Bulletin Hlavní témata číslo 1. rok 20 1 2 v ydáv á Vider is s. r. o. Femto LDV Z models Sulcoflex HealaFlow EriFlex 877 FAB (Y) Přestože oficiální uvedení nové řady femtosekundových laserů společnosti Ziemer proběhne až na kongresu ASCRS v Chicagu, my jsme se s nimi měli možnost seznámit na distributorském meetingu a rádi bychom Vás o těchto, dalo by se říci až revolučních, novinkách informovali. Najdete uvnitř 1 Uvedení nové řady Femto LDV 2 Z modely 3 Sulcoflex - sekundární NOČ 4 HealaFlow 5 EriFlex 877 FAB (Y) 6 Zrak.cz 7 Kódy nadstandardních NOČ Uvedena byla zcela nová řada - Z models, která rozšiřuje portfolio o 3 femto systémy - FEMTO LDV Z2, Z4 a Z6. Nové modely nabízejí femto řešení pro rohovku, presbyopii i kataraktu a přinášejí nové možnosti použití v širokém spektru operací. Společnost Ziemer věnuje velkou pozornost vývoji a pracuje na řadě nových aplikací, z nichž především femto katarakta a navigace femtolaseru pomocí OCT budou uvedeny začátkem roku 2013. Všechny femto lasery z řady Z models jsou lehce upgradovatelné, takže máte jistotu, že Váš femto systém je dnes připraven na zítřejší technologie. Femtosekundové lasery Z models jsou navrženy tak, aby rostly s Vaší praxí. I nové Z modely samozřejmě zahrnují všechny výhody femto laserů Ziemer. Díky své velikosti je femto stále možné jednoduše převážet mezi klinikami. Stále používá nejnižší energii pulzu, ale nejrychlejší opakovací frekvenci, čímž vytváří velmi snadno odklopitelné flapy bez tkáňových můstků. Z modely jsou snadno upgradovatelné, takže i s nejnižším modelem Z2 můžete příští rok dělat femto kataraktu. Ziemer využívá zkušenosti z více než 1,5 milionu úspěšných Z-Lasik procedur. Výsledky jsou excelentní a s velice rychlou obnovou vidění.
2 FEMTO LDV Z2 je ideálním společníkem pro každodenní LASIK procedury. S tímto cenově dostupným modelem femto laseru získáváte vstupenku do femto světa a můžete svou refrakční kliniku posunout o velký krok kupředu. S tím jak Vaše praxe poroste, můžete své Femto LDV Z2 snadno upgradovat na vyšší model a využít další aplikace. FEMTO LDV Z4 je vybavené novým Z handpiecem pro Z LASIK Z a další aplikace s řezem ve třetí ose. Kromě operací LASIK tak můžete pacientům nabídnout korekci keratokonu, implataci intrastromálních prstenců, navracení zraku implantací keratoprotézy KeraKlear nebo řešení presbyopie pomocí operace SIM-LASIK. FEMTO LDV Z6 představuje nejvyšší model z nové řady Z. Je určený pro náročné rohovkové chirurgy. S novým Z handpiecem umožnuje aplikovat silný, ale šetrný laserový paprsek v libovolném místě rohovky do hloubky až 900 mikronů. Model PowerPlus je vybaven posíleným zdrojem laseru, který poprvé umožňuje použít femtosekundovou technologii i u velmi zjizvených rohovek. Více informací na www.femtoldv.com.
