Vliv expozice ultrajemným prachovým částicím na denní počty úmrtí a hospitalizací v Praze. Projekt UFIREG. M. Dostál 1, A. Pastorková 1, S. Lanzinger 2 and R.J.Šrám 1 1 Ústav experimentální medicíny AV ČR, Praha, Česká republika 2 Helmholtz Zentrum München German Research Center for Environmental Health, Institute of Epidemiology II, Neuherberg, Germany.
Znečištění ovzduší je z hlediska zdravotních účinků důležitější než se myslelo (WHO) Znečištění ovzduší se nejvíce podílí na vzniku nemocí způsobených životním prostředím V roce 2012 expozice z prostředí 600 000 úmrtí 482 000 outdoor 117 200 indoor Zdravotní problémy kardiovaskulární a respirační a nádory Fine particulate matter PM2.5
Ultrafine Particles an evidence based contribution to the development of regional and European environmental and health policy Akronym: UFIREG Cíle Měření ultrajemných částic a analýza jejich krátkodobého účinku na zdraví obyvatel pěti evropských měst Trvání 01.07.2011 31.12.2014 Implementace CENTRAL EUROPE Programme, co-financed by the ERDF
UFIREG measurements 04/ 2012 2011 01/ 2013 2004 04/ 2012
Velikost prachových částic PM10 10 µm PM2.5 2.5 µm Ultrajemné částice < 0.1 µm Akumulační forma 20-100 nm Nukleační forma 1-20 nm Parametr koncentrace částic, t.j. počet/cm 3
Hospitalizace Praha do prvního roku života 17 20 24 32 40 42 81 dehydratace respirační 632 172 urogenitální 173 infekce 280 gastrointestinální
Hospitalizace Praha 2012-13, věk >1 rok Diabetes; 1073 COPD; 825 Ostatní; 655 Asthma Nervové n. Chřipka Ledviny; 3824 Kardiovaskulární; 17036 Respirační; 6436
1000 Hospitalizace - respirační onemocnění J00-J99 Praha, N=6436 800 600 400 muži ženy 200 0 1-17 let 18-44 let 45-64 let 65-74 let 75-84 let 85+ let
Denní počty respiračních hospitalizací dětí ve věku 1-6 let (Praha) Adjustováno pro den v týdnu, průměrnou vlhkost a teplotu (lag 0-1 a 2-13) Denní počty byly významně pozitivě korelovány s: průměrem PM 2.5 pro lag1 p=0.04 průměrem PM 10 pro lag1 p=0.02 průměrným počtem částic 100-200 nm pro lag1 p=0.04 průměrným počtem částic > 200 nm pro lag1 p=0.016
Hospitalizace pro kardiovaskulární choroby Praha, N =17036 2097 2335 2317 2538 1820 1812 1457 1663 rok 2012 rok 2013 369 395 18..44 45..64 65..74 75..84 85>
Kardiovaskulární účinky UFP
Hospitalizace pro infarkt myokardu - Praha 427 315 muži 65 11 120 177 157 153 77 106 ženy 18..44 45..64 65..74 75..84 85>
COUNTS 600 Hospitalizace v Praze Pneumonie, Bronchitis, COPD 500 400 300 200 100 0 1 to 6 7 to 17 18 to 44 65 to 74 75 to 84 85 and more AGE GROUPS IN YEARS Pneumonia Bronchitis Copd
Souhrn - hospitalizace v Praze 2012-2013 Hospitalize pro CVD představují polovinu všech hospitalizací U žen stoupá jejich denní počet až do věku 84 let U mužů jsou nejvyšší ve středním věku (infarkty myokardu) Hospitalizací v zimě a na jaře je více než v létě a na podzim Hospitalizací pro respirační onemocnění je nejvíce u dětí Počet hospitalizací je nižší o svátcích a prázdninách Žádný z uvedených faktorů není asociován s denními počty úmrtí
