ZVLÁŠTNÍ ČÁST K VÝROČNÍ ZPRÁVĚ

2009 ZVLÁŠTNÍ ČÁST K VÝROČNÍ ZPRÁVĚ V Š E O B E C N É Z D R AV OT N Í P O J I Š ŤO V N Y Č R Z A R O K 2 0 0 9 pro účely přerozdělování příjmů všeobecného zdravotního pojištění podle zákona č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů, a podle vyhlášky č. 644/2004 Sb., o pravidlech hospodaření se zvláštním účtem všeobecného zdravotního pojištění, průměrných nákladech a o jednacím řádu dozorčího orgánu

Počty pojištěnců v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví Průměrný počet pojištěnců (osoby) Rok 2008*) Rok 2009**) 0-5 147 378 139 973 147 031 140 143 1,00 1,00 5-10 127 334 120 229 122 647 115 023 0,96 0,96 10-15 146 188 137 696 132 353 124 331 0,91 0,90 15-20 196 841 183 149 185 472 171 393 0,94 0,94 20-25 219 536 198 308 208 191 186 792 0,95 0,94 25-30 251 028 216 412 231 882 201 328 0,92 0,93 30-35 278 961 244 621 276 352 235 024 0,99 0,96 35-40 235 711 203 174 237 023 206 958 1,01 1,02 40-45 227 832 198 973 217 142 188 787 0,95 0,95 45-50 211 642 189 488 212 928 188 857 1,01 1,00 50-55 247 053 230 492 233 409 216 416 0,94 0,94 55-60 250 795 247 097 246 735 240 758 0,98 0,97 60-65 223 214 242 106 225 161 240 872 1,01 0,99 65-70 153 820 188 071 162 926 195 964 1,06 1,04 70-75 112 328 162 265 110 563 158 580 0,98 0,98 75-80 98 484 162 294 96 840 157 861 0,98 0,97 80-85 59 765 126 285 60 496 124 053 1,01 0,98 85-90 23 427 60 765 25 045 64 894 1,07 1,07 90-95 5 369 17 651 5 737 18 848 1,07 1,07 95+ 1 049 4 514 1 119 4 819 1,07 1,07 Celkem 3 217 755 3 273 563 3 139 052 3 181 701 0,98 0,97 Zvláštní část VZ 2009 VZ 2009 - Věk. struktura-1 Počty pojištěnců v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví podle 4 odst. 2 písm. a) bod 1. a 2. vyhlášky č. 644/2004 Sb. *) Vazba na ř. 2 tab. VZ 2008 Zuk-1 **) Vazba na ř. 2 tab. VZ 2009 Zuk-1 Vývoj počtu pojištěnců mezi roky 2008 a 2009 v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví stav k 31. 12. 2008 stav k 31. 12. 2009 (osoby) (osoby) celkem*) celkem**) celkem 0-5 149 351 141 986 291 337 147 277 140 463 287 740 0,99 0,99 0,99 5-10 125 937 118 633 244 570 121 079 113 544 234 623 0,96 0,96 0,96 10-15 139 178 130 839 270 017 127 407 119 586 246 993 0,92 0,91 0,91 15-20 192 310 178 577 370 887 179 395 165 549 344 944 0,93 0,93 0,93 20-25 214 574 193 818 408 392 203 543 182 788 386 331 0,95 0,94 0,95 25-30 241 633 209 498 451 131 224 073 195 860 419 933 0,93 0,93 0,93 30-35 278 741 242 184 520 925 276 847 230 481 507 328 0,99 0,95 0,97 35-40 238 284 205 880 444 164 237 483 210 413 447 896 1,00 1,02 1,01 40-45 223 055 194 184 417 239 213 425 185 156 398 581 0,96 0,95 0,96 45-50 