Sulcoflex - sekundární nitrooční čočka pro duet implantaci i dokorekci zbytkové vady 3 Guenal Kahraman, MD and Michael Amon, MD CRSTodayEurope.com, březen 2011 Většina pacientů, kteří mají podstoupit operaci katarakty, má vysoká očekávání a často žádají řešení, které jim umožní naprostou nezávislost na brýlích. Ač prémiové NOČ pomáhají zlepšit výsledky kataraktové chirurgie, ne vždy je možné splnit všechna očekávání. Například multifokální NOČ poskytují dobré vidění na blízko i na střední vzdálenost bez brýlí, bez nepříznivého vlivu na vidění do dálky, mají ale i své nedostatky ve formě halo a glare efektů. I když si většina pacientů na halo efekt zvykne, mají i ty nejlepší difrakční NOČ jen 80-82 % účinnost, což vede k výrazné ztrátě dopadajícího světla ve formě aberací vyšších řádů. Spokojenost pacientů a jejich nezávislost na brýlích s těmito NOČ je vysoká, ale stále výrazně nižší než 100%. Technika piggyback byla původně vyvinutá pro dosažení potřebné refrakční síly u silně hypermetropických pacientů. Následně byla rozšířena i na další případy, ve kterých bylo potřeba přidat nebo ubrat refrakční sílu u pseudofakického oka. Z techniky piggybackování vychází i řešení pseudofakických refrakčních překvapení - umístěním speciální sekundární NOČ sulcus ciliaris. Je to efektivní, bezpečné a výhodnější než výměna primární čočky. Impantace je jednodušší než výměna původní NOČ, která může být přirostlá ke kapsulárnímu vaku. Výměna NOČ s sebou navíc nese riziko vzniku retinálních trhlin, cystoidního makulárního edému nebo rupturu pouzdra spojenou s prolapsem sklivce. Sulcoflex je jednokusová foldovatelná NOČ s celkovou délkou 14 mm a 6,5 mm optikou. Multizónová refrakční asférická optika je vyrobena z hydrofilního materiálu a navržena speciálně pro fixaci do sulcus ciliaris. Optika čočky má oblou hranu a konkávní zadní stranu. Haptiky mají 10 zadní angulaci, zaoblené hrany a speciální vlnité zakončení. Čočka se vyrábí v rozsahu -3 až +3 D s addicí 3,5 D (ekvivalent 3 D v brýlové rovině). Duet implantace je výraz, který byl definován prof. Amonem a jeho kolegy. Popisuje operaci, která kombinuje primární implantaci čočky do kapsulárního vaku s přídavným umístěním čočky Sulcoflex do s. ciliaris. Jestliže je pacient po operaci nespokojený nebo si stěžuje na nepříjemné halo a glare efekty, může být tato doplňková multifokální NOČ vyjmuta bez traumatu. Umístění multifokální čočky do s. ciliaris současně s implantací primární NOČ do kapsulárního vaku, může být úspěšnou strategií pro korekci presbyopie. Pro video, které popisuje tento typ operace následujte tento odkaz: http://www.eyetube.net/video/wobiso/. EriFlex 877 FAB a FABY hydrofobní NOČ bez kompromisů NOVINKA Hydrofobní NOČ Eriflex 877 FAB a FABY je novinkou v našem sortimentu. Je vyrobena ze speciálního hydrofobního hydrofilního kopolymeru SEMTE, který má sníženou teplotu skelného přechodu. Díky tomu je čočka měkčí, snadněji se folduje a injekuje, ale přitom si zachovává všechny přednosti hydrofobního materiálu. Nedochází u ní ani k lepení haptik k optice. Materiál je také odolný vůči glisteningu. Neutrálně sférická aberace eliminuje stávající sférické aberace čočky, zachovává hloubku ostrosti a kompenzuje fyziologické oční asymetrie. Haptiky mají 180 kontaktní úhel. Zajišťují tak perfektní centraci a s tabilitu čočky a zároveň i zabraňují smršťování bagu. 360 ostrá hrana poskytuje nejlepší možnou ochranu proti PCO. Žlutá varianty čočky obsahuje přirozený žlutý filtr, který zachovává maximum kontrastní citlivosti a zároveň poskytuje i maximální ochranu makuly. EriFlex 877 FAB (Y) je tak vhodná volba pro většinu Vašich pacientů. Více informací Vám již brzy sdělí Váš obchodní zástupce.
