ČÍSLO 3 ROČNÍK IX BŘEZEN 2007 Ruští intervenční radiologové přijeli na stáž V pondělí 26. března přijela do naší fakultní nemocnice šestičlenná skupina lékařů z Ruské státní lékařské univerzity v Moskvě Federálního centra intervenční radiologie, vedená ředitelem centra prof. M.D. Sergejem A. Kapranovem, Ph.D. Na cíl jejich návštěvy jsme se zeptali MUDr. Václava Procházky, Ph.D., MSc., vedoucího lékaře pracoviště intervenční neuroradiologie a angiologie Ústavu radiodiagnostického. Ruští kolegové k nám přijeli na pětidenní stáž. Chtějí ve svém centru zavádět nové léčebné metody, konkrétně intervence na přívodných mozkových tepnách, a i když mají s intervenční radiologií významné zkušenosti, v této oblasti jim chybí. Připravili jsme proto na každý den přednášky na toto téma, velkým přínosem pro ně jsou jistě i samotné výkony, na kterých se podílejí. Například dnes budeme implantovat stenty do zúžené krkavice, dalšími výkony budou intervence na periferních končetinových tepnách, embolizace mozkového nádoru, přivezou nám také z Opavy pacienta s krvácením do mozku, může se jednat o prasklé aneurysma mozkové tepny. Na charitativní akci odteklo 250 litrů krve V průběhu charitativní akce navštívilo Krevní centrum 811 dárců krve Rádio Kiss Morava se v živém vysílání dělilo s posluchači o zážitky přicházejících dárců. 1 2 Kolegové z Moskvy nás zahrnují během dne spoustou nejrůznějších dotazů, zajímají je detaily intervenčních výkonů, sortiment a cena používaného materiálu a podobně. Plně se soustře ovat na samotný výkon, který se právě provádí, a při tom konverzovat v ruštině, je dosti náročné, konstatuje MUDr. Procházka. Ruští intervenční radiologové už projevili zájem o další stáž, měl by se jí zúčastnit ale menší počet odborníků na delší dobu. Evropské zastoupení firmy Cook, které ruským lékařům sponzoruje jejich cestu, si vybralo v České republice právě pracoviště naší fakultní nemocnice vybavené špičkovou technologií a s rutinní technikou provádění těchto intervenčních výkonů. Jak dodal MUDr. Procházka, se zmiňovanou firmou spolupracujeme na vývoji technologií už více než 15 let a jsme pro ni také referenčním školícím pracovištěm. Text k fotografiím: 1. Intervenční radiologové z Moskvy se podíleli i na samotných výkonech 2. Snímek zachycuje vedoucího lékaře MUDr. Václava Procházku, Ph.D., MSc. (vpravo) spolu s ruskými kolegy. Foto: Jana Gojová Každý dárce dostal milou pozornost Foto: archiv rádia Kiss Morava Čtyři dny od 19. do 22. února trvala charitativní akce připravená Krevním centrem za excelentní spolupráce rádia Kiss Morava. Daruj krev, udělej dobrou věc a získej krásné ceny zvali všechny mladé lidi k odběrům této vzácné tekutiny moderátoři pořadu Ranní šourání Pavla Daňková a David Račák. Celá akce vyvrcholila poslední den v podvečer Upířím rejem. Atmosféra v Krevním centru v té chvíli vůbec nepřipomínala zdravotnické zařízení, vzpomíná marketingová pracovnice centra ing. Daniela Jarošová. Hrála tady hudba, probíhala ve velkém konverzace všech zúčastněných mezi sebou dárců s moderátory, ale i se zaměstnanci Krevního centra, kteří je svou přívětivostí ještě více ujistili, že darování krve není jen nepříjemný zážitek spojený s vpichem do žíly. Mnozí návštěvníci měli úplně jasno, proč chodí darovat krev, jiní přišli poprvé, s trochou obavy, ale i se zvědavostí. Mezi dárci byli studenti, policisté, zaměstnanci fakultní nemocnice a nechyběli ani pracovníci rádia Kiss Morava. Těsně před osmou hodinou jako poslední doběhl řidič záchranné služby, kterému právě skončila směna V průběhu celé charitativní akce nás navštívilo 811 dárců krve, plazmy a krevních destiček, 85 z nich přišlo vůbec poprvé. Každý dárce dostal po odběru milou pozornost, kterou věnovali sponzoři této akce společnost Mittal, CK Nikolas Tours, ČPP, Style, Jipex alarm, s.r.o., Synot, Steel com, Auto Heller a restaurace Venuše, uzavírá ing. Jarošová. Vzhledem k tomu, že většina dárců, kteří k nám přijdou poprvé, se vrací, je tento výsledek velmi pozitivní i do budoucna, komentuje charitativní akci MUDr. Zuzana Čermáková, Ph.D., primářka Krevního centra. Během pondělka až čtvrtka bylo odebráno 250 litrů krve, dodává, denní výdej pro naše pacienty představuje zhruba 70 transfúzních jednotek, tedy 35 litrů krve. Výsledky slosování soutěže, která byla součástí akce, byly zveřejněny v rádiu Kiss Morava v pátek 23. února. A na koho se usmálo štěstí? Nejhodnotnější cenu zájezd k moři pro dvě osoby získala Martina Kulštejnová z Vratimova, druhá cena MP3 přehrávač, sluchátka a batoh putovala do Albrechtiček za Monikou Lukáčovou a třetí cenu poukázky na sportovní oblečení a balík CD získala Alena Kotková z Ostravy.
