Práca sestry na úseku ECHOkg - príprava pacienta, asistencia pri vyšetreniach Minčáková Anna
Echokardiografia (echokg) je neinvazívna vyšetrovacia metóda, ktorou sa mapuje srdce ako orgán, jeho funkcia, anatómia a hemodynamika.
Vo VÚSCH, a.s. sa realizujú 3 druhy echokg: 1. transtorakálne echokg (TTE) 2. transezofageálne echokg (TEE) 3. kontrastné transezofageálne echokg
TTE sa ďalej rozdeľuje na: 1. jednorozmerné - ním sa zobrazuje štruktúra srdca jedným smerom s rozlíšením štruktúr. 2. dvojrozmerné - ním sa zobrazuje plošný rez srdcom pri zobrazení skutočného pohybu jednotlivých štruktúr. 3. dopplerovská technika -ňou sa zobrazuje smer a charakter prúdenia krvi cez jednotlivé štruktúry za určitý čas, ktorý sa meria v metroch za sekundu. V žilách je prúdenie krvi charakterizované šumom a v tepnách švihom.
Indikácie TTE v kardiochirurgii: - u každého pacienta pred a po operácii srdca
Asistencia sestry pri TTE vyšetrení: pripraví potrebné pomôcky (videokazeta, kontaktný gél, buničitá vata, plátený kompres, negatív na vyvolanie fota), zabezpečuje transport pacienta z lôžka na echokg pracovisko, pred vyšetrením pomáha pacientovi pri zaujatí vhodnej polohy, počas vyšetrenia sleduje stav vedomia, podľa potreby meria TK a P, zaznamenáva lekárom namerané hodnoty pri echokg vyšetrení,
sleduje monitor a videorekordér, na výzvu lekára obsluhuje zariadenie na vyvolanie fota, komunikuje s pacientom, aby spolupracoval, po ukončení vyšetrenia pacienta poutiera, pomôže mu obliecť sa a dopraví ho späť na lôžko, výsledok zalepí do dokumentácie, ktorú odovzdá službukonajúcej sestre, po každom pacientovi dezinfikuje vyšetrovacie lôžko, poutiera sondu,
Indikácie TEE v kardiochirurgii: pred operáciou: - na diagnostiku infekčnej endokarditídy, ochorení srdcových chlopní,descendentnej aorty a aortálneho oblúka, - na diagnostiku myxómov srdca, - pri podozrení na embolizáciu do CNS, po operácii: - na chlopniach sa diagnostikuje celková funkcia protézy
Asistencia sestry pri TEE vyšetrení: pripraví potrebné pomôcky (sonda, buničitá vata, plátený kompres, lekárom ordinované lieky), zabezpečuje transport pacienta z lôžka na echokg pracovisko, pred vyšetrením pomáha pacientovi pri zaujatí vhodnej vyšetrovacej polohy, zasunie mu náustok, ktorý chráni sondu medzi hornú a dolnú sánku a vyzve pacienta, aby sa do neho zahryzol po zavedení sondy lekárom, sestra pomôže pacientovi otočiť sa na pravý bok,
počas vyšetrenia sleduje ekg krivku, vedomie pacienta, jeho vitálne funkcie, podľa potreby ho slovne ukľudňuje a nabáda, aby dýchal nosom, ďalej vyzýva pacienta, aby sliny neprehĺtal, ale voľne ich vypúšťal kútikom úst, na výzvu lekára obsluhuje zariadenie na vyvolanie fota a súčasne pridržiava sondu, v prípade potreby podáva i.v. lieky podľa ordinácie lekára, priebeh vyšetrenia zaznamenáva na videokazetu, zaznamenáva lekárom namerané hodnoty, po ukončení vyšetrenia opláchne sondu pod teplou tečúcou vodou a vloží ju do dezinfekčného roztoku,
odpojí pacientovi ekg elektródy, skontroluje jeho ústnu dutinu, či nekrváca, poučí pacienta, aby min. 1 hod. po vyšetrení nejedol a nepil, pomôže mu obliecť sa a dopraví ho späť na jeho lôžko, výsledok vyšetrenia zalepí do dokumentácie, ktorú odovzdá službukonajúcej sestre a zároveň ju informuje o podaných liekoch počas vyšetrenia, nakoniec dezinfikuje vyšetrovacie lôžko, poupratuje použité pomôcky, osuší a odloží sondu.
Indikácie kontrastného TEE v kardiochirurgii: - u pacientov, u ktorých je potrebné dokázať defekt septa
Asistencia sestry pri kontrastnom TEE vyšetrení: - líši sa od natívneho TEE tým, že sa pacientovi aplikuje prudko do i.v. kanyly diagnostický kontrast 10 ml koloidného roztoku Gelafusine - veľmi dôležité je sledovanie porúch rytmu
Ďalšia práca sestry na Echokg pracovisku: kontrola technického stavu echokg prístroja, elektrických káblov, echokg sondy, TEE sondy odber biologického materiálu na vyšetrenia, vyhotovuje ekg záznam, meria vitálne funkcie, nakladá ekg a tlakový holter, objednáva pacientov do chlopňovej poradne, pracuje s informačným systémom LOZIS a AMBIS, denne boduje výkony a odosiela ich do ZP, posledný deň v mesiaci sumarizuje echokg vyšetrenia u ambulantných a hospitalizovaných pacientov
Ďakujem za pozornosť