OBSAH PŘEDM LUVA...13 PODĚKOVÁNÍ... 18 ÚVOD... 19 Poznámka к terminologii... 19 Poznámka к celkovému pojetí... 21 I. ČÁST / PROBLEMATIKA POJMŮ ÚVOD К I. Č Á S T I...23 1. KAPITOLA / PROČ D IA G N Ó Z A?...24 Psychoanalytická diagnóza oproti popisné psychiatrické d iag n ó ze... 25 Plánování léčby... 28 Důsledky pro prognózu...29 Ochrana uživatelů... 30 Sdělování em patie... 31 Předcházení útěkům z léčby... 32 Vedlejší výhody...33 Meze prospěšnosti d iag n ó zy...35 Návrhy na další četbu...36 2. KAPITOLA / PSYCHOANALYTICKÁ DIAGNÓZA POVAHY...37 Klasická freudovská pudová teorie a její příklon к vývojovému hledisku... 38 Egopsychologie... 43 Tradice objektních v ztah ů...46 Selfpsychologie...51 Současné vztahové hnutí...53 Další psychoanalytické příspěvky к posuzováni osobnosti... 55 Souhrn... 56 Návrhy na další četbu...56 3. KAPITOLA/VÝVOJOVÉ ÚROVNĚ USPOŘÁDÁNÍ OSOBNOSTI... 5 8 Historické souvislosti: diagnostické stanovení úrovně patologie povahy... 60 Přehled neuroticko-hraničně-psychotické š k á ly... 69 Souhrn... 81 Návrhy na další četbu...81 7
PSYCHOANALYTICKÁ DIAGNÓZA 4. KAPITOLA / DŮSLEDKY VÝVOJOVÝCH ÚROVNÍ USPOŘÁDÁNÍ O S O B N O S T I... 83 Terapie pacientů na neurotické ú ro v n i... 84 Terapie pacientů v psychotickém p ásm u...87 Terapie hraničních pacientů...96 Vzájemné působení stupně zralosti a typu povahy... 107 S o u h rn...109 Návrhy na další četbu...110 5. KAPITOLA / PRIMÁRNÍ OBRANNÉ P R O C E S Y...112 Krajní stažení se (Extreme w ithdraw al)... 115 Popření (D enial)... 116 Všemocná kontrola (Omnipotent control)...118 Krajní idealizace a znehodnocení (Extreme idealization and devaluation)... 119 Projekce, introjekce a projektivní identifikace (Projection, introjection and projective identification)...122 Štěpení já (Splitting of the ego)... 126 Somatizace (Som atization)... 128 Odehrávání (Acting out - defensive enactm ent)...130 Sexualizace (instinktualizace) (Sexualization [instinctualization])...132 Krajní disociace (Extreme dissociation)... 134 S o u h rn...135 Návrhy na další četbu...135 6. KAPITOLA / SEKUNDÁRNÍ OBRANNÉ P R O C E S Y... 137 Vytěsnění (Repression)... 137 Regrese (Regression)...140 Izolace afektu (Isolation of affect)...142 Intelektualizace (Intellectualization)...143 Racionalizace (Rationalization)... 143 Moralizování (Moralization)... 144 Oddělování (Compartmentalization)... 146 Odčinění (Undoing)...147 Obrácení proti sobě (Turning against the s e lf)...148 Přesunutí (Displacement)... 149 Reaktivní výtvor (Reaction form ation)...150 Obrácení v opak (R eversal)...152 Identifikace (Identification)... 153 Sublimace (Sublimation)...156 Humor (H um or)...158 8
OBSAH Závěrečné poznámky...158 Souhrn...159 Návrhy na další četbu...160 II. ČÁST / DRUHY USPOŘÁDÁNÍ OSOBNOSTI ÚVOD К II. Č Á S T I... 161 Zdůvodnění uspořádání kapitol...161 Povaha, patologie povahy a situační faktory...163 Meze změny osobnosti...164 7. KAPITOLA / PSYCHOPATICKÉ (AN TISOCIÁLNÍ) OSOBNOSTI.. 166 Pud, emoce a temperament u psychopatie...167 Obranné a adaptivní procesy u psychopatie... 168 Vztahové vzorce u psychopatie... 171 Psychopatické já (s e lf)...172 Přenos a protipřenos u psychopatických pacientů...174 Důsledky diagnózy psychopatie pro te ra p ii... 175 Diferenciální diagnóza...180 S ouhrn...182 Návrhy na další četbu... 183 8. KAPITOLA / NARCISTICKÉ O S O B N O S T I... 184 Pud, emoce a temperament u narcismu...187 Obranné a adaptivní procesy u narcismu...188 Vztahové vzorce u narcismu...190 Narcistickéjá (se lf)...192 Přenos a protipřenos u narcistických pacientů...193 Důsledky diagnózy narcismu pro terapii...195 Diferenciální diagnóza... 199 Souhrn... 201 Návrhy na další četbu...202 9. KAPITOLA / SCHIZOIDNÍ OSOBNOSTI... 203 Pud, emoce a temperament u schizoidního způsobu m yšlení...205 Obranné a adaptivní procesy u schizoidního způsobu m yšlení...207 Vztahové vzorce u schizoidního způsobu m yšlení... 207 Schizoidní já (self)...210 Přenos a protipřenos u schizoidních pacientů...212 9