212 238 189 006 401 244 214 668 190 235 404 903 1,01 1,01 1,01 50-55 240 252 223 846 464 098 226 536 209 298 435 834 0,94 0,94 0,94 55-60 248 990 244 305 493 295 244 859 238 451 483 310 0,98 0,98 0,98 60-65 225 366 242 309 467 675 227 070 241 582 468 652 1,01 1,00 1,00 65-70 158 818 192 548 351 366 166 780 199 142 365 922 1,05 1,03 1,04 70-75 111 499 160 624 272 123 111 028 158 309 269 337 1,00 0,99 0,99 75-80 97 994 160 201 258 195 95 654 155 427 251 081 0,98 0,97 0,97 80-85 60 046 125 360 185 406 61 173 123 345 184 518 1,02 0,98 1,00 85-90 24 504 63 326 87 830 25 708 66 774 92 482 1,05 1,05 1,05 90-95 5 616 18 395 24 011 5 892 19 397 25 289 1,05 1,05 1,05 95+ 1 097 4 705 5 802 1 151 4 961 6 112 1,05 1,05 1,05 Celkem 3 189 483 3 240 224 6 429 707 3 111 048 3 150 761 6 261 809 0,98 0,97 0,97 Zvláštní část VZ 2009 VZ 2009-Vývoj počtu pojišt. dle věk. str.-stav - 2 Počty pojištěnců podle 3 odst. 1 vyhlášky č. 644/2004 Sb. *) Vazba na ř. 1 tab. VZ 2008 Zuk-1 **) Vazba na ř. 1 tab. VZ 2009 Zuk-1 Výroční zpráva Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR za rok 2009 1

Celkové náklady na zdravotní péči na pojištěnce v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví Celkové náklady na zdravotní péči (v Kč) 0-5 2 148 521 660 1 853 076 794 2 419 078 545 2 081 821 574 1,13 1,12 5-10 1 044 930 869 827 396 516 1 105 482 328 870 176 040 1,06 1,05 10-15 1 188 107 755 1 164 774 349 1 237 039 895 1 165 531 858 1,04 1,00 15-20 1 483 578 254 1 593 699 623 1 571 693 123 1 684 385 357 1,06 1,06 20-25 1 407 421 126 1 777 499 965 1 479 289 165 1 839 690 498 1,05 1,03 25-30 1 800 586 314 2 631 006 475 1 812 655 251 2 629 103 507 1,01 1,00 30-35 2 345 080 607 3 221 617 738 2 545 740 886 3 360 317 052 1,09 1,04 35-40 2 074 733 441 2 534 379 622 2 387 397 954 2 810 143 669 1,15 1,11 40-45 2 417 097 792 2 631 970 683 2 605 629 257 2 700 890 161 1,08 1,03 45-50 2 763 124 427 2 977 974 617 3 053 811 507 3 244 713 524 1,11 1,09 50-55 4 412 162 985 4 454 372 115 4 651 836 508 4 596 355 892 1,05 1,03 55-60 6 218 345 097 5 401 052 277 6 877 109 511 5 810 237 610 1,11 1,08 60-65 6 907 425 723 6 298 951 877 7 918 813 932 6 981 257 475 1,15 1,11 65-70 5 798 649 469 5 836 318 946 6 998 392 601 6 947 193 858 1,21 1,19 70-75 5 016 586 656 5 849 812 609 5 602 448 675 6 438 730 539 1,12 1,10 75-80 4 852 113 572 6 594 449 741 5 495 776 073 7 305 034 842 1,13 1,11 80-85 2 890 839 374 5 346 205 331 3 371 250 472 5 944 626 189 1,17 1,11 85-90 1 115 310 211 2 747 057 973 1 401 857 963 3 375 283 012 1,26 1,23 90-95 203 754 508 675 453 739 265 852 785 824 250 910 1,30 1,22 95+ 63 547 430 257 790 842 77 640 420 299 918 136 1,22 1,16 Celkem 56 151 917 270 64 674 861 832 62 878 796 850 70 909 661 703 1,12 1,10 Zvláštní část VZ 2009 VZ 2009 Celk.zdr.nákl.