2 Černý kašel stále aktuální Na infekční klinice se uskutečnil 13. 2. 2007 seminář, který byl věnován pertusi a parapertusi černému či dávivému kašli. Očkování proti pertusi, které je prováděno v naší republice od konce 50. let minulého století, enormně snížilo četnost tohoto závažného onemocnění, ohrožujícího zejména život ma- gnostiku černého kašle. Kultivace původců z nosohltanu či laryngeálního výtěru je nejpřesnější, ale poměrně obtížná. Nejčastěji se užívá sérologická diagnostika při vyšetření párových vzorků séra. Výhledově, pokud budou požadavky ze strany pediatrů, praktických lékařů či lékařů plicních ambulancí, je možné zavést mnohem citlivější diagnostiku pomocí metody PCR (polymerázová řetězová reakce) přímo ze sputa. Dr. Olga Škopková z Kliniky dětského lékařství v pěkném sdělení přítomné podrobně seznámila s diferenciální diagnostikou pertusoidního syndromu a bronchiálního astmatu. Informace o výběrovém řízení Na základě výsledků výběrových řízení, která proběhla v únoru 2007, ředitel FN Ostrava obsadil funkce: zástupce přednosty Kliniky ústní, čelistní a obličejové chirurgie pro léčebnou péči MUDr. Jiřím Stránským zástupce přednosty Neurochirurgické kliniky pro výchovnou a vědeckou činnost MUDr. Radimem Lipinou Ing. Lenka Nétková, pověřená výkonem funkce náměstkyně pro personální řízení a vnější vztahy lých dětí. Přesto se u nás černý kašel vyskytuje i nyní, každoročně je v České republice prokazováno několik set onemocnění (viz první graf). Většinou onemocní starší děti a dospělí, jak vyplývá z druhého grafu. Naštěstí černý kašel u nich probíhá vesměs nezávažně, projevuje se hlavně dlouhodobým kašlem. Léčba je poměrně jednoduchá, pacienti užívají makrolidová antibiotika, která musejí být nasazena už na počátku onemocnění. Pozdě nasazená antibiotická léčba záchvaty kašle v rekonvalescenci neovlivní. Výhledově se zvažuje přeočkování proti pertusi u starších dětí a dospělých. Dr. Jana Jančová ze Zdravotního ústavu se sídlem v Ostravě podrobně uvedla dia- Dr. Helena Fukalová z infekčního oddělení Nemocnice Vsetín přednesla kazuistiku 2 sourozenců s pertusí a Dr. Alena Zjevíková z naší infekční kliniky vystoupila s kazuistikou závažně probíhající černého kašle u dříve neočkovaného batolete. MUDr. Luděk Rožnovský, CSc., přednosta Klinika pro léčbu chorob infekčních a AIDS Amazonky přednáška zaujala Přednášku na téma Nové léčebné postupy v onkologii připravil pro AMAZONKY sdružení onkologických pacientů Ostrava MUDr. David Feltl, Ph.D., přednosta naší Radioterapeutické kliniky. Chci, abyste vyslovil panu přednostovi poděkování za tuto přednášku, uvádí v dopise adresovanému řediteli naší fakultní nemocnice předsedkyně sdružení onkologických pacientů Ludmila Váchová. Přednáška s besedou byla prospěšná pro obě strany. Členky se dozvěděly nejen o léčbě, ale i o její kvalitě. Z velkého počtu zúčastněných pan přednosta poznal, že máme o tuto problematiku zájem, konstatuje v dopise. Ohlédnutí za letošním plesem Společenský ples naší fakultní nemocnice má už dlouholetou tradici. Letos zaměstnanci a příznivci nemocnice strávili společně příjemné chvíle odpočinku a zábavy v pátek 16. února, opět v prostorách hotelu Atom. Ples moderoval Roman Pastorek. Hlavním hostem večera byla zpěvačka Petra Janů a Královny noci, k tanci a poslechu hrál FRANEL BAND. Připravena byla rovněž bohatá tombola. Fotografie Jany Gojové zachycují některé okamžiky této společenské události
3 Rozpoznávají sluchové vady patologických novorozenců Součástí péče o nezralé děti je i reflexní rehabilitace. Oddělení neonatologie je součástí Perinatologického centra Fakultní nemocnice Ostrava, zajiš uje zejména péči o novorozence, kteří se narodili matkám s rizikovým či patologickým těhotenstvím. V České republice je 12 Perinatologických center tři v Praze, po jednom v Západočeském, Jihočeském a Východočeském kraji, 2 jsou v severních Čechách v Mostu a v Ústí nad Labem a 4 na Moravě v Ostravě, Olomouci, Zlíně a v Brně. Oddělení neonatologie v naší fakultní nemocnici je největší, jeho technické vybavení je na špičkové úrovni a výsledky přispívají k tomu, že se Česká republika dostala mezi prvních pět států na světě. Dnes ráno bylo na oddělení 74 dětí, konstatuje MUDr. Hana Podešvová, primářka Oddělení neonatologie. Od konce minulého týdne je hodně porodů a rodí se i velký počet patologických novorozenců 17 dětí je umístěno na jednotce intenzivní a resuscitační péče, na stanici intermediární péče je v současné době hospitalizováno 28 novorozenců, jejich stav je už stabilizován. Dítě, které se brzy narodí, má značný handicap. Jeho vývoj je jiný a musí být hodně stimulovaný, aby dohnalo to, co dítě donošené, nesmírně důležité jsou proto screeningy. U všech narozených dětí provádíme ultrazvukové vyšetření ledvin a také oční vyšetření