02 2006 magazín pro partnery divize Medicínské systémy trend Ostrava na špičce v CT technologiích 8/ projekt Cenná posila pro FN Plzeň 11/ novinky Středisko pro nácvik katetrizace 12/ reportáž Lineární urychlovač v Thomayerově nemocnici
OBSAH REPORTÁŽ 4 Ostrava na špičce v CT technologiích PROJEKT 8 Cenná posila pro FN Plzeň Angiografický přístroj Axiom Artis dta REPORTÁŽ Ostrava na špičce v CT technologiích 4 NOVINKY 11 Středisko pro nácvik katetrizace Siemens představil syngo WebSpace REPORTÁŽ 12 Lineární urychlovač v Thomayerově nemocnici Zahájení provozu lineárního urychlovače Primus Plus NOVINKY Středisko pro nácvik katetrizace 11 ZE ZAHRANIČÍ 14 Největší počet technologií Symbia ZE ZAHRANIČÍ 15 Somatom Definition poprvé v USA REPORTÁŽ Lineární urychlovač v Thomayerově nemocnici 12 trend magazín pro partnery divize Medicínské systémy, 2/2006 ZE ZAHRANIČÍ Somatom Definition poprvé v USA 15 Předseda red. rady: Martina Glettniková Siemens, s. r. o. Vydává: AC&C Public Relations, s. r. o. Heleny Malířové 3, 169 00 Praha 6 Šéfredaktor: RNDr. Michal Urban, tel. 220 517 947 e-mail: michal.urban@accpr.cz, www.accpr.cz Sazba, zlom, lito: TAC-TAC agency, s. r. o., www.tac-tac.cz Vydáno v Praze dne 21. 7. 2006 Registrace MK ČR pod číslem E 145 25 Trend vychází čtyřikrát ročně a je distribuován zdarma 2 trend 02 2006
NOVINKY Frost & Sullivan ocenil Siemens Společnost Frost & Sullivan nedávno předala svou cenu za pokrok v medicínském zobrazování za rok 2006 a ocenění za Excellence in Technology za rok 2005 divizi Medicínské systémy společnosti Siemens. Cena za pokrok v medicínském zobrazování je každoročně udělována společnosti, která ukázala výjimečnou strategii pokroku v rámci svého průmyslového odvětví. Siemens byl letos vybrán vzhledem k obnovenému závazku sledovat inovativní strategie, které umožňují pokračovat v expanzi na trhu a získat trvalou průmyslovou nadvládu. Ocenění za výbornou technologii je předáváno společnosti, která vyvinula a uvedla na trh inovativní technologii, jež buď zasáhla, nebo má potenciál zasáhnout několik tržních sektorů. V oblasti technologií pro medicínskou diagnostiku byl Siemens společně s University of Tennessee oceněn za společnou úspěšnou snahu vytvořit unikátní hybridní přístroj PET/CT, který používá technologii LSO HI REZ (technologie Lutetium NADNÁRODNÍ PORADENSKÁ SPOLEČNOST FROST & SULLIVAN Je již více než 40 let partnerem svých klientů při podpoře vývoje inovativních strategií. Oxyorthosilicate s vysokým rozlišením) a jenž zobrazování s vysokým rozlišením přivedl do klinické praxe. Toto řešení nabízí více než 250% zlepšení v objemu a prostoru při PET zobrazování a umožňuje shromáždění a účinné zapracování velmi malých krystalových prvků do designu PET/CT skeneru. Hlavním faktorem, který Siemens odlišuje od jeho konkurentů, je pokročilá technologie medicínského zobrazování, která věnuje neustálou pozornost péči o zákazníky, řekl Subha B. Basu, výzkumný analytik skupiny Medicínské zobrazování společnosti Frost & Sullivan. Kultura věnování stejné pozornosti jak komfortu pacienta, tak klinickým požadavkům je vidět na všech produktech Siemens, což společnosti umožňuje udržovat si vedoucí pozici v oblasti zdravotnické technologie. Boj s rakovinou prsu na cestě Plně digitální mamografický systém Mammomat Novation společnosti Siemens Medicínské systémy byl schválen pro mobilní screening. Screening rakoviny prsu bude poprvé prováděn prostřednictvím digitálních systémů zabudovaných do nákladních přívěsů. Ty jsou propojeny s nepojízdným screeningovým centrem, jež určí finální diagnózu. Tento typ mobilního digitálního screeningu rakoviny prsu je zejména vhodný pro ženy, které žijí na venkově nebo nemohou opustit svůj domov. Prvními lékaři, již plně digitální systém v mobilním prostředí používají, jsou mimo jiné dr. Norbert Uleer a dr. Katrin Samse, kteří kromě svých ordinací provozují mobilní mamografický přívěs v oblasti Göttingenu, Hildesheimu a Hamelnu v Německu. Znalosti společnosti zahrnují růstové poradenství, služby pro růst partnerství a školení firemního managementu k identifikaci a vývoji příležitostí. Frost & Sullivan slouží široké klientele, která zahrnuje společnosti z žebříčku Global 1000, nově vzniklé firmy i investiční komunitu, jimž poskytuje ucelené informace o průmyslových odvětvích, reflektujících jedinečnou globální perspektivu a kombinujících průběžnou analýzu trhů, technologií, ekonometrie a demografie. 02 2006 trend 3
REPORTÁŽ Ostrava na špičce v CT technologiích V moderním pavilonu Radiodiagnostického oddělení Městské nemocnice Ostrava mají s CT přístroji značky Siemens dobré zkušenosti. Díky poslanecké iniciativě a následné státní dotaci zde navíc mohli v první polovině letošního roku provést významnou modernizaci CT zařízení. Ostrava se tak zásluhou své Městské nemocnice stala prvním městem Moravskoslezského kraje a teprve třetím městem v České republice, které vlastní špičkový 64spirální počítačový tomograf. Všechny instalace v ČR jsou typu Somatom Sensation 64. Tomograf, který se na oddělení radiodiagnostiky používal doposud, dokázal během necelé sekundy pořídit snímky čtyř průřezů tkáněmi s daleko menším rozlišením a omezenými možnostmi následné rekonstrukce obrazů. Po inovaci splňuje tento přístroj nejmodernější parametry současné diagnostiky. Somatom Sensation 64 byl uveden na trh jako první CT přístroj na světě, který umožňuje snímat 64 vrstev za jednu otáčku s rekonstrukční rychlostí 20 snímků za sekundu. Díky zvýšenému počtu současně snímaných kanálů v době rotace (pouhých 0,33 sekundy) je mnohem rychlejší než předchozí typy a nabízí nesrovnatelně vyšší kvalitu zobrazení s unikátní rozlišovací schopností až 0,3 mm! Hlavní výhody tohoto přístroje jsou v oblasti kardiologických vyšetření, zobrazování pohybujícího se srdce a v celkové rychlosti vyšetření všech oblastí těla (například v traumatologii). Současně došlo také k modernizaci druhého, původně jednořadého CT přístroje na šestiřadý. Městská nemocnice Ostrava je nyní z hlediska vybavenosti CT technologiemi nejlépe vybavenou nemocnicí v České republice, uvedl 30. května při slavnostním uvedení nového zařízení do provozu Ing. Vratislav