-věk-3 Náklady stanovené podle 4 vyhlášky č. 644/2004 Sb. Ocenění péče je jednotné pro všechny ZP, a to na základě tabulky Zvláštní část VZ 2009 - Bodové hodnoty-9 Průměrné náklady na zdravotní péči na pojištěnce v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví Průměrné náklady na zdravotní péči (v Kč) 0-5 14 578 13 239 16 453 14 855 1,13 1,12 5-10 8 206 6 882 9 014 7 565 1,10 1,10 10-15 8 127 8 459 9 347 9 374 1,15 1,11 15-20 7 537 8 702 8 474 9 828 1,12 1,13 20-25 6 411 8 963 7 105 9 849 1,11 1,10 25-30 7 173 12 157 7 817 13 059 1,09 1,07 30-35 8 406 13 170 9 212 14 298 1,10 1,09 35-40 8 802 12 474 10 072 13 578 1,14 1,09 40-45 10 609 13 228 12 000 14 307 1,13 1,08 45-50 13 056 15 716 14 342 17 181 1,10 1,09 50-55 17 859 19 325 19 930 21 239 1,12 1,10 55-60 24 795 21 858 27 872 24 133 1,12 1,10 60-65 30 945 26 017 35 170 28 983 1,14 1,11 65-70 37 698 31 033 42 954 35 451 1,14 1,14 70-75 44 660 36 051 50 672 40 602 1,13 1,13 75-80 49 268 40 633 56 751 46 275 1,15 1,14 80-85 48 370 42 334 55 727 47 920 1,15 1,13 85-90 47 608 45 208 55 974 52 012 1,18 1,15 90-95 37 950 38 267 46 340 43 731 1,22 1,14 95+ 60 579 57 109 69 384 62 237 1,15 1,09 Celkem 17 451 19 757 20 031 22 287 1,15 1,13 Zvláštní část VZ 2009 VZ 2009 Celk. zdrav. nákl. na 1 poj.- 4 Náklady na zdravotní péči jsou stanoveny s použitím tabulky Zvláštní část VZ 2009 Celk.zdr.nákl.-věk-3 a s použitím počtu pojištěnců v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví, viz tabulka Zvláštní část VZ 2009 Věk. struktura-1 2 Výroční zpráva Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR za rok 2009

Průměrný počet nákladných pojištěnců v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví Průměrný počet nákladných pojištěnců (osoby) 0-5 217 177 243 191 1,12 1,08 5-10 55 31 58 29 1,05 0,92 10-15 99 113 87 98 0,88 0,86 15-20 190 79 189 87 1,00 1,10 20-25 176 95 164 86 0,93 0,91 25-30 230 126 183 116 0,80 0,92 30-35 289 190 265 198 0,92 1,04 35-40 269 185 304 187 1,13 1,01 40-45 376 239 414 223 1,10 0,94 45-50 497 329 500 313 1,01 0,95 50-55 857 535 868 529 1,01 0,99 55-60 1 320 726 1 386 774 1,05 1,07 60-65 1 438 964 1 708 1 046 1,19 1,08 65-70 1 276 878 1 458 1 045 1,14 1,19 70-75 1 029 760 1 128 819 1,10 1,08 75-80 908 745 1 013 804 1,12 1,08 80-85 383 408 465 421 1,21 1,03 85-90 82 114 125 135 1,52 1,18 90-95 5 11 10 16 2,03 1,44 95+ 2 4 1 0 0,44 0,00 Celkem 9 697 6 707 10 569 7 115 1,09 1,06 Zvláštní část VZ 2009 VZ 2009 Počet pojišt. nákl. péče - 5 Nákladný pojištěnec je vymezen