Zdravotnictví v podmínkách Ústeckého kraje Ing. Petr Fiala Ústecký kraj 4. dubna 2006 Reforma zdravotnictví forum.cz konference v Ústí n. L.
Základní geografické údaje Rozloha 5 335 km² (6,8% rozlohy ČR) Počet obyvatel je cca 820 tis. (podíl žen 51% a mužů 49%); hustota osídlení odpovídá 155 obyvatelům/km² (přední místo v ČR) mladé obyvatelstvo s nejnižším republikovým podílem VŠ vzdělání 5,4% Hospodářství: energetika, strojírenství, chemický a sklářský průmysl, zemědělství (chmelařství, ovocnářství) Podíl pouze 6,5 % na celkovém HDP ČR (třetí nejnižší úroveň mezi kraji).
Zdravotní stav populace Střední délka života při narození vkraji je u mužů 70 let a u žen 77,1 let (hodnoty značně pod úrovní ČR) Příčiny úmrtí a nemocnosti: srdeční a cévní onemocnění (50% podíl u mužů a 60 % podíl u žen na celkové standardizované úmrtnosti) nádorová onemocnění (cca 26% u mužů a 20% u žen) onemocnění dýchacích cest a plic (5% u mužů a 4% u žen) úrazy vč. otrav (u mužů jde o zhruba 8% a u žen 6% podíl) nárůst onemocnění diabetem, cca o 13-15% (významně vyšší než republikový průměr)
Přehled zdravotnických zařízení v kraji Více než 1750 zdravotnických zařízení voblasti ambulantní i lůžkové péče na území kraje z toho 17 nemocnic a 15 lázeňských a odborných léčeben či ústavů Celkem je k dispozici více než 8300 lůžek Zřizovateli zdravotnických zařízení jsou kraj, městské samosprávy, privátní subjekty aministerstva
Zdravotnická zařízení Ústeckého kraje Nemocnice v Děčíně, v Ústí nad Labem, v Teplicích, vmostě avchomutově, nemocnice následné péče v Ústí nad Labem Ryjicích a v Mostě Zahražanech, Psychiatrickou léčebnu v Petrohradě a Kojenecké ústavy Ústeckého kraje se sídlem vmostě a Zdravotnické záchranné služby Ústeckého kraj Dohromady je pro pacienty v těchto ZZ k dispozici cca 3500 lůžek V krajem zřizovaných ZZ je zaměstnáno přibližně 7000 lidí, což představuje nezanedbatelné procento zaměstnanosti v poměru k ostatním oborům ze sekundární iterciární hospodářské sféry ÚK
Zdravotní péče - obory ZZ na území kraje poskytují kompletní péči vzákladních oborech (ARO, chirurgie, dermatovenerologie, gynekologie a porodnictví, infekční lékařství, neurologie, ortopedie, otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku, oftalmologie, pediatrie, tuberkulóza a respirační nemoci, vnitřní lékařství -interna, urologie); voblasti následné arehabilitační péče ive specializovaných oborech kardiologie, onkologie apod.) Lůžková zdravotnická zařízení akutní a následné péče zřizovaná ÚK ve většině okresů kraje zastávají role hlavních spádových středisek
Specializace nemocnic ÚK Každá ze zřizovaných akutních nemocnic poskytuje rozsah péče na úrovni celého okresu ke které přidává specializaci v některém z oborů: Nemocnice Děčín (obor ORL, laparoskopická chirurgie) Nemocnice Teplice (oční obor, zobrazovací metody) Nemocnice Most (dětská anovorozenecká péče včetně neonatologie) Nemocnice Chomutov (nadregionální onkologická péče) Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem splňuje svým rozsahem poskytované péče parametry krajské nemocnice s přesahem působnosti i do jiných regionů a krajů (dětská nebo chirurgická klinika, úrazové centrum, neurologické aneurochirurgické odd., odd. nukleární medicíny a radioonkologie, kardiologického odd. atd.)
Projekty a podpora zdravotnictví Projekt Efektivní zdravotnictví Ústeckého kraje Program Zdravý kraj České republiky Ústecký kraj Akční plán protidrogové politiky Ústeckého kraje na období 2005-2009 Dotační programy Podpora sociálních služeb poskytovaných nestátními neziskovými organizacemi na regionální úrovni seniorům a osobám se zdravotním postižením a Podpora sociálně zdravotních programů Mezinárodní projekt EU-MED-EAST apod.