na vrozenou kataraktu (šedý zákal). U patologických novorozenců provádíme rovněž screening mozku, podle potřeby i srdce, oftalmolog vyšetřuje opakovaně oční pozadí a ortoped sleduje kyčle. V současné době tady ještě leží chlapeček, který měl před dvěma měsíci porodní váhu pouhých 490 gramů, dnes už má 1005 gramů. Vloni jsme se na jednotce intenzivní a resuscitační péče starali o 5 dětí s hmotností pod 500 gramů, z nichž se nám podařilo 3 zachránit. Na našem pracovišti provádíme rovněž screeningová vyšetření sluchu otoakustické emise. Přednosta dětské ORL kliniky 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze doc. MUDr. Zdeněk Kabelka usiluje o to, aby se screeningové vyšetřování sluchu provádělo celoplošně u všech narozených dětí. Argumentuje tím, že 2 děti z 1000 mají nějakou poruchu sluchu a 1 dítě z 1000 je bu těžce nedoslýchavé nebo hluché. A právě tyto děti by pak měly dostat do 18 měsíců, nejpozději však do 2 let, kochleární implantát, aby nebyl vážně narušen jejich psychomotorický vývoj. Screening je ale velmi časově náročný, proto jej v současné době provádějí jen některá pracoviště v České republice. V naší fakultní nemocnici se v loň- Léčíme pacienty rázovou vlnou Rozsah a kvalitu nabízené péče zvýšila Klinika léčebné rehabilitace. Od začátku roku ošetřila už několik desítek pacientů rázovou vlnou Masterpuls MP 100. Tento výrobek firmy STORZ MEDICAL je jedním z nejmodernějších v České republice. Léčba rázovou vlnou vychází ze zkušeností při odstraňování potíží při ledvinových a žlučových kamenech, vysvětluje úseková fyzioterapeutka Libuše Hrabcová. Jde o mechanické zařízení určené pro extrakorporální (tělovou) šokovou terapii. Přístroj mění vzduchovou vlnu, která je do něj vháněna pod tlakem až 4 barů, v akustickou radiální vlnu. Ta je pak hlavicí aplikátoru přenášena na bolestivé místo do tkáně. Jednotlivé rázy se aplikují na kůži s různě nastavenou intenzitou úderů a frekvencí. Aplikace 2000 rázů trvá většinou 7 až 10 minut čistého času, to znamená bez přípravy. Na ošetřované místo se musí nejdříve nanést kontaktní medium gel. Rázová vlna potlačuje chronickou bolest. Redukuje napětí tkáně, aktivuje buňky produkující vazivovou hmotu a zvyšuje produkci bílkovin, které tvoří pojivové tkáně. Zvyšuje Úseková fyzioterapeutka Libuše Hrabcová při ošetřování pacienta rázovou vlnou Foto: Marie Psotková MUDr. Marie Luxová provádí screeningové vyšetření sluchu u patologického novorozence. Foto: Jana Gojová ském roce narodilo téměř 2 200 dětí. V současné době se snažíme vyšetřovat sluch alespoň u všech patologických novorozenců s porodní hmotností nižší než 1500 gramů. Jedním z důvodů je také to, že při dlouhodobém pobytu na neonatologickém oddělení se nezralí novorozenci nevyhnou užívání antibiotik a o některých těchto lécích se ví, že mohou poškodit právě sluch Screening se musí provádět v místnosti, kde je klid, protože jakýkoliv hluk vyšetřování narušuje. Někdy se vyšetřování opakuje i několikrát, když je dítě neklidné. Jemnou sondou zavedenou do zvukovodu se měří reakce zevních vláskových buněk vnitřního ucha. Přítomnost otoakustických emisí potvrzuje, že dě átko má sluch v pořádku. V uplynulém roce jsme vyšetřili 133 novorozenců s porodní hmotností nižší než 1500 gramů, dodává MUDr. Hana Podešvová, primářka Oddělení neonatologie. vstřebávání vápníkových uloženin ve svalech a tkáních. Zlepšuje místní oběh a tím zvyšuje látkovou výměnu v místě aplikace, zrychluje tak regenerační děj, což je cílem této terapie. Pacienti se mylně domnívají, že stačí pouze jedna aplikace. Aplikace by měla proběhnout minimálně třikrát až pětkrát, s odstupem 7 dní. Přicházejí k nám hlavně pacienti s patními ostruhami, těch je nejvíce. Další početnou skupinou jsou pacienti, které trápí takzvaný tenisový loket a Achillova šlacha. Terapii lze využít například i při bolestech ramenních a kyčelních kloubů, bolestivých úponech svalů, při revmatických zánětech a špatně se hojících zlomeninách. Kontraindikacemi jsou těhotenství, nádorová onemocnění, psychické poruchy, poruchy srážlivosti krve, metoda se nedoporučuje aplikovat nad vzdušnými orgány například srdcem a plícemi. Další kontraindikací jsou akutní zánětlivá onemocnění. V žádném případě by pacienti neměli přicházet bezprostředně po obstřicích, s návštěvou u nás by měli počkat minimálně šest dnů. Jednorázové ošetření stojí 500 korun, léčba není hrazena zdravotními pojiš ovnami. Vedlejší účinky jsou minimální. Mohou to být drobné modřinky, otoky, na přechodnou dobu se může zvýraznit bolestivost. Výsledky léčby jsou výborné, například u patních ostruh, kdy nepomáhá ani ozařování. Zrovna dnes tady ukončila léčbu po třech sezeních jedna starší paní, tvrdila, že po druhé aplikaci byla už bez bolesti, konstatuje s uspokojením fyzioterapeutka Hrabcová.