překročením svých nákladů na zdravotní péči nad 30násobek průměrných nákladů ve smyslu zákona č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění zákona č. 438/2004 Sb. a vyhlášky č. 644/2004 Sb.; Průměrný počet pojištěnců je vypočtený jako podíl součtu počtů nákladných pojištěnců v jednotlivé skupině podle věku a pohlaví k 1. dni všech měsíců kalendářního roku a čísla 12 - viz Zvláštní část VZ 2009 tab. Věk.struktura-1. Náklady na zdravotní péči v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví bez části nákladné péče Náklady na zdravotní péči bez části nákladné péče (v Kč) 0-5 2 006 071 078 1 720 446 421 2 231 249 264 1 928 194 221 1,11 1,12 5-10 1 003 009 934 816 232 607 1 079 087 854 858 313 786 1,08 1,05 10-15 1 133 102 565 1 095 307 134 1 167 469 608 1 104 862 981 1,03 1,01 15-20 1 336 266 195 1 552 458 524 1 436 388 664 1 632 667 561 1,07 1,05 20-25 1 290 214 643 1 735 541 635 1 364 349 141 1 804 262 438 1,06 1,04 25-30 1 687 206 987 2 568 577 831 1 715 307 215 2 579 991 758 1,02 1,00 30-35 2 123 118 198 3 119 800 348 2 355 869 859 3 263 077 268 1,11 1,05 35-40 1 955 414 318 2 447 814 378 2 234 728 915 2 722 353 925 1,14 1,11 40-45 2 225 831 954 2 522 012 968 2 404 102 846 2 592 373 002 1,08 1,03 45-50 2 545 148 360 2 841 484 752 2 821 566 023 3 100 019 654 1,11 1,09 50-55 4 063 187 657 4 259 396 052 4 281 925 604 4 372 027 634 1,05 1,03 55-60 5 659 731 598 5 124 838 597 6 266 135 099 5 522 914 212 1,11 1,08 60-65 6 294 082 418 5 951 225 754 7 190 288 089 6 565 770 125 1,14 1,10 65-70 5 314 695 193 5 542 346 973 6 406 655 972 6 559 134 338 1,21 1,18 70-75 4 621 600 911 5 605 425 661 5 165 337 032 6 142 870 819 1,12 1,10 75-80 4 532 891 981 6 353 017 971 5 090 545 788 7 030 589 222 1,12 1,11 80-85 2 747 954 670 5 216 584 636 3 204 735 784 5 811 097 912 1,17 1,11 85-90 1 088 155 707 2 713 899 162 1 358 309 992 3 340 094 962 1,25 1,23 90-95 200 770 066 671 267 519 262 799 597 819 518 753 1,31 1,22 95+ 63 104 292 257 294 935 77 310 892 299 918 136 1,23 1,17 Celkem 51 891 558 727 62 114 973 858 58 114 163 239 68 050 052 707 1,12 1,10 Zvláštní část VZ 2009 VZ 2009 Náklady na zdr. péči bez nákladné péče - 6 Celkové roční náklady na pojištěnce ve věkových skupinách po odečtení části nákladů, na jejichž úhradu má ZP nárok podle 21a) odst. 3 zákona č. 592/1992 Sb., a čl. VI. zákona č. 438/2004 Sb. v Kč. Vazba: Tab. Zvláštní část VZ 2008 Celk.zdr.nákl.-věk-3 po odečtení 80 % částky, o kterou nákladná péče překročila v roce 2008 částku 485 730 Kč a v roce 2009 částku 522 960 Kč. Výroční zpráva Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR za rok 2009 3

