BJU International Volume 87, Number 2, January 2001 European Urology Update Series 2001:1 Léčba povrchového karcinomu močového měchýře W. Oosterlinck 1. Která z následujících diagnostických metod není více potřebná pro rutinní vyšetření povrchového karcinomu měchýře? (a) Cytologie moče. (b) Prostý snímek. (c) Ultrasonografie močových cest. (d) Randombiopsie nepodežřelých ploch v močovém měchýři. 2. Nové markery pro povrchový karcinom močového měchýře mají: (a) Vysokou specificitu pro povrchový karcinom měchýře. (b) Nízkou senzitivitu k detekci TIS močového měchýře. (c) Velmi vysokou senzitivitu pro povrchový karcinom měchýře s nízkým a středním rizikem. (d) Velmi mnoho falešně pozitivních výsledků bez přítomnosti povrchový karcinom měchýře. 3. Současná doporučovaná léčba, založená na důkazech z literatury, pro nově diagnostikované T1G3 se 3 tumory (jeden na hrdle močového měchýře) s největším průměrem 3 cm s TIS u biopsie podezřelé plochy je: (a) Časná cystektomie. (b) Neoadjuvatní chemoterapie následovaná opakovanou TUR. (c) Sekvenční chemo-bcg terapie zahájena 2 týdny po stanovení diagnózy. (d) Jedna instilace ihned po TUR, následovaná 2 týdny později 6-ti týdenní instilací BCG. 4. Která z následujících látek podaná perorálně nemá žádnou aktivitu v prevenci recidiv povrchového karcinomu měchýře: (a) Etretinát. (b) Vitamin B6. (c) Bromipirin. (d) Některé jogurty. 5. Které z následujících tvrzení o udržovací terapii je pravdivé: (a) Udržovací terapie BCG > 2 roky může být prevencí pro progresi T1G3 tumorů. (b) Ideální udržovací terapie BCG v současnosti je jedna opakovaná instilace každé 3 měsíce po dobu 3 let. (c) Dlouhodobá chemoterapeutická instilace ( 1 rok) dosahuje jasně lepší výsledky než jeden průběh 6-ti týdenní instilace. (d) Toxicita je nízká a většina pacientů může absolvovat udržovací terapii bez zdržení nebo vynechání počtu instilací. 6. Které z následujících rozdílů je nejvíce důležitý pro předpověď budoucí recidivy: (a) Ta vs T1. (b) Anaplastický grade.
(c) Velikost tumorů. (d) Počet přítomných tumorů. Brachyterapie versus radikální prostatektomie V. Ravery 1. Jaký počet erektilních dysfunkcí se uvádí po brachyterapii? (a) 0 %. (b) 10 %. (c) 20 %. (d) 75 %. 2. Která z uvedených hodnot není vhodná k brachyterapii? (a) Klinický stage T2a. (b) Gleason skóre 6. (c) PSA 15 ng/ml. (d) PSA 10 ng/ml. 3. Který z následujích vedlejších efektů je nejčastější při brachyterapii? (a) Dysurie. (b) Proktitida. (c) Makroskopická hematurie. (d) Urgence a frekvence. 4. Které z následujících tvrzení o kvalitě života a brachyterapii je nesprávné: (a) Erekce může být zachována. (b) EBRT má méně komplikací než BT. (c) Kvalita života se obecně zlepšuje během prvního roku po BT. (d) Mírný stupeň inkontinence nenarušuje kvalitu života. 5. Jak dlouho trvá dosažení nejnižší hladiny PSA při brachyterapii pokud použijeme I 125 (a) 60 dní. (b) 1 rok. (c) 3 roky. (d) 4 roky. Mikrokalcifikace a karcinoma in situ varlat M. Holm, S. Lenz, E.R. Demeyts a N.E. Skakebæk 1. Carcinoma in situ varlat je : (a) Spojen s normální fertilitou. (b) Častý u pacientů středního věku. (c) Prekurzorem karcinomu varlat ze zárodečných buněk. (d) Následována invazivním karcinomem u 90 % pacientů do dvou let. 2. Které z následujících tvrzení o CIS varlat je správné? (a) Ložiska lze zjistit pohmatem.
