Traumacentrum, urgentní příjem, protokoly MDCT ve FN Brno - Bohunice

Podobné dokumenty
Celotělový MDCT protokol technika vyšetření, příklady. Bohatá Š. RDK FN Brno a LF MU Brno

lostí KARIM OUP (2) LF MU a TC FN Brno OKŘ TC FN Brno (3) K.(2) (2)

Diagnostické zobrazování pacientů s polytraumatem ve FNKV MUDr. David Girsa*, doc. MUDr. František Duška Ph.D.** *Radiodiagnostická klinika FNKV,

, Hradec Králové. MUDr. Pavel Urbánek, Ph.D. Útvar krizového řízení, Fakultní nemocnice Brno

Traumacentrum ÚVN. mjr. MUDr. Zdeněk Jícha mjr. MUDr. Lubomír Zelenka

Urgentní příjem a mimořádné události. Simona Bauerová, Jana Flajšingrová

Polytrauma v okresní nemocnici

Trauma vývodného močového systému Monika Poláčková

Poranění dutny břišní u polytraumat

Jelen S. Urgentní příjem Traumacentra FNO po deseti letech

Otomar Kušička. Zdravotnická záchranná služba Pardubického kraje

- Hrudník - D.Czerný. RDG ústav FN Ostrava Poruba Katedra zobrazovacích metod LF OSU

Co se lze dozvědět o polytraumatech z úrazového registru ČR

Krtička M. 1, Švancara J. 2 1 Klinika úrazové chirurgie TC FN Brno, LF MU 2 Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity

POLYTRAUMA URGENTNÍ DIAGNOSTIKA A LÉČBA

MASIVNÍ TRANFUZNÍ PROTOKOL NENÍ JEN 1:1:1. Jana Berková, Jaromír Kočí Oddělení urgentní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové

Organizace humanitární mise po zemětřesení v Nepálu

Koncepce oboru Dětská chirurgie

Cvičení TRAUMA 2009 z pohledu Úrazové nemocnice v Brně

Lékařská péče o závažné úrazy v ČR

Skenovací parametry. H.Mírka, J. Ferda, KZM LFUK a FN Plzeň

Civilní ochrana Evropského společenství

TRAUMATÝM. Petr Karmazín

Ověření zásad traumatologického plánování v praxi

Akutní CMP na ose urgentní péče (zkušenosti z Emergency FNOL)

LIVER AND SPLEEN. Marie Černá

Vedoucí lékař týmu. chirurg

Traumata obličejového skeletu. H.Mírka, J. Baxa, J. Ferda KZM LF UK a FN Plzeň

Horizont nácvik HN z pohledu záchranáře - dispečera. Olga Mikudová, MUDr. Jana Kubalová ZOS ZZS Kraje Vysočina

Pregraduální a postgraduální výuka medicíny katastrof v Olomouci

Centrální dispečink fakultních nemocnic v Brně - efektivnější řešení MU a zkvalitnění péče o závažná poranění

Operace v časné poúrazové fázi u triage pozitivních traumat F.Vyhnánek +, J. Štefka ++, D. Jirava ++, M. Očadlík ++, V. Džupa +++, M.

Hana Petrášová, RDK FN Brno a LF MU

Netradičně tradiční cvičení složek IZS

Evakuace nemocnice- je někdo skutečně připraven?

Česká společnost fyziků v medicíně, o. s.

Traumata obličejového skeletu. H.Mírka, J. Baxa, J. Ferda KZM LF UK a FN Plzeň

Resortní bezpečnostní cíle

SPOLUPRÁCE ZÁCHRANNÉ SLUŽBY S TRAUMACENTREM MARKER KVALITY PÉČE

Traumatologický plán FN Motol, a reakce na hromadné neštěstí

Modernizace a obnova přístrojového vybavení Centra komplexní onkologické péče FN Plzeň

