Muchomůrka zelená, resp. muchomůrka hlíznatá (Amanita phalloides E.M.Fries 1833) je považována za nejjedovatější a nejnebezpečnější houbu Evropy a Severní Ameriky způsobuje zde nejvíce smrtelných otrav. Je nejen prudce jedovatá, ale navíc se první příznaky otravy objevují až v okamžiku, kdy je jed vstřebán v organismu a jsou již těžce zasaženy důležité orgány (zejména játra). Amatérští houbaři ji mohou zaměnit se žampiony a dalšími druhy jedlých hub. František Smotlacha, legenda české mykologie: Všechny houby opravdu jedovaté mají chuť a vůni příjemnou nebo aspoň nenápadnou a většinou i sympatický vzhled.
The ECDC Point Prevalence Survey of HAI and AMR Bodová prevalenční studie - výsledky a české zkušenosti 20. mezinárodní konference Nemocniční epidemiologie a hygiena, SNEH ČLS JEP, 24. - 25. září 2013, kinosál FN Brno Bohunice
http://www.ecdc.europa.eu
Souhrn 1000 nemocnic ze 30 zemí EU dosud největší studie tohoto zaměření 5.7% pacientů mělo HAI (15 000 případů) - prevalence ECDC odhaduje, že každý den má cca 80 000 pacientů minimálně jednu HAI, tzn. jeden z 18 pacientů v evropských nemocnicích, má HAI studie potvrdila, že HAI představují problém pro ochranu veřejného zdraví nejvyšší prevalence na ICU 19,5% (respirační trakt, krevní řečiště) ECDC odhaduje, že každý den více než 400 000 pacientů v evropských nemocnicích, tzn. jeden ze 3 pacientů, dostává alespoň jeden antimikrobní preparát ECDC plánuje organizaci 2. celoevropské PPS 2016 2017
Prevalence jednotlivých typů HAI a jejich relativní frekvence, ECDC PPS 2011-2012 ČR 17 22 27 12 11
Každý den v evropských nemocnicích. H A I A T B
ECDC PPS 2011-2012 Bodová prevalenční studie v ČR Počet nemocnic - 158 Počet lůžek akutní péče - 51 216 Počet nemocnic v PPS - 28 plán v.s. 14 realita Počet pacientů v PPS - 11 153 plán v.s. 3 774 realita
Reprezentativnost vzorku v jednotlivých zemích, ECDC PPS 2011-2012
EARS-Net 2011 14,5 11,4 48,3 0,0 0,1 13,2
Clostridium difficile infekce a jiné GIT infekce (s vyloučením hepatitid) jako procento všech HAI, ECDC PPS 2011-2012
Indikace užití antimikrobních přípravků v akutní péči, ECDC PPS 2011-2012 ATB indikace Komunitní infekce - 49,0% Nemocniční infekce - 16,4% Chirurgická profylaxe - 19,1% Jiné preventivní použití - 10,0%
% antimikrobních přípravků s dokumentovanou indikací v dekurzu, ECDC PPS 2011-2012 Prevalence užití antimikrobních přípravků (% pacientů s antimikrobními přípravky) v akutní péči, ECDC PPS 2011-2012
, 7,5 46,7 17,2 2,3
ČR
Personál prevence a kontroly infekcí (průměr přepočtených úvazků / 250 lůžek) SESTRY - ČR méně než 0,5 (průměr 1,31) LÉKAŘI - ČR 0,15 0,3 (průměr 0,56)
Zpráva EK k Doporučení Rady EU pro oblast prevence a kontroly infekcí spojených se zdravotní péčí (2009/C151/01)
Závěry - na úrovni členských států (ECDC zcela v souladu) Zajistit dostatečný počet personálu specializovaného na kontrolu infekcí vyčleněného pro tuto činnost v nemocnicích a dalších ZZ Zlepšit odbornou přípravu personálu specializovaného na kontrolu infekcí sladit kvalifikační požadavky jednotlivých členských států Opakovaně provádět prevalenční studie na národní úrovni Zajistit funkční surveillance infekcí na jednotkách intenzívní péče a infekcí v místě chirurgického výkonu Zavést systém pro včasnou detekci a hlášení závažného výskytu nebezpečných organismů Zlepšit informovanost pacientů pokud jde o infekce spojené se zdravotní péčí a posílit jejich zapojení do oblastí prevence a kontroly infekcí
ECDC PPS 2011-2012 Podpora zlepšení kapacity pro laboratorní diagnostiku HAI Zavedení EU standardizované surveillance spotřeby alkoholové dezinfekce doplněné monitoringem compliance zdravotníků k hygieně rukou (pokud je to možné). Zavedení standardizované surveillance infekcí vyvolaných C. difficile na lokální, národní a EU úrovni. Tvorba postupů pro prevenci a kontrolu HAI s gram- negativními bakteriemi s rezistencí vůči karbapenemům, jejich surveillance zahrnující zdroj infekce Podpora včasné detekce a vhodných postupů prevence a kontroly nově (znovu) se objevujících mikroorgranismů s epidemiologických významem Vytváření a zlepšování nemocničních antibiotických programů ke zlepšování preskripce, a to zejména: racionalizace užívání širokospetrých antimikrobních přípravků (např. karbapenemy) omezení neindikovaného prodlužování chirurgické profylaxe racionalizace používání antimikrobních přípravků z důvodu jiného preventivního použití podpora změny v praktikách předepisování antimikrobních přípravků z parenterální na perorální tam, kde je to možné hlášení nemocniční spotřeby antimikrobních přípravků do ESAC-Net v definovaných denních dávkách (DDD) na počet ošetřovacích dnů raději než na počet obyvatel
[ litry/1000 OD] ] Spotřeba dezinfekčních přípravků na hygienu rukou, ÚVN, 2007-1.pol. 2013 (WHO - alespoň 20 l / 1 000 OD) 25 20 15 10 15 18 19 20 21 21 19 5 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 1.pol.2013
ECDC PPS: Závěr Data získaná v průběhu první evropské studie mají řadu limitací. Zlepšení lze dosáhnout: - trénink nemocničního personálu v definicích případů HAI a metodologii studie - validační studie - zvýšení počtu participujících nemocnic v zemích s nízkou reprezentativností dat - úprava protokolu - v dlouhodobé perspektivě - zlepšení diagnostiky infekcí a kvality zdravotní dokumentace Zásadním přínosem ECDC PPS je zlepšení dovedností v surveillance HAI a užívání antimikrobních přípravků (AU) a zvýšení povědomí u zdravotníků napříč Evropou. PPS poskytla aktuálně nejobsáhlejší databázi HAI a AU v evropských nemocnicích akutní péče. Na základě výsledků byla vypracována doporučení, která by měla být dále rozvíjena a realizována napříč Evropou. Opakované PPS mohou sledovat dopad těchto doporučení a dalších klíčových epidemiologických indikátorů v oblasti HAI, prevence a kontroly infekcí, používání antimikrobních přípravků a antimikrobiální rezistence u HAI.
Děkujeme za pozornost