Prof. MUDr. Jiří Raboch, DrSc. 1
Pane profesore, můžete nám vysvětlit, proč je zrovna období jara, na které se těšíme celou zimu, tak náchylné na deprese. Výklady jsou různé, ale ten, který se nabízí asi nejvíce, je chronobiologický. Naše psychika souvisí kromě jiného s cirkadiánními rytmy, neboli biorytmy. Naše tělo je dlouhodobě geneticky nastaveno na cykly, které se projevují např. produkcí hormonů. Ráno je jejich produkce jiná než v noci. A jedna z hypotéz vzniku duševních chorob souvisí s tím, že jsou tyto cirkadiánní rytmy nějakým způsobem rozházené. Dají se tyhle cirkadiální rytmy opět zharmonizovat? Ano, například fototerapií, kdy se u těchto lidí, kteří jsou senzitivnější na vliv světla, používá podle určitého schématu velmi intenzivní bílé světlo a to nejčastěji v ranních hodinách. Takže všechny ty změny nálad, nebo dokonce sebevražedné tendence, souvisejí se světlem? Nejde ani tak o samotný nedostatek světla, jako o tu změnu. Podzim a jaro jsou období, kdy se den zkracuje nebo prodlužuje, a někdo je na takovou změnu citlivější. Co se týče toho krajního projevu deprese, existuje také ještě jeden laický výklad souvislosti mezi jarem 2
a stoupajícím počtem sebevražd. Přísun světla a prodlužující se den dodá lidem se sebevražednými myšlenkami energii něco skutečně udělat To zní téměř paradoxně Před několika lety proběhla celým světem aféra, kdy americký úřad pro regulaci léků vydal varování, že na začátku léčby antidepresivy především u mladých mužů zvyšuje počet sebevražedného chování. Z toho samozřejmě okamžitě vyplynul názor: pozor na antidepresiva, vyvolávají sebevraždy! Ale jde o stejný efekt, jako u světla. Sebevražedné myšlenky má většina lidí trpících depresí, ale realizuje je menšina z nich mimo jiné proto, že je jejich psychomotorika v rámci deprese utlumena. A lék může udělat to samé jako sluníčko a prodlužující se den: dodá energii... To je ale fenomén, o kterém psychiatři vědí dlouho. Depresi je samozřejmě správné léčit, ale na začátku léčby je důležitý úzký kontakt s psychiatrem. Takové to klasické mám depku říká dnes každý druhý, jak poznám, že bych se opravdu měla zamyslet? Člověk v depresi interpretuje všechno kolem sebe negativně. Má pocit, že je všechno kolem něj špatně, ale to tak samozřejmě není. To špatné je v něm. 3
Přibývá pacientů s depresí? Určitě ano. Jak si to vysvětlujete? Je to samozřejmě i tím, že přibylo ambulantních psychiatrů, takže se do statistik dostali pacienti, kteří trpěli depresemi už dříve, ale nevyhledali pomoc, a také hraje roli, že taková ta stigmatizace deprese se hodně snížila. Na druhou stranu určitě k tomu, že depresí přibývá, přispívá i moderní styl života. Co konkrétně? Například chronobiologické faktory, o kterých jsme mluvili. Člověk je dlouhodobě nastavený na to, že ve dne má být světlo a v noci tma. Ale copak je dneska ještě někde v noci v Praze tma? Také naše strava se hodně změnila. Naši předkové se stravovali daleko střídměji, a co si vypěstovali na zahrádce, to si také snědli, zatímco my si dnes můžeme koupit cokoliv, přejídáme se, spousta lidí trpí nadváhou, a velkou roli hraje workoholismus dnešní doby, což je velmi stresující věc. Těch faktorů v životním stylu, které přijímáme, a žijeme v nich, je celá řada. 4
Co bychom měli jíst? Řada studií dokazuje, že když se člověk stravuje pestře ale střídmě, má to z dlouhodobého hlediska pozitivní dopad na jeho psychiku. Pravidelná konzumace rostlinných a rybích produktů je dokonce prevencí nejen depresivních stavů, ale i demence. Americká psychiatrická asociace má dokonce pracovní skupinu, která se zabývá životním stylem a potravinovými doplňky a lidem s depresí doporučuje konkrétní specifickou stravu. Existují stovky preparátů a potravinových doplňků, které slibují pozitivní účinek na psychiku i zdraví. Skutečně pomáhají? To je přesně ta moderní představa o tom, že spolknu prášek a bude to v pořádku. To lidem vyhovuje, protože je to hrozně jednoduché. Osobně nic proti různým potravinovým doplňkům nemám a sám je používám, ale mnohem důležitější je samozřejmě náš životní styl. Můžete dát čtenářům nějakou jednoduchou radu, jak se na jaře vyrovnat se změnou biorytmů? Je určitě dobré se v zimě podívat někam za sluncem, nebo odjet alespoň na pár dní na hory, dobře se stravovat, nepřejídat se a pravidelně tělu dopřávat fyzickou zátěž. 5