Traumatologické centrum FNKV Praha Chirurgická klinika 3. LF UK a FNKV Praha

Labonková Monika, Kubíček Jaroslav, Hubáček Petr

V. ročník konference MEDICÍNA KATASTROF Hradec Králové

V. Neklapilová Informační středisko medicíny katastrof Úrazová nemocnice v Brně - Klinika traumatologie LF MU v Brně

IX. Krakonošský CT kurz

XI. TRAUMATOLOGICKÝ DEN Téma:

Dotazník SÚRO vícefázová CT vyšetření

1. Kódy výkonů, které jsou popisovány v místním standardu 2. Identifikaci pracoviště, kde se výkony dle standardizovaného postupu provádějí 3. Identif

Marek Mechl. Radiologická klinika FN Brno-Bohunice

Kontaktní místo coby centrum řízení chodu nemocnice. Pavel Urbánek Antonín Koukal Odbor kvality, bezpečnosti a krizového řízení FN Brno

D. ÚRAZY CYKLISTŮ. UK FN na Bulovce, Praha

Diagnostika poranění pánve a acetabula

Hromadná dopravní nehoda na D

Medicína katastrof Brno 2014

X. TRAUMATOLOGICKÝ DEN Téma:

Peroperační ultrazvuk

Cvičení Polytrauma 2008

POLYTRAUMA URGENTNÍ DIAGNOSTIKA A LÉČBA

Zdravotnická záchranná služba kraje Vysočina,p.o. Stav připravenosti ZZS k plnění úkolů IZS. Ing. Vladislava Filová ředitelka ZZS KV, p.o.

Cvičení IZS MAAFEX zkušenosti Traumateamu ČR

Novinka na Rallye Rejvíz Soutěžní úkol Výlet. Dagmar Majerová, Roman Remeš Nadšení moravští záchranáři o.s. Pelhřimov,

Staging adenokarcinomu pankreatu

NEU/VC hodin praktických cvičení / blok

Triáž pacientů s akutními CMP

Kapitola z bakalářské práce ONDŘEJE NEKLAPILA z POLICEJNÍ AKADEMIE ČESKÉ REPUBLIKY V PRAZE Katedra bezpečnostních služeb (duben 2007)

Externí klinické audity v mamárních centrech. Vlastimil Polko Oddělení radiologické fyziky Masarykův onkologický ústav

Poranění jater. Bohatá Š. 1, Kysela P. 2, Štouračová A. 1, Válek V. 1. Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno

Plynulá návaznost PNP a NNP při řešení HPZ/O je podmínkou úspěchu celé akce

Informace ze zdravotnictví Libereckého kraje

KPCR pacienta s polytraumatem posádkou RZP + kasuistika

PŘEDNEMOCNIČNÍ TRANSFUZE: PROČ, KDY A JAK?

Traumamanagement a jeho současné možnosti a nástroje v regionu Prahy a SČK. Hradec Králové

Obrazové parametry. H.Mírka, J. Ferda, KZM LFUK a FN Plzeň. Z jedné sady hrubých dat je možno vytvořit mnoho obrazů různé kvality

VI. TRAUMATOLOGICKÝ DEN

IV aplikace kontrastní látky fyziologické principy

Olomouc, STAVBA: STUDIE PROVEDITELNOSTI REKONSTRUKCE A STAVEBNÍCH ÚPRAV OBJEKTU YF PRO ZŘÍZENÍ AMBULANCÍ KLINIKY PRACOVNÍHO LÉKAŘSTVÍ FN OL

Havárie tramvaje a trolejbusu v Brně

Ladislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice Brno

DECT S VYUŽITÍM ITERATIVNÍ REKONSTRUKCE DAT ALGORITMEM SAFIRE

Informace ze zdravotnictví Pardubického kraje

Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje

TC IZS ARENA 2016 aktivace Traumatologického plánu. Fakultní nemocnice Hradec Králové

Konsolidace PACS a e-health v souladu s legislativou ve FNB

Ultrasonografie nadledvin

kladívko, hřebík a počítačový tomograf význam neurologického vyšetření pro traumatologa

Věstník MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY OBSAH: 1. STANDARDY ZDRAVOTNÍ PÉČE NÁRODNÍ RADIOLOGICKÉ STANDARDY VÝPOČETNÍ

