Mezioborová spolupráce ortodontistv a protetika. I. část. Indikace a sestavení léčebného plánu

ORTODONCIE Odborná práce ročník 15 č. 1. 2006 Mezioborová spolupráce ortodontistv a protetika. I. část. Indikace a sestavení léčebného plánu Interdisciplinary cooperation of orthodontist and prosthodontist. Part I. Indication and Treatment Pian MUDr. Martina Řeřichová Ortodontické oddělení Stomatologické kliniky l.lf UK a VFN v Praze Orthodontic Department of Clinic of Dental Medicíne, Ist Medical Faculty of Charles University in Prague Souhrn Je popsána mezioborová spolupráce ortodontisty a protetika při léčbě dospělých pacientů. Jsou uvedeny indikace ortodonticko-protetické spolupráce, jejich význam a skutečnosti, které je třeba brát v úvahu při sestavování ortodonticko-protetického léčebného plánu. (Ortodoncie 2006,15, č. 1, s. 41-46) Abstract Interdisciplinary cooperation of orthodontist and prosthodontist in the treatment ofadult patients is described. Indications for the cooperation are defined; the importance and the facts to be considered when setting up the orthodontic-prosthetic treatment pian are discussed. (Ortodoncie 2006,15, No. 1, p. 41-46) Klíčová slova: Ortodontista, protetik, mezioborová spolupráce, léčebný postup. Key Words: Orthodontist, prosthodontist, interdisciplinary cooperation, treatment pian Úvod Pro dosažení celkového zdraví stomatognátního systému a estetický vzhled chrupu je důležité poskytnout pacientovi komplexní stomatologickou péči. Někdy je nezbytné, aby se na léčbě podílelo více specialistů ve stomatologii (pedostomatolog, ortodontista, záchovný stomatolog, paradentolog, protetik, chirurg). Potřeba mezioborové spolupráce se zvyšuje s věkem. U ortodonticky léčených dospělých pacientů je spolupráce s jinými stomatologickými obory potřebná téměř u 70% případů [1]. U dětí a mladistvých, spočívá tato spolupráce v případě potřeby spíše ve vzájemných konzultacích a sestavení budoucího plánu mezioborové léčby [2, 3], protože přibližně do 18 let věku je u jedince přítomen skeletální růst, který možnosti protetického ošetření značně omezuje [1]. Existují situace (např. anomálie tvaru zubů, ztráty zubů), kdy není ortodontista svou léčbou schopen zajistit estetický a funkčnívýsledek bez spolupráce sprotetikem. Také pro protetika je spolupráce s ortodonti- Introduction It is a must to give a patient a complex dental care in order to keep the stomatognathic system healthy and the dentition esthetic. Sometimes more dental disciplines should take part in the treatment (pedodontics, orthodontics, operative dentistry, periodontology, prosthetics, oral surgery). The need for interdisciplinary cooperation increases with the age of a patient. In adult patients with orthodontic treatment, the interdisciplinary cooperation is required in about 70% of cases [1]. In children and adolescents the cooperation lies in consultations and setting-up of the future interdisciplinary treatment plan [2, 3]. Till the age of 18, the patient goes through the phase of skeletal growth which considerably restricts prosthetic treatment [1]. There are situations (e.g. anomalies of the teeth shape, loss of teeth) when the orthodontist is not able to guarantee esthetic and functional results without cooperation with a prosthodontist. And, on the other hand, in some cases the cooperation with an orthodonwww.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz 41

ročník 15 č. 1.2006 Odborná práce ORTODONCIE stou v určitých případech výhodná. Z protetického hlediska je důležité, aby byly přítomné zuby zatěžovány ve své dlouhé ose a jejich kořeny byly vzájemně paralelní. Velká disparalelita dlouhých os zubů znemožňuje doplnit chrup implantátem nebo zhotovit přiměřené protetické ošetření bez výrazného poškození pilířových zubů [4, 5, 6, 7, 8, 9,10]. Ortodontista je schopen zlepšit podmínky pro kvalitní protetické ošetření a někdy může vhodné ortodontické předléčení dokonce redukovat rozsah budoucí protetické práce [1, 2, 11, 12,13,14,15,16, 17]. Stavy nejčastěji indikované k ortodonticko-protetické spolupráci Indikací ke spolupráci ortodontisty a protetika je velké