Švorčík, vedoucí úseku CT a MR společnosti Siemens. Sofistikované technologie Supermoderní počítačový tomograf Somatom Sensation 64 přichází s řadou revolučních technologií, jako je například Speed4D. Tato technologie zahrnuje rentgenovou trubici Straton nové pokrokové konstrukce, software WorkStream4D pro optimalizaci organizace práce a manipulace s daty, syngo InSpace4D pro vyhodnocování pohybujícího se srdce a CARE Dose4D, zajišťující automatické přizpůsobování dávky v reálném čase. Straton je první a jedinou rentgenkou, která běžně umožňuje rychlost gantry 0,33 sekundy na jednu otáčku, a to jak v kardiologických aplikacích, tak i v aplikacích pro vyšetření celého těla. Je vybavena přímým chlazením anody a má mnohem menší velikost a delší životnost než klasické rentgenové trubice. Čtyřrozměrná rekonstrukce pracovních postupů systému WorkStream4D v podstatě eliminuje potřebu provádět kroky rekonstrukce manuálně standardní zobrazovací protokoly umožňují uživateli jednoduché plánování zobrazovaných rovin, potřebných pro stanovení diagnózy. Aplikace Enhanced CARE (Combined Application to Reduce Exposure) zase snižuje expozici záření při CT vyšetření až o 66 %. Nový modul CARE Dose4D analyzuje anatomii průřezu každé- 4 trend 02 2006
REPORTÁŽ Ředitel Městské nemocnice Ostrava MUDr. František Jurek ho pacienta v reálném čase a podle toho nastavuje dávku rentgenového záření. Tradice a renomé Městské nemocnice Ostrava Městská nemocnice Ostrava působí ve svém regionu již více než 150 let a svým významem rozhodně nezaostává za nemocnicí fakultní. S Fakultní nemocnicí Ostrava se vzájemně doplňujeme, v kooperaci jsme schopni obsáhnout prakticky kompletní škálu zdravotnických činností, říká ředitel nemocnice MUDr. František Jurek a dodává: Obě zdravotnická zařízení mají svůj rajón, přičemž renomé některých našich klinických oborů je takové, že máme vyrovnaný počet ostravských a mimoostravských pacientů. Jedná se zejména o ortopedii, gastroenterologii či kardiologii, můžeme se pochlubit také kvalitní neurochirurgií, urologií, ORL nebo očním oddělením. Rozsah zdravotnických činností Městské nemocnice Ostrava je široký s výjimkou infekčního oddělení a vysoce specializovaných pracovišť, jako jsou dětská hematologie či transplantační program ve smyslu provádění transplantací (nemocnice patří mezi dárce orgánů, ale nemá popáleninové centrum), se zde nacházejí všechna standardní oddělení. Snaha držet krok s dobou Městská nemocnice Ostrava je moderním zařízením, které poskytuje komplexní lůžkové a ambulantní zdravotnické služby především občanům města Ostravy, ale také přilehlých měst a obcí. Počet lůžek je 1045, z toho 190 v Léčebně dlouhodobě nemocných v Ostravě-Radvanicích. Ročně je v nemocnici hospitalizováno přes 25 tisíc pacientů. Vedení tohoto zdravotnického zařízení i jeho zřizovatel, město Ostrava, se snaží udržovat svou nemocnici na vysoké úrovni, a to jak po stránce přístrojového vybavení, tak po stránce stavebně-technické. V souladu s touto strategií bylo před třemi lety vybudováno právě radiodiagnostické pracoviště. Před rozhodnutím o stavbě nového pavilonu jsme vedli osm až devět let diskuse o jeho podobě. Zohledňovali jsme při tom nejen zdravotnickou techniku, ale i komfort nemocných a personálu. Proto jsme požadovali moderní architektonické řešení celé stavby, abychom s pacienty nepracovali jako dosud v nehostinném prostředí se stísněným tmavým a špatně větratelným prostorem, říká MUDr. Jurek. Dalším důkazem toho, že to nemocnice se snahou o stálé zvyšování úrovně poskytovaných služeb myslí vážně, je nedávné vybudování centrálního příjmu. Absence tohoto oddělení byla pociťována jako velký handicap, neboť často docházelo k dezorientaci pacientů i řidičů sanitních vozů z okolí Ostravy. Siemens spolehlivý partner Se společností Siemens spolupracuje Městská nemocnice Ostrava již mnoho let v řadě oblastí. Personálu i pacientům zde slouží například ventilátory či monitorovací systémy této značky a samozřejmě velká diagnostická zdravotnická technika. Siemens pro nás představuje spolehlivého a časem prověřeného partnera, my jsme pak pro něj, doufám, dobrým zákazníkem. Vždy jsme využívali minimálně část rentgenové techniky od tohoto výrobce. Rozsáhlá modernizace obou CT přístrojů je důkazem toho, že s technologií této značky počítáme i do budoucna, a navíc dokládá schopnost firmy Siemens udržovat své produkty na nejvyšší technologické úrovni, uzavírá MUDr. Jurek. HISTORIE MĚSTSKÉ NEMOCNICE OSTRAVA V roce 1846 začalo město Ostrava se stavbou první nemocnice, která byla uvedena do provozu v květnu 1848. V roce 1885 bylo rozhodnuto o výstavbě infekční nemocnice v dosud nezastavěných Fifejdách (původně Viehweide pastviny), která byla zprovozněna v roce 1886, a mělo se pokračovat ve výstavbě nemocnice všeobecné. Nedostatek finančních prostředků tento záměr oddálil až do roku 1891, kdy bylo usnesením obecního výboru města Moravské Ostravy rozhodnuto o výstavbě nové nemocnice. Stará jednopatrová budova v centru města už totiž zdaleka nevyhovovala svým vybavením i kapacitou potřebám města a jeho okolí. Nemocnice na Fifejdách byla slavnostně otevřena 14. dubna 1898, původní kapacita byla 190 lůžek. Stálý nedostatek peněz ve státní i městské pokladně brzdil další rozvoj nemocnice. Teprve v roce 1927 byl vybudován pavilon pro krční onemocnění, o pět let později pak byl dostavěn moderní pavilon pro oddělení očních, ušních, nosních a krčních chorob se 128 lůžky. K dalšímu rozšiřování nemocničního komplexu došlo ve čtyřicátých letech minulého století, kdy se také specializují oddělení nemocnice a zřizují nové primariáty a ordinariáty. V té době měla nemocnice již více než 750 lůžek. Městská nemocnice tehdy patřila k největším nemocnicím na Moravě a pro odborný věhlas byla vyhledávána pacienty ze širokého okolí. 02 2006 trend 5
