Kraniocervikální přechod

Kraniocervikální přechod anatomie zobrazení Bušková J., Šprláková-Puková A., Keřkovský M. Radiologická klinika FN Brno a LF MU v Brně Přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc. MBA

obsah anatomie kraniocervikálního přechodu zobrazovací metody - indikace RTG hodnocení, normální nález variety příklady patologií

anatomie kraniocervikálního přechodu systém kloubů a vazů spojujících kost týlní s C1 a C1 s C2 art. atlantooccipitalis (párové skloubení, mezi kondyly kosti týlní a horními kloubními plochami atlasu) art. atlantoaxialis mediana (dens axis+přední oblouk atlasu) art. atlantoaxialis lateralis (párové skloubení, mezi processus articulares C1 a C2)

anatomie kraniocervikálního přechodu membrana atlantooccipitalis ant. lig. apicis dentis ligamenta alaria lig. longitudinale ant. membrana atlantooccipitalis post. fasciculi longitudinales lig. transversum atlantis membrana tectoria lig. longitudinale post. lig. cruciforme

anatomie kraniocervikálního přechodu fasciculi longitudinales lig. transversum atlantis lig. cruciforme

zobrazovací metody - indikace RTG CT MR trauma skeletu, zhodnocení kongruence kl. ploch vyloučení hrubších strukturálních patologií skeletu podrobnější zhodnocení traumat. změn předoperačně diskrepance mezi pozitivními neurologickými příznaky a RTG/CT obrazem stabilního traumatu zobrazení diskoligamentozních struktur, poškození míchy, krvácení do páteřního kanálu TU, expanzivní procesy T1

RTG C páteře - projekce AP (předozadní) proj. boční proj. funkční snímky boční proj. Sandbergova (transorální) proj.

RTG C páteře - hodnocení oblasti kraniocervikálního přechodu vzdálenost zadní kontury přední spony atlasu od přední kontury dentu (norma do 3mm)

RTG C páteře - hodnocení oblasti kraniocervikálního přechodu vzdálenost zadní kontury přední spony atlasu od přední kontury dentu (norma do 3mm) praevertebrální prostor (v úr. C2 do 7mm)

RTG C páteře - hodnocení oblasti kraniocervikálního přechodu vzdálenost zadní kontury přední spony atlasu od přední kontury dentu (norma do 3mm) praevertebrální prostor (v úr. C2 do 7mm) přední vertebrální linie

RTG C páteře - hodnocení oblasti kraniocervikálního přechodu vzdálenost zadní kontury přední spony atlasu od přední kontury dentu (norma do 3mm) praevertebrální prostor (v úr. C2 do 7mm) přední vertebrální linie zadní vertebrální linie

RTG C páteře - hodnocení oblasti kraniocervikálního přechodu vzdálenost zadní kontury přední spony atlasu od přední kontury dentu (norma do 3mm) praevertebrální prostor (v úr. C2 do 7mm) přední vertebrální linie zadní vertebrální linie spinolaminární linie

Sandbergova proj. - hodnocení okraje laterálních mas C1 nepřesahují zevní ohraničení kloubních ploch C2 (nebo max. 2mm)

Sandbergova proj. - hodnocení okraje laterálních mas C1 nepřesahují zevní ohraničení kloubních ploch C2 (nebo max. 2mm) uložení dentu centrálně, bez lateralizace

variety

foramen arcuale atlantis normální varianta atlasu, vzniká kalcifikací šikmých atlantooccipitálních ligament incidence 8% prochází tudy a. vertebralis (část V3)

perzistující ossiculum terminale normální anatomická varianta C2 při poruše fúze nad vrcholem dentu (nad lig. transversum), asymptomat.

os odontoideum anatomická varianta, vzniká při poruše fúze osifikačního centra dentu s tělem C2 nebo při nerozpoznané fraktuře růstové ploténky mezi dentem a tělem C2 (před 6.rokem věku) 2 typy: ortotopní a dystopický https://commons.wikimedia.org/wiki/file:os_odontoideum_-_ct_sagittal.jpg

zlomeniny dentu traumata v oblasti kraniocervikálního přechodu zlomeniny kondylů okcipitální kosti atlantookcipitální dislokace zlomeniny atlasu atlantoaxiální dislokace

STIR T2 T1

fraktury dentu klasifikace dle d'alonso a Anderson Typ I zlomenina apexu dentu Typ II zlomenina dentu v obl. baze Typ III zl. dentu zasahující do těla

fraktura dens axis typ II

fraktura dentu C2 typ III

syndrom mnohočetných osteokartilaginózních exostóz

imprese míchy v úr. C1/2 kostěnnou exostózou v oblouku C2 prominující do páteřního kanálu zvýšený signál míchy - kompresní / traumatická myelopatie STIR T2 T1

Děkuji za pozornost

http://www.radiologyassistant.nl/en/p49021535146c5 /spine-cervical-injury.html http://radiopaedia.org/search?utf8=%e2%9c%93&q =craniocervical&scope=all http://journals.lww.com/jtrauma/abstract/1993/010 00/Limitations_of_Cervical_Radiography_in_the.6.a spx http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiology.177.1. 2399326

Operace laminectomie C1-2, resekci exostózy oblouku C2 MR po 4 dnech - mícha bez útlaku, patologický signál míchy v etáži C1-2. Klinika po 2 týdnech - levostranná hemihypestesie C2-L4 (trup+ stehnoldk), frustní levostranná diparesa