Projekt Efektivní zdravotnictví Ústeckého kraje Cíl: Realizovat ve zdravotnických zařízeních v majetku kraje a v oblasti jejich vztahů sostatními subjekty systému zdravotní péče o občany takové změny, které přinesou podstatné zlepšení jejich řízení ahospodaření při zvýšení úrovně a zlepšení dostupnosti kvalitní zdravotní péče pro obyvatelstvo kraje ÚK prostřednictvím svých orgánů schválil záměr transformace nemocnic poskytujících akutní lůžkovou péči na obchodní společnosti Nejvhodnější právní forma - akciová společnost (možnosti uplatnění efektivních cest vedoucích ke zlepšení hospodářské činnosti a zvyšování kvality poskytované péče; lepší kontrola a řízení nemocnic např. v oblasti nákladů) Pozn.: na základě nařízení vlády a příslušných zákonů a vyhlášek dnes tvoří mzdové náklady až 65% celkových provozních nákladů nemocnic
Identifikace problémových oblastí EFEZu Způsob úhrad zdravotními pojišťovnami úhradová vyhláška výše a rozdíl úhrad mezi lůžkovou a ambulantní sférou celkové podfinancování péče poskytované v nemocnicích atd. Centra lůžkové péče soustředění specializované péče do center (moderní přístroje a technika, vysoce specializovaní odborníci) Zainteresovanost zdravotnického personálu chování a způsob komunikace zdravotnického personálu k pacientům, min. možnosti benefitních stimulů Struktura lůžek ve spádových oblastech - lůžka akutní (rychlá diagnostika a léčba spádových i místních pacientů), následný transport do místní nemocnice nebo na lůžka následné péče nebo přechod do domácí péče s 24h působností
Vliv celostátních podmínek na ZZ v kraji Smlouvy se zdravotními pojišťovnami role ZP; jsou povinny zajistit poskytování zdravotní péče svým pojištěncům (role nepřísluší kraji ani ministerstvu) zabezpečit vyšší koordinaci rozmisťování zdravotnické techniky v regionu Odměňování zdravotnického personálu tarifní stanovení platů zdravotnických pracovníků posilování možností motivace a stimulace zaměstnanců (pohyblivé složky mzdy, rozšíření benefitního systému - finanční i nefinanční stimulace) apotlačení důvodů odchodů odborníků do fakultních nemocnic a do ciziny
Jasné stanovení spádovosti nemocnic dle typu i jejich oborové specializace oblast zajištění úrovně a odbornosti poskytované péče (úloha i ZP) provázání poskytované zdravotní péče mezi nemocnicemi zřizovanými ÚK a ostatními ZZ zpohledu vykonávání nadbytečných činností (dublování), jasně stanovit spádovost nemocnic dle typu Personální zajištění nedostatek odborníků vybraných profesí zajištění finanční a nefinanční stimulace, provázání s výukou a vědou; realizace prostřednictvím smluvních platů a benefitů obchodní společnosti, spolupráce suniverzitami na vědě a výuce
Stav budov a přístrojová vybavenost nemocnic špatný stav budov, dáno nedostatečnou údržbou či nevhodnými opravami v minulých letech, vliv historie a stáří areálů nevyhovující vnitřní logistika zpracování pilotního projektu u vybrané nemocnice (oblast logistiky areálů, nevyužití kapacit servisních služeb, špatné struktury lůžek, stavu budov, technicky a technologicky nevyhovující přístrojové vybavení atd.)
Možné řešení Dlouhodobý projekt propojující vzájemnou snahu zdravotnických zařízení, jednotlivých politických stran, samosprávných celků a příslušných institucí jejichž společnou snahou by mělo být zajištění poskytování zdravotní péče v moderních zařízeních v rámci hospodářsky udržitelného systému zdravotnictví = EFEZ ( čelíme společným hrozbám ) Aktivní spolupráce a společný postoj kraje a nemocnic.
Děkuji za pozornost Ing. Petr Fiala náměstek hejtmana Ústeckého kraje