4 Na (týrané) dítě číhá největší nebezpečí doma V loňském roce byl ukončen projekt Zlepšení kvality péče poskytované týraným dětem v ostravském regionu, který byl řešen s účelovou podporou IGA MZ ČR. O bližší informace jsme požádali MUDr. Stanislava Jelena, primáře Oddělení centrálního příjmu naší fakultní nemocnice, hlavního řešitele projektu. Spoluautory projektu byli MUDr. Zdeněk Novotný, ředitel Dětského domova pro děti do 3 let Ostrava a Marta Holčáková, vedoucí Krizového centra pro děti a rodinu Ostrava. Co bylo vaším společným cílem? V rámci programového projektu jsme se pokusili řešit situaci týraných dětí v Ostravě. Vytvořili jsme elektronickou formu hlášení každého podezření na týrání dítěte, zkoumali jsme typická úrazová postižení a rizikové faktory v rodinách. Naším cílem bylo vytvořit v Ostravě funkční model péče o týrané dítě od detekce po komplexní péči. Samotné lékařské ošetření totiž není kauzálním vyřešením syndromu týraného dítěte. Kolik případů týrání jste zaznamenali v průběhu sledovaného období? V průběhu čtyř let zaměstnanci Dětského domova pro děti do 3 let Ostrava a Krizového centra pro děti a rodinu Ostrava ve spolupráci s pracovníky Centra včasné intervence zachytili 208 týraných dětí. Bylo zaznamenáno 354 forem syndromu týraného, zneužívaného a zanedbávaného dítěte (syndrom CAN), z toho ve 143 případech šlo o týraní tělesné, ve 114 případech o týraní psychické, ve 26 případech o pohlavní zneužívání, v 71 případech o zanedbávání. V souboru 143 tělesně týraných dětí byly zjištěny ve většině případů klasické známky nejlehčí formy fyzického týrání. V 19 případech vyžadovalo zranění dítěte ústavní léčbu. Tři děti utrpěly těžká zranění, která si vyžádala resuscitační péči. Vždy se jednalo o kraniocerebrální poranění. Nesmírně důležité je, že žádné z hospitalizovaných dětí nezemřelo. Kdo ubližuje dětem nejvíce? Rozbor místa, kde bylo dítě týráno, jednoznačně ukazuje, že na dítě číhá největší nebezpečí doma (90 %). Ve 4/5 případů se podílel na násilí páchaném na dítěti alespoň jeden z biologických rodičů. Téměř každé 10. dítě (9 % případů) trpí od osoby doplňující rodinu (většinou nový partner matky dítěte). V případě hlášeného pohlavního zneužívání připadá téměř třetina případů na vrub muže nově vstupujícího do rodiny. Studiem pohlaví pachatele zjistíme, že větší podíl mají celkově na páchání syndromu CAN ženy (jsou s dítětem častěji ve styku). Jejich podíl na tomto fenoménu však klesá. Naopak roste počet případů, kdy se týrání účastní bu aktivně nebo pasivně oba partneři (13 % případů). V oblasti tělesného násilí a psychického týrání jsou obě pohlaví pachatelů zastoupena téměř stejně, aktivita mužů ve sféře fyzického násilí roste. Mají všichni stejný zájem pomoci najít tyto neš astné děti? Participujícími stranami projektu byla zdravotnická, školská a předškolská zařízení, orgány činné v trestním řízení, orgány a organizace zabývající se problematikou dětí, a to státní i nestátní. Napojení na počítačový systém bylo jednoduché a bylo provedeno s využitím všech zákonem stanovených zabezpečení, sběrným centrem bylo Oddělení sociálně právní ochrany dětí odboru sociálních věcí Magistrátu města Ostravy. Analýzou jsme zjistili, že ne všechny resorty mají stejně vstřícný přístup k problematice hlášení podezření na syndrom CAN. Nejvyšší aktivita je u sociálních pracovníků, vzrůstá zájem pedagogů, překvapením je aktivita Policie ČR. Zklamáním je minimální aktivita zdravotníků. Selhali pediatři a chirurgové, u nichž lze kontakt s problematikou syndromu CAN očekávat nejčastěji. Každé desáté hlášení bylo anonymní. Co byste chtěl říci na závěr? Chtěl bych znovu zdůraznit, že problém není v přímé pomoci týranému dítěti, ale v odhalení fenoménu týrání. Detekce a registrace dítěte s podezřením na syndrom CAN je totiž nejdůležitějším článkem v celém komplexu snahy pomoci týranému dítěti. Záměrem je zlepšit sociální služby Konkrétní opatření k řešení nepříznivých situací, ve kterých se mohou lidé ocitnout v průběhu svého života, by měl obsahovat Komunitní plán rozvoje sociálních služeb ve městě Ostrava do roku 2010. Tato otázka se dotýká zejména seniorů, občanů s duševním onemocněním, s mentálním postižením či jiným zdravotním postižením, dětí a rodin, společensky nepřizpůsobivých občanů a romského etnika. Připomínky k návrhu tohoto dokumentu lze podávat až do 31. března na kontaktních místech, kde jsou k dispozici formuláře a označené schránky. Jedno takovéto kontaktní místo je i v přízemí polikliniky naší fakultní nemocnice. O další informace jsme požádali Marii Karáskovou, vedoucí úseku sociálních pracovnic. Proces komunitního plánování sociálních služeb město Ostrava realizuje od Připomínky ke komunitnímu plánu rozvoje sociálních služeb lze podávat na kontaktních místech Foto: Marie Psotková roku 2003, první Komunitní plán péče vznikl v České republice v roce 1999 v Ústí nad Labem. Projekt, na kterém se podílejí spolu s městem Ostrava také městské obvody, různé příspěvkové organizace, nestátní neziskové organizace a i fyzické osoby, je spolufinancován Evropskou unií a Moravskoslezským krajem. Město kromě plánování podporuje také zvyšování kvality poskytovaných sociálních služeb. V současné době probíhá vzdělávací projekt Q Ostrava. Jeho cílem je proškolit téměř 400 účastníků v oblasti zavádění Národních standardů kvality sociálních služeb a Manažerských metod řízení kvality. Úsek sociální služby naší fakultní nemocnice se účastní jak komunitního plánování, tak i vzdělávacího projektu Q Ostrava. Standardy kvality a další metody řízení kvality pak budou postupně zaváděny v jednotlivých zařízeních poskytovatelů sociálních služeb.
