PARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY Poslanecká sněmovna 2007 V. volební období 345 Vládní návrh na vydání zákona, kterým se mění zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů
- 2 - ZÁKON ze dne... 2007, kterým se mění zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů Parlament se usnesl na tomto zákoně České republiky: Čl. I V 18b zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění zákona č. 548/1991 Sb. a zákona č. 290/2002 Sb., se za větu druhou vkládá věta Letadla určená pro výkon letecké záchranné služby smluvně zajišťuje a jejich provoz hradí stát prostřednictvím Ministerstva zdravotnictví.. Čl. II Tento zákon nabývá účinnosti dnem jeho vyhlášení.
- 3 - Důvodová zpráva Obecná část Cílem navrhované novelizace zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů, je upravit ustanovení týkající se zajištění činnosti zdravotnické záchranné služby tak, aby odpovědnost za zajištění letadel (vzdušných dopravních prostředků) potřebných pro provoz letecké záchranné služby, působící jako součást dnes fungujícího systému záchranné služby provozované jednotlivými kraji, včetně povinnosti zajistit dostatečné finanční prostředky na jejich provoz, byla výslovně uložena státu prostřednictvím Ministerstva zdravotnictví. Pokud jde o problematiku záchranné služby jako celku, lze konstatovat, že byla 18b zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění zákona č. 548/1991 Sb., s účinností od 1. ledna 1992 stručně definována jako služba poskytující odbornou přednemocniční neodkladnou péči. Současně bylo dáno zmocnění Ministerstvu zdravotnictví stanovit základní úkoly a organizační uspořádání soustavy zařízení a pracovišť záchranné služby vyhláškou (zmocnění bylo naplněno vyhláškou č. 434/1992 Sb. o zdravotnické záchranné službě). Novelou zákona č. 20/1966 Sb. provedenou zákonem č. 290/2002 Sb., o přechodu některých dalších věcí, práv a závazků České republiky na kraje a obce, občanská sdružení působící v oblasti tělovýchovy a sportu a o souvisejících změnách a o změně zákona č. 157/2000 Sb., o přechodu některých věcí, práv a závazků z majetku České republiky do majetku krajů, ve znění zákona č. 10/2001 Sb., a zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů, pak byla stávající úprava s účinností od 1. července 2002 doplněna tak, že zařízení záchranné služby zřizují kraje, které odpovídají za organizaci a zajištění činnosti záchranné služby ve svém územním obvodu. Letecká záchranná služba, jako součást záchranné služby, je upravena ve vyhlášce č. 434/1992 Sb., o zdravotnické záchranné službě, ve znění pozdějších předpisů, v níž se stanoví, při kterých územních střediscích zdravotnické záchranné služby fungují střediska letecké záchranné služby, kdo a za jakých podmínek rozhoduje o nasazení letecké záchranné služby do akce a zabezpečení zdravotnického personálu posádek letecké záchranné služby. Zajištění letadel (vzdušných dopravních prostředků) nezbytných pro provoz letecké záchranné služby zajišťuje stát (Ministerstvo zdravotnictví) na základě usnesení vlády č. 672 z 28. června 1999, k organizačnímu a materiálnímu zajištění leteckých činností v Integrovaném záchranném systému, ve znění usnesení vlády č. 1029 ze dne 10. října 2001. V souladu s těmito akty je provoz letadel na deseti existujících základnách letecké záchranné služby zajišťován tak, že na střediscích v Praze, Brně a Hradci Králové poskytuje tato letadla Ministerstvo vnitra (na základě správní dohody s Ministerstvem zdravotnictví), na středisku v Plzni Ministerstvo obrany (na základě dohody o spolupráci s Ministerstvem zdravotnictví) a na střediscích v Českých Budějovicích, Ústí nad Labem, Ostravě, Jihlavě, Olomouci a Liberci nestátní provozovatelé na základě obchodních smluv uzavíraných s Ministerstvem zdravotnictví. Finanční prostředky na provoz letadel pro potřeby letecké záchranné služby jsou na základě uvedeného usnesení zajišťovány zrozpočtové kapitoly 335 Ministerstva zdravotnictví, které financuje jak provoz na střediscích zajišťovaných státními provozovateli, tak na střediscích zajišťovaných provozovateli nestátními. Zdravotní výkony prováděné
