Toxikologie Farmakologie v OTA - souhrn

Podobné dokumenty
Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči

Intoxikace v dětském věku. Olga Černá Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a 1.LF UK Přednosta: prof.mudr.jiří Zeman,DrSc JIRP

Osud xenobiotik v organismu. M. Balíková

Péče o intoxikované dítě. Lenka Dostalová Kopečná

INTOXIKÁCIE U PEDIATRICKÉHO PACIENTA. II. KPAIM DFNsP Banská Bystrica Nikola Chovanová, Oliver Petrík

Nežádoucí a toxické účinky léků, lékové alergie

INTOXIKACE V TĚHOTENSTVÍ. Mannová J.H. Gimunová O. KARIM FN Brno LF MU

OF SEPSIS METHANOL (CZ) Cocaine (Col)

EPIDEMIOLOGIE INTOXIKACÍ V ČR

Příloha č. 2 k rozhodnutí o opravě prodloužení registrace č.j.: sukls37854/2001 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Akutní intoxikace léky. Jiří Valenta, Daniela Pelclová

PH DVE UA BB OS KV. WHG Deck AS

Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám

Poruchy vnitřního prostředí. v intenzivní medicíně

Příloha č. 2 ke sdělení sp.zn. sukls103653/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Intoxikace. M. Doleček Oddělení urgentního příjmu KARIM Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy univerzity

Bezpečnost práce a nebezpečné látky v chemické laboratoři. Základy toxikologie a ekologie Marek Šír sirm@vscht.cz

Toxikologická vyšetření - požadavky a možnosti. Válka I., Zedníková K. Ústav soudního lékařství FN Olomouc

Odolnost GFK-produktů vůči prostředí

Dalším zvyšováním obsahu chromu a podle aplikace, přidáním molybdenu a dalších slitin, je možné zvýšit odolnost vůči mnohem agresivnějším médiím.


Chemická odolnost neměkčeného polyvinylchloridu (PVC - U)

Chemické látky nebo směsi s přiřazenou třídou a kategorií nebezpečnosti akutní toxicita kategorie 1 nebo 2: Při nadýchání Při styku s kůží

!STUDENTI DONESOU! PET

Akutní intoxikace. Z. Rozkydal

Název školy: Číslo a název sady: klíčové aktivity: VY_32_INOVACE_179_Toxikologie organických látek_pwp

Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám

PODÁVÁNÍ LÉČIV SONDOU

Složky potravy a vitamíny

Tabulka odolnosti tekuté gumy CANADA RUBBER

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls29227/2007, sukls29226/2007

ANTIDOTA V NEODKLADNÉ PÉČI kdy, kde, která a jak?

Acidobazická rovnováha 11

Farmakokinetika. Farmakokinetika (pharmacon + kinetikos) Farmakodynamika. 26. února Popisuje osud léčiva v těle Co dělá tělo s lékem

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Farmakologie antidot. Diplomová práce

FARMAKODYNAMIKA. Doc. PharmDr. František Štaud, Ph.D.

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Fakultní Thomayerova nemocnice Praha 2

Provádění klinicko-toxikologických vyšetření na Oddělení laboratorní medicíny Středomoravské nemocniční a.s

Intoxikace. M. Doleček. Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy univerzity

Toxické metabolity glykolaldehyd, kys. glykolová, kys. glyoxylová, kys. štavelová

Lékové interakce kyseliny acetylsalicylové, NSA a paracetamolu

Výskyt otrav. Akutní intoxikace metanolem diagnostika a léčba. Odborné doporučení S. Zakharov, D. Pelclová

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

T E C H N I C K Á chemická odolnost membrána čistá polyurea TECNOCOAT P-2049

Plynová chromatografie v klinické a toxikologické analýze

Vyšetřování a léčba poruch acidobazické rovnováhy

Akutní intoxikace v urgentní medicíně

ZÁKLADNÍ CHEMICKÉ VÝPOČTY

Akutní intoxikace a léková poškození

zadání příkladů 10. výsledky příkladů 7. 3,543 litru kyslíku

INTOXIKACE VEŘEJNOSTI. FN u sv. Anny v Brně Anesteziologicko - resuscitační klinika Věra Sklenářová Irena Hermanová

Lékařská chemie a biochemie modelový vstupní test ke zkoušce

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJU O PŘÍPRAVKU

7) Uveď příklad chemické reakce, při níž se sloučí dva prvky za vzniku sloučeniny. (3) hoření vodíku s kyslíkem a vzniká voda

