Souhrn pro obchodního zástupce Evropské Centrum Odškodného spol. s r.o. Seznam dokumentů do klientských smluv Evropské Centrum Odškodného, Český Těšín 2013
Náhrada škody u dopravních nehod a pracovních úrazů Odlišujeme dva druhy nároků, u nichž je pojišťovna povinna vyplatit plnění a které souvisejí s náhradou škody na zdraví. 1. úmrtí poškozeného plnění vyplacené pozůstalým 2. osoby, které následkem nehody utrpěly zranění plnění vyplacené poškozenému JEDNORÁZOVÉ ZÁKONNÉ ODŠKODNÉ DOPRAVNÍ NEHODY A PRACOVNÍ ÚRAZY V případě dopravních nehod a pracovních úrazů existuje právo na náhradu: jednorázového zákonného odškodnění, nákladů spojených s pohřbem nákladů spojených s výživou pozůstalých Náklady pohřbu se hradí tomu, kdo je vynaložil. Právo na uplatnění výše uvedených nároků je podmíněno úmrtím poškozeného následkem ublížení na zdraví. Musí však existovat příčinná souvislost mezi událostí a úmrtím. V případě dopravních nehod náleží pozůstalým jednorázové odškodnění, a to a) manželovi nebo manželce b) každému dítěti c) každému rodiči d) každému rodiči při ztrátě dosud nenarozeného počatého dítěte e) každému sourozenci zesnulého f) každé další blízké osobě žijící ve společné domácnosti s usmrceným v době vzniku události, která byla příčinou škody na zdraví s následkem jeho smrti V případě pracovních úrazů náleží pozůstalým jednorázové odškodnění, a to: a) manželovi nebo manželce zemřelého zaměstnance b) nezaopatřenému dítěti zemřelého zaměstnance (tj. obvykle do 18. roku věku) c) rodičům zemřelého zaměstnance v úhrnné výši, pokud se zemřelým v době události žili ve společné domácnosti Dokumenty nutné k uplatnění nároku: kopie občanského průkazu, každého z pozůstalých úmrtní list rodný list zemřelého rodné listy pozůstalých kopie záznamu od policie nebo záznamu o pracovním úrazu (kdy se nehoda stala, kdo je účastníkem nehody) kopie usnesení, obžaloby, pravomocného rozsudku soudu, pokud se nehoda řeší jako trestný čin faktury a účetní doklady za úhradu pohřbu, hrobu, příslušenství, pohoštění, květin smlouvy o dílo vztahující se k zhotovení hrobu a jeho příslušenství
V případě úmrtí poškozeného existuje možnost přiznat náhradu nákladů na výživu pozůstalých. Tato náhrada je splatná, pokud dojde k úmrtí přímo poškozeného. V okamžiku úmrtí poškozeného mohou o tento typ náhrady požádat osoby, kterým poškozený zajišťoval prostředky k výživě. Patří k nim především děti do 18 roku věku, osoby svěřené do péče zemřelého, a v některých případech jeho manželka nebo manžel. Dokumenty nutné k uplatnění nároku na výživné: potvrzení zaměstnavatele o průměrném výdělku zemřelého potvrzení o příjmu pozůstalého rozhodnutí správního orgánu o důchodu, rozhodnutí soudu o výživném náklady spojené s domácností (inkaso, nájem, splátky, půjčky atd.) v případě nezletilých potvrzení o studiu Dokumenty nutné k prokázání soužití ve společné domácnosti: potvrzení z městského úřadu o trvalém bydlišti všech osob, které bydlely na této adrese v době vzniku škodné události (dopravní nehody) čestné prohlášení všech osob žijících na společné adrese, že v době vzniku škodné události žili ve společné domácnosti kopie účtů za televizi, rádio, komunální odpad, elektřinu atd., které prokazují, že jste žili ve společné domácnosti, a společně hradili veškeré výdaje na chod domácnosti čestné prohlášení rodiny, přátel, sousedů, že v době vzniku škodné události jste žili ve společné domácnosti a osoba zemřelá Vám pomáhala v každodenním životě. Žádáme aby prohlášení obsahovalo rovněž informace jaké byly mezi všemi vztahy pokud je to možné zašlete fotografie, potvrzující Vaše společně strávené chvíle s rodinou a osobou zemřelou (žádáme o popis, kdo je na fotografiích) originály faktur spojených s náklady za pohřeb (pomník, hostina, hudba atd.) fotografie pomníku písemné prohlášení jaká byla Vaše životní situace před dopravní nehodou, jaká je životní situace nyní a zároveň zodpovězení následujících otázek: 1. Jakým způsobem se osoba zemřelá podílela na rodinném rozpočtu? 