5 Toxikologové rozvinuli jedinečnou diagnostickou metodiku Klinická a forenzní toxikologie diagnostikuje akutní nebo chronickou intoxikaci. Provádí průkaz medikamentů, průmyslových jedů, těkavých látek a drog, stanoví hladiny alkoholu a léků v krvi, určuje a posuzuje toxikologický účinek požitých hub, rostlin a podobně. Toxikologická laboratoř Ústavu soudního lékařství naší fakultní nemocnice je vybavena nejmodernější přístrojovou technikou a pracují v ní uznávaní odborníci. (Toxikologové RNDr. Marie Staňková a RNDr. Petr Kurka, CSc., zasvětili svůj život laboratoři už před více než dvaceti lety, od prosince loňského roku je členkou tohoto kolektivu také Ing. Vladimíra Gebauerová.) To byl ideální předpoklad k tomu, aby se tady rozvinula diagnostická metodika, která nás v současné době zařadila mezi špičková pracoviště v České republice. OD TENKOVRSTVÉ CHROMATOGRAFIE K LC-MS SYSTÉMU Před dvaceti lety jsme měli prakticky k dispozici pouze tenkovrstvou chromatografii, nejlevnější metodu záchytu a identifikace některých látek, konstatuje toxikoložka RNDR. Marie Staňková. Ta byla doplněna plynovým chromatografem s klasickými detektory, které nám pomáhaly především při stanovení hladiny léků a cizorodých látek v krvi. Zhruba před deseti lety se nám podařilo získat první plynový chromatograf ve spojení s hmotnostním detektorem (GS-MS technika) a to byl obrovský pokrok. Tyto přístroje efektivně propojují vysoce účinné separační metody s vysoce citlivou a specifickou detekční technikou. Mohli jsme tak začít analyzovat látky, které jsme do té doby nebyli schopni vůbec zachytit. Například kanabinoidy v krvi. Tetrahydrokanabinol je účinná látka marihuany a ta je v krvi v tak nízké koncentraci, že ji nebylo možné např. prokázat řidičům při řízení motorového vozidla. Využitím GS-MS techniky se tedy rozšířila škála analyzovaných návykových látek a samozřejmě také celé řady léčiv pro klinické účely. Tato technika dokáže také eliminovat falešně pozitivní a negativní výsledky. Při odezvách na klasických detektorech jsme si nebyli jisti, zda se jedná o látku, o které jsme byli přesvědčeni nebo jsme ji pouze předpokládali, GS-MS metoda ji dokáže opravdu potvrdit. Ve světě se tato metoda považuje za zlatý standard. A v současné době máme k dispozici dokonce spojení kapalinové chromatografie s hmotnostní spektrometrií (LC-MS technika), jako jedno z dvou pracoviš toxikologie v České republice. Jaký je rozdíl mezi plynovou a kapalinovou chromatografií? Plynová chromatografie dokáže zachytit v jednom běhu širokou škálu látek, což kapalinová chromatografie neumí. Ale dokáže zase provést tzv. užší screening na cíleně zaměřené látky. A také analyzuje látky, které jsou tepelně labilní a vysoce polární. U plynové chromatografie totiž probíhá analýza při vysokých teplotách, a ne všechny látky jsou termostabilní, rozkládají se. V současné době pracujeme na možnosti průkazu perorálních antidiabetik, léků, které se používají k léčbě cukrovky. GC-MS technika není schop- RNDr. Petr Kurka, CSc. RNDr. Marie Staňková ná tyto látky zachytit právě pro jejich chemické vlastnosti. Postupně zavádíme do rutinní praxe také analýzu toxinů v některých houbách, které mohou poškodit organismus (amanitiny a phalloidiny), LSD, některých benzodiazepinů (jedny z nejčastěji užívaných a také zneužívaných psychofarmak). Díky LC-MS technice jsme nedávno prokázali intoxikaci tisem červeným, prudce jedovatou rostlinou POTŘEBUJEME SPRÁVNĚ ODEBRANÝ MATERIÁL A INFORMACE Toxikologický postup se skládá v podstatě ze tří kroků záchytu, kdy zjiš ujeme, zda v biologickém materiálu vůbec něco je, identifikace dané látky a určení její hladiny kvantifikace, vysvětluje RNDr. Staňková. Z materiálů, které zpracováváme pro klinické účely, jsou pro záchyt a identifikaci látek důležité moč a žaludeční obsah, pro kvantifikaci pak krev. U zemřelých osob je škála biologického materiálu širší mohou jím být i některé orgány. Rovněž ještě existují tzv. alternativní materiály, které nejsou běžně zpracovávány. Jsou to hlavně sliny, vlasy a smolka první stolice dítěte. V současné době nabývají na významu především sliny, protože dechové analyzátory policistům ukážou, zda osoba řídila pod vlivem alkoholu, ale neprokážou jinou návykovou látku. Tyto látky může ovšem prokázat analyzátor slin. Policisté tedy využijí rychlé záchytové metody, které jsou orientační, a na základě výsledků těchto metod pak nechají odebrat řidiči krev k potvrzení výsledků. Vlasy nám dokážou prozradit chronické užívání nebo zneužívání léků či návykových látek. Foto: Jana Gojová Sekvenční analýza vlasů může říci, v kterém období je daná osoba užívala nebo zneužívala ve větší či menší míře. Je to velmi zajímavá oblast analýzy, dá se třeba využít při zjiš ování, zda budoucí maminka brala během těhotenství návykové látky, což se dá zjistit i později z vlásků novorozeného dě átka nebo ze smolky. Možných toxikologicky významných látek jsou tisíce. Abychom mohli analýzu patřičně nasměrovat a zkrátit její průběh, je nutný správně odebraný materiál a také informace od lékařů. Nestačí napsat jen jméno a toxikologické vyšetření. Potřebujeme také vědět, v jakém stavu je pacient, jaké léky mu byly podány před odběrem biologického materiálu a podobně. V případě akutní intoxikace je nutno odebrat pacientovi moč, pokud je to možné také žaludeční obsah a krev. Tyto tři materiály jsou pro nás optimum, protože moč a žaludeční obsah slouží k identifikaci látek a krev je základní biologický materiál pro stanovení koncentrace prokázaných látek. Lze vůbec ještě rozšířit škálu analýz a záchytů, jaké jsou další možnosti rozvoje technologie v této oblasti medicíny? Spojení kapalinové chromatografie s hmotnostním detektorem je trend, který jde všude ve světě stále dopředu. Existují už citlivější, špičkovější hmotnostní detektory, a je tedy opět otázkou času, kdy se objeví i v toxikologických laboratořích v České republice. Přejeme všem zaměstnancům příjemné prožití velikonočních svátků.