množství. Mezi stavy diagnostikované již u dětí a mladistvých patří anomálie tvaru, velikosti a počtu zubů a ztráty zubů způsobené úrazem nebo následkem zubního kazu [2]. Indikace spolupráce ortodontisty s protetikem u dospělých pacientů se zaměřuje na dentální anomálie neléčené v dětském věku, ale také na sekundární následky dlouhodobě neošetřených bezzubých oblastí a následky změn v postavení zubů způsobené onemocněním parodontu. Indikace ortodonticko-protetické spolupráce: 1.) Anomálie tvaru, velikosti a počtu zubů. 2.) Ztráty zubů. 3.) Sekundární změny po ztrátách stálých zubů. 4.) Ortodontické anomálie znesnadňující protetické ošetření. 5.) Pacienti s oslabeným parodontem - protetická retence po ortodontické léčbě. Ad 1.) Anomálie tvaru a velikosti zubů Jsou poměrně časté a vznikají buď jako důsledek lokální poruchy činnosti dentogingivální lišty nebo mají podklad genetický a mohou souviset s hypodoncií [4, 18, 19]. Mikrodoncie - malá velikost zubu, postihuje většinou jednotlivé zuby. Největší variabilitu ve velikosti zubu má kromě třetího moláru esteticky důležitý horní postranní řezák, který má často i tvar změněný na čípkovitý. Jestliže je malformace zubu jednostranná nebo je velikost diskrepance výraznější, je dosažení estetického vzhledu a tedy i kvalitního ortodontického výsledku bez spoluúčasti protetika obtížné [2, 3, 17, 20]. Anomálie počtu zubů (hypodoncie, ageneze, oligodoncie). Jeden nebo více zubů chybí- nezaložily se [19]. Postiženy jsou nejčastěji třetí moláry, horní postranní řezáky, druhé premoláry, nejvzácnější je ageneze špičáků [5,21]. Příčiny vedoucí ke vzniku sníženého počtu zubů mohou být rozmanité. Mezi lokální faktory patří tist is an advantage for the prosthetics. From the prosthodontist's viewpoint it is important that the present teeth are loaded in their long axis and that their roots are parallel. In case of great disparallelism of long axes of teeth it is not possible to use implants or to perform adequate prosthetic treatment without significant damage of some teeth [4, 5, 6, 7, 8, 9,10]. An orthodontist is able to improve the conditions for the quality prosthetic treatment, and sometimes an adequate orthodontic pre-treatment may even reduce the extent of the future prosthetic treatment [1, 2,11,12,13, 14, 15, 16, 17]. Conditions most frequently indicated for the orthodontic-prosthetic cooperation There are a number of indications for the cooperation between orthodontist and prosthodontist. In children and adolescents we may mention anomalies of shape, size and number of teeth and the loss of teeth due to injury or caries [2]. The cooperation in grownup patients is oriented on dental anomalies untreated in children's age as well as secondary consequences of long-time untreated edentulous areas and tooth movement due to periodontal disease. Indications for the cooperation between orthodontist and prosthodontist: 1) anomalies of shape, size and number of teeth 2) loss of teeth 3) secondary changes following the loss of permanent teeth 4) orthodontic anomalies can cause prosthetic treatment difficult 5) patients with impaired periodontal tissues - prosthetic retention after the orthodontic treatment Ad 1) Anomalies of shape, size and number of teeth They are relatively frequent and occur due to local dysfunction of dental lamina or they are congenital and relate to hypodontia [4, 18, 19]. Microdontia - small-sized teeth, usually affects individual teeth. Apart from the third molar, the lateral incisor is the most variable in terms of tooth size. It is esthetically important, and its shape is very often peg shaped. If the tooth malformation is unilateral or the discrepancy is more pronounced, then it is virtually impossible to achieve a good esthetic and orthodontic result without the cooperation of a prosthodontist [2, 3,17, 20]. Anomalies in number of teeth (hypodontia, agenesis, oligodontia) There is one or more teeth missing - they did not germinate [19]. Third molars, maxillary lateral incisors and second premolars are the most frequently affected teeth; agenesis of canines is very rare [5,21]. Reasons for reduced number of teeth are multifactorial. 42 www.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz

ORTODONCIE Odborná práce ročník 15 č. 1. 2006 infekce, nádory, úrazy, záření. Prokazatelnou roli pro vznik ageneze hraje bezesporu dědičnost. V některých rodinách se defekt určitých zubů vyskytuje ve více generacích. Ad 2.) Ztráty zubů Hlavní příčinou ztrát zubů je zubní kaz, jeho nedostatečné odstranění a ošetření, nevhodně použitý výplňový materiál nebo neúspěšné endodontické ošetření [2, 4]. U dospělých pacientů jsou příčinou ztrát zubů také extrakce v důsledku onemocnění parodontu. Ve frontálním úseku chrupu jsou častou příčinou ztráty zubů zejména u dětí úrazy [18]. Nejčastěji jsou postiženy horní střední řezáky, postranní řezáky, dolnířezáky a nejméně často špičáky. Predisponujícím faktorem úrazů jsou některé ortodontické anomálie např. protruze horních frontálních zubů [4, 5,18]. Ad 3.) Sekundární změny v postavení zubů Vznikají jako následek dlouhodobě neošetřených ztrát stálých zubů. Dochází k postupnému sklánění sousedních zubů do mezery a prořezávání antagonistů do supraokluze. Neošetřené ztráty zubů vedou následkem sekundárních změn ke vzniku obtíží, které mají závažné důsledky pro celý stomatognátní systém. Důsledky sekundárních změn v postavení zubů: - Funkční problémy -již při ztrátě jednoho zubu se žvýkací plocha zmenší, a tak se sníží výkonnost žvýkání. Zuby sousedící s mezerou ztrácejísvoji oporu, uvolňuje se jejich vzájemný dotyk, zatěžují se nadměrně, nepravidelně a chrup pozbývá svoji odolnost. Zuby se začnou sklánět do místa defektu nebo vystupovat do bezzubého úseku protilehlé čelisti. Dochází k nepříznivému rozložení přítomných zubů v oblouku, narušení průběhu okluzní roviny, poruchám okluze a artikulace [4]. - Protetické problémy - zuby skloněné do bezzubého úseku mají divergentní postavení a podmínky pro protetické ošetření defektu jsou ztížené, někdy zcela nemožné. Při preparaci zubu na fixní můstek je pro dosažení paralelity pilířových zubů nezbytné odstranit velké množství tvrdých zubních tkání a je ohrožena jejich vitalita. Jestliže je skloněný zub nabroušen tak, aby byl paralelní s ostatními pilířovými zuby bude zatěžován mimo svou dlouhou osu - mimoaxiálně. Skloněný pilířový zub nelze preparovat, pokud je divergence pilířových zubů větší než 25 stupňů a do zúžené mezery není možné ani zavést implantát [11,12]. - Změny na parodontu - při sklonu zubu do mezery se okraj zubní korunky postupně kaudálně zanořuje a pod meziálně skloněnou plochou (mezi zubem a kostěným okrajem) vzniká klínovitý prostor. Gingiva se zde posunuje apikálně, dochází k destrukci Amongst the local factors we find infection, tumors, injuries, radiation. It is proved that heredity plays an important role in agenesis. In some families the agenesis of certain teeth occurs in several generations. Ad 2) Loss of teeth The main reason for the loss of teeth is caries, its incomplete elimination and treatment, inappropriate filling material or unsuccessful endodontic treatment [2, 4]. In adult patients the loss of teeth may be also due to extraction which is the result of periodontal disease. The frequent causes for the loss of teeth in front segment, especially in children, are injuries [18]. Maxillary central incisors, lateral incisors, lower incisors are the most frequently affected, while canines are the least affected teeth. Some orthodontic anomalies are the predisposition to injuries, e.g. protrusion of maxillary front teeth [4,5,18]. Ad 3) Secondary changes following the loss of permanent teeth They result from the untreated loss of permanent teeth. Adjacent teeth gradually incline to the space, and opposite teeth erupt into supraocclusion. Untreated loss of teeth may result - due to secondary changes - in problems that have serious consequences for the whole stomatognathic system. Consequences of secondary changes in position of teeth: - Functional problems - even the loss of one tooth reduces the chewing surface and thus the effectiveness of chewing is reduced as well. Teeth next to the space loose their support, their mutual contact is