ROZHOVOR Medicína je týmová práce Kvalita a technologické parametry počítačového tomografu mají nesporný vliv na úspěšnost vyšetření. Nelze ale opomenout ani lidský faktor, tedy lékaře a radiologické asistenty. MUDr. Vratislav Chudoba, primář Radiodiagnostického oddělení Městské nemocnice Ostrava, zastává názor, že každý článek procesu vyšetření má svou nezastupitelnou roli a může výrazně ovlivnit celkový výsledek. Také o tom jsme si povídali během našeho rozhovoru. přístroji s výjimkou dvou mladých lékařů, kteří se teprve musí zapojit do procesu vzdělávání. Dříve byla delší objednací doba, řádově kolem týdne, takže jsme začali pracovat na dvě směny, ale stalo se, že jsme nebyli vytíženi a museli jsme druhou směnu zase zavřít bylo to zřejmě následkem otevření dvou nových CT v Ostravě a úsporných opatření ve zdravotnictví. V průběhu rekonstrukce tohoto pracoviště jsme dvousměnný provoz zase obnovili, neboť došlo k přetížení druhého CT a objednací doba vzrostla na několik dnů. S novým zařízením chceme v náběhu provozu vidím to ve dnech, maximálně dvou týdnech pracovat na jednu směnu, dále uvidíme podle zájmu. MUDr. Vratislav Chudoba Radiodiagnostické oddělení Městské nemocnice Ostrava patří mezi nejlépe vybavená pracoviště tohoto typu v republice Naše oddělení je prakticky nové. Dříve jsme tu měli centrální rentgen s nevyhovujícím a zastaralým přístrojovým vybavením, proto bylo rozhodnuto, že se postaví nový pavilon a ten původní se zbourá. K tomu došlo před třemi lety a vzniklé pracoviště bylo velmi moderně vybaveno. Přibližně polovinu všech přístrojů, respektive skiagrafii, skiaskopicko-skiagrafickou sklopnou stěnu a dvě CT, máme od firmy Siemens. Naší největší chloubou je modernizované, právě otevřené CT pracoviště s přístrojem Somatom Sensation 64. Pokud mám dobré informace, tak jde o nejlépe vybavené pracoviště v České republice. Druhý CT přístroj se nyní nachází na centrálním příjmu a v souvislosti se zmíněnou investicí jsme ho obnovili na šestiřadý Somatom Emotion 6. V jakém režimu provádíte výkony na renovovaném CT? Na pracovišti působí téměř 60 lidí, z nichž se všichni střídají v práci na CT Co si od zařízení Somatom Sensation 64 slibujete? Slibujeme si, že nám urychlí proces vyšetřování, díky čemuž uspokojíme větší množství pacientů. Na druhou stranu to klade zvýšené nároky na personální obsazení, protože budeme muset obsazovat směnu permanentně dvěma lékaři, ale s tím se nějak vyrovnáme. Dalším přínosem je nárůst přesnosti vyšetření a třetí oblast, ve které očekáváme pokrok, je významné zvýšení komplexnosti v našem zařízení. Tento přístroj totiž, zejména v angiologických modech a zobrazování kardiovaskulárního systému, umožňuje provádět i neinvazivně-kontrolní vyšetření po různých endovaskulárních výkonech na neuroaparátu i na periferních cévách. To nám nahradí část kontrolních digitálních supračních angiografií, které musíme 6 trend 02 2006
ROZHOVOR Somatom Sensation 64 nabízí řadu výhod při zobrazování kardiovaskulárního systému provádět třeba po embolizaci mozkových aneuryzmat a dalších výkonech. V dohledné době také plánujeme, že na novém přístroji začneme s vyšetřováním srdce. Je v jeho ovládání výrazný rozdíl oproti předchozímu zařízení? S přístrojem pracujeme třetí den a s úctou zjišťujeme, co všechno umí. Máme ale výhodu, že jsme prováděli vyšetření starším, čtyřřadým přístrojem značky Siemens obě filozofie ovládání jsou si totiž dost podobné. Na jedné straně proto těžíme ze zkušeností z dřívějška, na straně druhé nám tato diagnostika otevírá široké možnosti, takže se znalostmi z minulosti rozhodně nelze vystačit. Rozdíl je patrný zejména v softwaru nový přistroj je plně softwarově vybaven, a to včetně neurodiagnostiky, cévní diagnostiky nebo plicní diagnostiky. Nově můžete využívat také tlakovou stříkačku pro automatickou aplikaci kontrastní látky... Při určitých vyšetřeních nelze aplikovat kontrastní látku do žíly ručně z důvodu pomalého vstřiku, proto se používají tzv. tlakové injektory. Naše pracoviště získalo se špičkovým CT také jeden z nejmodernějších injektorů od firmy Ulrich, u nějž není třeba nasávat kontrastní látku z původního obalu do válce a odtud vstřikovat originální láhev se zde nasazuje přímo na bodec injektoru. Je tak možné kombinovat dvě různé kontrastní látky o různé koncentraci v souladu se specifikací parametrů a oblasti vyšetření, kterou provede obsluha, přístroj automaticky nasaje a aplikuje pacientovi určité množství té které kontrastní látky. Je to mnohem snazší a efektivnější práce než s injektory předchozího typu. Jaká je struktura nového CT pracoviště? Vedle místnosti s přístrojem Somatom Sensation 64 je malá místnůstka sloužící jako ovládací pracoviště CT fluoroskopie, která umožňuje v reálném čase sledovat průnik jehly k ložisku, jeho zacílení a následně odběr z přesně definované části ložiska. Na tomto pracovišti sedí laborant, který celý přístroj ovládá a musí předem navolit způsob vyšetření, udělat pilotní sken a celou oblast zacílit. Posun a spouštění zobrazení si ovládá přímo operatér, který provádí výkon a stojí u pacienta vedle gantry. Dále se zde nachází větší místnost se dvěma vyhodnocovacími pracovišti Wizard a Leonardo pro komplikovanější vyšetření. Okamžitě po skončení vyšetření pacienta radiologickým asistentem přecházejí snímky na tato pracoviště, kde je lékaři mohou ihned vyhodnotit a začít vyšetření zpracovávat. Radiologický asistent tedy musí mít rovněž značné znalosti Je to tak. Lékaři, kteří na pracovišti pracují, mají přehled o požadavcích na vyšetření, jež jsou uvedeny na žádance, a musí rozhodnout, jakým způsobem bude vyšetření provedeno. Své rozhodnutí sdělí právě radiologickému asistentovi, jenž pacienta přijme, uloží na stůl, zacílí a provede požadované vyšetření. Lékař zkontroluje, zda je původní rozhodnutí dostačující, případně zda není třeba provést některé doplňující vyšetření například podáním kontrastní látky. Pokud ano, oznámí asistentovi, co je třeba provést, a on tak učiní. V tom se mimo jiné ukazuje technický vývoj v současné době musí mít laborant daleko větší znalosti než v minulosti, protože přístroj ovládá sám a je třeba, aby dovedl správně navolit parametry. Při nesprávně zvolených parametrech kvalita vyšetření výrazně utrpí. Takže odborná zdatnost lékaře vynikne pouze s kvalitním asistentem? Medicína se stává týmovou prací, důraz na individualitu se pomalu, ale jistě vytrácí. Je to podobný princip jako u kolektivních sportů každý hráč má v týmu své důležité místo a může pomoci k úspěchu, nebo naopak zavinit neúspěch. V našem případě začíná celý proces u administrativního pracovníka, který pacienta přijme a následně odešle na příslušné pracoviště. Tam se ho ujme radiologický asistent, jenž provede vyšetření uvedené na žádance. Výsledky se dostanou do rukou lékaře a jsou jím vyhodnoceny. Každý článek tohoto řetězce je důležitý a každá chyba, jež se stane, znehodnocuje výsledek vyšetření, a tedy práci celého našeho oddělení. Důležitý je totiž výstup z oddělení, a tím je nález, jeho hodnota a validita. Výstup špatného laboranta a dobrého lékaře má většinou podobně nízkou hodnotu jako výstup dobrého laboranta se špatným lékařem. 02 2006 trend 7