6 Policie ocenila dobrou spolupráci Mnozí bezdomovci chodí opakovaně na ošetření a dožadují se hospitalizace, zejména v nepříznivém počasí. Pracovníkům ostrahy naší fakultní nemocnice poděkoval npor. Ing. Martin Hrinko, Ph.D., vedoucí OO Policie České republiky Ostrava-Poruba I. Konstatoval, že pracovníci ostrahy svou činností a poznatky trvale přispívají porubské policii k objasňování trestné činnosti páchané v areálu nemocnice. Naše fakultní nemocnice je jednou z největších v republice a logicky přitahuje různé kriminální živly, říká Pavel Jureček, vedoucí úseku bezpečnosti a ostrahy. Všechny zjištěné případy trestné činnosti podrobně evidujeme a vyhodnocujeme. Ze statistik vyplývá, že v posledních dvou třech letech došlo k poklesu závažné trestné činnosti. Počet drobných případů zcizení majetku vodovodních kohoutků, dveřních klik, vypínačů a podobně je zhruba na úrovni předchozích let. Je to problém všech veřejnosti přístupných budov a těžce řešitelný. Zarážející je ovšem skutečnost, že k závažným případům zcizování majetku, například počítačů nebo tiskáren, nedochází v nočních hodinách, kdy je většina ordinací uzavřena, ale během pracovní doby. To znamená, že se na nich podílejí svou nedbalostí také zaměstnanci naší nemocnice. V průběhu každého roku zaznamenáme více než 100 případů nezabezpečených prostor. Součástí práce ostrahy jsou i asistence při ošetřování problémových pacientů, dále zákroky proti neukázněným návštěvníkům a podobně. Počty těchto případů se rok od roku rapidně zvyšují a jsou více rizikové. Dříve ne tak často viděná agresivita, vesměs přivezených podnapilých pacientů, je dnes už běžným jevem. Zvýšil se i počet asistencí ostrahy při převozech pacientů do Psychiatrické léčebny v Opavě. Když víme, že situaci sami nezvládneme, voláme k převozu policii a pacienty musíme odvážet třeba i v poutech. To je nejkrajnější řešení, když nelze převézt pacienta připoutaného k lůžku nebo ve svěrací kazajce. Jen v loňském roce jsme provedli na 250 převozů a zákroků. Naštěstí nedošlo k žádnému úrazu zaměstnanců, vždy jsme stihli přijít včas. Sestry nás volají už v předstihu, když tuší nějaké riziko. Naše Žáci obdarovali malé pacienty V pondělí 19. února krátce popoledni navštívili Oddělení pro děti s vadami zraku hosté zástupce ředitele ZŠ Volgogradská v Ostravě-Zábřehu Mgr. Petr Poláš a dva žáci předseda školního parlamentu Michal Trajkov z 9. A třídy a zástupkyně parlamentu z 8. A třídy Lajla Dostálová. Po vzájemném srdečném přivítání hosté předali malým pacientům videokazety s pohádkami a plyšové hračky Je to naše třetí návštěva ve vaší nemocnici, uvedl v rozhovoru pro Nemocniční listy zástupce ředitele Mgr. Petr Poláš, takže je to vlastně už taková tradice, letos jsme si vybrali právě toto oddělení. Naše škola pořádá vždy před Vánoci střídavě koncert nebo jarmark, na kterém děti prodávají rodičům za předem stanovené ceny různé vlastnoručně vyrobené předměty s vánoční tematikou. Předvánoční atmosféru umocňují hudební koledy a ozdobené vánoční stromky. Poslední jarmark se uskutečnil 21. prosince a v areálu školy bylo rozmístěno pětadvacet prodejních stánků. Školní parlament se před třemi lety domluvil, že 10 % výtěžku z jarmarku či koncertu pokaždé věnuje na humanitní účely. Jsme rádi, že peníze od dětí mohou posloužit zase dalším dětem Leden bývá pro nás příliš hektický, uzavírá se Žáci ZŠ Volgogradská v Ostravě - Zábřehu Lajla Dostálová a Michal Trajkov přinesli malým pacientům dárky Foto: Jana Gojová pololetní vysvědčení, pak jsou jarní prázdniny, proto jsme přišli teprve až te. V době, kdy tato myšlenka vznikla, jsem chodil do šesté třídy, konstatoval s úsměvem Michal Trajkov. Věděl jsem, že se takovéto akce pořádají, ale tehdy jsem ještě netušil, že v deváté třídě budu dětem předávat dárky právě já Těší mě, že tady dnes jsme, a že jsme nemocným dětem udělali radost, dodala Lajla Dostálová. informátorky a vrátní si pozorně všímají lidí, kteří k nám do nemocnice přicházejí, a pokud mají podezření na nějakou konfliktní osobu, okamžitě upozorní ostrahu. Samostatnou kapitolou jsou bezdomovci. Pokud jsou střízliví se dá s nimi ještě nějak domluvit, ale opilí jsou agresivní. Obtěžují návštěvníky, chtějí po nich peníze. Mnozí z nich chodí opakovaně na ošetření a dožadují se hospitalizace, zejména v nepříznivém počasí. Úsek bezpečnosti a ostrahy má Foto: Marie Psotková Poděkování pracovnicím odběrového centra na starost rovněž evidenci a kontrolu vozidel, v neposlední řadě také podávání informací pacientům a návštěvám. Mohu konstatovat, že došlo ke zlepšení v oblasti předávání informací o službách lékařů, jejich dovolených a nemocenských, takže se už méně často stává, že informátorka podá pacientovi mylnou informaci, protože sama byla mylně informována. Chráníme zdraví a život personálu i pacientů, hlídáme majetek naší nemocnice. Přitom klademe velký důraz na prevenci a neobejdeme se bez spolupráce ostatních zaměstnanců FNO. Chtěl bych tímto poděkovat všem, kteří se snaží s námi spolupracovat. Prostřednictvím internetové služby Napište nám se podělil o své dojmy z návštěvy v naší fakultní nemocnici Ing. Ivan Mráz, ředitel společnosti AVÍZO, a.s. Ve středu 31. ledna jsem byl v pozdějších dopoledních hodinách na odběrech krve na Centrálních odběrech FN. V této souvislosti musím ocenit vysoce profesionální a přitom zároveň velmi příjemné, přátelské jednání obou dam, které v této době měly právě službu, a to nejenom ke mně. Protože moje odběry byly poněkud komplikovanější (a tím delší), měl jsem možnost je pozorovat při práci delší dobu. Jako dlouholetý manažer společnosti zaměstnávající na 120 zaměstnanců jsem právě jejich přístup musel vysoce ocenit. A proto tento fakt dávám i touto cestou ostatní veřejnosti na vědomí.
