Příloha k usnesení Rady MČ Praha 1 č. UR15_0060 ze dne 13.01.2015 ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA PROJEKTU MOBILNÍ JEDNOTKA PRO POSKYTOVÁNÍ SLUŽEB BEZDOMOVCŮM NA ÚZEMÍ MĚSTSKÉ ČÁSTI PRAHA 1 ZA OBDOBÍ 7. 1. 2014 30. 12. 2014 Realizátor projektu: NADĚJE, K Brance 11/19e, 155 00 Praha 5 Realizace projektu: 2. 1. 2014 31. 12. 2014 Uvedený projekt byl realizován na základě smlouvy č. 2014/0737. Popis projektu Předmětem projektu je zajištění terénní sociální služby pomocí upraveného dodávkového automobilu. Cílem projektu je poskytování sociální pomoci osobám bez přístřeší pohybujícím se na území Městské části Praha 1. Rozsah činností realizovaných v rámci projektu Informování osob z cílové skupiny o hygienických a jiných rizicích způsobených současným způsobem života a předávání informací vedoucích ke zlepšení jejich situace (o organizacích poskytujících vhodný druh sociální služby vč. zprostředkování kontaktu s nimi, o možnostech sociálního poradenství, apod.). Motivování k využívání služeb nízkoprahových denních center, nocleháren popř. dalších vhodných zařízení, např. zdravotnických, provozovaných Nadějí, Armádou Spásy aj. Poskytnutí čistého prádla a odvoz znečištěného, rozdávání hygienických potřeb, zdravotnického materiálu (obvazů, náplastí apod.), vitamínů a dalších potřebných prostředků, případné odhmyzení. Služby sociálního pracovníka sociální poradenství. V době přítomnosti terénního pracovníka s platným osvědčením Českého červeného kříže na zdravotníka zotavovacích akcí: pomoc při základním zdravotnickém ošetření. Při podezření na infekční onemocnění (hepatitida, TBC, svrab apod.) motivování k odbornému vyšetření a léčbě. V odůvodněných případech (zejména zdravotních) doprovod bezdomovce do vhodného zařízení sociálních služeb, zajištění odvozu do zdravotnického zařízení. Další doplňkové služby rozvoz čaje, popř. lehkého občerstvení. Vyhledávání a monitorování bezdomovců počet, struktura (věk, pohlaví, rozmístění), přehled žádaných a poskytovaných služeb a činností. Personální zajištění projektu Posádku mobilní sociální služby tvořili standardně dva pracovníci: sociální pracovník, terénní pracovník, 1
Jeden z nich vždy s platným osvědčením Českého červeného kříže na zdrav. zotavovacích akcí. Obsah a průběh realizace projektu Mobilní sociální služba vyjížděla v pravidelných intervalech na dohodnutá stanoviště (viz přehled navštěvovaných stanovišť). Stanoviště byla určena na základě největšího výskytu (pohybu) osob bez domova. Služba byla zajišťována každé pracovní úterý v odpoledních hodinách. Stanoviště ÚT Praha 1 Cihelná 14.00 Praha 1 Alšovo nábřeží (pěší zóna u Rudolfina) 15.30 Praha 1 Těšnov 18.45 Průměrně byly služby Mobilní sociální služby poskytnuty cca 138 osobám/den. Realizace projektu 1. Příprava v zázemí terénního programu a nakládka vozidla (čaj, textil, zdravotnický materiál, informační materiály, statistické formuláře, pozvánky apod.). 2. Přistavení vozidla na stanoviště. 3. Obsluha čekajících zájemců o služby a vyhledávání dalších zájemců v okolí stanoviště (vyhledávání a monitorování). Realizováno v následujících krocích: a) Kontakt terénního pracovníka s potenciálním uživatelem služby. b) Dohoda s uživatelem o poskytnutí potřebných služeb (viz rozsah činností realizovaných v rámci projektu). c) Poskytnutí dohodnutých služeb. d) Záznam o poskytnutých službách. 4. Úklid a dezinfekce vozu. 5. Kompletace záznamů o poskytnutých službách (záznam sociální práce, pomoci při základním zdravotnickém ošetření a statistických výstupů). Statistické výstupy projektu (7. 1. 2014 30. 12. 2014) Počet dnů, kdy mobilní služba vyjela na Prahu 1... 51 Výkaz uskutečněných kontaktů Počet kontaktů... 7.037 z toho: počet kontaktů ženy... 883 počet kontaktů cizinci... 553 počet kontaktů osob do 26 let... 31 Výkaz odevzdaných a přijatých pozvánek do nízkoprahového denního centra a zdr. ordinace Počet vydaných pozvánek Praha 1... 35 Počet odevzdaných pozvánek v denních centrech z Prahy 1..11 (Pozvánky byly vydány pouze zcela novým klientům, a to v případě, že služby NDC neznali) Výkaz sociálního pracovníka sociálních rozhovorů: Počet anonymně poskytnutých sociálních rozhovorů... 8 Počet neanonymně uskutečněných rozhovorů... 141 2