Nárokovaná část nákladné péče v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví Nárokovaná část nákladné péče (v Kč) 0-5 142 450 583 132 630 373 187 829 280 153 627 353 1,32 1,16 5-10 41 920 935 11 163 910 26 394 474 11 862 254 0,63 1,06 10-15 55 005 189 69 467 215 69 570 287 60 668 877 1,26 0,87 15-20 147 312 059 41 241 099 135 304 459 51 717 796 0,92 1,25 20-25 117 206 483 41 958 330 114 940 024 35 428 060 0,98 0,84 25-30 113 379 327 62 428 644 97 348 036 49 111 749 0,86 0,79 30-35 221 962 408 101 817 390 189 871 027 97 239 784 0,86 0,96 35-40 119 319 122 86 565 244 152 669 038 87 789 744 1,28 1,01 40-45 191 265 838 109 957 716 201 526 411 108 517 159 1,05 0,99 45-50 217 976 067 136 489 866 232 245 484 144 693 869 1,07 1,06 50-55 348 975 327 194 976 063 369 910 904 224 328 258 1,06 1,15 55-60 558 613 499 276 213 680 610 974 412 287 323 398 1,09 1,04 60-65 613 343 305 347 726 122 728 525 843 415 487 350 1,19 1,19 65-70 483 954 276 293 971 973 591 736 629 388 059 520 1,22 1,32 70-75 394 985 745 244 386 948 437 111 643 295 859 720 1,11 1,21 75-80 319 221 591 241 431 770 405 230 285 274 445 620 1,27 1,14 80-85 142 884 704 129 620 695 166 514 688 133 528 277 1,17 1,03 85-90 27 154 504 33 158 811 43 547 972 35 188 050 1,60 1,06 90-95 2 984 443 4 186 220 3 053 188 4 732 156 1,02 1,13 95+ 443 138 495 908 329 528 0 0,74 0,00 Celkem 4 260 358 543 2 559 887 974 4 764 633 611 2 859 608 996 1,12 1,12 Zvláštní část VZ 2009 VZ 2009 část nákladné péče - 7 Jedná se o nárokovanou částku nákladů za nákladné pojištěnce podle 21a odst. 3 zákona č. 592/1992 Sb., ve znění čl. VI. zákona č. 438/2004 Sb., v Kč. Celková nákladná péče v jednotlivých skupinách podle věku a pohlaví Celková nákladná péče (v Kč) 0-5 333 897 418 293 766 719 420 124 689 345 900 781 1,26 1,18 5-10 80 044 614 29 016 181 65 660 156 29 161 284 0,82 1,01 10-15 117 868 945 142 879 602 132 949 856 129 183 670 1,13 0,90 15-20 279 638 971 90 842 321 272 022 426 110 358 928 0,97 1,21 20-25 236 278 695 99 249 704 236 770 258 89 579 502 1,00 0,90 25-30 258 077 596 141 182 019 220 289 520 126 571 329 0,85 0,90 30-35 422 692 645 224 321 580 381 341 727 227 699 492 0,90 1,02 35-40 287 008 463 202 946 337 355 856 263 211 053 496 1,24 1,04 40-45 429 997 036 255 689 891 477 882 428 255 869 509 1,11 1,00 45-50 526 793 682 339 213 504 562 359 416 354 635 011 1,07 1,05 50-55 876 232 296 510 915 600 939 408 223 567 120 641 1,07 1,11 55-60 1 384 485 176 721 549 079 1 539 107 573 783 696 634 1,11 1,09 60-65 1 528 554 495 935 445 542 1 884 816 251 1 108 068 084 1,23 1,18 65-70 1 282 045 123 827 193 632 1 567 194 276 1 071 412 614 1,22 1,30 70-75 1 050 761 037 716 095 394 1 206 555 