7 Centrum pro zdravotně postižené Moravskoslezského kraje Poskytovatel služeb osobní asistence Centrum pro zdravotně postižené Moravskoslezského kraje, detašované pracoviště Ostrava, poskytuje již několik let služby osobní asistence osobám s těžkým zdravotním postižením. Osobní asistence představuje komplexní péči o osoby s postižením, kdy si uživatel služeb sám určuje, jakou péči a v jakém rozsahu potřebuje. Osobní asistence umožňuje člověku i s velmi těžkým postižením žít doma ve své domácnosti životem, který se co nejvíce blíží běžnému standardu služby jsou poskytovány formou individuální pomoci asistentky (asistenta), která přichází do místa bydliště uživatele služeb. Cílem poskytovaných služeb je předcházení krizí a zhoršení kvality života zejména u osamělých osob s těžším a těžkým zdravotním postižením. Poskytování služeb osobní asistence zabezpečuje tým několika osobních asistentek vedených koordinátorem osobní asistence. Mezi služby osobní asistence patří: pomoc a podpora při podávání jídla a pití pomoc při přípravě jídla a pití pomoc při oblékání a svlékání pomoc při prostorové orientaci pomoc při přesunu na lůžko nebo vozík pomoc při osobní hygieně pomoc s úklidem a údržbou domácnosti nákupy a běžné pochůzky pomoc při vyřizování běžných záležitostí doprovázení do školy, zaměstnání, k lékaři, na zájmové aktivity Další informace o službách osobní asistence získáte a služby si můžete dohodnout v sídle Centra na ulici Bieblova 3/2922, 702 00 Ostrava Moravská Ostrava a Přívoz (zastávka Hotelový dům Jindřich). Návštěvní hodiny: Pondělí 8:00 12:00 13:00 17:00 Úterý 8:00 12:00 13:00 15:00 Středa 8:00 12:00 13:00 17:00 Kontakt: Ing. Silvie Tichá vedoucí detašovaného pracoviště Ostrava telefon/fax 596 115 318 czp.ostrava@centrum.cz Dovolená v rekreační chatě naší nemocnice Od 2.3.2007 je zahájen provoz v rekreační chatě FN Ostrava v Karlově pod Pradědem (obec Malá Morávka) v Jeseníkách. V blízkosti rekreační chaty je několik lyžařských sjezdovek a rekreační zařízení Kamzík a Moravice, ve kterých je možnost CENA UBYTOVÁNÍ BEZ DOPRAVY A STRAVY stravování v restauraci. Chata má celkovou kapacitu 24 osob, ubytování je ve 2, 3 a 4lůžkových pokojích. K dispozici je společná kompletně vybavená kuchyňka, společenská místnost, společné sociální zařízení. Jarmila Sýkorová, vedoucí oddělení služeb Foto: Ing. Jindra Strakošová od 1. května do 30. září od 1. října do 30. dubna Pro zaměstnance a rodinné příslušníky 150, Kč/noc 200, Kč/ noc Pro děti do 10ti let 100, Kč/noc 150, Kč/noc Zájemci si mohou termín předem dohodnout u Ireny Petruškové, úsek administrativy oddělení služeb na kl. 3128, mail: irena.petruskova@fnspo.cz. Zde Vám budou poskytnuty další potřebné informace (trasa cesty, aj.) Z děkovných dopisů pacientů Paní Antonie Urbánková z Ostravy-Poruby se měla podrobit operaci poškozeného ramene na ortopedickém oddělení. K hospitalizaci jsem nastupovala se smíšenými pocity, a už to byly určité obavy z operace, nebo i samotného pobytu v nemocnici, svěřuje se v dopise. Byla jsem mile překvapená z atmosféry, která panovala na vašem oddělení a z přístupu zdravotního personálu k pacientům. Chtěla bych poděkovat za péči a starost personálu na operačním sále, JIP a samozřejmě lidem z lůžkového oddělení. Zvláštní poděkování patří mému ošetřujícímu lékaři MUDr. Martinu Mohylovi. Odesílatelkou dalšího děkovného dopisu je paní Jarmila Petrášová z Ostravy-Poruby: Ráda bych vám poděkovala za péči, která mi byla věnována ve vaší fakultní nemocnici na Oční klinice. Starali se zde o mne vzorně po všech stránkách. Děkuji za odborné ošetření, profesionalitu lékařů a veškerého personálu. Sestřičky byly velmi ochotné a milé, i jídlo a jeho podávání bylo skvělé. Mám již 76 let, tedy už jsem zažila nejrůznější přístup v nemocničním prostředí, o to víc si vážím takového zacházení, jaké mi bylo dopřáno na tomto oddělení. Ještě jednou děkuji. Letní tábor v Herolticích (25 km od Brna) pořádá PS MOST oddíl Zelený vítr 1. turnus 23. 7. 3. 8. 2007 2. turnus 3. 8. 14. 8. 2007 Cena 4 185 Kč Cesta autobusem tam i zpět, ubytování, jídlo 5x denně, pitný režim, pojištění a bohatý program: celotáborová hra, koupání v bazénu, ježdění na lodičkách, výlet parníkem, hrad Veveří, hry, sport, turistika, soutěže, diskotéky, čistý vzduch a krásná příroda. Další podrobnosti najdete na: www.zelenyvitr.webzdarma.cz Kontakt: Miroslav Wisner 739 275 359, Šárka Mikysková 605 914 504 (odd. větších dětí FNO) Ilustrační foto: Marie Psotková