PROJEKT Cenná posila pro FN Plzeň Obor angiografie má ve Fakultní nemocnici Plzeň mnohaletou tradici. Také proto se 25. květen letošního roku stane významným datem. V tento den byl totiž na angiografickém pracovišti zdejšího Radiodiagnostického oddělení slavnostně uveden do provozu nový přístroj Axiom Artis dta značky Siemens. Předchozí zařízení fungovalo v tomto oddělení celých patnáct let, během nichž na něm bylo provedeno zhruba 60 tisíc výkonů. Do nových prostorů angiografického pracoviště, které svým umístěním a pokrokovou stavební koncepcí maximálně odpovídá současným hygienickým i zdravotnickým požadavkům, se nastěhoval ten nejdůležitější obyvatel Axiom Artis dta. Jedná se o nejmodernější angiografické zařízení vyvinuté firmou Siemens pro špičkové vybavení specializovaných rentgenových pracovišť. Tento nový přístroj řady Axiom Artis nejvyšší výkonnostní a kvalitativní třídy umožňuje provádět všechna dnes známá speciální vyšetření. C-rameno s otočným stativem Hlavní končetinou přístroje Axiom Artis dta je motoricky otočný stropní stativ s C-ramenem, jehož uchycení je vyřešeno unikátním způsobem pomocí dvou nezávisle pohyblivých segmentů. V zájmu kvalitnějšího vyšetřování končetin se motorem poháněné rameno může posunout podél vyšetřovacího stolu o 280 cm a v kombinaci s motoricky otočným stativem navíc umožňuje vyšetřování pacientů z obou stran, což ocení například leváci. S otočným stativem je samozřejmostí nejen pokrytí pacientů od hlavy až k patě spolu s možností bezproblémového nastavení všech libovolných projekcí (RTG zářič pod stolem/nad stolem), ale i bezproblémový a pohodlný přístup k pacientům (C-rameno za hlavou pacienta kolmo i v ose stolu) při parkovací poloze stativu mimo vyšetřovací stůl. Velké rozsahy pohybu C-ramene v kombinaci s možností programování pracovních pozic umožňují velmi rychle dosáhnout žádané projekce vyšetření. RTG generátor Přístroj Axiom Artis dta sestává z invertorového vysokofrekvenčního generátoru typu POLYDOROS, nejmodernějšího RTG zářiče typu MEGALIX CAT a plochého digitálního detektoru. Použitý vysokofrekvenční generátor o vysokém výkonu 100 kw umocňuje perfektní kvalitu získaného obrazu nejen ŠIROKÁ ŠKÁLA MOŽNOSTÍ Axiom Artis dta umožňuje provádění aplikací v oblasti neurologické (neurovaskulární), akutní neurologie, abdominální, periferní a centrální žilní problematiky, torakální, akutní traumatologické problematiky orofaciálních oblastí a onkologické problematiky ORL oblasti, řešení úrazových stavů interní medicíny i problematiky nefrologické. Angiografický systém nabízí možnost provádění výkonů diagnostických, invazivních (angioplastiky, zavádění stentů na periferním řečišti i na tepnách renálních a koronárních, fibrinolýzy, lokální trombolýzy v žilní a arteriální oblasti), embolizačních a neurointervenčních angiografických. velmi krátkými osvitovými časy (od 0,5 ms), ale i kombinací s unikátním zářičem MEGA- LIX CAT s tekutými ložisky (tj. bez klasických ložisek druhé generace s olejovým a vodním chlazením) a vysokou tepelnou kapacitou. Díky ní lze pacienty vyšetřovat bez přestávek mezi jednotlivými výkony. Axiom Artis dta nabízí také řadu aplikací zvyšujících bezpečnost pacientů i zdravotnického personálu. Za všechny lze jmenovat balík CARE, který obsahuje funkce pro snížení dávkového příkonu na pacienta a obsluhu přístroje při dlouhotrvajících angiografických vyšetřeních, a tím minimalizuje celkovou radiační zátěž. Se systémem CARE ve spojení se standardně nabízenými mechanickými ochrannými prostředky proti záření je možné dosáhnout až 99% snížení původního dávkového příkonu na vyšetřující personál oproti předchozím systémům. 8 trend 02 2006
PROJEKT Moderní přístroje pro pacienty i lékaře V čele Fakultní nemocnice Plzeň, největšího zdravotnického zařízení v Plzeňském kraji, stojí Ing. Jaroslava Kunová již osm let. Přesněji řečeno osm úspěšných let. Zásluhou této sympatické ženy se totiž podařilo silně zadluženou nemocnici ekonomicky stabilizovat, a umožnit tak její další rozvoj, jehož nedílnou součástí je i modernizace zdravotnické techniky. Při příležitosti uvedení nového angiografického přístroje do provozu jsme paní ředitelku požádali o rozhovor. Ing. Jaroslava Kunová foto: ZDN Jaká jsou zdravotnická specifika Plzeňského kraje? Plzeňský kraj se vyznačuje tím, že má nejřidší síť zdravotnických zařízení a například bývalý okres Plzeň-sever nemá nemocnici vůbec. Navíc všechny zdejší nemocnice, kromě té naší, poskytují jen základní péči. Tím se lišíme od jiných krajů, převážně moravských, kde se některé nemocnice rozsahem svých výkonů těm fakultním velmi přibližují. Výsledkem toho je, že se na nás celá zdravotnická scéna v kraji spoléhá a téměř všechny komplikovanější případy končí v našich rukou. Nezabýváme se jen popáleninovou medicínou, transplantacemi srdce a transplantacemi kostní dřeně u dětí. Zakoupili jste přístroj značky Siemens. Jak hodnotíte spolupráci s touto společností? V rámci současného celosvětového trendu se nemocnice snaží pořizovat si vybavení od jednoho výrobce, neboť to přináší řadu výhod, například výhodnější servisní podmínky. Nám nejvíce vyhovuje právě Siemens. Kromě vysoké kvality produktů Chystáte se v nejbližší době podniknout nějaké další kroky v modernizaci přístrojového vybavení? Nejsem sice lékař, ale uvědomuji si utrpení pacientů, kteří mají rakovinu nebo jinou z civilizačních chorob ohrožujících naši populaci, a jsem přesvědčena, že moderní radiodiagnostické přístroje mají velký význam z hlediska prevence a včasné diagnostiky. V