Výkaz pomoci při zdravotnickém ošetření Celkový počet kontaktů zdravotníka... 544 Přehled pomoci při ošetření nebo diagnostikovaných onemocnění s následným doporučením návštěvy lékaře (u jednoho kontaktu může být provedeno více úkonů): otevřené rány... 201 zahmyzení (vši)... 58 bércové vředy... 55 nekrvácivá poranění... 94 kožní... 91 konzultace*)... 45 *) konzultace se především týkají zdravotních rizik při užívání návykových látek a zanedbávání hygieny a dále doporučeních k návštěvě lékaře Převozy do zdravotnických zařízení, na úřední jednání či zařízení sociálních služeb Celkový počet... 2 Sociální pracovník zajistil v rámci převozu i doprovod klienta na úřední jednání či zprostředkoval ošetření ve zdravotnickém zařízení. Kritické zhodnocení projektu Projekt přináší kombinováním nabízených služeb (sociální poradenství, pomoci při základním zdravotním ošetření a materiální podporou) nový rozměr a kvalitu do terénní práce. Zásadním přínosem je širší nabídka služeb a jejich vzájemné propojení. Přítomnost sociálního pracovníka, který má na Mobilní sociální službě k dispozici počítač připojený k internetu, umožňuje okamžité zahájení řešení sociálních problémů přímo v terénu. Stejně významná je i stálá přítomnost zdravotníka zajišťujícího pomoc při základním zdravotnickém ošetření, vytvoření zázemí zdravotnické a materiální pomoci, výměny a odvozu infekčního materiálu a převozu zdravotně oslabených a hygienicky zanedbaných osob. Realizace projektu přináší předpokládaný přínos lidem bez domova, kteří se pohybují na území Prahy 1. Z hlediska prevence je realizace projektu prospěšná i pro okolní společnost (kontrola zdravotního stavu lidí bez domova snížení rizika přenosu infekčních chorob do okolní společnosti, prevence drobné kriminality nabídkou materiálních služeb apod.). V současném zimním období jsme se zaměřili mj. na informování o krizových opatřeních a službách, které vznikly v rámci opatření MHMP, a to otevření bezplatné noclehárny Vackov na Praze 3, noclehárny Michle na Praze 4 a noclehárny Vysočany na Praze 9. Při poskytování informací jsme se zároveň zaměřili i na motivování lidí žijících na ulici k využívání těchto i dalších (celoročních) navazujících služeb, a to zejména nízkoprahových denních center, nocleháren a celodenních pobytových služeb v rámci azylových domů. Po celý rok 2014 jsme zároveň na území Prahy 1 poskytovali mimo tento projekt i výkon pěší terénní práce, a to v rozsahu 4 až 8 hodin za týden. Zaměřili jsme se jak na centrum, které je pravidelně navštěvováno lidmi bez domova, tak i na okrajové části Prahy 1, kam Mobilní sociální služba nezajíždí. V rámci výkonu pěší terénní práce bylo uskutečněno 776 kontaktů a 62 zdravotnických úkonů. Zároveň jsme v rámci výkonu pěší terénní práce zajišťovali doprovody klientů na úřední jednání či doprovody do zdravotnických zařízení, resp. zařízení poskytující sociální služby lidem bez domova. V období leden až březen, následně i v měsíci prosinci 2014 jsme zároveň v rámci zimních opatření MHMP zajišťovali noční výkon mobilní terénní práce, a to i na území Prahy 1. V rámci uvedeného výkonu mobilní terénní práce byly na území Prahy 1 kontaktovány osoby bez domova, kterým byly poskytnuty informace o bezplatných službách v rámci otevřených 3
nocleháren. Osoby, které se nacházely ve zhoršeném hygienickém a zdravotním stavu byly převezeny do nočního střediska U Bulhara, kde jim byly poskytnuty služby, včetně dopomoci s hygienou a pomoci při základním zdravotním ošetření a následně byly tyto osoby převezeny na volná lůžka v rámci bezplatných nocleháren, příp. byly tyto osoby ponechány na přečkání noci přímo v nočním středisku U Bulhara. V této činnosti budeme pokračovat i v období leden až březen 2015. Z hlediska vysokého počtu lidí bez domova zejména v centru metropole i v nočních hodinách, a to i za chladného (mrazivého) počasí lze konstatovat, že je uvedená nabídka služeb velmi potřebná a prospěšná, zejména s ohledem na ochranu zdraví a života lidí bez domova. Závěry a doporučení Poskytované služby v rámci terénního programu NADĚJE se staly pevnou součástí poskytovaných (nabízených) služeb cílové skupině lidem bez domova na území MČ Praha 1. Jednoznačně se potvrzuje, že uvedené služby je potřebné na této lokalitě nabízet, resp. zajistit. Díky navýšení počtu ubytovacích kapacit v rámci zimních opatření MHMP tyto osoby informujeme a motivujeme k opuštění provizorních a často nevyhovujících míst k přespávání. Jako velmi potřebná se