2. Jakým způsobem se osoba zemřelá podílela na chodu domácnosti, jaké byly její finanční povinnosti? 3. Jaké povinnosti měla osoba zemřelá v každodenním životě (např. péče o nezletilé děti, jiné členy rodiny). 4. Zda jste měli společné výdaje ( např. hypotéka, úvěr, údržba domu). 5. Jaké byly Vaše osobní a finanční plány do budoucna (např. přestavba domu, rekonstrukce bytu, dovolená, svatba atd.)? DRUHY NÁROKŮ V PŘÍPADĚ UBLÍŽENÍ NA ZDRAVÍ U DOPRAVNÍCH NEHOD A PRACOVNÍCH ÚRAZŮ: ODŠKODNĚNÍ BOLESTI A ZTÍŽENÍ SPOLEČESNKÉHO UPLATNĚNÍ Za nehodu se považuje náhlá událost vyvolaná vnější příčinou, v jejímž důsledku poškozený, nezávisle na své vůli, utrpěl škodu na zdraví nebo smrtelný úraz.
Pracovním úrazem je poškození zdraví zaměstnance, ke kterému došlo při plnění pracovních úkolů nebo v přímé souvislosti s ním nezávisle na vůli zaměstnance krátkodobým, náhlým a násilným působením zevních vlivů (mechanické, chemické povahy). Zproštění zaměstnavatele ve věci odpovědnosti za škodu: postižený zaměstnanec porušil svým zaviněním právní nebo ostatní předpisy nebo pokyny k zajištění BOZP, ačkoliv s nimi byl řádně seznámen, škodu způsobil postižený zaměstnanec v opilosti nebo v důsledku užití jiných návykových látek - zaměstnanci vznikla škoda proto, že si počínal v rozporu s obvyklým způsobem chování tak, že je zřejmé, že ač neporušil právní nebo ostatní předpisy a pokyny BOZP, jednal lehkomyslně a musel si přitom být vědom, vzhledem ke své profesi a zkušenostem, že si musí přivodit újmu na zdraví Základním předpokladem pro řešení pracovních úrazů je sepsání záznamu o pracovním úrazu zaměstnavatelem. Zákonná úprava umožňuje následující základní plnění: z titulu bolestného z titulu ztížení společenského uplatnění Dokumenty nutné k uplatnění nároku z titulu bolestného: lékařská zpráva z prvotního ošetření po nehodě, veškeré další propouštěcí zprávy z hospitalizací a lékařských kontrol (dokumentace počínaje datem nehody až do ukončení léčby) další lékařská dokumentace od všech odborných lékařů - specialistů, rehabilitací, operací apod. Dokumenty nutné k uplatnění nároku z titulu ztížení společenského uplatnění: aktuální lékařská zpráva pro možnost posouzení vzniku trvalých následků úrazu (lékař pouze obecně popíše současný zdravotní stav; samotný posudek o bodovém hodnocení trvalých následků zhotoví znalec naší společnosti) lékařská zpráva z prvotního ošetření po nehodě, veškeré další propouštěcí zprávy z hospitalizací a lékařských kontrol (dokumentace počínaje datem nehody až do ukončení léčby) další lékařská dokumentace od všech odborných lékařů - specialistů, rehabilitací, operací apod. ODŠKODNĚNÍ ZTRÁTY NA VÝDĚLKU Viník nehody (resp. zaměstnavatel u pracovních úrazů) je povinen uhradit způsobenou ztrátu na výdělku (řádně doloženou poškozeným potvrzení o ztrátě na výdělku, daňová přiznání, pracovní smlouvy, obchodní smlouvy apod.). K oprávněnému vznesení nároku je nezbytné doložit dočasnou pracovní neschopnost, doklad o výši nemocenských dávek a doložit pokles příjmů. Náhrada za ztrátu na výdělku má především kompenzační charakter.