SOURHN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Intoxikace metanolem a odběr orgánů. Peter Sklienka KARIM FN Ostrava

LAGOSA 150 mg Obalené tablety

PARALEN 500 tablety. Doporučené dávkování paracetamolu; VĚK HMOTNOST Jednotlivá dávka Max. denní dávka kg

Normy pro chemické výrobky používané k úpravě vody a pro vliv materiálů na vodu určenou k lidské spotřebě

Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls43951/2010

Sada 7 Název souboru Ročník Předmět Formát Název výukového materiálu Anotace

S Y N T H E S I A Příloha č.6 k OS 65/6 Identifikace a hodnocení rizik. Zdroje rizika ohrožující život a zdraví osob v prostoru výrobních technologií

Intoxikace. MUDr. Eva Tauchmanová

Otrava tisem červeným v rámci suicidálního pokusu-kazuistika

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Acidobazická rovnováha H+ a ph Vodíkový iont se skládá z protonu, kolem něhož neobíhá žádný elektron. Proto je vodíkový iont velmi malý a je

OTRAVY HOUBAMI Pelhřimov, Listopad 2013

CHEMICKÉ REAKCE A HMOTNOSTI A OBJEMY REAGUJÍCÍCH LÁTEK

Bezpečnostní pokyny pro nakládání s vybranými nebezpečnými chemickými látkami na pracovištích PřF UP Olomouc

Hygiena a toxikologie, 3. ročník, Ekologie a životní prostředí

Intoxikace Michal Fric KAR FNKV

sp.zn. sukls104147/2011

Intoxikace M.Vrabcová

Zvídavé dítě: nebezpečí čistících přípravků, rostlin, hub a dalších nox. PharmDr. Eliška Lacinová Toxikologické informační středisko

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Forenzní a analytická toxikologie

TESTOVÁ PREZENTACE. Nutriční management psa a kočky. Katarína Kopálová Jiří Slavík

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Laboratorní práce č. 4

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Příloha č. 1 ke sdělení sp.zn.sukls16011/2011 SOUHRN ÚDAJU O PŘÍPRAVKU. Promethazini hydrochloridum Dextromethorphani monohydricum 15,0 mg

Psychoaktivní látky. MUDr. Mgr. Petra Elizabeth Teslíková

Nutriční aspekty konzumace mléčných výrobků

ABR a iontového hospodářství

NABÍDKA PRODUKTŮ PRO ŠKOLY

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Katedra chemie FP TUL Typy výživy

volumetrie (odměrná analýza)

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. 38,34 g odpovídající aluminii hydroxidum 3,5 g ve 100 ml

Intoxikace ethylenglykolem. Ridzoň P., Pelclová D. Klinika nemocí z povolání 1.LF UK a VFN Neurologické oddělení TN Praha

Ceník ubytování Grand Residence

C = ß 60 x t. redukční faktor: = 0,6 = 0,7. ß 60 = 0,12 0,20 g/kg za 1 hod.

Transkript:

Toxikologie Farmakologie v OTA - souhrn

TERAPIE INTOXIKACÍ/OTRAV Hlavním cílem přerušit toxický účinek toxinu/xenobiotika omezit další vstřebávání toxické látky zvýšit její vylučování z těla (pokud možno) toxickou látku inaktivovat (= detoxikovat podáním antidota ) zachovat fysiologické funkce životně důležitých orgánů zajistit dýchací cesty, kardiovaskulární systém, ledviny, játra a funkce CNS zjištění příčiny otravy - důkladné vyšetření postiženého a jeho bezprostředního okolí anamnéza, laboratorní odběry pro toxikologická vyšetření, lékařské vyšetření, pátrání po vzorcích či stopách jedu atp.

Omezení vstřebávání toxické látky čerstvý vzduch, ošetření kůže, GIT A) Navodit zvracení (u pacienta při vědomí po orální otravě) mechanickým podrážděním na kořenu jazyka, ipekakuanový sirup (=Sir. Ipecacuanhae) Zvracení je kontraindikováno - při požití korozivních látek (silné kyseliny a baze) - při bezvědomí, v komatu, deliriu - u otrav látkami stimulujícími CNS, protože zvracení by pak mohlo vyvolat křeče

Výplach žaludku přidáváme k vodě či fysiologu (na závěr výplachu) do sondy: adsorpční uhlí (=Carbo medicinalis) (asi 1g/kg hmotnosti intoxikovaného manganistan draselný (zejména po požití kyanidů nebo strychninu) při otravě alkáliemi (=sl. zásady) 5% kyselina octová při otravě sl. kyselinami pokud včas 2% NAHCO3 při otravě alkaloidy se přidává 3% H2O2 peroxid vodíku.. do poslední dávky při výplachu žaludku se někdy přidává projímadlo (salinické projímadlo či parafinový olej).