PSYCHOANALYTICKÁ DIAGNÓZA Důsledky diagnózy schizoidní osobnosti pro terapii... 214 Diferenciální diagnóza... 217 S o u h rn... 218 Návrhy na další četbu...219 10. KAPITOLA / PARANOIDNÍ OSOBNOSTI...221 Pud, emoce a temperament u paranoidity...223 Obranné a adaptivní procesy u paranoidity... 225 Vztahové vzorce u paranoidity...227 Paranoidní já (self)... 229 Přenos a protipřenos u paranoidních p acien tů... 231 Důsledky diagnózy paranoidní osobnosti pro te ra p ii...232 Diferenciální diagnóza...238 S o u h rn...239 Návrhy na další četbu... 240 11. KAPITOLA / DEPRESIVNÍ A MANICKÉ O S O B N O S T I... 241 Depresivní osobnosti...241 Pud, emoce a temperament u deprese... 243 Obranné a adaptivní procesy u deprese...245 Vztahové vzorce u depresivního způsobu m yšlení...247 Depresivní já (self)...250 Přenos a protipřenos u depresivních pacientů... 253 Důsledky diagnózy depresivní osobnosti pro terapii...255 Diferenciální diagnóza... 259^ Hypomanické (cyklotymní) osobnosti... 261 Pud, emoce a temperament u mánie...262 Obranné a adaptivní procesy u mánie... 262 Vztahové vzorce u manického způsobu m y šlen í...263 Manické já (se lf)... 263 Přenos a protipřenos u manických pacientů... 264 Důsledky diagnózy hypomanické osobnosti pro terapii... 264 Diferenciální diagnóza...266 S o u h rn... 269 Návrhy na další četbu...269 12. KAPITOLA / MASOCHISTICKÉ OSOBNOSTI (sebeporážející, jdoucí samy proti sobě)...271 Pud, emoce a temperament u m asochism u...274 Obranné a adaptivní procesy u m asochism u...275 10
OBSAH Vztahové vzorce u masochistického způsobu myslení...278 Masochistické já (s e lf)... 280 Prenos a protipřenos u masochistických pacientů... 282 Důsledky diagnózy masochistické osobnosti pro tera p ii... 284 Diferenciální diagnóza... 288 Souhrn... 290 Návrhy na další četbu...290 13. KAPITOLA / OBSEDANTNÍ A KOMPULZIVNÍ O S O B N O S T I...292 Pud, emoce a temperament u obsese a nutkání...294 Obranné a adaptivní procesy u vtíravých myšlenek a nutkání...296 Vztahové vzorce u obsedantního a nutkavého způsobu m y šlen í...299 Obsedantně kompulzivní já (s e lf)...302 Přenos a protipřenos u obsedantních a nutkavých pacientů...304 Důsledky diagnózy obsedantní nebo nutkavé osobnosti pro terap ii... 306 Diferenciální diagnóza... 310 S ouhrn...311 Návrhy na další četbu...312 14. KAPITOLA / HYSTERICKÉ (HISTRIONSKÉ) OSOBNOSTI...313 Pud, emoce a temperament u h y ste rie...315 Obranné a adaptivní procesy u h y ste rie...317 Vztahové vzorce u hysterického způsobu m yšlení...319 Hysterické já (self)... 321 Přenos a protipřenos u hysterických pacientů... 324 Důsledky diagnózy hysterické osobnosti pro terapii... 327 Diferenciální diagnóza... 329 Souhrn...331 Návrhy na další četbu...332 15. KAPITOLA / DISOCIATIVNÍ ZPŮSOBY M Y SLEN Í...333 Pud, emoce a temperament u disociativních stavů...338 Obranné a adaptivní procesy u disociativních stavů... 340 Vztahové vzorce u disociativních stavů...342 Disociativní já (self)...345 Přenos a protipřenos u pacientů s disociací...346 Důsledky diagnózy disociativního stavu pro terapii...349 Diferenciální diagnóza...353 Souhrn...357 Návrhy na další četbu...358 11
PSYCHOANALYTICKÁ DIAGNÓZA DODATEK NÁVRH STRUKTURY DIAGNOSTICKÉHO ROZHOVORU... 359 Demografické údaje... 359 Současné problémy a jejich počátek...359 Osobní anam néza... 359 Současný stav (duševní s ta v )... 360 Závěrečná té m a ta...360 Z áv ě ry... 360 LITERATURA... 361 REJSTŘÍK...393 12