Dodatok č. 24 k zmluve č. 43OPLK000311 Čl. 1 Zmluvné strany 1. Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s. so sídlom: Mamateyova 17, 850 05 Bratislava Zastúpená: Ing. Marcelom Foraiom, MPH, predsedom predstavenstva IČO: 35 937 874 IČ DPH: SK2022027040 Zapísaná v Obchodnom registri Okresného súdu Bratislava I., oddiel Sa, vložka číslo: 3602/B Osoba oprávnená konať vo veci zmluvy: riaditeľ krajskej pobočky v Košiciach, MUDr. Alexander Šimkovič Adresa krajskej pobočky: Senný trh 1, 040 01 Košice Bankové spojenie: Štátna pokladnica Číslo účtu: SK76 8180 0000 0070 0018 2387 (ďalej len poisťovňa ) a 2. Poliklinika Terasa s.r.o. so sídlom: Toryská 1, 040 11 Košice Zastúpený: MUDr. František Daboczi - riaditeľ -prokurista Identifikátor poskytovateľa: P89079 IČO: 36202215 IČ DPH: SK2021548672 Zapísaný v Obchodnom registri Okresného súdu Košice I, oddiel Sro, vložka číslo: 12011/V Bankové spojenie: UniCredit Bank Czech Republic and Slovakia, a.s., pobočka zahraničnej banky Číslo účtu: SK50 1111 0000 0010 5882 9000 (ďalej len poskytovateľ ) uzatvárajú tento dodatok k zmluve č. 43OPLK000311 (ďalej len zmluva ) Čl. 2 Predmet dodatku Na základe Čl. 7 - Záverečné ustanovenia bod 7 zmluvy sa zmluvné strany dohodli na týchto zmenách zmluvy: 1. V Čl. 7 Záverečné ustanovenia sa mení znenie bodu 1 a nahrádza nasledovným znením: 1. Zmluva sa uzatvára na dobu určitú do 31.3.2016. 2. Platnosť Prílohy č. 1 zmluvy - Cena a podmienky úhrady zdravotnej starostlivosti sa predlžuje do 30.6.2015.
3. V Prílohe č. 1 Cena a podmienky úhrady zdravotnej starostlivosti, časť A Ambulantná zdravotná starostlivosť sa od 1.4.2015 ruší bod 4. Jednodňová zdravotná starostlivosť a nahrádza sa nasledovným znením: Jednodňová zdravotná starostlivosť je zdravotná starostlivosť poskytovaná formou ambulantnej starostlivosti osobe, ktorej zdravotný stav vyžaduje pobyt na lôžku kratší ako 24h. Cena za výkon: kód výkonu názov výkonu maximálna cena v výkony JZS u dospelých v špecializačných odboroch Výkony JZS v odbore chirurgia 8501a operácia jednoduchých prietrží 270,00 8501b operácie jednoduchých prietrží s použitím sieťky 418,00 poznámka 8502 transrektálna polypektómia 410,00 8537 operačná extrakcia osteosyntetického materiálu a vonkajších fixátorov 209,00 8538 exstirpácia sakrálneho dermoidu 259,00 8539 operácia varixov dolných končatín 342,00 8540 operácia análnych fistúl a fisúr - (nízkych) 289,00 8564 laparoskopická cholecystektómia 475,00 8565 operácia hemoroidov 260,00 8566 odstránenie hemoroidov elastickou ligatúrou 60,00 8567 vytvorenie alebo rekonštrukcia arteriovenóznej fistuly pri chronickej liečbe hemodialýzou 310,00 8572 exstirpácia benígneho nádoru prsnej žľazy 240,00 8573 exstirpácia gangliómu 40,00 8577 laparoskopická apendektómia (pre chronické ochorenie apendixu) 410,00 8587 zrušenie arteriovenóznej fistuly 160,00 Výkony JZS v odbore gynekológia a pôrodníctvo 8611 konizácia cervixu 240,00 8612 excísia vulvy - len ako terapeutický zákrok v CA 240,00 8613 operácia (extirpácia) cýst glandule vestibularis - Bartolinskej žlazy 240,00 8619 resekcia vaginálneho septa 210,00 8620 hysteroskopia diagnostická a operačná 292,00 8631 uretrálna suspenzia (s použitím suburetrálnej pásky na liečbu stresovej inkontinencie) 308,00 8634 dilatácia a kyretáž 260,00 8635 