8 BLAHOPŘEJEME V měsíci březnu oslaví významné životní jubileum naši kolegové: Jana Kostolná Jiří Macura Alena Ambrožová František Lipták MUDr. Dagmar Molendová RNDr. Ludmila Fialová Jarmila Gavendová Děkujeme za práci, kterou jste pro naši nemocnici vykonali a do dalších let Vám přejeme radost a spokojenost v osobním životě. Vedení FN Ostrava Poděkování Byla jsem hospitalizována ve vaší nemocnici na Otorinolaryngologické klinice, kde jsem se podrobila operaci lobectomia totali 1.dx., píše paní Dagmar Skýbová z Ostravy. Dovolte mi, abych srdečně poděkovala přednostovi MUDr. Pavlu Komínkovi, Ph.D., a jeho týmu za profesionalitu a lidský přístup. Jsou to špičkoví specialisté. INZERCE ZDARMA Prodám kočárek Tako, kombinace šedé a oranžové barvy, zánovní, cena 3 000 Kč. Informace na mobilu 732 421 244 nebo tel. č. 596 768 220. Neobvyklá výstava autorky Venduly Šafářové Prezentace výzkumu architektury V těchto dnech hostí Galerie Ametyst pražskou architektku MgA. Vendulu Šafářovou (narodila se v roce 1976 v Ostravě). Autorka vystudovala Střední uměleckoprůmyslovou školu v Uherském Hradišti a Vysokou školu uměleckoprůmyslovou v Praze (u prof. arch. E. Jiřičné a prof. arch. J. Fišera). Absolvovala stáže na Janáčkově akademii múzických umění v Brně (ateliér scénografie), Akademii BEZA- LEL v Jeruzalémě v Izraeli (ateliér architektury) a na College of Applied Arts, Ipswich v Anglii. Od roku 2004 má vlastní praxi. V současné době vyučuje také jako externistka na Technické univerzitě v Liberci (seminář interiéru) a studuje Ph.D. na Českém vysokém učení technickém v Praze. Za svou tvorbu získala několik ocenění. Z těch posledních jmenujme například čestné uznání v prestižní soutěži CENA PETRA PARLÉŘE za urbanistický projekt Blatné po povodni (spoluautoři arch. P. Hlaváčková a J. Seyček) a nominaci na cenu Unie výtvarných umělců České republiky Český interiér 2004 za realizaci interiéru chill out v klubu Mecca Praha (spolupráce J. Janíček). Neobvyklá výstava v Galerii Ametyst prezentuje výzkum architektury. Podle odborníků se profese architekta od poloviny 90. let 20. století vlivem virtuálních technologií rapidně mění. Výzkum architektury kriticky prověřuje zažité postupy a hledá nové metody architektonické tvorby, experimentuje s nearchitektonickými vstupy a produkuje další obzory. Architektka Šafářová představuje na výstavě 3 projekty (architektonické návrhy). Jednotlivé projekty řeší stejná témata vygenerování vhodné (správné) ideje ke konkrétnímu místu, používají různé digitální, grafické a zpracovatelské techniky, říká autorka výstavy. Zapomeňte na svůj dům, na vaši ulici či město! Zapomeňte na všechno, na co jste byli dodnes zvyklí. Vše, co vás naučili ve škole, neplatí A potom v klidu si začněte číst výstavu Výstava architektonických návrhů MgA. Venduly Šafářové potrvá do soboty 24. března. Nabízím k podnájmu 1 pokoj v bytě 3+1, t. č. nezařízený (k dispozici matrace a skříň v předsíni), nejlépe mladé ženě (event. i 2 nebo mladému páru), v cihlové zástavbě v klidné čtvrti v centru Ostravy-Poruby, cena pokoje 3000, Kč/1osoba, 3600, Kč 2osoby, platba s min. měsíčním předstihem. Volný ihned. Požaduji a nabízím solidní jednání. Nejedná se o studentský byt. Informace na mobilu 731 540 688 nebo tel. č. 596 915 116 večer. Nabízím k pronájmu lukrativní nebyt. prostory pro další rozšíření zdravotní a sociální péče (ambulance, ordinace apod.) v objektu ZDRAVOTNÍHO STŘEDISKA v Šenově u Ostravy. Objekt se nachází v centru města; velmi dobrá dostupnost (Havířov, Ostrava a okolí). Bližší informace na tel. čísle 603 400 608. Vydavatel: FN Ostrava Odpovědná redaktorka: Helena Šímová Telefon číslo: 597 372 578 Grafika a zlom: ASEITA spol. s r. o. Uzávěrka: Každý poslední pátek v měsíci Určeno pro vnitřní potřebu FN Ostrava