HealaFlow - nová možnost, jak zvýšit úspěšnost operace glaukomu. 4 Implantát Healaflow byl navržen tak, aby umožňoval snížení výskytu komplikací u trabekulektomie a zvýšení úspěšnosti léčby glaukomu. Jeho použití lze zahrnout do standardního chirurgického postupu. Myšlenka využití kyseliny hyaluronové při léčbě glaukomu není zcela nová. Její využití bylo doporučeno Evropskou glaukomovou společností v roce 2008. Healaflow se však oproti ostatním výrobkům na bázi kyseliny hyaluronové liší. Představuje jediný produkt, který je schválen jako doplněk při chirurgické operaci glaukomu. Healaflow je pomalu vstřebatelný implantát tvořený sterilním síťovaným hyaluronátem sodným (NaHA) v koncentraci 22 mg/ml. Díky této unikátní vlastnosti a gelovité struktuře vytváří a udržuje prostor mezi jednotlivými tkáněmi během operace i po jejím skončení. Je vyráběn biofermentací bez využití látek zvířecího původu. Healaflow byl zkoušen a schválen pro použití při většině zákroků chirurgické léčby glaukomu: trabekulektomie, hluboké sklerotomie, viskokanalostomie i implantace shuntů. Pokud je Healaflow injekován do sklerální kapsy, pod sklerální flap a spojivku, setrvá na tomto místě po dobu několika měsíců. Healaflow se dodává v jednorázové sterilní injekční stříkačce a je připraven k okamžitému použití. Healaflow nepřidává nové kroky při operaci. Jeho použití tak lze zahrnout do běžného operačního postupu. Bez ohledu na typ prováděné operace může být injekován do sklerální kapsy, pod sklerální flap a pod spojivku. Lékaři uvádějí, že využití Healaflow nezměnilo délku trvání operace. K implantaci nejsou zapotřebí žádné další nástroje a implantát není třeba nastavovat nebo upravovat. Využití Healaflow navíc umožňuje snížit nebo zcela nahradit využití Mitomycinu C, čímž je celá operace jednodušší a bezpečnější. Dr. Mermoud, který využíval Helalaflow od začátku výroby ve své studii [1] udává, že během operace i po operaci užívá méně MMC, pokud je zároveň využit implantát Healaflow. Dr. Stuermer udává, že jednoduchost aplikace Healaflow společně s vysokým počtem difusních filtračních puchýřků a nízkým výskytem komplikací dává naději, že perioperativní využití MMC bude nadbytečné [2]. Krátce po provedení zákroku lékaři udávají následující pozorování: Vytvoření požadovaných difusních puchýřků: aplikace Healaflow je spojena s velmi dobře fungujícími filtračními puchýřky. Dr. Mermoud udává, že s využitím Healaflow dosahuje velmi dobře difusních filtračních puchýřků, vzniku malého počtu cystických bublin a menšího výskytu fibrózy [3]. ± Méně zánětů v místě provedení zákroku: protizánětlivé vlastnosti Healaflow umožňují pooperační ovládání fibrózy. Dr. Sturmer, který používá Healaflow po dobu 9 měsíců, ve své studii [4] uvádí, že Healaflow tlumí záněty po operaci. č Dlouhodobý efekt Healaflow: Dr. Mermoud udává, že s využitím biomikroskopického ultrazvuku pozoruje jasnou intrasklerální dutinu, která může vydržet až několik měsíců. Implantát setrvává uvnitř skléry po relativně dlouhou dobu [5]. ± Méně pooperačních návštěv lékaře: velké procento pooperačních návštěv je způsobeno komplikacemi. Menší výskyt komplikací, nebo komplikace méně závažného charakteru, vedou k menšímu počtu návštěv u lékaře a zlepšují kvalitu