Dokumenty nutné k uplatnění nároku u zaměstnaneckého poměru: potvrzení zaměstnavatele o průměrném výdělku poškozeného potvrzení o vyplacených dávkách nemocenského pojištění kopii dokladu o dočasné pracovní neschopnosti, tzv. neschopenka Dokumenty nutné k uplatnění nároku u OSVČ (pouze u dopravních nehod): daňové přiznání za rok předcházející nehodě potvrzení o vyplacených dávkách nemocenského pojištění kopie dokladu o dočasné pracovní neschopnosti, tzv. neschopenka, popř. potvrzení lékaře o době trvání pracovní neschopnosti doklady prokazující, že poškozený v době, kdy nemohl vykonávat svoji činnost, měl zajištěnou práci a skutečný příjem by získal, tzn. objednávky, smlouvy s jinými subjekty ODŠKODNĚNÍ NÁHRADY ZA ZTRÁTU NA VÝDĚLKU PO SKONČENÍ PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI (RENTA) Náleží poškozenému v případě úplné nebo částečné ztráty schopnosti výdělečné činnosti. Aby nárok na náhradu za ztrátu na výdělku po skončení pracovní neschopnosti byl oprávněný, musejí být splněny dvě podmínky. Za prvé musí být potvrzeno, že poškozený zcela nebo částečně ztratil schopnost výdělečné činnosti (např. přiznání invalidního důchodu). Za druhé musí ztráta vést na jeho straně ke snížení příjmů. Náhrada za ztrátu na výdělku po skončení pracovní neschopnosti přísluší pouze do té části ušlého výdělku, která je v příčinné souvislosti s událostí (je následkem úrazu při nehodě). Dokumenty nutné k uplatnění nároku na rentu: potvrzení zaměstnavatele o průměrném výdělku poškozeného před nehodou potvrzení zaměstnavatele o průměrném výdělku poškozeného po nehodě (doklad o poklesu výdělku) rozhodnutí o přiznání invalidního důchodu posudek o invaliditě rozhodnutí o výši přiznaného invalidního důchodu potvrzení o evidenci na úřadu práce doklady o případné změně pracovní smlouvy apod. (řeší se individuálně podle daného případu) ODŠKODNĚNÍ NÁHRADY ÚČELNĚ VYNALOŽENÝCH NÁKLADŮ SPOJENÝCH S LÉČENÍM Náhrada účelně vynaložených nákladů spojených s léčením souvisí s pokrytím všech nákladů, které vznikly následkem škodní události (u tohoto druhu plnění může poškozený požadovat náhradu účelně vynaložených nákladů spojených s léčením na základě účtů za jejich úhradu). Poškozený má nárok na náhradu těchto nákladů: výdaje na nákup léků výdaje na hospitalizaci a jiné regulační poplatky
výdaje na zdravotnický materiál a rehabilitační pomůcky výdaje na nákup ortopedického vybavení a protéz cestovní výdaje za účelem návštěv lékařů péče o poškozeného Dokumenty nutné k uplatnění nároku na náhradu nákladů léčení: účty za úhradu regulačních poplatků, léků, zdravotních pomůcek vyplněné vyúčtování cestovného, včetně kopie velkého technického průkazu vozidla, kterým jste dojížděl k lékařům (potvrďte prosím u příslušného lékaře, nebo podložte lékařskými zprávami z absolvovaných ošetření) u péče se vychází z aktuálního zdravotního stavu poškozeného a vývoje jeho zdravotního stavu. Do péče se zahrnují pouze úkony, které překračují běžný obsah vzájemné pomoci (úkony osobní hygieny, pomoc při oblékání, jednoduché ošetřovatelské úkony, podávání stravy apod.). K této škodě se dokládá čestné prohlášení o uskutečněném opatrování, každá škoda se řeší individuálně, rozhodující je délka poskytované péče ve dnech a hodinách ODŠKODNĚNÍ VĚCNÉ ŠKODY U dané škody je zejména nutné prokázat, že k poškození věcí došlo při dopravní nehodě (např. prohlášení do protokolu na Policii) Dokumenty nutné k uplatnění nároku na věcnou škodu: vyplněné čestné prohlášení o věcné škodě doplnění fotodokumentace poškozených věcí vyjádření servisu o neopravitelnosti (např. u mobilního telefonu, notebooku) účty za koupi nebo za opravu věci