DECT S VYUŽITÍM ITERATIVNÍ REKONSTRUKCE DAT ALGORITMEM SAFIRE

Traumatem indukovaná koagulopatie realita na OUP

Nemocnice s poliklinikou Karviná-Ráj příspěvková organizace. Nemocnice v Orlové. neskončila

TC IZS ARENA 2016 aktivace Traumatologického plánu. Fakultní nemocnice Hradec Králové

Letecká zdravotnická záchranná služba

NÁDORY HLAVY A KRKU 2014

Strukturovaná péče v radioterapii. Jiří Petera Kl. onkologie a radioterapie FN a LF Hradec Králové

Multidisciplinární přístup v diagnostice a terapii u závažného poranění

Internet ve státní správě a samosprávě konference

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE

Informace ze zdravotnictví Pardubického kraje

Časný záchyt chronické obstrukční plicní nemoci v rizikové populaci

Hrudník - protokoly. Rutinní vyšetření Staging karcinomu. Nízkodávkové vyšetření Speciální postprocessingové techniky CT angiografie plicnice...

Transkript:

Traumacentrum, urgentní příjem, protokoly MDCT ve FN Brno - Bohunice MUDr. Nebeský T., Štouračová A. Radiologická klinika FN Brno, LF MU Přednosta: Prof. MUDr. Válek V., CSc.

Cíl přednášky 1. začlenění RDK do struktury DUP, EmOff 2. standardní protokol 3. trochu čísel

Polytrauma ( definice ) postižení nejméně dvou orgánových systémů, z nichž alespoň jeden ohrožuje pacienta na životě je nejčastější příčinou úmrtí ve věku do 40 let incidence úmrtí spojená s traumaty ve vyspělých zemích je 60-80/100 000 obyv. je 5. nejčastější příčinou smrti nejčastější příčinou jsou dopraví nehody Úrazové mechanismy čelní náraz ( M + Cp, DKK, pánev a hrudník ) pád z výšky ( DKK, base lební, Cp. pánev, vnitř. org. ) zasypání ( crush sy, vnitřní org. ) výbuch ( hrudník, břicho, končetiny, blust sy - tl. vlna) mechanizmus poranění ( 5-6 m výška, chodec:auto 30 km/hod, zaklínění, katapultáž, smrt spolujezdce )

Systém EmOff DUP informační sytém Emergency office ( EmOff ) je určený pro řešení mimořádných událostí/krizových situací na úrovni nemocnice pro informační podporu a dorozumívání personálu v rámci dispečinku urgentního příjmu jde o webovou aplikaci, do které má každá klinika či oddělení zřízen vlastní přístup dispečink urgentního příjmu ( DUP ) k zajištění informační podpory dispečinku urgentního příjmu ( DUP ) a pro efektivní práci v tomto modulu je nezbytné mít v aplikaci EmOff odpovídající datovou základnu ( organizace tj. kliniky a oddělení ), osoby ( personál nemocnice ) a kontakty na ně ( telefon, e-mail, )

modelový příklad trauma 155 ( RZS ) / 112 ( IZS ) operátor/dispečer RZS udržuje telefonické spojení s místem vysílá dopravní prostředek sestra OUP zadává informace do EmOff na základě informací z místa nehody jnformuje DUP lékaře anesteziologa OUP o charakteru poranění, transportu, době dojezdu sms svolávající traumatým ( i radiolog ) konziliáře Radiolog CT

Co to v praxi představuje pro pracoviště radiologické kliniky? 1. neustále mít v dosahu mobil v evidenci centrálního rtg pracoviště, kam přichází první informace sms v rámci systému EmOff o možné práci na pracovišti urgentního příjmu 2. na pracovišti CT2 ( III. nadzemní podlaží ) musí být stále dostupný radiologický asistent na určeném telefonním čísle, ten informuje vedoucího směny CT

3. přijde li informace o úraze cestou sms na evidenci rtg, je v pracovní době do 15.00 hod. bezprostředně informován lékař zařazený ten den na UZ, po 15.00 hod. pak lékař zařazený do odpolední směny, ti odcházejí provést vstupní UZ vyšetření v so a ne pak toto vyšetření provádí lékař dle rozhodnutí vedoucího služby ( lékař na pracovišti CT ) 4. po telefonní informaci na CT2 odchází RA ( zařazený sem ve vícesměnném provozu ) ihned na pracoviště CT3 v rámci OUP 5. lékař CT odchází pak na OUP na základě informace RA v požadovaném časovém limitu, nebo toto přenechá lékaři provádějící UZ a následně provede jen II. čtení

DUP - EmOff sms radiologická klinika - evidence žurnální lékař/lékař UZ CT pracoviště RA vedoucí lékař směny odchází na OUP (UZ ) odchází na CT3

Přítomnost lékaře při vyšetření na CT3 je nutná, neboť podává bezprostředně informace o závažnosti a charakteru poranění Následně provede lékař CT definitivní vyhodnocení do 20 min včetně popisu Během noční pohotovosti mimo pracoviště ( všední dny mezi 21.00 7.00 hod., so + ne a svátky mezi 20.00 a 7.00 hod.) se musí CT lékař dostavit do nemocnice na pracoviště CT3 do 20 min. od nahlášení polytraumatu

celotělový sken ( standardní trauma protokol ) mozek + C páteř nativ hrudník, břicho, pánev k.l. i.v. 64 x 0,625 SW 1 mm Inkr. 0,5 mm FOV 25 Pitch 0,45 Rot.č. 0,5 mm kv 120 Resolution high Deriv. obr.: soft ax, cor, sag 5/5, hr ax, cor, sag 3/3 64 x 0,625 SW 1,5 mm Inkr. 0,75 mm FOV 400 Pitch 0,9 Rot. č. 0,5 kv 120 Resolution standard Deriv. obr.: soft ax, cor 5/5, hr ax 3/3, sag / kor 5/5

MDCT celotělový trauma protokol zohledňuje otázku správného vysycení cév a parenchymatozních orgánů v celém rozsahu vyšetření celkovou dávka trifazický protokol 1.fáze 70 ml/s, v = 3ml/s 2.fáze 0,8 ml, v = 0,1 ml/s 3.fáze 75 ml, v = 4 ml/s Loupatazis Ch. at all., Eur Radiol (2008) 18: 1206 1214 proplach aqua pro inj. ( 40 ml, v = 2 ml/s ) celková doba aplikace k.l. činí cca 43 s spuštění akvizice je po 55 s od počátku aplikace k.l. i.v. 320 350 mgj/ml

timing aplikace k.l.i.v. množství k.l. obsah jodu jsou předpokladem odhalení poranění parenchymu cév případně k detekci extravasace

tepny, portální žíla, homogenní vysycení parenchymat. org.

Ad PACS soft HR derivované obrazy

Na našem pracovišti jsme v r. 2009 vyšetřili v rámci traumacentra ( založené v únoru r. 2009 ) 658 pac. 514 pacientů bylo vyšetřeno v protokolu polytrauma, 158 pacientů mělo pouze vyšetření mozku a C páteře

Závěr: z výše uvedeného je zřejmé, že jedině organizačně vyspělé traumacentrum v rámci UP na něž navazuje diagnostický komplement jehož součástí jsou vyšetřovací diagnostické zobrazovací modality se standardizovanými vyšetřovacími algoritmy umožní zahájit co možná nejrychleji a nejefektivněji léčbu pacienta

Děkuji za pozornost

Abstrakt: Od r. 2008/9?, kdy bylo na podkladě rozhodnutí MZ zprovozněno ve Fakultní nemocnici traumacentrum a v rámci toho vybudováno odděleni urgentního příjmu se stala Radilogická klinka součástí traumatýmu. Organizačně se musela přizpůsobit jednak požadavkům technickým, ale i personálním. Systém součinnosti je prezentován na modelovém příkladě. Dále je zmiňován standardizovaný celotělový protokol (scan ), s využitím trifazické aplikace k.l. i.v., která umožňuje současně dobré zobrazení parenchymatozních orgánů a cév. Závěrem je podán přehled vyšetření za r. 2009.