života pacienta. To potvrzuje i Dr. Sturmer, který udává, že by využití Healaflow mohlo přinést levnější pooperační péči [6]. Snížení nitroočního tlaku Dr. Mermoud udává, že po 6 měsících využívání Healaflow klesl NOT u všech pacientů průměrně o 50%, tedy z původní úrovně před operací 22 až 23 mmhg na pooperační úroveň 11 až 12 mmhg [7]. Ve studii Dr. Roye provedené na 55 očích je udávána předoperační úroveň NOT 21,6 ± 7,2 mmhg, zatímco 12 měsíců po operaci byla tato úroveň 11,5 ± 3,0 mmhg [8]. Za přítomnosti Healaflow dochází také k poklesu medikace potřebné ke snížení NOT. Ve studii Dr. Roye došlo ke snížení medikace z 2,4 ± 1,2 před operací na hodnotu 0,5 ± 0,9 po uplynutí 12 měsíců po operaci. Všechny tyto vlastnosti činí Healaflow vhodným doplňkem, který vede ke zvýšení úspěšnosti operace glaukomu a zároveň snižuje výskyt souvisejících komplikací, čímž přispívá ke zvýšení kvality života pacienta. K produktu je dostupný pacientský leták. [1] Studie Dr. Mermoud na Healaflow CD. [2] Stuermer et al, Trabeculectomy with mitomycin C. Klin. Monatsbl. Augenheilkd 227, 273-276, 2010. [3,5] Studie Dr. Mermoud na Healaflow CD. [4, 6, 7] Studie Dr. Stürmer na Healaflow CD [25] Roy et al, Cross-linked sodium hyaluronate in deep sclerectomy for the surgical treatment of glaucoma.
www.zrak. cz informační web pro pacienty 5 Na konci roku 2011 jsme, v rámci pacientského marketingu, spustili nové webové stránky www.zrak.cz, kde informujeme pacienty o jejich zraku, péči o něj, očních onemocněních a vadách, ale i možnostech současné medicíny. Na stránky jsme připravili i online aplikaci pro výběr vhodné nitrooční čočky. Po zodpovězení několika otázek aplikace vyhodnotí, která nitrooční čočka nejlépe odpovídá životnímu stylu a nárokům pacienta. ZÚM kódy nadstandardních nitroočních čoček Dovolujeme si Vás informovat, že od 1. 4. 2012 je možné vykazovat níže uvedené nadstandardní čočky s těmito kódy ZÚM VZP: KÓD Nitrooční čočka Úhrada VZP 0192201 T-FLEX 653T/623T torická NOČ standardní rozsah 3 000,00 0192202 T-FLEX 653T/623T torická NOČ prémiový rozsah 3 000,00 0192203 T-FLEX 653T/623T - torická NOČ super prémiový rozsah 3 000,00 0192204 M-FLEX 630F/580F - multifokální NOČ standardní rozsah 3 000,00 0192205 M-FLEX T 588F/638F multifokální torická NOČ standardní rozsah 3 000,00 0192206 M-FLEX T 588F/638F - multifokální torická NOČ prémiový rozsah 3 000,00 0192207 SULCOFLEX 653L asférická sekundární NOČ standardní rozsah 3 000,00 0192208 SULCOFLEX 653L asférická sekundární NOČ prémiový rozsah 3 000,00 0192209 SULCOFLEX 653T torická sekundární NOČ standardní rozsah 3 000,00 0192210 SULCOFLEX 653T - torická sekundární NOČ prémiový rozsah 3 000,00 0192211 SULCOFLEX 653F multifokální sekundární NOČ standardní rozsah 3 000,00 0192212 SULCOFLEX 653F multifokální sekundární NOČ prémiový rozsah 3 000,00 0192213 SULCOFLEX 653Z multifokální torická sekundární NOČ 3 000,00 0192214 TEK-CLEAR akomodační NOČ 3 000,00 0163614 ERIFLEX 877FAB jednokusová hydrofobní, asférická nitrooční čočka 3 000,00 0163615 ERIFLEX 877FABY - jednokusová hydrofobní, asférická nitrooční čočka se žlutým filtrem 3 000,00 Videris s. r. o. Evopská Business Center I Evropská 115 I 160 00 I Praha 6 E: info@videris.cz I www.videris.cz I www.zrak.cz