- 4 - v rámci letecké záchranné služby jsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění, ostatní činnosti a pohotovost zdravotnických týmů k nasazení do záchranné akce jsou hrazeny z rozpočtu kraje, který podle 18b zákona č. 20/1966 Sb., ve znění pozdějších předpisů, zřizuje zařízení záchranné služby. Dosavadní nestátní provozovatelé byli vybráni na základě výsledku veřejné obchodní soutěže realizované v roce 2003, a to na období let 2004 2008. Vzhledem k tomu, že se blíží konec tohoto období a s ohledem na to, že výběr provozovatelů letadel pro zajištění činnosti letecké záchranné služby od 1. ledna 2009 musí proběhnout v režimu zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, je třeba již koncem tohoto roku (2007) započít přípravu na vyhlášení nového zadávacího řízení. Dosavadní právní úprava obsažená v 18b zákona č. 20/1966 Sb. Ministerstvu zdravotnictví neumožňuje provést jednotný výběr dodavatelů letadel pro potřeby zajištění letecké záchranné služby tak, jak tomu bylo v letech minulých, přestože se takový mechanismus ukázal jako funkční a vyhovující všem zúčastněným stranám, a to i s ohledem na začlenění státních provozovatelů letadel (Ministerstvo vnitra a Ministerstvo obrany využívající svá letadla a personál pro potřeby letecké záchranné služby). Rovněž způsob financování z rozpočtové kapitoly Ministerstva zdravotnictví se ukázal jako vyhovující. Možnost realizovat výběr provozovatelů letadel pro potřeby letecké záchranné služby pro celé území společně při pečlivě nastavených jednotných parametrech bude představovat finanční úspory státních prostředků vynakládaných na tuto činnost; zároveň se tím zajistí jednotné kvalitativní a kvantitativní podmínky pro provozovatele letadel pro potřeby letecké záchranné služby na celém území České republiky. S ohledem na tyto důvody byl připraven vládní návrh zákona, kterým se změní příslušné ustanovení 18b zákona č. 20/1966 Sb. tak, že při zachování stávajícího institucionálního i organizačního mechanismu zajištění činnosti záchranné služby na úrovni jednotlivých krajů, ukládá státu, a to prostřednictvím Ministerstva zdravotnictví, aby nadále zajišťoval letadla pro potřeby letecké záchranné služby na všech deseti stanovištích na území České republiky, tzn. aby Ministerstvo zdravotnictví vybralo provozovatele letadel pro potřeby letecké záchranné služby, uzavřelo s nimi smlouvy příslušného typu (se státními provozovateli veřejnoprávní smlouvy, s nestátními provozovateli obchodní smlouvy) a uvedené činnosti ze své rozpočtové kapitoly financovalo. Navrhovaná právní úprava tak de facto potvrzuje dosavadní praxi při zajišťování letadel pro potřeby letecké záchranné služby. Současně se jedná o směr, kterým by se zajištění činnosti zdravotnické záchranné služby jako celku mělo ubírat i v budoucnosti, a to plně v souladu s připravovaným zákonem o zdravotnické záchranné službě, který je zanesen v Legislativním plánu vlády a který přinese komplexní úpravu zdravotnické záchranné služby jako jednoho ze tří pilířů integrovaného záchranného systému v České republice. S tím bude spojena i větší míra odpovědnosti a vlivu státu na její provoz, včetně jejího finančního pokrytí. Tato nová a komplexní úprava však vstoupí v platnost a účinnost až po té, co vznikne potřeba nové provozovatele letecké záchranné služby vybrat. Vládní návrh zákona je v souladu s ústavním pořádkem České republiky. Mezinárodní smlouvy, kterými je Česká republika vázána, na uvedenou oblast nedopadají. Právo EU dotčenou problematiku neupravuje. Vládní návrh zákona není spojen s žádnými novými dopady na státní rozpočet, ostatní veřejné rozpočty, hospodářské subjekty, malé a střední podnikatele a ani nebude mít