loose, they are excessively and irregularly loaded, and the dentition loses its resistance. Teeth start to incline into the place of the defect or extrude into the toothless area of the opposite jaw. The teeth present in dental arch are unfavorably spaced, the occlusal plane is impaired, and the disorder of occlusion and articulation occurs [4]. - Prosthetic problems - teeth inclined into the edentulous area have divergent position and conditions for prosthetic treatment are worsened, sometimes the treatment is impossible to perform at all. During the preparation of the tooth for the fixed bridgework it is necessary to remove a great amount of hard dental tissues and their vitality is thus endangered. If the inclined tooth is ground to go parallel with other pillar teeth it will be loaded off its long axis. The inclined pillar tooth cannot be prepared if the divergence of pillar teeth is over 25. It is not possible also to place an implant into such diminished space [11,12]. - Periodontal tissues alterations - in tooth inclination into the space, the side of the crown gradually burrows caudally and under the mesial inclined surface (between the tooth and bone edge) the wedge-shawww.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz 43

ročník 15 č. 1.2006 Odborná práce ORTODONCIE alveolární kosti a vzniká intraalveolární parodontální chobot. Léčba parodontálního chobotu bez ortodontického napřímení zubu činí terapeutický problém pro ztíženou novotvorbu kosti, zhoršené samoočišťování a optimální čištění zubů [11,12]. - Změny alveolárního výběžku - jestliže byly ztráty zubů v částečně ozubené čelisti postupné a defekty nebyly dlouhou dobu ošetřené, dochází v bezzubé oblasti k atrofii alveolárního výběžku. Atrofie vzniká jak v rovině vertikální (zvětšuje se interalveolární vzdálenost), tak v rovině horizontální. Především v dolní čelisti se horizontální atrofie alveolárního výběžku projevuje jeho piškotovité" zúžení. Vertikální defekt alveolárního výběžku může způsobit rovněž přítomnost ankylotického zubu, který nebyl v období růstu čelisti včas extrahován. Tyto skutečnosti jsou nepříznivé zejména pro zavedení implantátu [3, 12]. - Sekundární snížení výšky skusu - vzniká při větších ztrátách zubů v distálních úsecích chrupu bez následného ošetření. Rozsáhlé defekty v postranních úsecích vedou ke ztrátě opěrných zón udržujících výšku skusu. Vznikají artikulační překážky a dochází ke změnám v meziodistálním vztahu hornía dolníčelisti. Snížení výšky skusu naruší rovnováhu jednotlivých svalových skupin. Některé svalové skupiny jsou namáhány nadměrně, jiné jsou naopak ve své činnosti bržděny a výsledkem je celkově snížená rozmělňovací účinnost žvýkacího aparátu. Zkracuje se dolnítřetina obličeje, prohlubují se nasolabiálnírýhy. Snížená výška skusu může vést také k chronické traumatizaci čelistního kloubu [16]. Ad 4.) Ortodontické anomálie znesnadňující protetické ošetření. Zhotovení estetické a funkční protetické náhrady nebo zavedení implantátu mohou komplikovat přítomné ortodontické anomálie v postavení zubů, zubních skupin a mezičelistních vztahů. Zuby mohou být v meziodistálním směru, vestibulárně, palatinálně či lingválně skloněné a zabírajív oblouku více nebo méně místa než je jejich meziodistálníšířka. Protetik je schopen dosáhnout svým ošetřením přijatelné estetiky frontálního úseku pouze tehdy, nejsou-li krček pilířového zubu a jeho dlouhá osa příliš vzdáleny nebo vychýleny od svého správného anatomického místa. V nepravidelném chrupu musí protetik vybočující kontury zubů upravit výraznou redukcí tvrdých zubních tkání, někdy zub devitalizovat a opatřit nástavbou nebo dokonce extrahovat. Bez ortodontické úpravy výraznějších ortodontických anomálií je protetická náhrada do určité míry esteticky a funkčně kompromisní [6,11,12,13]. ped space occurs. Gingiva moves in apical direction, alveolar bone is destructed and the intraalveolar periodontal pocket forms. Treatment of periodontal pocket without orthodontic uprighting of the tooth makes the therapy problematic because of difficult new bone formation, difficult self-cleaning and problematic