.org 9
4.0 Souhrn Národní asociace nutričních terapeutů budou plánovat své EuDAP aktivity s ohledem na národní a evropskou zdravotní politiku. Své plány budou realizovat se souhlasem národních a evropských institucí a ve spolupráci s nimi. Dialog, komunikace i dohled mezi institucemi jsou nezbytné pro dosažení změny a zlepšení zdraví. Národní asociace, jejich nutriční terapeuti a EFAD jsou odhodláni přispět ke zdravé Evropě skrze lepší výživu a výběr potravin. Pro další informace kontaktujte prosím generálního tajemníka EFAD: secretariat@efad.org EFAD hlas evropských nutričních terapeutů www.efad.org 10