790 844 309 925 1,15 1,18 75-80 901 111 419 704 565 359 1 106 202 074 824 941 871 1,23 1,17 80-85 395 538 178 396 294 123 491 408 098 423 554 338 1,24 1,07 85-90 83 247 483 108 669 722 137 555 154 127 832 221 1,65 1,18 90-95 7 130 663 13 490 185 10 614 965 16 897 355 1,49 1,25 95+ 1 525 382 2 562 804 1 457 830 0 0,96 0,00 Celkem 10 482 929 319 6 755 889 298 12 009 576 973 7 647 846 684 1,15 1,13 Zvláštní část VZ 2009 VZ 2009 celková nákladná péče - 8 Náklady na zdravotní péči, u níž výše úhrady příslušnou ZP za jednoho pojištěnce v roce 2008 překročila částku 485 730 Kč a v roce 2009 částku 522 960 Kč. 4 Výroční zpráva Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR za rok 2009

Přehled bodových hodnot za období 1. pololetí 2006-2. pololetí 2009 podle platné legislativy TYP SUBJEKTU 2006 2006 2007 2007 2008 2008 2009 2009 A01 (praktický lékař hrazen výkonově) 0,46 0,46 0,46 0,46 0,91 0,91 1,00 1,00 A02 (praktický lékař hrazen KKVP) 0,97 0,97 0,97 0,97 1,00 1,00 1,05 1,05 AMBULANTNÍ SPECIALISTÉ 1,05 1,05 1,05 1,05 1,00 1,00 1,00 1,00 GYNEKOLOGIE 1,05 1,05 1,05 1,05 1,00 1,00 1,00 1,00 DOMÁCÍ PÉČE 1,00 1,00 1,07 1,07 1,11 1,11 1,00 1,00 KOMPLEMENT - LAB 0,86 0,86 0,87 0,87 0,89 0,89 0,88 0,88 RDG 1,04 1,04 1,05 1,05 1,07 1,07 1,10 1,10 REHABILITACE 0,96 0,96 0,99 0,99 1,02 1,02 0,80 0,80 NEMOCNICE 0,89 0,89 0,82 0,82 0,90 0,90 0,91 0,91 DOPRAVA 0,91 0,91 0,91 0,91 0,94 0,94 0,95 0,95 ZDRAVOTNICKÁ ZACHRANNÁ SLUŽBA 1,03 1,03 1,03 1,03 1,03 1,03 1,06 1,06 LSPP 0,92 0,92 0,92 0,92 0,92 0,92 0,95 0,95 OLÚ 1,00 1,00 1,00 1,00 0,90 0,90 0,95 0,95 LDN 1,00 1,00 1,00 1,00 0,90 0,90 0,95 0,95 OŠETŘOVACÍ LŮŽKA 1,00 1,00 1,00 1,00 0,90 0,90 0,95 0,95 HOSPIC 0,90 0,90 ZVLÁŠTNÍ AMBULANTNÍ PÉČE 1,00 1,00 1,03 1,03 0,90 0,90 HEMODIALÝZA 1,02 1,02 1,02 1,02 1,05 1,05 1,08 1,08 PSYCHOTERAPIE 1,05 1,05 1,08 1,08 PSYCHOLOGIE 1,10 1,10 1,08 1,08 LOGOPEDIE 0,75 0,75 ORTOPTIKA 1,00 1,00 SCREENING DĚLOŽNÍHO HRDLA 1,00 1,00 1,03 1,03 SCREENING MAMMO 1,10 1,10 MAGNETICKÁ REZONANCE, CT 0,80 0,80 0,80 0,80 STOMATOLOGIE sazebník ceník POLIKLINIKY dle segmentů kapitační paušál minimálně 35,02 Kč minimálně 35,02 Kč 36 Kč 36 Kč 42 Kč 42 Kč 47 Kč 47 Kč Zvláštní část VZ 2009 Zvláštní část VZ 2009 - Bodové hodnoty - 9 Tabulka bude použita pro ocenění nákladů na zdravotní péči ve smyslu 4 písm. c) vyhlášky č. 644/2004 Sb. Výroční zpráva Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR za rok 2009 5

VŠEOBECNÁ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNA ČESKÉ REPUBLIKY KONTAKTNÍ ÚDAJE: adresa: Orlická 4/2020, 130 00 Praha 3 telefon: +420 221 751 111 fax: +420 221 754 111 e-mail: info@vzp.cz URL: www.vzp.cz