(b) Incidence vzrůstá s věkem. (c) Diagnóza může být zjištěna ultrasonografií. (d) Je nejčastější mezi pacienty s gonadální dysgenezí. 3. 25 letý muž s oligozoospermií, palpace varlat:normální bez podezření pro tumor, ultrasonografie ukazuje bilaterálně echo skóre 4 s mikrokalcifikacemi. Další krok by měl být? (a) Watchful waiting. (b) Biopsie varlat. (c) Chromozomální analýza. (d) Ultrasonografie každý rok. 4. Při ultrasonografii varlat zjistíme echo skore 4, pokud je ložisko: (a) Jasný tumorózní útvar. (b) Normální bez kalcifikací. (c) S prokázanou varikokélou. (d) Velmi nepravidelný s hyperechogenními tečkami. 5. Která z následujících kombinací nálezů je spojena se zvýšeným rizikem CIS varlat? (a) Orchitis, infertilita, Klinefelterův syndrom. (b) Kryptorchismus, kontralaterální nádor a infertilita. (c) Kryptorchismus, Sertoli-cell-only syndrom a orchitis. (d) Sertoli-cell-only syndrom, kontralaterální nádor a Klinefelterův syndrom. 6. Unilaterální CIS varlat je následováno invazivním karcinomem : (a) Ve všech případech během 3 let. (b) Ve 40 % během 3 let. (c) U poloviny během 15 let. (d) U 10 % pacientů během 10 let. Role endoskopie v léčbě pacientů s karcinomem horních močových cest z přechodného epitelu I.W. Mills, M.E. Laniado a A.Patel 1. Které z následujících tvrzení o TCC horních močových cest je správné? (a) Renální pánvička je nejobvyklejší místo výskytu. (b) Z malignit horního močového traktu se vyskytuje v 80%. (c) Často je bilaterální v oblastech s Balkánskou endemickou nefropatií. (d) Objevuje se cca u 10 % pacientů v pahýlu utreteru po nefrektomii pro TCC renální pánvičky. 2. Které z následujících tvrzení je spojeno se vzrůstající invazivitou a/nebo horší prognózou TCC horních močových cest (a) Diploidita. (b) Trisomie 17. (c) Zvýšená exprese E-cadherinu. (d) Léčba cyklofosfamidem v anamnéze. 3. Které z následujících tvrzení o ureteroskopické léčbě TCC horního močového traktu je pravdivé?
(a) Může se pioužít vysokotlaká irrigace. (b) Nd:YAG laser by měl být aktivován 3-10 s. (c) Holmiový laser proniká do hloubky 5 mm. (d) Riziko následné striktury ureteru je větší po užití elekrokauteru a Nd:YAG laser než při terapii holmiovým laserem. 4. Které z následujících tvrzení o adjuvantní intrakavitární terapii po endoskopické léčbě TCC horního močového traktu je pravdivé? (a) Měla by být provedena antegrádním přístupem. (b) Bylo prokázáno zvýšené přežívání v kontrolovaných randomizovaných klinických pokusech. (c) Vede k značným renálním granulomatozním změnám po BCG terapii asi u 25 % pacientů. (d) Měla by být provedena Foleyovým katetrem do ileálního konduitu, jestliže je zde volný reflux do ureteru. 5. Které z následujících tvrzení o recidivě tumoru po endoskopické léčbě TCC horních močových cest je pravdivé? (a) Může být nalezena asi u 30 % pacientů v močovém měchýři. (b) Je indikací k rychlé nefroureteroktomii. (c) Nese riziko, že je nezávislá na velikosti původního tumoru. (d) Objevuje se lokálně u poloviny pacientů s G1 TCC léčených ureteroskopicky ve 3 letech. 6. Které z následujících tvrzení o stagingu TCC horních močových cest je pravdivé: (a) CT poskytuje lepší výsledky pro staging než MRI. (b) Grade tumoru koreluje se stage tumoru. (c) Histologie z ureteoskopické biopsie vzácně určí stadium tumoru. (d) Endoluminální ultrasonografie je používána u stagingu velkých tumorů pánvičky.
BJU International Volume 87, Number 2, January 2001 European Urology Update Series 2001:1 MCQ Answer Sheet - Tabulka odpovědí Zakroužkujte správnou odpověď The management of superficial bladder cancer - Léčba povrchového karcinomu močového měchýře (W. Oosterlinck) Brachytherapy versus radical prostatectomy - Brachyterapie versus radikální prostatektomie (V. Ravery) Otázka 3 a b c d Microcalcifications and carcinoma in situ of the testis - Mikrokalcifikace a karcinoma in situ varlat (M. Holm, S. Lenz, E.R. Demeyts a N.E. Skakebæk) The role of endoscopy in the management of patients with upper urinary tract transitional cell carcinoma - Role endoskopie v léčbě pacientů s karcinomem horních močových cest z přechodného epitelu I.W. Mills, M.E. Laniado a A.Patel Po vyplnění odpovědí doplňte další níže uvedené údaje a zašlete tento papír na adresu: European Board of Urology, PO Box 25285 3001 HG Rotterdam, The Nederlands. Tel. +31 10 436 6665. Fax: +31 10 436 6669. Vaše odpovědi budou ohodnoceny a obratem vráceny. Jméno/Name... Adresa/Address... Registrační číslo/registration Number EBU CME...