Lanzinger et al. Ultrafine and Fine Particles and Hospital Admissions in Central Europe, Results from the UFIREG Study American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine in the Articles in Press section of the AJRCCM website http://www.atsjournals.org/toc/ajrccm/0/ja
Lanzinger et al. v tisku
Lanzinger et al. v tisku
Ultrafine and Fine particles and Hospital admissions in Central Europe, Results from the UFIREG study Lanzinger et al., submitted UFP - 2,750 particles/cm 3 zvýšení (průměr interkvartilového rozpětí všech měst) vedlo k odloženému protrahovanému zvýšení poolovaného rizika respiračních hospitalizací (6-denní průměr UFP: 3.4% [95%-konfidenční interval: -1.7; 8.8]). PM 2.5 zvýšení koncentrace o 12.4 µg/m 3 má za následek signifikantní zvýšení poolovaného relativního rizika hospitalizací: kardiovaskulárních (průměrný lag 2-5: 1.8% [0.1; 3.4]) respiračních (6-denní průměr: 7.5% [4.9; 10.2])
Úmrtí - Praha 2012-13 Diabetes; 454 Nervová on.; 335 Influenza; Astma; 18 18 Ledviny; 248 Respirační; 1200 Kardiovaskulární; 9680 Ostatní; 7652 ÚZIS PRAHA 19
Respirační a kardiovaskulární (CVD) úmrtnost představuje 56% úmrtí Úmrtnost na CVD žen stoupá od 45-64 let a je nejvyšší ve věku nad 85 let. Úmrtnost mužů na CVD stoupá do 75-84 let. V nejstarší věkové skupině je výrazně nižší než úmrtnost žen. Na vyšší úmrtnosti mužů v nižším věku se podílejí infarkty myokardu. Úmrtnost na respirační choroby je o řád nižší než úmrtnost na CVD a u mužů ve věku 45 až 74 let je 2x vyšší než u žen. 20
Úmrtí na respirační choroby J00-J99 Praha, N=1200 250 200 150 100 muži ženy 50 0 18..44 45..64 65..74 75..84 85> 21
Úmrtí na kardiovaskulární choroby I00-99 N = 9680 3500 3000 2500 2000 1500 muži ženy 1000 500 0 18.. 44 45.. 64 65.. 74 75.. 84 > 85 22
ZDROJE UFP
1000 UFP/cm3) UFP v jedoucím autě průměr na sedadle spolujezdce, otevřené okno, ventilátor 60 50 40 v autě pozadí 30 20 10 0 A B C D E F G H I J K L M N O 15 jízd na různých úsecích dálnic / řazeno podle pozadí Wallis and Ott 2011
Martin Braniš
Susanne Bastian OHŇOSTROJ totéž ČARODEJNICE viz VESMÍR
Vnitřní zdroje UFP plynový sporák s grilem plynová sušička oděvů pražení kukuřice elektrický topinkovač zápalka čistící spreje elektrický toustovací gril plynový vařič elektrický vařič cigareta elektrický mixer svíčky el. kulma napařovací žehlička fén na vlasy teplomet žehlička na vlasy laserová tiskárna
1000 UFP/cm3 UFP v restauracích pozadí (outdoor) měřeno po cestě z parkoviště 250 indoor outdoor 200 150 100 50 0 A B C D E F G H I J K L M N O P R S T U V Z 22 restaurací řazeno podle pozadí Wallis and Ott 2011
Mechanismy Plicní buňky uvolňují mediátory zánětu nebo jiné vazoaktivní molekuly, které: Narušují rovnováhu autonomního nervového systému Ovlivňují cévní tonus (endoteliální dysfunkce) Vazokonstrikce, zvýšený krevní tlak, ovlivnění srdečního rytmu Agregace krevních destiček Navození prokoagulačního stavu se vznikem trombů a atherosklerotických lézí
Závěry Předchozí expozice UFP zvyšuje respirační úmrtnost Předchozí expozice UFP zvyšuje počet respiračních hospitalizací Předchozí expozice UFP neovlivňuje kardiovaskulární mortalitu Předchozí expozice UFP neovlivňuje kardiovaskulární hospitalizace 31
GOOD LUCK!! A nekuřte a nechoďte do hospody.