optimal brushing of teeth [11,12]. - Changes in alveolar bone - in case the loss of teeth was gradual, and defects remained untreated for a long time, the atrophy of alveolar bone in the edentulous area occurs. Atrophy occurs in the vertical plane (interalveolar distance is greater) as well as in the horizontal plane. Especially in the mandible the horizontal atrophy of the alveolar crest manifests itself as the,,hourglass" narrowing. The vertical defect of the alveolar bone may be also due to the ankylotic tooth that was not timely extracted in the period of the growth. These facts are not suitable forthe application of an implant [3,12]. - Secondary bite deepening - accompanies greater loss of teeth in distal parts of dentition that remains untreated. Extensive defects in lateral segments result in the loss of supporting zones maintaining the height of bite. Premature contacts are arising and mesiodistal relation of maxilla and mandible changes. Lowered bite disturbs the balance between individual groups of muscles. Some groups of muscles are over-loaded; some are limited in their function, which results in the reduced efficiency of chewing system. Bottom third of face reduces, nasolabial lines deepen. Lowered bite mayalsoleadtochronictraumaofthetemporomandibular joint [16]. Ad 4) Orthodontic anomalies can cause prosthetic treatment difficult Orthodontic anomalies in position of teeth, groups of teeth and irregular jaw relationship may be a complication for esthetic and functional dental prosthesis or application of an implant. Teeth may incline in mesiodistal direction, vestibular direction, palatal direction or lingual direction, and thus they take more or less space than their mesiodistal width. Prosthodontist is able to achieve adequate esthetics of front segment only under the condition that the neck of pillar tooth and its long axis are not too distant or inclined from their correct anatomical position. In the irregular dentition, the prosthodontist has to perform a significant reduction of hard dental tissues to adjust extended teeth contours; sometimes it is necessary to devitalize the tooth and apply a pinlay, or even to extract it. Without the orthodontic adjustment of more marked orthodontic anomalies the prosthesis is to some extent an esthetic and functional compromise [6,11,12,13]. 44 www.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz

ORTODONCIE Odborná práce ročník 15 č. 1. 2006 Ad 5.) Pacienti s oslabeným parodontem po ortodontické terapii - protetická retence Častou indikací pro preprotetickou ortodoncii je vlající" extrudovaný řezák (či vějířovitě postavené horní řezáky). Jde o patologické putování zubů, které je průvodním znakem chorobných změn na parodontu, při současné poruše rovnováhy mezi tonusem jazyka a rtů. Pokročilá parodontitis je častou příčinou vzniku ortodontických anomálií jednotlivých zubů nebo jejich skupin. Nejčastěji vzniklými anomáliemi jsou diastema, tremata, vějířovitý rozestup zubů s protruzí ve frontálním úseku, rotace, supraokluze a sklony zubů v laterálním úseku chrupu. Tyto změny majínegativnívliv na profil pacienta, polohu rtů, fonaci a estetiku úsměvu [11]. Mezioborová spolupráce (parodontolog, ortodontista, chirurg, protetik) je při léčbě pacientů s chorobami parodontu téměř nepostradatelná. Cílem ortodontické léčby je náprava či úprava postavení putovaných zubů. Po dokončeníortodontické části léčby bezprostředně navazuje protetická fáze, která zajistí retenci a dlouhodobou stabilitu výsledku. V takových případech spočívá léčebný efekt protetické práce zejména v dlahovacím účinku, a tím i v ochraně parodontu [12, 22]. Sestavení léčebného plánu mezioborové spolupráce Léčebný postup ortodonticko-protetické spolupráce se sestavuje na základě diagnostických vyšetření pacienta, analýzy získaných dat a konzultace s protetikem, implantologem event. dalšími stomatologickými obory. Společně je sestaven plán ortodontické léčby, budoucího protetického ošetření, ale také případné intervence ostatních stomatologických oborů [1,2,4, 5,23,24]. Při plánování racionální a efektivní léčby u dospělých pacientů