ukázala i nutnost pomoci při základním zdravotním ošetření. U některých osob je však nutná dlouhodobá péče, zejména při ošetřování bércových vředů či abscesů. Z tohoto pohledu se domníváme, že nabízené služby pomáhají nejen samotným lidem bez domova, ale i okolní společnosti, neboť z hlediska zdravotního stavu jsou kontaktované osoby bez domova terénními pracovníky kontrolováni, v případě zjištění zahmyzení či svrabu okamžitě ošetřeni, čímž poskytovaná služba snižuje riziko přenosu do vnější společnosti. Poskytovaných služeb v rámci Mobilní sociální služby v roce 2014 průměrně využilo 138 osob bez domova za poskytovaný den služeb. V tomto ohledu se nejedná o duplicitní uživatele služeb, neboť jedním z pravidel poskytování služeb Mobilní sociální služby je podmínka, že službu může osoba bez domova využít pouze na jednom stanovišti v poskytovaném dni. Projekt naplňuje jak preventivní, tak i intervenční složku. Doporučujeme v projektu zaměřeném na propojení sociálního poradenství a pomoci při základním zdravotnickém ošetření pro lidi bez domova nadále pokračovat. Praha, 6. 1. 2015, zpracoval Aleš Strnad, DiS., vedoucí terénního programu 4
PŘÍLOHA Příklad práce s klientem Zpracoval Aleš Strnad, DiS. terénní sociální pracovník a vedoucí terénního programu Kasuistiky osoby bez domova na Praze 1 a plán sociální práce s klientem Muž 46 let Pan M. je na ulici cca 15 let. Převážně se pohybuje na území Prahy 1, a to v oblasti Jungmannova náměstí. Pan M. již rodiče nemá, s dalšími příbuznými v kontaktu není. Pan M. má zdravotní problémy (otevřené bércové vředy, ucpávání cév), z důvodu zhoršeného zdravotního stavu byl opakovaně hospitalizován v různých nemocnicích v Praze. Z důvodu zhoršeného zdravotního stavu, který však neodpovídá přijetí k hospitalizaci byl klientovi zajištěn terénními pracovníky pobyt na azylovém domě NADĚJE Žižkov v polovině měsíce prosince 2013. Klient nemá občanský průkaz, nemá žádný finanční příjem, je závislý na alkoholu. Plán sociální práce: 1) zajistit vyřízení občanského průkazu 2) zajistit dávky hmotné nouze, a to korespondenčně vzhledem ke zdravotnímu stavu klienta (současný zdravotní stav odpovídá stavu pracovní neschopnosti) 3) motivovat klienta ke spolupráci, dodržování pravidel pobytové služby a dlouhodobějšího čerpání pobytové služby v rámci azylového domu 4) pravidelně klienta doprovázet na lékařská vyšetření a zajistit pravidelné převazy dolních končetin 5) po odeznění zdravotních problémů klienta motivovat k nástupu do léčby závislosti na alkoholu Revize plánu sociální práce: 1) klientovi vyřízen nový občanský průkaz (rodný list byl zajištěn ve spolupráci se sociálním kurátorem ÚMČ P1) 2) klientovi vyřízeny dávky hmotné nouze, a to jak příspěvek na živobytí, tak i doplatek na bydlení 3) klient vzhledem ke zhoršenému zdravotnímu stavu dodržuje pravidla azylového domu 4) klientovi zajištěny pravidelné převazy dolních končetin i doprovody, resp. převozy k lékaři 5) nástup, resp. zajištění přijetí k léčbě závislosti na alkoholu prozatím odmítá díky pobytu na azylovém domě abstinuje 5
Dne 23. 3. 2014 klient přišel do azylového domu pod vlivem alkoholu. Vzhledem k uspokojivému zdravotnímu stavu, který již klientovi umožňuje pohyb se klient rozhodl na vlastní žádost pobyt na azylovém domě ukončit a vrátit se zpět na ulici. Klient byl následně pravidelně kontaktován v rámci pěší terénní práce na území Prahy 1 terénními pracovníky. Dne 15. 5. 2014 byl opětovně ubytován z důvodu zhoršeného zdravotního stavu v azylovém domě NADĚJE Žižkov. Klient byl opět bez občanského průkazu i finančního příjmu. Dne 13. 6. 2014 se klient po zlepšení zdravotního stavu opět rozhodl azylový dům opustit a vrátit se zpět na Jungmannovo náměstí. Od té doby se pravidelně na uvedeném místě zdržuje. V rámci pěší terénní práce je terénními pracovníky motivován k využívání služeb pro lidi bez domova. Ubytování klient odmítá, problém vzniká zejména z důvodu závislosti na alkoholu. Pro léčbu závislosti se zatím stále nerozhodl. V případě zanedbaného zdravotního, resp. hygienického stavu je klient doprovázen či převážen terénními pracovníky k zajištění potřebných služeb do nízkoprahového denního centra NADĚJE U Bulhara. Zajištění následných služeb klient odmítá. Nadále budeme klienta motivovat k řešení jeho sociální situace i zdravotního stavu v rámci terénní práce na území Prahy 1. 6