- 5 - sociální dopady a dopady na životní prostředí. V souladu s ním se předpokládá krytí výdajů na zajištění letecké záchranné služby zrozpočtové kapitoly 335 Ministerstva zdravotnictví ve stejném rozsahu jako doposud, tj. cca 500 mil. Kč ročně, kdy státním provozovatelům letadel pro účely letecké záchranné služby budou hrazeny skutečně realizované letové hodiny bez hrazení pohotovostního režimu (samotné držení letadel a leteckého personálu je hrazeno v rámci rozpočtů resortů vnitra a obrany a není tak třeba je duplicitně hradit i z rozpočtu Ministerstva zdravotnictví), nestátním provozovatelům pak budou hrazeny realizované letové hodiny a paušální platba za držení pohotovosti. Navrhuje se na základě ustanovení 90 odst. 2 zákona č. 90/1995 Sb., o jednacím řádu Poslanecké sněmovny, ve znění pozdějších předpisů, aby Poslanecká sněmovna vyslovila s vládním návrhem zákona souhlas již v prvním čtení. Tento postup se navrhuje s ohledem na potřebu urychleného přijetí právní úpravy tak, aby mohl být Ministerstvem zdravotnictví zahájen proces výběru provozovatelů letadel pro potřeby letecké záchranné služby nejpozději počátkem roku 2008. Je nezbytné zajistit činnosti letecké záchranné služby na území České republiky po 1. lednu 2009, to je po datu, od kterého již tyto činnosti nebudou zajišťovat stávající provozovatelé, jelikož vyprší platnost dosavadních smluv (v případě absence letecké záchranné služby včeské republice by byly v přímém ohrožení životy a zdraví jak občanů České republiky, tak dalších osob zdržujících se na jejím území v případě, že by její využití bylo nezbytné k jejich záchraně). Zvláštní část K čl. I Z povinnosti krajů organizovat a zajišťovat činnost záchranné služby ve svém územním obvodu se dílčí povinnost zajistit a financovat letadla (vzdušné dopravní prostředky) pro zajištění provozu letecké záchranné služby převádí na stát, který bude tuto povinnost zajišťovat smluvně, a to prostřednictvím Ministerstva zdravotnictví. Ministerstvo zdravotnictví (stát) tak bude odpovídat za stanovení podmínek výběrového řízení, za stanovení podmínek pro provozovatele letadel, za jejich výběr, uzavření smluv s těmito provozovateli a konečně i za úhradu jejich služeb. Úprava umožňuje zachování stávajícího modelu, kdy stát na svých tradičních základnách zajišťuje provoz letadel pro potřeby letecké záchranné služby svými vlastními prostředky plnícími úkoly v rámci integrovaného záchranného systému a na ostatní pak budou v souladu se zákonem o veřejných zakázkách vybráni provozovatelé nestátní. Zachován bude i stávající model spolupráce leteckých dopravců s územními středisky zdravotnické záchranné služby v jednotlivých krajích, kdy letečtí dopravci dodávají toliko letadlo s pilotem a výbavou odpovídající technickým normám pro provoz v podmínkách letecké záchranné služby, územní střediska, jejichž součástí je středisko letecké záchranné služby, doplňují posádky o zdravotnické pracovníky a další zdravotnické vybavení v souladu s vyhláškou č. 49/1993 Sb., o technických a věcných požadavcích na vybavení zdravotnických zařízení, ve znění pozdějších předpisů.
- 6 - K čl. II S ohledem na potřebu zahájit proces výběru provozovatelů letadel pro potřeby letecké záchranné služby nejpozději počátkem roku 2008 se navrhuje nabytí účinnosti co nejdříve, a to dnem vyhlášení ve Sbírce zákonů. V Praze dne 22. října 2007 předseda vlády ministr
- 5 - S ohledem na potřebu zahájit proces výběru provozovatelů letadel pro potřeby letecké záchranné služby nejpozději počátkem roku 2008 se navrhuje nabytí účinnosti co nejdříve, a to dnem vyhlášení ve Sbírce zákonů. V Praze dne 22. října 2007 předseda vlády Ing. Mirek Topolánek v. r. ministr zdravotnictví MUDr. Tomáš Julínek, MBA v. r.