je třeba brát v úvahu zájem pacienta o ortodontickou léčbu, jeho stav parodontu, hygienu, protetické práce v dutině ústní, biomechanické aspekty ortodontické léčby, způsob retence, ale i časové a ekonomické zatížení pacienta [1, 4, 5, 14]. Přestože nemá dospělý pacient většinou zájem o složitou a dlouhou ortodontickou léčbu, měl by být vždy seznámen s výsledky diagnostických vyšetření a informován o všech alternativách léčby, které připadají v úvahu, včetně případné léčby na jiných stomatologických odděleních [14]. Pacient musí být podrobně informován o jednotlivých krocích léčebného plánu tak, aby jim porozuměl. Některým pacientům stačí pouze ústní výklad a OPG snímek, ale pro demonstraci můžeme použít i diagnostický set-up, který pomáhá vizualizovat výsledek léčby. Na studijních modelech pacient snáze pochopí i nutnost zákroků v protilehlé čelisti, které (podle jeho mínění) zdánlivě s požadovanou Ad 5) Patients with impaired periodontal tissues - prosthetic retention after the orthodontic treatment A frequent indication for pre-prosthetic orthodontics is the..fluttering" extruded incisor (or fanlike location of maxillary incisors). It is a pathological wandering of teeth which accompanies pathological changes of periodontal tissues together with simultaneously disrupted balance between the tonus of tongue and lips. Advanced periodontal disease is often the reason of orthodontic anomalies of individual teeth orthe groups of teeth. The most frequent are diastema, tremata, fanlike spacing of teeth with protrusion in the front segment, rotation, supraocclusion and inclination of teeth in lateral segment of dentition. These changes negatively influence patient's profile, position of lips, phonation and esthetics of smile [11]. Interdisciplinary cooperation (periodontologist, orthodontist, surgeon, prosthodontist) in the treatment of patients with diseases of periodontal tissues is virtually a must. Orthodontic treatment focuses on correction or adjustment of location of the wandering teeth. After the orthodontic treatment, prosthetic treatment follows immediately. Prosthetic treatment secures the retention and a long-term stability of the result. The effect of prosthetic treatment is in the splint effectiveness and thus in protection of periodontal tissues [12, 22]. Setting up the treatment plan of interdisciplinary cooperation The treatment plan of orthodontic-prosthetic cooperation is based on the diagnostic examination of a patient, analysis of the data obtained, and consultation with a prosthodontist, implantologist, or other professionals in various fields of dentistry. The plan includes orthodontic treatment, future prosthetic rehabilitation, and eventual interventions of other professionals [1, 2, 4, 5, 23, 24]. It is necessary to take into consideration the patient's interest in the orthodontic therapy, the state of periodontal tissues, hygiene, prosthetics in oral cavity, biomechanical aspects of orthodontic treatment, the method of retention, as well as time and economic demands on the patient [1, 4, 5,14]. Though an adult patient may be not interested in a complex and long-time orthodontic treatment, he/ she should be always informed about all treatment alternatives, including the possible treatment in other dental departments [14]. The patient must be informed in detail on individual stages of the treatment plan and understand them. Oral explanation and OPG may be enough in some patients; however, we may use a diagnostic set-up to visualize the outcomes of the suggested treatment. It is easier for the patient to understand why the intervention in the opposite jaw is necessary if we present him/her with plaster models demonstrawww.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz 45