amniocentéza - invazívna sonografia 76,00 laparoskopické výkony 8622 diagnostická laparoskopia 280,00 8623 sterilizácia- laparoskopicky zo zdravotných dôvodov 280,00 8624 rozrušenie zrastov - laparoskopicky 300,00 8625 salpingostómia - laparoskopicky 300,00 8626 salpingektómia - laparoskopicky 300,00 8627 ovariálna cystektómia 300,00 8628 oophorektómia - laparoskopicky 300,00 kombinové výkony v gynekológii 8660 8620 + 8634 - hysteroskopia + dilatácia a kyretáž 450,00 8661 8662 8620 + 8622 - hysteroskopia + diagnostická laparoskopia 8622 + 8624 - diagnostická laparoskopia + rozrušenie zrastov so zdravotných dôvodov (laparoskopicky) 467,00 467,00 súčasťou zdravotnej dokumentácie musí byť histologické vyšetrenie odobratého biologického materiálu 2
Výkony JZS v odbore urológia 8900 orchiektómia pri atrofickom semenníku 259,00 8902 resekcia kondylomat na penise 183,00 8903 orchiopexia retinovaného hmatného semenníka (nie pri kryptorchizme) 258,00 8905 zavedenie a odstránenie ureterálnej endoprotézy 210,00 8908 8909 suburetrálna aplikácia implantátov pri stresovej inkontinencii alebo pri vezikorenálnom refluxe operácia fimózy - cirkumcízia zo zdravotných dôvodov 308,00 190,00 8910 divulzia uretry pri stenóze ženskej uretry 160,00 8911 plastika verikokély 260,00 8912 resekcia spermatokély alebo cysty nadsemeníka 260,00 8914 operácia jednoduchej hydrokély u mužov 260,00 8915 frenuloplastika pre frenulum breve 207,00 8916 sterilizácia u muža so zdravotných dôvodov 259,00 8917 resekcia karunkuly uretry 143,00 8918 exstirpácia kožných nádorov na vonkajších genitáliách 110,00 8919 sutúra kožnej rany v oblasti vonkajších genitálií 50,00 8920 optická uretrotómia krátkej striktúry 200,00 8921 biopsia prostaty 160,00 8922 biopsia glans penis 60,00 8926 ureteroskopia 240,00 8927 ureteroskopická litotripsia a extrakcia konkrementu pri jednoduchej ureterolitiáze 310,00 8928 dilatácia striktúry uretry 90,00 8929 operačná repozícia parafimózy 170,00 Výkony JZS v odbore otorinolaryngológia 8800 endoskopická adenotómia 259,00 8801 tonzilektómia 242,00 8802 tonzilotómia 209,00 8803 uvulopalatoplastika 269,00 8804 plastika oroantrálnej komunikácie 269,00 8805 extrakcia kameňa submandibulárnej žlazy 226,00 8806 extirpácia sublinguálnej slinnej žlazy 226,00 8808 extirpácia príušnej žľazy 226,00 8809 endoskopická chordektómia 179,00 8810 endoskopická laterofixácia 236,00 8815 turbinoplastika 269,00 8819 operácia stenózy zvukovodu - plastika zvukovodu 224,00 8820 maringoplastika 309,00 8821 tympanoplastika 226,00 8823 stapedoplastika 260,00 8824 sanačná operácia stredného ucha 385,00 8825 adenotómia 143,00 8826 8827 mikrochirurgické výkony na hrtane (spevácke uzlíky, polypy, granulómy, cysty hlasiviek) na odporúčanie foniatra operácia nosovej priehradky - septoplastika (podmienkou je zdravotná indikácia výkonu) 299,00 269,00 8829 plastika nosovej chlopne 262,00 8831 operácia prínosovej dutiny vonkajším prístupom 385,00 8833 aurikuloplastika zo zdravotných dôvodov 209,00 8834 frenulotómia 125,00 8835 transpozícia vývodu submandibulárnej slinnej žľazy pri sialolitiáze a stenóze vývodu 298,00 3
8836 diagnostická mikroendoskopia hrtana 201,00 8838 diagnostická excízia z tumoru nosohltana 240,00 8840 rekonštrukcia nosového krídla 370,00 8841 endoskopická operácia prínosových dutín 400,00 8842 dakryocystorinostómia 400,00 8843 dekompresia orbity 380,00 8844 rekonštrukcia dna orbity pri blow-out fraktúre 380,00 8849 funkčná septorinoplastika 285,00 8859 rekonštrukcia perforácie nosového septa 280,00 kombinované výkony v odbore otorinolaryngológia 8850 endoskopická adetonómia + tonzilektómia 359,00 8851 endoskopická adenotómia + tonzilotómia 359,00 8852 tonzilektómia + uvulopalatoplastika 368,00 8854 turbinoplastika + funkčná endoskopická sinusová chirurgia (FEES) 515,00 8855 turbinoplastika + septoplastika 515,00 8856 8857 8858 turbinoplastika + rekonštrukcia perforácie septa nosa septoplastika + funkčná endoskopická sinusová chirurgia (FEES) operácia stenózy zvukovodu, odstránenie exostózy zvukovodu + tympanoplastika výkony JZS u detí 573,00 573,00 534,00 Výkony JZS v odbore detská urológia 9803 plastika varikokély 260,00 9804 korekcia hypospádie 207,00 9807 divulzia uretry pri stenóze ženskej uretry 160,00 9808 dilatácia striktúry uretry 90,00 9810 ureteroskopia 240,00 9313 operácia fimózy - cirkumcízia zo zdravotných dôvodov 264,00 9314 operačná repozícia parafimózy 186,00 9315 operácia jednoduchej hydrokély u chlapcov 285,00 9316 frenuloplastika pre frenulum breve 207,00 9317 orchiopexia retinovaného hmatného semenníka (nie pri kryptorchizme) 318,00 Ku kódu výkonu č. 8908 v odbore urológia a č. 8631 v odbore gynekológia a pôrodníctvo sa hradia ako pripočítateľné položky reálne náklady na nákup suburetrálnej pásky na liečbu stresovej inkontinencie, maximálne však do sumy určenej Zoznamom kategorizovaných špeciálnych zdravotníckych materiálov MZ SR. Výkony JZS sa vykazujú ako ambulantné výkony v dátovom rozhraní pre ambulantnú starostlivosť typ ZS 222, v ambulancii s platným kódom JZS. Súčasťou úhrady výkonu JZS je použitie špeciálnych zdravotníckych materiálov (ďalej len ŠZM ), ak nie je v zmluve uvedené inak, pričom pri výkonoch JZS, ktorých súčasťou je úhrada ŠZM, poskytovateľ vykáže ako pripočítateľnú položku kód použitého ŠZM podľa kategorizačného zoznamu MZ SR (uvedeného na webovej stránke MZSR) s nulovou cenou. Špecificky hradené výkony (ŠHV) a pripočitateľné položky ŠZM: Kód kód názov ŠHV cena ŠHV ŠHV ŠZM Intradiskálna radiofrekvenčná 9991 denervácia medzistavcovej 565 110102 platničky 9990 Epidurolýza chrbtice s použitím videokatétra 565 110101 názov ŠZM systém na diskektomické procedúry DiscFIX videokatéter na endoskopiu sakrálneho kanálu bedrovej chrbtice cena ŠZM 5 686 7 388 4. Platnosť Prílohy č. 2 zmluvy Rozsah zdravotnej starostlivosti sa predlžuje do 30.6.2015. 4
Čl. 3 Záverečné ustanovenia 1. Tento dodatok, ktorý tvorí súčasť zmluvy, nadobúda platnosť dňom podpisu zmluvnými stranami a účinnosť dňom nasledujúcim po dni jeho zverejnenia v zmysle 47a zákona č. 40/1964 Zb. Občiansky zákonník v znení neskorších predpisov. 2. Súhlas s obsahom dodatku vyjadria zástupcovia zmluvných strán svojim podpisom na dodatku. 3. Tento dodatok je vyhotovený v dvoch rovnopisoch, z ktorých každý sa považuje za originál. Každá zmluvná strana obdrží jeden rovnopis dodatku. V Košiciach dňa 16.3.2015 Za poskytovateľa: Za poisťovňu:...... MUDr. František Daboczi - riaditeľ MUDr. Alexander Šimkovič -prokurista riaditeľ krajskej pobočky zástupca poskytovateľa Všeobecnej zdravotnej poisťovne, a.s. 5