Vyvázání toxické látky v GIT nespecifická antidota sondou/p.o. do žaludku po ukončení výpachu či do poslední porce adsorpční uhlí (=Carbo medicinalis) DOBŘE: u otrav benzodiazepiny, barbituráty, meprobamatem, antidepresivy, antikonvulzivy např. karbamazepinem, theofylinem, salicyláty, paracetamolem. ŠPATNĚ ionty kovů (železo, olovo, měď), prvky arzen, lithium, brom, jod, alkoholy a glykoly, pesticidy - organofosfáty, silné kyseliny a zásady, kyanidy, strychnin, nerozpuštěné partikule (např. části tablet) ideálně do 60 min po podání, v terénu i sám pacient co nejdříve (velmi účinné) opakovaně zejména pro přerušení enterohepatální cirkulace roztok hypermanganu draselného (=manganistan draselný) inaktivuje kyanidy a strychnin mléko nebo hydroxid vápenatý (=calcium hydroxidatum) fluoridy, kyselina šťavelová parafinový olej - váže fenoly a tuková rozpouštědla (benzen, toluen atp.) + projímadlo škrob (např. v mouce) vazba jódu bentonit nebo hlína adsorbencia bílky (některé kovy) 2% roztok hydrogenuhličitanu sodného (2% NaHCO3) mírní korozivní účinek při otravách preparáty železa.

K urychlení střevní pasáže navození průjmu laxancia (projímadla) - zrychlují eliminaci toxické látky z těla většinou ještě před jejím vstřebáním nebo pomáhají k přerušení enterohepatálního oběhu KI: děti do 5let, elektrolytové poruchy, acidóza (sorbitol), obstrukce GIT salinická projímadla jako: síran hořečnatý (10% roztok pozor u renálního selhávání!) síran sodný sorbitol (40% roztok + Carbo Med.)

Zvýšení eliminace toxické látky zkrácení doby efektu řada mechanismů a technik např. forsírovaná diuréza hemoperfúze hemodialýza výměnná transfúze u otravy např. oxidem uhelnatým hyperbarická oxygenoterapie (= technika je založena na poznatku, že při zvýšeném tlaku se plyny lépe rozpouštějí).

Nespecifická antidota zamezit / vstřebávání toxické látky (pokud ještě není vstřebána) - různými mechanismy může inaktivovat jed před vstřebáním adsorbovat ho (např. adsorpční uhlí) přerušit enterohepatální oběh urychlit eliminaci jedu např. zvýšením diurézy, navozením hyperventilace (=u látek eliminovaných dechem), emetickým nebo projímavým (=laxativním) účinkem.

Nespecifická antidota adsorpční uhlí (Carbo medicinalis) ipekakuanový extrakt (Ipecacuanhae extractum - sirup) hypermangan draselný, calcium hydroxidatum, mléko, parafinový olej, bentonit, hlína, škrob, projímadla, diuretika atp.

Specifická antidota kompetitivní receptorový anatagonismus Opioidy naloxon BZD flumazenil Organofosfáty atropin Atropin, skopolamin fysostigmin, neostigmin

Specifická antidota zabránit tvorbě škodlivých toxických aktivních metabolitů Paracetamol acetylcystein Metanol, ethylenglykol etanol

Specifická antidota převedení toxické látky na látku špatně procházející biologickými membránami (=špatně vstřebatelnou nebo nevstřebatelnou) vazbou s protilátkou Digoxin antidigoxin = ovčí protilátky proti těžkým kovům, zejména olovu tvorba chelátů po podání edetanu vápenato-sodného = CaNa2-EDTA proti železu podání deferoxaminu, proti mědi, rtuti, zinku, olovu podání penicilaminu

Specifická antidota vytěsnit jed z vazby na krevní bílkoviny = zvýšit eliminaci jedu vysoké dávky benzylpenicilinu při otravách muchomůrkou zelenou atp. kompenzovat nebo zmírňovat dopady účinku jedu (=doplnit či nahradit ztráty látek, faktorů atp.) glukóza při předávkování inzulinem nebo perorálními antidiabetiky srážlivé faktory či zmrazená plazma pro ukončení účinku warfarinu, kumarinových derivátů

Příklady kazuistik a otázky pro společné řešení v praktiku.