nedávné době jste zrekonstruovali angiografické pracoviště Podle původních plánů měla být celá naše nemocnice přesunuta z mateřského areálu v Plzni na Borech do budované moderní části na Lochotíně, k čemuž ale z finančních důvodů nedošlo. Místo toho jsme se letos spojili s bývalou vojenskou nemocnicí na Borech, kterou jsme museli ekonomicky stabilizovat. Na Lochotíně už špičkové angiografické pracoviště a kvalitní personál máme, avšak borskému pracovišti, které je rovněž odborně na výši, dosud odpovídající vybavení chybělo. Nový přístroj jsme tedy nepotřebovali pořídit jen kvůli pacientům, ale také proto, abychom si na Borech udrželi kvalitní odborníky. K vybudování moderního angiografického pracoviště jsme využili prostory původního Emergency, které tu bylo předtím, než jsme většinu operačních oborů přestěhovali na Lochotín. u něj oceňuji solidnost přístupu k naší nemocnici, v neposlední řadě je pak pro nás tento obchodní vztah výhodný z ekonomického hlediska Siemens nám totiž umožňuje nákup na splátky. Dobré zkušenosti považuji za nezbytný předpoklad pro další spolupráci. Stalo se nám třeba, že jsme si od jedné firmy koupili přístroj za 20 milionů korun a už za čtyři roky jsme museli koupit nový, protože firma nebyla schopna udržet software v aktuálním stavu. Se společností Siemens jsme ale naprosto spokojeni a věřím, že i my jsme pro ni důvěryhodným partnerem, který vždy dodržuje své závazky. Hodláme tedy dále pokračovat v modernizaci těchto přístrojů. Myslím ale, že v současné době jsou naše špičková pracoviště velmi dobře vybavena nejmodernější technikou, takže se nyní soustředíme spíše na obnovu základních přístrojů, jakými jsou například jednodušší rentgeny. Příští rok nás navíc čeká velká finanční zátěž, neboť bude ukončena stavba nového sídla Gynekologickoporodnické kliniky a Neonatologického oddělení, pro něž musíme veškerou techniku pořídit z vlastních zdrojů. Do budoucna bychom také určitě potřebovali provést některé stavebně-technické úpravy pro zlepšení komfortu našich pacientů. 02 2006 trend 9
PROJEKT Máme široký záběr Pro angiografické pracoviště Radiologického oddělení Fakultní nemocnice Plzeň-Bory je nový přístroj Axiom Artis dta ohromným přínosem vždyť dosavadní jediné zařízení tohoto typu, Angiostar, zde funguje již patnáct let. Primář oddělení, MUDr. Zdeněk Chudáček, Ph.D., shrnuje přednosti nového přírůstku stručně několika slovy: nižší radiace, větší průchodnost a vyšší kvalita obrazu. MUDr. Zdeněk Chudáček, Ph.D. Angiografické pracoviště ve vaší nemocnici má bohatou historii Pracoviště jako takové funguje na Borech od první poloviny 60. let. V té době mělo samozřejmě jinou podobu a pracovalo se zde na úplně jiných přístrojích. V druhé polovině 60. let se v souvislosti s výstavbou nového radiologického pavilonu 22 nakoupilo dedikované angiografické V nedávné době tu navíc proběhla kompletní rekonstrukce Využili jsme prostor bývalé Emergency a získali tak velmi praktickou výhodu přímé komunikace se sanitním vozem. Vzdálenost dveře-jehla se značně zkrátila, což s povděkem kvitujeme zejména u akutních vyšetření. Významného zlepšení jsme dosáhli rovněž z hygienického hlediska. strukcí žlučových cest. Celkový záběr máme velmi široký, ale nejsou v něm zahrnuta některá vysoce specializovaná vyšetření, pro jejichž rozvoj bohužel nejsou v borské nemocnici podmínky. Do budoucna bychom však chtěli provádět také kardiointervence. Jak dlouho již Axiom Artis dta využíváte? Zkušební provoz běžel přibližně měsíc, od dvacátého pátého května již jedeme na ostro. Zatím provádíme vyšetření v jedné směně ze třinácti lékařů na našem oddělení jsou na práci s novým přístrojem specializováni tři plus další tři na jednodušší vyšetření. Pokud bude vše probíhat bez komplikací, dojde k nárůstu požadavků na vyšetření a nebude se nám nedostávat finančních prostředků, rádi bychom spustili dvousměnný provoz. Očekáváme nárůst průchodnosti na minimálně 2000 vyšetření za rok. vybavení od firmy Siemens, koprodukce Elema, které tady fungovalo 25 let a odvedl se na něm velký kus práce. Pro jeho značnou zastaralost jsme je v roce 1991 nahradili přístrojem Angiostar, opět značky Siemens, který zde fungoval 15 let a nyní dosluhuje. Angiografie má v naší nemocnici velkou tradici dařilo se nám publikovat značnou část odborných prací v zahraničí, spolupracovali jsme se zahraničními pracovišti a také zde proběhla první angioplastika dotterovským systémem v České republice. Jaký je rozsah vámi prováděných vyšetření? Naše pracoviště se zabývá celou šíří intervenční radiologie kromě neurointervencí, vyšetření koronárních cév pak provádíme spíše okrajově. Tomu se také musela přizpůsobit koncepce nového přístroje Axiom Artis dta, díky čemuž teď disponujeme vybavením pro kardio včetně katetrizací. Dnes vaskulární problematika představuje asi dvě třetiny a nevaskulární jednu třetinu naší práce. Z nejsložitějších vaskulárních výkonů provádíme tips, z intervencí nevaskulárních dominuje léčba ob- V čem podle vás spočívá hlavní přínos nového zařízení? Obrovskou výhodou je velkoplošný flat panel detektor se snímkovací frekvencí až 30 f/s, díky němuž je zachycené pole mnohem větší a obraz si můžeme nastavit optimálně podle našich potřeb, tedy buď zobrazení landscape nebo portrét. Nelze nezmínit také špičkovou kvalitu tohoto obrazu jak skiaskopického, tak záznamu. Průběh vyšetření je mnohem rychlejší a navíc můžeme využívat nové modality, jako například rotační angiografie či peristepping při vyšetřování nohou. Tím, že je zcela nový, má navíc přístroj vysokou citlivost. Osobně si ale nejvíce vážím toho, že díky funkcím, jako je Careprofile, silně poklesla dávka záření, a to až na méně než polovinu původních hodnot. 10 trend 02 2006
NOVINKY Siemens představil syngo WebSpace Společnost Siemens, divize Medicínské systémy, představila v polovině června na osmém výročním mezinárodním radiologickém sympoziu ve Stanfordu, zaměřeném na multidetektorové CT, syngo WebSpace řešení pro pracoviště počítačové tomografie (CT) na bázi klient-server. Siemens je prvním výrobcem CT na světě, jenž představil řešení, které kancelářské počítače a notebooky promění v pracoviště CT. Středisko pro nácvik katetrizace Školicí středisko společnosti Siemens umožňuje začínajícím kardiologům bez jakéhokoli rizika nacvičovat katetrizaci srdce. Dnes mladí kardiologové získávají první zkušenosti až při zákrocích na pacientech, nicméně experti předvídají, že budoucí kardiologové budou muset předtím, než jim bude povoleno vykonávat vybrané druhy katetrizačních zákroků, získat licenci na simulátoru. Během dvoudenního kurzu, který divize Medicínské systémy společnosti Siemens nabízí ve Forchheimu poblíž Norimberku, předávají experti účastníkům své knowhow při instruktáži koronární angioplastiky či znovuotevření ucpaných nebo zborcených koronárních tepen za použití katetru. Na simulátoru může lékař naváděcí vodič směrovat za podmínek, které jsou až neskutečně blízké procedurám prováděným na pacientech. Simulační program Cathi používá angiografii k detekování zúžené koronární tepny na figuríně se simulovanými rentgenovými snímky. Účastník kurzu musí na figuríně najít zablokovanou tepnu a vybrat správný katetrizační materiál předtím, než pod vedením zkušeného kardiologa začne zúženou oblastí vodič navádět. Pozice a pohyb katetru v tepně či žíle vyhodnocuje počítač a realisticky je zobrazuje na monitoru. Lékař dokonce cítí tření vodiče uvnitř žíly a slyší tlukot srdce, který školení propůjčuje velmi realistický nádech. Vedoucí kurzu mají také možnost simulovat použití kontrastních látek a upravovat úroveň obtížnosti. V průběhu virtuální katetrizace tak mohou budoucí kardiologové náhle narazit na komplikaci, například na alergickou reakci na kontrastní látku. To umožňuje frekventantům kurzu naučit se postupy, které mohou využít, až budou jednoho dne čelit komplikacím během opravdové katetrizace. Technologie syngo WebSpace nabízí přístup v reálném čase k CT datům v lékařově ordinaci či doma a dokonce i na cestě a to prostřednictvím jednoduchého síťového propojení. Lékaři-specialisté se tak na server připojí během několika vteřin a s CT snímky pacientů mohou pracovat kdykoli a kdekoli, což povede ke zlepšení jejich produktivity a diagnostických možností. Řešení syngo WebSpace představuje nejaktuálnější inovaci na bázi klient-server v oblasti CT aplikací. Na CT skeneru se běžně ukládají velkoobjemová data v tenkých řezech jen několik dní a jejich opětovné načtení ze snímkového archivu a komunikačních systémů (PACS) je časově náročné. Model syngo WebSpace umožňuje uložit stovky případů a objemné sady dat v tenkých řezech (až 5000 řezů), které jsou pro interaktivní interpretaci ihned k dispozici ve formátu 2D, 3D a 4D za použití softwaru Siemens syngo InSpace 4D. Ke všem rekonstrukcím dochází na serveru, což uživatelům poskytuje vyšší rychlost zpracování. Řešení syngo WebSpace je ideální pro krátkodobé ukládání tenkých řezů CT dat uživatelům k nim nabízí rychlý přístup a zároveň uvolňuje prostor v databázi CT skeneru. 02 2006 trend 11
REPORTÁŽ Lineární urychlovač v Thomayerově nemocnici Na onkologickém oddělení pražské Fakultní Thomayerovy nemocnice s poliklinikou (FTNsP) byl v polovině dubna zahájen fyzikální provoz nového lineárního urychlovače Primus Plus pro zevní ozařování zhoubných nádorů. Nový systém tak výrazně rozšíří kapacitu radioterapie v Praze, neboť potřeba v ČR je neustále vyšší než stávající léčebné možnosti. Praha 4, kde se Thomayerova nemocnice nachází, je se svým takřka půl milionem obyvatel největší pražskou městskou částí. Ročně je zde diagnostikováno 2200 nových zhoubných nádorů, což je číslo srovnatelné s různými kraji, například Karlovarským, Libereckým nebo Vysočinou. Lineární urychlovač Primus Plus od firmy Siemens je přístroj určený pro zevní ozařování zhoubných nádorů s cílem jejich vyléčení, snížení vzniku recidivy, v některých případech zmírnění symptomů onemocnění, prodloužení života pacienta a zlepšení jeho kvality. Patří ke světové špičce ve svém oboru jeho nespornou předností je možnost individuálně nastavovat ozařované pole podle tvaru nádorového ložiska v těle pacienta, a tím ušetřit kůži i orgány v bezprostředním okolí nádoru. To je pro pacienty nesmírně důležité, neboť čím méně zdravé tkáně je ozářeno, tím jsou také menší vedlejší, nežádoucí účinky léčby. Pro přesné plánování léčby a rozsahu a intenzity ozařování lineárním urychlovačem slouží na onkologickém oddělení tzv. virtuální simulátor CT přístroj Somatom Emotion Duo od stejného výrobce. Léčba probíhá tak, že pacient nejprve přijde na vyšetření, kde je pořízen jeho CT snímek, následně se v počítači nádor ohraničí a vypočítá se správná dávka záření. Pacient pak ambulantně dochází každý pracovní den na jednotlivá ozařování, která trvají vždy jen několik minut. Nemusí být hospitalizován a léčba touto formou trvá asi čtyři až šest týdnů. Vlastní ozařování není pro pacienta bolestivé pacient v průběhu výkonu nic necítí a jen výjimečně se následně může objevit drobné zarudnutí kůže nebo nevolnost. Léčba nádorů ozařováním se pak dá samozřejmě také kombinovat s jinými metodami, například s chemoterapií. Lineární urychlovač Primus Plus je na pracovišti onkologického oddělení umístěn v unikátní podzemní nemocnici, která vznikla z původního protiatomového krytu civilní obrany. Pro ideální léčbu V porovnání s kobaltovými zářiči, které se pro ozařování nádorů využívaly dříve, má lineární urychlovač Primus mnoho výhod. Jako hlavní jmenujme možnost záření vypnout, což dříve nebylo možné, a navíc je tento přístroj výrazně přesnější v cílení jednotlivých dávek záření. Jednoduše řečeno, přístroj umožňuje zvolit ideální léčbu prostřednictvím plánovacího systému, který je propojen on-line s počítačovým tomografem. Ten pořídí přesné údaje o nádorovém ložisku a pošle je do plánovacího systému. Na něm pak záleží, aby ozařování bylo cíleno jen na nádor Ředitel nemocnice MUDr. Petr Malý a primářka onkologického oddělení doc. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. 12 trend 02 2006
REPORTÁŽ Vstup do prostor onkologického oddělení v podzemní nemocnici a nikam jinam a aby bylo dosaženo cíleného rozložení dávky záření v těle s ohledem na rozsah a typ postižení, říká primářka a zakladatelka onkologického oddělení ve FTNsP doc. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. Výhodou této techniky je také možnost ozařování pacienta několika poli, aniž by bylo nutné měnit jeho polohu. Obsluhující personál je s pacientem v neustálém kontaktu z tzv. ovladovny. Tam se na kontrolním monitoru zobrazují všechna hlášení o činnosti celého systému. V neposlední řadě jsou zde k dispozici informace zabraňující provozu v případě nesprávného nebo nepřesného nastavení pacienta na stole. Lineární urychlovač Primus Plus dokáže produkovat jednu energii tvrdého fotonového záření a šest energií urychlených elektronů. Navíc je vybaven velmi přesným kolimačním systémem s multileaf kolimátorem, který umí srovnat ozařovací svazek do libovolného potřebného tvaru. Primus dále umožňuje zobrazení ozařovaného objemu systémem Beam View. Fakultní Thomayerova nemocnice tak zvýší komfort svým onkologickým pacientům, které byla dosud nucena posílat na jiná pracoviště v Praze a často i mimo ni, uvedl ředitel nemocnice MUDr. Petr Malý. Podzemní nemocnice Lineární urychlovač musí splňovat náročné požadavky na ochranu před pronikáním radiačního záření. Proto je na pracovišti onkologického oddělení umístěn v unikátní podzemní nemocnici, která vznikla z původního protiatomového krytu civilní obrany, vybudovaného v areálu FTNsP v letech 1952 1962. Třípatrový kryt byl vystavěn s nejvyšší třídou odolnosti a poskytuje úplnou ochranu při plné izolaci od okolního prostoru. Na ploše 900 m 2 se rozkládá podzemní nemocnice s kapacitou 70 lůžek a dvěma chirurgickými sály. Jedná se o zcela soběstačné centrum s vlastními zdroji energie a vody. Při maximálním obsazení 170 lidí je zde zásoba kyslíku, jídla a vody na tři dny. Kryt je odolný proti přímému zásahu svrchu je chráněn třemi metry písku, 75 centimetry železobetonu a dalšími sedmi metry písku. Veškeré zařízení včetně lékařského materiálu a přístrojů je sterilní a připravené na okamžité uvedení do provozu, což je pravidelně kontrolováno jednou za tři měsíce. Lineární urychlovač Primus Plus je umístěn v nově zrekonstruovaných prostorách nejnižšího podlaží této unikátní nemocnice. Kromě lineárního urychlovače využívá FTNsP také několik diagnostických přístrojů značky Siemens jednak starší CT, které na onkologickém oddělení v minulosti fungovalo i jako simulátor záření, a nové CT Somatom Emotion Duo, jež slouží jako moderní virtuální simulátor pro dávkování záření na novém urychlovači Primus. Onkologie v Krči Oddělení onkologie funguje v naší nemocnici od prvního ledna 1992, bez možnosti ozařování však onkologická léčba samozřejmě nebyla komplexní. Po svém nástupu do funkce primářky jsem si proto vytyčila jako jeden z prvních cílů zajištění kvalitního přístroje pro ozařování, říká doc. MUDr. Abrahámová a pokračuje: Tato zařízení však nebývají levná, a proto jsme se s bývalým managementem nemocnice ředitelem MUDr. Pavlem Zelníčkem a ekonomickou náměstkyní ing. Štanclovou v rámci hledání nejprůchodnějšího řešení rozhodli pro instalaci přístroje do protiatomového krytu, což mělo přinést úsporu nákladů na stavbu a stínění. Podařilo se nám získat peníze, a jelikož jsme potřebovali mít zařízení co nejrychleji a s co nejmenšími náklady, pořídili jsme si kobaltový zářič. Časem k němu přibyl ještě cesiový zářič, ale oba dva se morálně přežily, takže jsme začali usilovat o moderní akcelerátor. Naštěstí se nám podařilo naklonit pro tuto myšlenku i našeho zřizovatele, který nám poskytl potřebné finance na jeho nákup a nutné úpravy stávajícího prostoru krytu. Kromě lineárního urychlovače využívá FTNsP také několik diagnostických přístrojů značky Siemens jedná se o starší CT, které na onkologickém oddělení v minulosti fungovalo i jako simulátor záření, a již zmíněné nové CT Somatom Emotion Duo, jež slouží jako moderní virtuální simulátor pro dávkování záření na novém urychlovači Primus. To má navíc ještě tu výhodu, že v době, kdy ho nepotřebujeme pro toto, jej můžeme využívat jako diagnostický přístroj například na monitorování výsledků léčby našich pacientů, říká doc. MUDr. Abrahámová. Ve FTNsP je však stále prostor pro další rozšiřování přístrojového vybavení. Nemocnice kupříkladu nedisponuje přístrojem PET v rámci těchto vyšetření proto spolupracuje se specializovaným pracovištěm pražské Nemocnice Na Homolce. 02 2006 trend 13
ZE ZAHRANIČÍ Největší počet technologií Symbia Klinika M. D. Anderson Cancer Center, která je součástí Texaské univerzity, disponuje v současné době celosvětově největším počtem nainstalovaných technologií Symbia SPECT CT a SPECT společnosti Siemens Medicínské systémy. Klinika M.D. Anderson své pacienty vyšetřuje pomocí pěti systémů Siemens Symbia T6 s technologií TruePoint SPECT CT a čtyř přístrojů Siemens Symbia S, které lze rozšířit na SPECT CT. Všechny systémy byly nainstalovány v budově ambulantní kliniky o ploše 780 tisíc čtverečních stop, otevřené v lednu 2005. Hybridní systémy SPECT CT obsahují zdokonalenou technologii SPECT, která rozpoznává změny v molekulární aktivitě pacienta (předtím, než jsou viditelné strukturální změny) a tyto informace kombinuje s přesnými anatomickými detaily, jež získá pomocí šestiřezové CT technologie. Díky tomu přesně určí umístění abnormální tkáně. Dokonalejší jasnost obrazu, kterou systémy SPECT CT nabízejí, pomáhá lékařům včasněji a přesněji určit diagnózu. Velký potenciál Potenciál technologie SPECT CT není jen v tom, že při jednom vyšetření zvládne fakticky vyšetření dvě, ale také ve zlepšení jejich interpretace, říká dr. Homer A. Macapinlac, zástupce přednosty oddělení Nukleární medicíny na klinice M. D. Anderson Cancer Center. Pomáhá nám diagnózy určovat přesněji a spolehlivěji a lékařům poskytuje informace, které jim umožňují precizně a cíleně nasměrovat léčbu a podrobně kontrolovat její účinnost. Jednou z klíčových výhod technologie SPECT CT je také možnost použití velkého množství kontrastních látek schválených FDA k zacílení různých nádorů, díky čemuž lze zjišťovat rozsah rakovinového onemocnění. Lékaři mohou nádory identifikovat u zdroje a rozpoznat metastázy, které jsou někdy příliš malé na to, aby byly vidět, a jež pronikly do dalších částí těla. Precizní anatomická lokalizace zhoubných nádorů a infekcí, kterou systémy SPECT CT nabízejí, pomáhá lékařům zdokonalit plánování léčby pacientů a její přesné hodnocení. Získání mnohočetných studií v rámci jedné procedury SPECT CT navíc vylepšuje pracovní procesy, urychluje dobu vyšetření a zvyšuje komfort pacientů. V péči firmy Siemens Integrace se systémem pro archivaci snímků a komunikaci (PACS) kliniky M. D. Anderson umožňuje lékařům účinně využít snímky vytvořené systémem SPECT CT a porovnat je se snímky z předchozích vyšetření. Cílem kliniky M. D. Anderson není nabízet nejlepší technologii, ale nejlepší péči o pacienta, říká dr. Macapinlac. Pacienti se zhoubnými nádory jsou specifičtí v potřebě informovanosti. Hybridní zobrazování poskytuje přesnější informace, které nám dovoluje na otázky pacientů odpovídat s větší jistotou. Siemens klinice M. D. Anderson poskytuje i řadu dalších diagnostických a terapeutických řešení včetně intervenční angiografie, digitální radiologie, počítačové tomografie a magnetické rezonance. Tato technologie je technicky podporována Siemens Servisní organizací a klinice M. D. Anderson zajišťuje maximální využití technologie a návratnost investic. V lednu 2006 podepsal Siemens s touto klinikou desetiletou smlouvu o správě integrovaných služeb, která zahrnuje nejen technologii Siemens, ale také technologie dalších výrobců. Na základě této smlouvy Siemens spravuje všechny záležitosti týkající se služeb, koordinuje výrobce a zavádí nové procesy, jež vyhovují potřebám kliniky. 14 trend 02 2006
ZE ZAHRANIČÍ Somatom Definition poprvé v USA Zdravotní centra Mayo Clinic v Rochesteru v americkém státě Minnesota a NYU Medical Center v New Yorku instalovala jako první v USA Siemens Somatom Definition první dvouzdrojový CT systém na světě, který v jednom snímacím zařízení spojuje dva rentgenové zdroje a dva detektory. K dnešnímu dni bylo po celém světě provedeno 10 instalací tohoto zařízení, do konce letošního roku by jich podle předpokladů společnosti Siemens mělo být více než 150. První snímací zařízení Definition bylo v USA nainstalováno v březnu 2006 na Mayo Clinic, druhé pak v dubnu 2006 na NYU Medical Center. Obě špičkové instituce tento systém používají pro kardiovaskulární vyšetření a pro výzkum nových aplikací v oblasti CT zobrazování. Mayo Clinic již zahájila výzkumnou studii, týkající se potenciálu systému pro použití duální rentgenové energie pro lepší rozlišení tkání v různých částech těla. Snímání bez beta-blokátorů Dvouzdrojová CT technologie dovoluje lékařům Mayo Clinic a NYU Medical Center provádět vyšetření srdce u pacientů s tepovou frekvencí 100 tepů za minutu a více bez nutnosti tuto frekvenci snížit pomocí beta-blokátorů, což bylo u předchozích CT systémů potřeba. To zkracuje dobu přípravy pacienta a umožňuje komplikovanější CT vyšetření pacientů, jejichž stav podání beta-blokátorů vylučuje. Při zobrazování srdce je klíčová schopnost velmi krátké expoziční doby, říká profesorka radiologické fyziky na Mayo Clinic College of Medicine Cynthia McCollough. Naše současné systémy, které potřebují 0,16 vteřiny na expozici, fungují velmi dobře při nízké tepové frekvenci. Dvouzdrojové CT však potřebuje jen polovinu této doby 0,08 vteřiny a to umožňuje úspěšně nasnímat pacienty s vyšší tepovou frekvencí. Podle profesorky McCollough mohou lékaři na Mayo Clinic využít vyšší rychlosti přístroje Somatom Definition k vytvoření ostrých snímků srdce ve všech fázích srdečního cyklu, a tak dobře zobrazit srdeční tepny nejen při pomalém pohybu srdce, ale také při jeho rychlých kontrakcích. Otevřené možnosti do budoucna Somatom Definition také překonává překážky při snímání obézních pacientů, jež vznikají při práci s jednozdrojovými CT systémy. Dva rentgenové zdroje tohoto systému poskytují lékařům větší možnosti k získání velmi detailních snímků těchto pacientů, zatímco rychlost systémů limituje dobu vystavení pacienta radiaci. Definition má navíc vnitřní průměr gantry 78 cm, jenž zajišťuje pohodlné snímání větších či klaustrofobních pacientů. Flexibilita dvouzdrojové CT technologie Siemens lékařům umožní lépe rozlišovat a oddělovat tkáně, neboť různě silné rentgenové záření působí na různé typy tkání odlišně. Výzkumníci na Mayo Clinic začali testovat možnost, jak využít dvě různě silná rentgenová záření pro další aplikace. Tradiční CT zobrazování poskytuje detailní snímky anatomie, ale obsahuje méně informací o fyziologických funkcích, poznamenává dr. McCollough a dodává: Existuje velký zájem vědecké komunity o využití různě silných záření k předání informací o tom, z čeho je tkáň složena a jak funguje. Předpokládám, že se tato oblast stane součástí aktivního CT výzkumu. Pokračující výzkum v NYU Medical Center zahrnuje evaluaci, kvantifikaci a charakteristiku ukládání tukových látek do srdečních tepen, evaluaci a kvantifikaci nádorové angiogeneze v játrech a evaluaci neurologických anomálií za použití angiografie. 02 2006 trend 15
divize Medicínské systémy kontakty: Ing. Josef Krmenčík ředitel divize tel.: 23303 2000 e-mail: josef.krmencik@siemens.com sekretariát: Martina Glettniková sekretářka ředitele divize tel.: 23303 2001 fax: 23303 2008 e-mail: martina.glettnikova@siemens.com HOTLINE: 800-15 00 21 CENTRÁLA: Úsek ultrazvukové diagnostiky (US) Ing. Jan Smetana vedoucí úseku US tel.: 23303 2030 e-mail: jan.smetana@siemens.com Radka Vokatá asistentka tel.: 23303 2031 e-mail: radka.vokata@siemens.com Úsek nemocničních informačních systémů (HS) Ing. Ladislav Šula vedoucí úseku HS tel.: 23303 2043 e-mail: ladislav.sula@siemens.com Úsek počítačové tomografie a magnetické rezonance (CT+MR) Ing. Vratislav Švorčík vedoucí úseku CT a MR tel.: 23303 2020 e-mail: vratislav.svorcik@siemens.com Petra Hořejšová asistentka tel.: 23303 2021 e-mail: petra.horejsova@siemens.com KANCELÁŘ BRNO: Úsek radiodiagnostický (AX + SP) Ing. Ivo Baborovský vedoucí úseku AX a SP tel.: 54321 5885 e-mail: ivo.baborovsky@siemens.com Úsek nukleární medicíny a radioterapie (MI + OCS) Ing. Radomír Klíčník vedoucí úseku MI a OCS tel.: 54321 5885 e-mail: radomir.klicnik@siemens.com Jana Lysková asistentka úseku AX+SP a MI + OCS tel.: 54321 5885 e-mail: jana.lyskova@siemens.com SERVIS: Ing. Vladimír Golovinský vedoucí servisu tel.: 233 032 022 e-mail: vladimir.golovinsky@siemens.com