ročník 15 č. 1.2006 Odborná práce ORTODONCIE protetickou náhradou nesouvisejí [6, 12, 13, 26]. Významnou součástí při rozhodování o přijetí mezioborového plánu je i ekonomická stránka. Pacient se často domnívá, že cena celého ošetření včetně ortodontické léčby, kterou bereme v úvahu je mnohem vyšší, zvláště když jeho primárním požadavkem je jen protetické ošetření. Tato domněnka neníoprávněná, protože ortodontické předléčení může eliminovat endodontickou, konzervační a parodontologickou léčbu, a tak snížit cenu celkového stomatologického ošetření [4, 6,13]. tions[6,12,13,26].economicaspectisveryimportant in decision making aboutthe adoption of tne interdisciplinary treatment pian. Patients often mean that tne price of tne whole treatment including orthodontic therapy is too high, especially when tne primary aim was just tne prosthetic treatment alone. Usually it is not true, because orthodontic pre-treatment may eliminate future endodontic, operative and periodontal treatment, and thus reduce tne price for tne dental therapy[4, 6,13]. Literatura/References 1. Graber, T. M., Vanarsdall, R. L: Orthodontics. Current Principles and Techniques. 2nd ed., St. Louis, Baltimore, Boston, Mosby - Year Book, 1994, s. 753-824. 2. Kamínek, M., Štětková, M.: Ortodoncie I., 2nd ed., Olomouc, Lékařská fakulta Univerzity Palackého Olomouc, 2001. 3. Kokich, V. G.: Managing orthodontic-restorative treatment for the adolescent patient. In: McNamara, J.A., Brusin, W. L., Kokich, V. G.: Orthodontics and dentofacial orthopedics. Ann Arbor, Michigan: Needham Press, 2001,Chapter 25, s.1-30. 4. Kamínek, M., Štefková, M.: Ortodoncie II., 1st ed., Olomouc, Lékařská fakulta Univerzity Palackého Olomouc, 1991. 5. Špidlen, M.: Ortodontická terapie jako příprava na protetické ošetření chrupu. Odborná práce ke specializační atestaci z čelistní ortopedie. Moravská Třebová, 1989. 6. Miller, T. E.: Orthodontic therapy for the restorative patient. Part I: The biomechanic aspects. J. prosthet. Dent. 1989, 61, č. 3, s. 268-276. 7. Miller, T. E.: Orthodontic therapy for the restorative patient. Part II: The biomechanic aspects. J. prosthet. Dent. 1989, 61, č. 4, s. 402-411. 8. Racek, J.: Ortodontické předléčení jako součást protetického ošetření. Prakt. zubní Lék. 1970, 18, č. 10, s. 289-293. 9. Roušalová, M., Racek, J., Dostálová, T., Dolejší, J.: Alternativy řešení defektu horního postranního řezáku. Quintessenz, 1999, 8, č. 1, s. 30-35. 10. Šimeček,V., Novotný, P.: Spolupráce ortodontisty a protetika při ošetřování pacientů s rozštěpovou vadou obličeje. Ortodoncie 1999, 8, č. 1, s. 21-23. 11. Diedrich, P.: Preprosthetic Orthodontics. J.Orofac.Orthop. 1996, 57, č. 2, s. 102-116. 12. Andrik, P., Bílý, B., Bittner, J.: Stomatologická protetika. Martin, Osvěta, 1983. 13. Spalding, P. M., Cohen, B. D.: Orthodontic adjunctive treatment in fixed prosthodontics. Dent. Clin. North Amer. 1992, 36, č. 3, s. 607-629. 14. Proffit, W. R., Fields, H. W.: Contemporary orthodontics. 3rd ed., St. Louis: Mosby, 2000. 15. Thilander, B., Odman, J., Lekholm, U.: Orthodontic aspects of the use of oral implants in adolescents: a 10-year follow-up study. Eur. J. Orthodont. 2001, 23, s. 715-731. 16. Voldřich, M., Parma, Č., Kysela, B.: Stomatologická protetika. Praha, Zdravotnické nakladatelství 1969. 17. Lemáková, J.: Estetika frontálního úseku chrupu. Odborná práce ke specializační atestaci z čelistní ortopedie. Olomouc, 2000. 18. Komínek, J., Rozkovcová, E., Semján, M.: Dětská stomatologie. Praha, Avicenum 1988. 19. Klika, E.: Embryologie. Praha, Avicenum 1985. 20. Kokich, V. G., Spear, F. M.: Guidelinesfor managing the orthodontic-restorative patient. Seminars in Orthodontics 1997, 3, č. 1,s. 3-20. 21. Dhanrajani, P. J.: Hypodontia: Etiology, clinical features, and management. Qintessence Int. 2002, 33, č. 4, s. 294-302. 22. Slezák, R.: Základy parodontologie. Praha,Univerzita Karlova 1993. 23. Kilián, J.: Základy preventivní stomatologie. Praha, Karolinum, Univerzita Karlova, 1996. 24. Dietschi, D., Schatz, J.: Current restorative modalitiesfor young patients with missing anteriorteeth. Qintessence Int. 1997, 29, č. 4, s. 231-239. 25. Miller, T.E.: Implications of congenitally missing teeth: Orthodontic and restorative procedures in the adult patient. J. prosthet. Dent. 1995, 73, č. 2, s. 115-121. MUDr. Martina Řeřichová Ortodontické oddělení stom.kliniky 1.LF UK Kateřinská 32,120 00 Praha 2 46 www.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz