VZDĚLÁVACÍ PROGRAM CERTIFIKOVANÉHO KURZU Cílem 1. části je pochopení teoretických východisek pro úspěšnou aplikaci principů metody v praxi. Znát všechny facilitační prvky (procedury) a jejich praktické provedení v průběhu pohybových vzorů lopatky, pánve a končetin. Prakticky provést všechny nové pohybové vzory v různých pozicích trupu v lehu (na zádech, na boku), v sedu, stoji. Schopnost využít probrané techniky PNF pro konkrétní pohybový problém (iniciaci pohybu, stabilizaci segmentu, posílení konkrétní synergie konkrétní svalovou kontrakcí). Cílem 2. části je znalost principů hodnocení (vyšetření) pacienta na bázi prvků: struktura, funkce aktivita participace Mezinárodní klasifikace funkčních schopností, disability a zdraví (MKF). Schopnost rozklíčovat pohybový problém pacienta do detailu, stanovit hypotézu jeho problémů a vytvořit terapeutický plán včetně navržení pozic, technik a vzorů, které budou k terapii využity. Prakticky musí účastník zvládnout nové pohybové vzory pro hlavu a krk, horní a dolní trup, odtlačovací a přitahovací vzorce (návrat z odtlačení). Provedení v pozicích v sedu, lehu, stoji. Cílem 3. části je využití principů PNF pro terapii tzv. vitálních funkcí orofaciální oblast (mimická motorika, žvýkání a polykání), respirační funkce, vylučovací funkce (mikce a defekace), kontinence. Účastníci prakticky zvládnou celou vývojovou řadu motoriky člověka globální pohybové vzory pro změny pozic těla od lehu přes klek, kvadrupedální pozice, sed, stoj, chůzi a chůzi po schodech. Účastníci získají návrh pro účelnou kombinaci technik a vzorů PNF a principů manuálních terapií, přístupy k potenciaci jejich účinnosti v terapii snížené mobility a stability segmentů horních a dolních končetin a osového orgánu. Jsou schopni klinické aplikace PNF u širokého spektra diagnoz, mají konkrétní návody pro kinezioterapii pacientů s poruchou v oblasti motorických funkcí ve všech stadiích onemocnění. 1
Učební plán Certifikovaný kurz Proprioceptivní neuromuskulární facilitace A) Teoretická průprava Celkový součet ve všech částech 40 vyučovacích hodin Část 1 (20 vyučovacích hodin): Historie a filozofie metody Celosvětový systém vzdělávání, IPNFA Neurofyziologické principy Aplikace neurofyziologických principů do fyzioterapeutické praxe Facilitační procedury Úvod do facilitačních technik Část 2 (10 vyučovacích hodin): Facilitační techniky, základní terapeutický prvek PNF Myorelaxační techniky PNF, neurofyziologické principy svalové relaxace Chůze kineziologie fyziologické lokomoce, diagnostika, možné patologie Evaluace pacienta a tvorba terapeutického plánu zásady, terminologie ICF Část 3 (10 vyučovacích hodin): Motorická kontrola a motorické učení význam pro terapii Motorický vývoj dítěte jako podklad pro celkové pohyby trupu, aktivity na podložce Fyziologie a kineziologie respirace Orofaciální motorika fyziologické zákonitosti B) Praktické cvičení (probíhá na učebně ve dvojicích mezi účastníky kurzu na rehabilitačních lehátkách či žíněnkách) Celkový součet ve všech částech 113 vyučovacích hodin Část 1 (35 vyučovacích hodin): Facilitační prvky (procedury): 2
Úchop, odpor pohybu, iradiace, postavení terapeuta, hlas, zrak, trakce, aproximace, časování (normální timing, timing for emphasis), pohybové vzorce principy jejich průběhu, protažení (stretch stimulus, stretch reflex). Vzorce: Lopatka: Posteriorní deprese Anteriorní elevace Posteriorní elevace Anteriorní deprese Horní končetina: Pánev: Flexe addukce zevní rotace Extenze abdukce vnitřní rotace Flexe abdukce zevní rotace Extenze addukce vnitřní rotace + varianty s flexí a exenzí loketní každého vzorce Posteriorní deprese Anteriorní elevace Posteriorní elevace Anteriorní deprese Dolní končetina: Flexe addukce zevní rotace Extenze abdukce vnitřní rotace Flexe abdukce vnitřní rotace Extenze addukce zevní rotace + varianty flexí a extenzí kolenní pro každý vzorec Techniky: Rytmická iniciace Dynamický zvrat Stabilizační zvrat Opakované kontrakce Kombinace izotonických kontrakcí 3
Část 2 (33 vyučovacích hodin): Vzorce: Horní končetina: Hlava a krk: Trup: Radiální odtlačení Návrat z radiálního odtlačení Ulnární odtlačení Návrat z ulnárního odtlačení Flexe s rotací Extenze s rotací Rotace Flexe horní části trupu s rotací Extenze horní části trupu s rotací Flexe dolní části trupu s rotací Extenze dolní části trupu s rotací Bilaterální vzorce (symetrické, asymetrické), reciproční vzorce Variace v různých pozicích trupu leh na boku, leh na břiše, sed, opora o loket, stoj Chůze: Vstávání ze sedu Stabilizace ve stoji Facilitace přenosu zatížení, aplikace aproximace Způsoby vedení při chůzi vpřed, vzad, do strany Globální pohyby trupu: Elevace pánve vleže na zádech Otáčení na bok z lehu na zádech pomocí vedení hlavy a krku, lopatky a dolního trupu Facilitační techniky: Rytmická stabilizace Stretch na počátku pohybu 4
Stretch v průběhu pohybu Replikace Výdrž relaxace Kontrakce - relaxace Kombinace probraných technik Část 3 (45 vyučovacích hodin): Vzorce, techniky pro facilitaci respirace Vzorce, techniky pro facilitaci mimického svalstva Orofaciální terapie motilita jazyka, žvýkání, polykání Vylučování vzory pro podporu mikce a defekace, kontinence Globální pohyby trupu: Otáčení vedením horního trupu, hlavy a krku, lopatky, pánve a končetin Stabilizace v lehu na boku Vstávání do sedu, stabilizace v sedu Vzorce plazení a lezení Vzorce zaujímání kvadrupedálních pozic a stabilizace v nich Klek, chůze v kleku, stabilizace v kleku Chůze do schodů a ze schodů Techniky: Opakování technik probraných v předchozí části, jejich účelné kombinace C) Praxe Probíhá ve zdravotnickém zařízení, jde o aplikaci nabitých dovedností při řešení konkrétních klinických problémů reálných pacientů, činí 12 vyučovacích hodin. Podmínkou je předchozí kvalitní dlouhodobý nácvik jednotlivých terapeutických prvků konceptu na zdravém kolegovi z kurzu. Část 2 (12 vyučovacích hodin): 5
Průběh: účastníci ve dvojici mají za úkol cíleně vyšetřit pacienta s konkrétním pohybovým problémem, navrhnout hypotézu, funkční a strukturální test a plán terapie specifický, krátkodobý plán pro 4 terapie, které s ním absolvuje a dlouhodobý plán pro dosažení cílů pacienta. Provedou s pacientem terapii ve čtyřech lekcích, zhodnotí účinnost své terapie pomocí testů a výstupem je zpracovaná písemná kazuistika, jejíž odevzdání je součástí podmínek ukončení kurzu. Po každé terapeutické lekci je věnována ½ hodina jednomu z pacientů demonstrace vyšetření a návrhu terapie včetně ukázky konkrétních terapeutických prvků lektorem kurzu ve spolupráci s účastníky. 6